DRENAJE VENOSO DEL CEREBRO

SENOS VENOSOS DURALES

El drenaje venoso del cerebro se hace por venas y senos durales.

Tenemos unos senos durales que son los más importantes que son:
1. Confluencia de los senos: Donde confluyen la mayoría de los senos
durales, es el de mayor diámetro. A esta confluencia llega todo el drenaje
venoso del frontal, parietal, y parte del occipital por medio del seno
longitudinal superior.
2. Seno recto: drena la fosa posterior (cerebelo, tallo cerebral). A este llega el
seno longitudinal inferior. Hace un drenaje de la parte parietal, frontal y del
temporal.
Este seno recto está formado, es la continuación de la vena mayor o vena
de galeno (la vena de galeno lo forman las venas cerebrales internas y la
vena basal de rosentan), estas 2 se encargan del drenaje de toda la parte
media del cerebro (ganglios de la base, cuerpo calloso, septum pelucido,
fornix).
3. Seno transverso: Seno que hace su drenaje desde la confluencia de los
senos, da una vuelta para continuar como seno sigmoides y para
introducirse a nivel de agujero yugular, por este agujero pasa también el
seno petroso inferior.
Se tiene otra estructura que llega a la unión del seno transverso con el
sigmoides, que es el seno petroso superior. 2.58
Confluencia de los senos, seno sagital superior, seno sagital inferior que
desemboca a nivel del seno recto, seno transverso, seno sigmoides, seno petroso
superior, seno petroso inferior, son algunos de los drenajes más importantes.

Tenemos otras estructuras importantes a nivel de la fosa craneal media que son 2
senos:
1. Seno esfenoparietal: también está asociado a los hematomas epidurales
anteriores temporales.
Cuando los hematomas epidurales son por sangrado venoso que son lo
menos comunes, generalmente no crecen, son más estables que los
arteriales.
2. Seno cavernoso: estructura importante por las estructuras
vasculonerviosas que alberga dentro de él.
El seno intercavernoso son 2, hipofisarios y unos crivales.
Estructuras que llegan al seno cavernoso: (importantes porque hacen el drenaje
venoso).
El seno venoso tiene unos nervios importantes que son los nervios craneales,
tiene la arteria carótida interna en su porción cavernosa, tiene unos plexos
venosos a los cuales llega el drenaje venoso de la vena oftálmica superior y a esta
última vena le llega la vena facial y parte de la vena supraorbitaria para
desembocar al seno cavernoso.
Glándula hipófisis con su infundíbulo hipofisario, a los lados de la glándula está el
seno cavernoso, el cual tiene:
- Cuerpo: aquí está la arteria carótida interna en su porción cavernosa (la
arteria se divide en 4 porciones) y el VI NC.
- Pared: en esta está el III NC, IV NC, el nervio oftálmico o sea VI del
trigémino y V2 nervio maxilar superior (V3 no está).
Cuando se tiene un tumor de hipófisis tiene que prestar mucha atención si este
tumor va del seno cavernosa porque puede coger la arteria carótida interna, el VI o
el resto de nervios craneales.

RECORDERIS: El seno sagital inferior llega al seno recto, este último es la

continuación de la vena mayor o de galeno. La vena mayor la forman las venas
cerebrales internas y vena basal de rosentan (ver imagen)

En la mitad del cerebro vamos a encontrar las venas meníngeas medias, estas se
encargan del drenaje venosos junto con las cerebrales internas y la vena de
rosentan.

Tenemos otras estructuras que ayudan (aparte del seno recto) a hacer el drenaje
de la fosa posterior y son: las venas venomedulares superiores o velares
cerebelosas superiores y velares cerebelosas inferiores
Estas hacen todo el drenaje del cerebelo, llegan a la vena de galeno, seno recto y
confluencia de los senos.
 ARTERIAS CEREBRALES

La irrigación del SN se hace por 2 sistemas:

1. Carotideo interno, que es el sistema circulatorio anterior.
2. Sistema posterior que es por la arteria vertebral.

Arteria carótida interna: la derecha se origina del tronco braquiocefálico arterial.

La arteria carótida común izquierda se origina directamente del arco aórtico.
El tronco braquiocefálico arterial va a dar 2 ramas:
- Arteria subclavia.
- Arteria carótida común, esta se va a bifurcar en interna y externa a nivel del
borde superior del cartílago tiroides.
La arteria carótida interna tiene 4 porciones:
1. Una porción cervical: va desde la bifurcación a nivel del cartílago tiroides
hasta el conducto carotideo.

2. La porción que sigue es la petrosa, que va desde el conducto carotideo por

todo el hueso petroso. (Cuando se introduce en el conducto carotideo va a
pasar por la porción petrosa y se va a llamar Carótida petrosa.

3. Porción cavernosa: cuando se mete al seno cavernoso.

4. La que sigue es la cerebral: que es cuando sale del seno cavernoso y da

sus ramas cerebrales.
La única porción de la carotidea interna que no da ramas es la porción cervical, o
sea que en esta porción hasta el conducto carotideo puedo estar tranquilo de
coagular, que no van a haber lesiones ramificantes.

En la bifurcación carotidea (interna y externa) vamos a encontrar el seno carotideo

que lo inerva el nervio del seno carotideo rama del nervio glosofaríngeo.
Resumen: la arteria carótida derecha nace del tronco braquiocefálico, la izquierda
directamente del arco aórtico. La bifurcación se hace a nivel del cartílago tiroides.

Se forma una S que es el sifón carotideo: es la forma de S o las curvaturas que

tiene la arteria carótida interna en su trayecto petroso a cavernoso. Cuando sale
del seno cavernoso da unas ramas cerebrales.

Ramas de la arteria carótida interna de acuerdo a su porción.

Porción petrosa de la carótida interna: tiene dos ramas que son:

- Arteria caroticotimpanica, se encarga de irrigar el oído.
- Arteria pterigoidea, ayuda a la irrigación de músculos pterigