MATERIAL COMPLEMENTARIO

TÍTULO: Oclusión

SUMARIO:
Oclusión dentaria: Concepto, tipos de oclusión. Guías de la Oclusión: Cúspide de apoyo, declives
guía, guía incisal, guía condilar, ángulo de la cúspide. Concepto de plano de oclusión y curva de
Spic. Relación entre las superficies oclusales maxilares y mandibulares.
Masticación y oclusión. Tipos de masticación. Hábitos masticatorios. Neurofisiología de la
masticación.

OBJETIVOS:
1. Citar el concepto de oclusión.
2. Describir las características generales de la oclusión humana.
3. Explicar las guías de la oclusión.

INTRODUCCIÓN:

El conocimiento de las características de la oclusión dentaria en los dientes temporales y

permanentes es un requisito indispensable en nuestra práctica profesional, todos los
procedimientos restauradores, ortodónticos y protésicos tienen como objetivo fundamental
devolver la armonía oclusal al paciente que le permitan realizar a cabalidad las funciones
masticatorias sin provocar con ello danos periodontales y de la AATM como suele ocurrir en las
desarmonías oclusales.
Un tema tan importante como este merece respetar íntegramente aspectos del capítulo de
Anatomía funcional de la oclusión del libro “Anatomía dental y de la oclusión” del profesor Carbó
Ayala, que aborda de forma clara y precisa los aspectos esenciales de este tema.
Finaliza este material con un trabajo del profesor Andrés Pérez sobre Integración Sensorial y
Motora de la Función Mandibular que aborda la función masticatoria desde el punto de vista
funcional. Se ubicación en este material y no en el de los movimientos mandibulares responde a
dos razones de peso:

1- Los movimientos masticatorios precisan de contactos entre las arcada ya sea en posición
céntrica o excéntrica, lo que se define en estomatología como oclusión.
2- En el trabajo se abordan contenidos del sistema nervioso y del periodonto que se estudian
posteriormente al tema de músculos y movimientos mandibulares.

1
DESARROLLO:

OCLUSIÓN:

El diccionario define el término oclusión como el "acto de cerrar o ser cerrado". En Estomatología
se entiende por oclusión toda la variada y compleja gama de relaciones entre los dientes de
ambas arcadas en el case del contacto entre ellos y durante los movimientos mandibulares. Se
comprende, por tanto, que el fenómeno oclusivo tiene una relación directa con la biomecánica de
la articulación temporomandibular (ATM) y con la acción de los músculos que intervienen en los
movimientos de la mandíbula y sus mecanismos reguladores (nerviosos, vasculares).
En el concepto de oclusión, también se tienen en cuenta el alineamiento de los dientes en so arco
con sus numerosos puntos de contacto interproximales y las relaciones de los dientes con otras
estructuras no dentarias del aparato masticatorio (lengua, labios, mejillas). En fin, todos estos
elementos conjugados son los que determinan un definido patrón oclusivo en todo momento. De
aquí se deduce que el fenómeno de la oclusión no es estático, sino eminentemente dinámico. Las
relaciones cambian sin cesar debido a los procesos de crecimiento y desarrollo de maxilares y
mandíbula y los procesos generales del cráneo; cambian también por los procesos de brote y
recambio dentario, así come por el continuo desgaste de las coronas sufrido a consecuencia de la
fricción masticatoria.
El desgaste puede ser oclusal, el cual se acompaña de mecanismos compensatorios que tratan de
mantener constante la altura intermaxilar o dimensión vertical (aposición apical de cemento con
erupción continua en sentido oclusomesial), aunque de manera mediata, estos cambios pueden
resultar perjudiciales: desproporción entre las partes intraalveolar y extraalveolar del diente con
peligro para su estabilidad. Además del desgaste oclusal, se produce desgaste en las superficies
de contacto interproximales, lo cual va convirtiendo a las primarias relaciones de contacto
interproximales puntiformes (puntos de contacto) en verdaderas áreas o facetas de contacto Este
fenómeno provoca un acortamiento del área dentario que se ha calculado por Posselt en alrededor
de 10 mm hacia los 40 años. El acortamiento del área se acompaña de procesos de remodelado
(aposición-reabsorción) del hueso.
Puede comprenderse que las arcadas alveolodentarias se encuentran constantemente en un
franco proceso de reconstrucción de cambia, el cual trata de mantener a las estructuras dentro de
los limites del equilibrio biológico debido a la influencia de multitud de factures. Cuando cualquiera
de ellos, o varios a la vez, fracasan en so objetivo, se produce una alteración conocida como
maloclusión que trae aparejado un desbalance anatomofuncional del sistema dentario y, por tanto
del aparato masticatorio.
Dentro de una oclusión balanceada y funcionalmente eficaz, los movimientos mandibulares
producen una serie abundante de relaciones de contacto entre los dientes antagonistas, todas y
cada una de las cuales constituye un acto oclusivo, pues para ello basta con el contacto dentario
en un solo punto.

ELEMENTOS Y CARACTERISTICAS GENERALES DE LA OCLUSIÓN DENTARIA

HUMANA

Como elemento propio de la oclusión tipo psalidodoncia del humano, hay un desbordamiento del
arco dentario superior sobre el inferior. Esto significa que el sector dentario anterior de los
maxilares ocluye por delante de su homologo mandibular y que la hilera de cúspides vestibulares
de premolares y molares maxilares lo hace por fuera de sus homólogos mandibulares. Para ello,

2
las coronas de los dientes superiores se inclinan vestibularmente y las de los inferiores lo hacen
en sentido lingual (ver más adelante curvas de compensación, curva de Wilson). Esta
sobremordida normal en la oclusión humana, condiciona dos elementos importantes a considerar
en las relaciones entre los dientes de ambos arcos: el resalte y el entrecruzamiento.
El resalte, conocido internacionalmente como overjet es la distancia medida en sentido sagital
(anteroposterior) entre las superficies linguales superiores y labiales inferiores, estando los dientes
en contacto intercuspídeo. Se considera que debe ser de aproximadamente 1-3 mm.
El entrecruzamiento o sobremordida, conocido internacionalmente como overbite, es la distancia
medida en sentido vertical entre los bordes (o cimas cuspideas) de ambos antagonistas. Se
acepta comúnmente como normal el hecho de que al ocluir, las coronas de los superiores no
oculten más de un tercio de las coronas de los inferiores. Los resultados de Posselt le permiten
afirmar que el entrecruzamiento normal esta entre 0 y 4 mm. Más de esa cifra es un
entrecruzamiento profundo y cuando al ocluir queda una separación entre los bordes antagonistas,
se habla de "mordida abierta".Es muy conveniente aclarar que la definición de lo que se puede
considerar normal y lo que no lo es, así como el limite preciso entre estos dos aspectos son
elementos harto difíciles de establecer, porque desde el punto de vista funcional es posible
encontrar oclusiones eficientes con un resalte y/o entrecruzamiento mayores o menores de lo que
se considera como normal desde el punto de vista morfológico. Por ejemplo, es lógico que con la
edad el entrecruzamiento tenga que variar obligatoriamente debido al desgaste oclusal y es
posible que la variación sea mayor o menor que la norma, lo que depende de los sectores del
arco, más o menos desgastados.
Se hace necesario dejar establecido que el resalte y el entrecruzamiento son posibles de
determinar entre cualesquiera antagonistas del arco, aunque para fines de diagnostico, en la
practica se hace casi invariablemente en el sector anterior.

EQUILIBRIO OCLUSIVO

Hemos señalado que la oclusión es en conjunto de fenómenos muy complejos, en los que resultan
involucrados toda la dentadura y el resto de las estructuras no dentarias del aparato masticatorio.
Cada diente aislado es solo un eslabón de la cadena oclusiva y de forma independiente carece de
significación. Sin embargo, la pérdida o alteración de uno de ellos puede ya considerarse como un
estado de maloclusión. Cada diente se integra eficientemente al proceso de la oclusión solo si
mantiene una disposición adecuada para tal función cuyo equilibrio es mantenido por la
interacción de varios factores que actúan como pares de fuerzas de acción y reacción. Estas
fuerzas se orientan en cada uno de los ejes del espacio. Cada parte compone de fuerzas de
dirección opuesta y de semejante magnitud, por lo que resulta que se anulan sobre el diente,
manteniendo su posición equilibrada para lograr la estabilidad oclusiva.
Las fuerzas mas expuestas a desaparecer son las del diente antagonista y las interproximales, por
lo que las alteraciones más frecuentes de este equilibrio son las expulsiones o extrusiones y las
migraciones (sobre todo hacia mesial) Recuérdense la erupción continua de los dientes en sentido
oclusomesial.
La respiración bucal provoca una acentuación de la presión muscular de los carrillos (músculo
buccinador) sobre Ion sectores Posteriores del área, con lo cual se produce estrechamiento del
arco, vestibuloversión de incisivos superiores y paladar profundo a ojival. La lengua protráctil
puede causar vestibuloversión de incisivos (sobre todo de los inferiores) y mordida abierta. Una
hipotonía labial (músculo orbicular de la boca) puede ser también factor etiológico de
vestibuloversión de los incisivos.
En realidad, las fuerzas que mantienen el equilibrio oclusivo representan un conjunto de múltiples
fuerzas que actúan coordinadamente para mantener el equilibrio de cada diente en oclusión

3
En la practica, el equilibrio oclusivo ideal o perfecto no existe, pues intervienen muchos factores
con amplia variabilidad dentro de limites funcionalmente aceptables (brote, crecimiento y recambio
dentarios; presiones de los tejidos blandos, movimientos mandibulares, esfuerzos masticatorios,
etc.). El equilibrio oclusivo ideal de normalidad ha de considerarse como el que permite mantener
en posición funcionalmente eficiente a cada diente ya al conjunto de ellos sin comprometer el
poder de adaptación de los tejidos de sostén.
Aun con sus características eminentemente dinámicas expuestas a ofrecer gran variación dentro
de condiciones anatomofisiológicas normales, el proceso de oclusión dentaria se halla
determinado y sus características condicionadas por un conjunto amplio de factores, llamados por
tal razón: guías de la oclusión.
Realmente las guías de la oclusión son estructuras anatómicas dentarias o de otros componentes
del aparato masticatorio o bien son elementos constituidos por dichas estructuras anatómicas que
ejercen un efecto o determinada influencia sobre la oclusión.
De la forma, disposición y relaciones de las guías de la oclusión dependen las características de la
oclusión en cada momento. Algunas guías tienen la peculiaridad de que sobre ellas es posible
actuar directamente (el operador, el estomatólogo) a fin de modificarlas con el objetivo de
reacondicionar algunas anomalías de la oclusión. En ocasiones, dichas maniobras operatorias no
revisten una gran complejidad para ejecutarlas.
Las guías de la oclusión dentaria son: cúspides de apoyo, declives guías, guía incisiva, ángulo de
la cúspide, guía condilar, curvas de compensación (en el plano sagital y en el plano frontal) y plano
de oclusión.

GUÍAS DE LA OCLUSIÓN

Cúspides de apoyo: Se consideran cúspides de apoyo las estructuras dentarias protuberantes

que durante la oclusión hacen contacto y se deslizan sobre zonas deprimidas o planas
antagonistas. Son ellas: las cúspides palatinas de los premolares y molares maxilares y las
cúspides vestibulares de los premolares y molares mandibulares; se añaden la cúspide del canino
mandibular y los bordes incisales de los incisivos mandibulares.
En la oclusión entre los antagonistas de ambas arcadas, las relaciones son de dos tipos
fundamentales según el tipo morfológico dentario:
I. En la región anterior, la "dentellada en tijera".
7. En )as regiones Posteriores, Ia "ensambladura cúspide-fosa".
En cualquiera de ambos casos, una protuberancia dental (cúspide o borde incisal) hace contacto
con alguna zonas deprimida opuesta. Normalmente los contactos centrales de tales estructuras
con sus antagonistas, determinan la altura intermaxilar o dimensión vertical (subnasal-gnation).
Las áreas de contacto deben quedar plenamente determinadas y mantenerse estabilizadas.
A partir de la rotación céntrica que establecen las cúspides de apoyo con sus áreas antagonistas
(zonas deprimidas o planas opuestas), dichas cúspides pueden ejecutar determinados trayectos
durante las excursiones (movimientos) funcionales de la mandíbula realizados en cualquiera de
los ejes de movimiento mandibulares sobre los declives guías.

Declives guías: Son los planos y bordes oclusales sobre los cuales se deslizan las cúspides de
apoyo durante los movimientos mandibulares. Constituyen declives guías: las vertientes oclusales
de las cúspides vestibulares de premolares y molares maxilares y las vertientes oclusales de las
cúspides linguales de los premolares y molares mandibulares. En el sector dentario anterior, las
cúspides de apoyo (bordes incisales de los incisivos mandibulares y la cúspide del canino
mandibular) se deslizan sobre las superficies palatinas de sus homólogos antagonistas del arco
superior, por lo que estas ultimas son también declives guías. No obstante, por su connotación
anatomofuncional especial estas estructuras reciben el nombre particular de guía incisiva..
4
Guía incisiva: Se le llama guía incisiva a la influencia que ejercen las superficies palatinas de los
dientes anterosuperiores sobre el movimiento mandibular en oclusión, es decir, sobre la trayectoria
oclusiva de los dientes anteroinferiores.

Instalados los incisivos en su base ósea alveolar de soporte, se admite que la

trayectoria incisiva es el recorrido que efectúa el borde incisal inferior sobre la superficie palatina
de sus antagonistas superiores. Esta trayectoria no puede ir más allá de lo que "autoriza" el plano
palatino (superior), por lo tanto, la guía incisiva ejerce influencia sobre todos los movimientos
mandibulares en oclusión.
Como puede comprenderse, la guía incisiva es uno mas de los declives guías. Esta guía incisiva
depende de la morfología y de las relaciones de posición de los dientes anteriores.

Angulo de la cúspide: Es el ángulo formado por la vertiente oclusal de la cúspide con el plano
que pasa por el vértice de dicha cúspide (y que es perpendicular a su bisectriz).

Como puede apreciarse, no es mas que la inclinación de los declives guías o superficies de
desplazamiento de las cúspides de apoyo; por lo tanto, es un elemento que ejerce considerable
influencia sobre las trayectorias dentarias en oclusión (modificando su amplitud, dirección, etc.). A
medida que progresamos en el arco en sentido posterior, este ángulo se reduce por disminución
de la altura cuspídea y aumento de su base de implantación en la corona, con lo cual las
vertientes de las cúspides se horizontalizan más.
Las estructuras expuestas hasta aquí, constituyen guías de la oclusión que son
modificables mediante maniobras de ajuste de la oclusión, realizables por el estomatólogo.

Guía condilar: Es la trayectoria que recorre el eje de rotación transversal y la vertiente anterior del
cóndilo mandibular sobre la pared anterior de la fosa mandibular del temporal, durante las
excursiones funcionales (movimientos) de la mandíbula. Se mide en grados con relación al plano
de Frankfort (se considera que su valor normal oscila alrededor de 40°).
Junto con las estructuras anatómicas dentarias, la guía es otro factor determinante para el
establecimiento de determinados patrones de contacto antagonistas (oclusivos), durante los
movimientos funcionales de la mandíbula. La guía condilar en el lactante es casi nula y va
aumentando a causa de las exigencias funcionales de la ATM, que se hacen más complejas con la
aparición de los dientes y, por consiguiente, con el aumento de la función masticatoria (recuérdese
que al nacimiento, la fosa mandibular del temporal es plana y está orientada hacia afuera). En el
desdentado vuelve a reducirse (este fenómeno se atenúa considerablemente por la instalación
oportuna de prótesis funcionalmente eficaces, que sustituyan los dientes a medida que estos se
pierden).
Los registros gráficos demuestran que la trayectoria condílea en el plano sagital adopta la forma
de una "S" alargada.

Curvas de compensación:
Los dientes se disponen en el arco siguiendo un patrón espacial regular. Esta disposición es la de
mayor eficacia funcional y depende de la forma de los dientes, de las relaciones de oclusión y de
la posición en que mejor es aprovechada la fuerza muscular (la fuerza muscular masticatoria se
aprovecha mejor cuando las superficies oclusales se ubican perpendicularmente a la trayectoria
de las fibras musculares de los músculos masticatorios). Uniendo las cimas de las cúspides
pueden trazarse curvas que representan tal regularidad funcional de la disposición de los dientes

5
en el arco. Hay una curva de compensación en el plano sagital (curva de Spee) y otra en el piano
frontal (curva de Wilson o de Monson).

Curva de compensación en el plano sagital (curva de Spee): Es la curva de compensación de

dirección sagital. Se trata de una curva de débil convexidad inferior, que une las cimas de las
cúspides vestibulares desde el canino hasta el ultimo molar, y termina coincidiendo
tangencialmente con la vertiente anterior (articular) del cóndilo mandibular.
Spee la estudió en el arco inferior; también es descrita en el arco superior con idéntica
significación.
Esta curva surge debido a la necesidad de compensar la diferencia de la altura cuspídea: las
cúspides vestibulares de los dientes se encuentran en un plano de oclusión más elevado que las
cúspides linguales porque los dientes maxilares están fisiológicamente en vestibuloversión y los
dientes mandibulares en linguoversión. De acuerdo con esta curva, son posibles los
deslizamientos intercuspideos armoniosos durante los movimientos de lateralidad.
La existencia de interferencias oclusales que perturban los movimientos funcionales de la
mandíbula, interrumpe la regularidad en las curvas de compensación o bien, la perdida de la
regularidad de las curvas de compensación indica interferencias oclusales que deben ser
eliminadas.

Plano de oclusión: Corresponde a una superficie imaginaria que toca todos los bordes y
protuberancias contactantes de los dientes.
Tal superficie no es plana realmente, sino curva, en forma de "pala de hélice".
Para fines diagnósticos, y en general para la práctica, podemos representar el plano de oclusión
como una recta que pasa equidistante de los bordes incisales y cimas cuspídeas antagonistas.
Alcanza casi la línea de cierre de los labios.
La relación e interdependencia que existe entre todos los fenómenos determinantes o guías de la
oclusión y su papel en el logro de una oclusión balanceada (funcionalmente eficiente) ha sido
establecida en la llamada "Quinta de Hanau o "quinteto articular":

GUIA CONDILAR GUIA INCISIVA

OCLUSION
BALANCEADA:
ANGULO DE LA CURVA DE PLANO DE
CUSPIDE SPEE OCLUSION

Aunque adopta la forma de una ecuación aritmética, no es una operación de ese tipo, sino solo la
expresión qua indica la proporcionalidad entre sus factores. Obsérvese que en cada factor de la
"ecuación" hay colocados elementos modificables por maniobras de ajuste oclusal (en recuadro).
Una simplificación de la "quinta" es la "formula" de Thielemann:
KI

Op C Ok
donde:
K-inclinación de la trayectoria del cóndilo (guía condilar);
I - inclinación de la trayectoria incisal (guía incisiva);
Op -inclinación del plano oclusal (plano de oclusión);
C - inclinación de las cúspides (ángulo de la cúspide);
Ok-curvatura del plano oclusal (curva de Spee).
Se conoce como hay que modificar determinado factor para lograr el balance

6
oclusal cuando se ha producido la alteración de algún otro factor o guía de la oclusión. Esto se
hace de acuerdo con ciertas leyes, regularidades o principios de la oclusión
1. La inclinación de las cúspides en el lado de trabajo (lado hacia donde se desvía la
mandíbula en los movimientos laterales) es semejante a la guía incisiva o la inclinación de los
bordes incisales inferiores.
2. La inclinación de las cúspides en el lado de balanceo (lado opuesto al de trabajo) es
semejante a la inclinación de las cúspides en los sectores posteriores de la dentadura.
Nota: Esto es así porque actúan unas cúspides contra otras durante los movimientos de contacto
protusivos
3. Cuando la curvatura de la superficie oclusal es ligera, puede conseguirse un equilibrio
oclusal aumentando la inclinación del plano oclusal.
4. En las prótesis dentales totales no se debe aumentar el ángulo de la cúspide.
En el ajuste de la dentadura natural, a veces estas leyes carecen de significación absoluta, porque
de lo que se trata es de restablecer la funcionalidad mediante variaciones morfológicas y las
situaciones son muy diversas. Dichas leyes, sin embargo, son útiles en la confección de prótesis.

RELACION DE OCLUSION ENTRE LAS ESTRUCTURAS DENTARIAS MAXILARES Y

MANDIBULARES

El patrón normal de las relaciones de oclusión entre los dientes antagonistas, se estudia partiendo
de una posición oclusiva ideal llamada oclusión céntrica o intercuspidacion habitual. Ella es la
resultante final del ciclo masticatorio y corresponde a la posición mas retraída y no forzada de la
mandíbula (sin que exista compresión de los tejidos retroarticulares), al final de su movimiento de
ascenso y logrando la mayor cantidad posible de puntos de contacto entre los dientes de ambos
arcos.. Esta posición es una referencia importante; es la única reproducible y, por lo tanto, se
emplea en la practica para el montaje de dientes en la construcción de prótesis; por otra parte,
las relaciones de oclusión que se establecen entre los dientes durante los movimientos
mandibulares son numerosas y muy variadas constituyen la llamada oclusión dinámica.
Hay una posición mandibular, durante mucho tiempo llamada "posición de reposo". Actualmente se
prefiere el término posición postural, debido a que es lograda y mantenida por mecanismos
neuromusculares semejantes a los que logran y mantienen la postura corporal. Es una posición de
inclusión (no hay contacto antagonista), que se establece cuando la persona tiene su cabeza
erguida (de pie o sentado), con ritmo respiratorio tranquilo y en estado parcial de relajación
muscular; la mandíbula queda suspendida y entre las arcadas dentarias deja un espacio de 2-4
mm, aproximadamente, llamado espacio libre o espacio interoclusal, que permite el cierre de los
labios sin esfuerzo.
Los movimientos mandibulares que no provocan contacto dentario comienzan y terminan en la
posición postural; así mismo, desde esta posición, la mandíbula puede incorporarse a la ejecución
de cualquiera de sus movimientos funcionales.
En el cierre de las arcadas se denominan dientes antagonistas aquellos del arco opuesto al del
diente que se esta analizando, y que por tanto ocluyen con él.
Existen solo dos dientes que ocluyen con un antagonista: el incisivo central superior y el último
molar superior. El resto de los dientes ocluye normalmente con dos antagonistas: el diente
antagonista homologo (el del mismo tipo y numero), denominado antagonista principal, y el
antagonista vecino (distal para los superiores y mesial para los inferiores), que recibe el nombre
de antagonista secundario. Se habla entonces del principio u orden uno contra dos, según el cual
cada diente y sus dos antagonistas forman una unidad de oclusión, lo que es un factor de
estabilización de cada diente en su arco.
Existe una relación de oclusión que es una referencia importante para la evaluación del tipo de
oclusión; es la relación que se establece entre los primeros molares permanentes. Dicha relación
7
oclusiva toma una connotación especial porque son los primeros de la dentición permanente en
brotar y lo hacen por detrás de todo el sector temporal, por lo cual determinan el alineamiento del
resto de los permanentes sucesores de los temporales. Según Angle, la oclusión neutral o
neutrocusión es aquella en la cual el vértice de la cúspide mesiovestibular del primer molar
superior hace contacto con la estría mesiovestibular del primer molar inferior. Esta es la clave de la
oclusión o "Ilave" de Angle.
Si el primer molar inferior ocluye retraído con respecto a la relación anteriormente explicada, se
dice quo estamos en presencia de una relación molar distal o distoclusión.
Si el primer molar inferior ocluye adelantadamente con respecto a la neutroclusión, se habla
entonces de una relación molar mesial o una mesioclusión.
De acuerdo con esta relación de oclusión entre los primeros molares permanentes, Angle
confeccionó su clasificación primaria de las maloclusiones.
A continuación describiremos en detalle las relaciones de contacto antagonistas que se establecen
en una intercuspidación habitual normal. En el sector incisivo, los bordes incisales inferiores se
deslizan sobre las caras palatinas de sus homólogos superiores (guía incisiva).

Tabla: Relación antagonista entre incisivos

Incisivo Con el sector mesial de la cara palatina del incisivo, central superior
central inf.
lncisivo Con las caras palatinas del incisivo, central superior (sector distal) y del
lateral inf. incisivo lateral superior (sector mesial)
Incisivo Con toda la cara labial del incisivo central inferior y la parte mesial de la
centralsup cara labial del incisivo, lateral inferior
Innsivo Con las caras labiales del incisivo lateral inferior (sector distal) y del canino
lateral sup inferior (sector mesial)

El resto de dientes (sectores posteriores del arco), establecen engranajes cúspide-fosa con sus
respectivos antagonistas. Las fosas o depresiones antagonistas de las protuberancias dentales,
pueden ser de dos tipos: fosas en las caras oclusales de las coronas dentarias (fosas centrales y
triangulares), o bien partes oclusales de los espacios interdentarios (parte del espacio
interdentario que esta entre el punto de contacto y el reborde marginal.

Tabla: Relaciones antagonistas de las cúspides de apoyo superiores

Diente* Cúspide
Depresión antagonista inferior

3 Única Espacio interdentario entre 3 y 4

Fosita triangular distal del 4
Lingual Espacio interdentario entre 4 y 5
4

5 Lingual Fosita triangular distal del 5

Espacio interdentario entre 5 y 6

8
 6 Mesiolingual Fosa central del 6
Distolingual Espacio interdentario entre 6 y 7

7 Mesiolingual Fosa central del 7

Distolingual Fosita triangular distal del 7 o espacio interdentario entre 7
y8

*Hemos preferido omitir el tercer molar por sus frecuentes variaciones de forma y posición.

Tabla: Relaciones antagonistas de la cúspide de apoyo inferiores

Diente* Cúspide
Depresión antagonista inferior

3 Única Espacio interdentario entre 2 y 3

Fosita triangular mesial del 4
Vestibular Espacio interdentario entre 3 y 4
4
Fosita triangular mesial del 5
5 Vestibular Espacio interdentario entre 4 y 5

6 Mesiovestibular Espacio interdentario entre 5 y 6

Distovestibular Fosa central del 6
7 Mesiovestibular Espacio interdentario entre 6 y 7
Distovestibular Fosa central del 7

*Hemos preferido omitir el tercer molar por sus frecuentes variaciones de forma y posición.

En realidad, un sujeto portador de todos sus dientes en perfectas condiciones de sanidad y

alineamiento, es muy difícil de encontrar; de modo que en la practica, debemos considerar una
oclusión normal cuando el sistema dentario constituido cumpla debidamente sus funciones en la
boca con efectividad y sin daño a los tejidos parodontales y otras estructuras del aparato
masticatorio.

CARACTERÍSTICAS DE LA OCLUSIÓN EN LA DENTICION TEMPORAL

De los conceptos y definiciones que se han expuesto sobre oclusión, puede concluirse que tal
proceso se encuentra condicionado por las peculiaridades del sistema dentario y por las
propiedades morfofuncionales del resto de las estructuras que componen el aparato masticatorio.
De acuerdo con esto es lógico que las peculiaridades de la oclusión varien con el tipo de dentición
de que se trate, es decir, el proceso oclusivo en la dentición temporal presenta características
propias que lo diferencian de la oclusión de la dentadura permanente y lo individualizan.

9
En el periodo de la vida en el cual brota la primera dentición, esta se establece y es
posteriormente sustituida por la permanente, existe una serie de condiciones morfofuncionales del
aparato masticatorio, las cuales consideramos de importancia.
1. No se ha alcanzado aun la altura intermaxilar o dimensión vertical definitiva por insuficiente
desarrollo dentario y del hueso alveolar. El ángulo mandibular esta abierto.
2. La articulación temporomandibular no presenta todavía su total madurez: la fosa mandibular
aun es aplanada y se orienta oblicuamente hacia fuera; el tubérculo articular es rudimentario.
3. Los reflejos de la masticación y la deglución así como de la articulación de las palabras, se
encuentran en franco proceso de establecimiento o formación.
4. Como la función masticatoria es incipiente, la actividad de los músculos de la masticación es
todavía débil.
Hay que añadir además, las características generales propias o inherentes a la dentadura
temporal y a la coexistencia, durante cierta etapa del órgano dentario de ambas denticiones
(dentición mixta), las cuales son:
1. Arcos dentarios de forma redondeada.
2. Dientes de menor tamaño.
3. Menor cantidad de dientes. Ausencia de premolares.
4. Coronas dentarias "achatadas", con mayor diámetro mesiodistal que cervicooclusal.
5. Cúspides puntiagudas pero de poca altura, con vertientes muy oblicuas u obtusas.
6. Espacios entre los dientes (se denominan diastemas; a veces este nombre queda para,
designar el espacio entre los incisivos centrales, y el resto se denomina tremas).
7. Ausencia de curva de compensación.
8. Periodos de establecimiento de "brechas" o espacios edentes en el arco por exfoliación de
dientes temporales.
9. Cambios dimensionales en el arco por el brote de dientes permanentes.
Debido a todas estas características, la oclusión en el periodo de la dentición temporal y del
recambio dentario (dentición mixta), posee las siguientes peculiaridades:
1. Hay también una relación antagonista "uno contra dos".
2. El resalte (overjet) es algo menor o más cerrado. Con la erupción de los incisivos
permanentes se amplia porque el arco superior se extiende hacia delante alrededor de 1 mm mas
que el arco inferior.
3. Se acepta que el entrecruzamiento o sobremordida (overbite) es mas profundo en la
dentición temporal. EI crecimiento mandibular hacia abajo y adelante hace que se reduzca en la
dentición permanente.
4. Los planos distales de los segundos molares temporales coinciden o el superior se
presenta algo distalizado.
5. Es común que cuando brotan los primeros molares permanentes, ambos establezcan una
relación oclusal antagonista cúspide-cúspide. Luego se instaura la relación habitual cúspide-fosa.

6. Establecimiento de "desarmonias" temporales o transitorias durante el cambio de dentición,

de efecto estético indeseable (etapa del "patito feo" de Broadbent; 7-9 años aproximadamente).
Se producen porque son necesarios complejos ajustes en la alineación de los dientes en el área,
qua se realizan a menor velocidad que al brote y crecimiento dentarios.
7. Establecimiento de zonas de inoclusión por exfoliación de temporales que se haya
producido el brote de sus sucesores permanentes. Esta situación puede verse por ausencia de
uno o de ambos temporales antagonistas.
B. Establecimiento de zonas de "oclusión mixta" debido a que ya hayan brotado los permanentes
antagonistas de dientes temporales que aun permanecen implantados. El aumento de la presión
masticatoria qua se produce sobre el temporal que ocluye con permanentes es una de las
situaciones que se consideran factores mecánicos que aceleran o propician la exfoliación.
10
De lo anteriormente expuesto, puede concluirse que la etapa del brote de la dentición temporal, su
establecimiento, su sustitución por la dentición permanente y la instauración de esta ultima, esta
identificada por el dinamismo y continua variación de ]as características de la oclusión, donde
alternan periodos de intensa actividad con otros de relativa calma o reposo.
Es precisamente por tales razones, por lo que en este tiempo pueden producirse las mayores y
más intensas variaciones en el desarrollo dentario y de la oclusión, causas etiológicas de los
diferentes tipos de maloclusiones. EI conocimiento de las peculiaridades normales de estos
procesos constituye la base fundamental para la ejecución correcta de los planes de rehabilitación
y, sobre todo, de los planes y conducta preventivos de tales afecciones.

BIBLIOGRAFÍA

1- Carbó Ayala J. Anatomía Dental y de la oclusión. Ed. Ciencias médicas. La habana 2005.

11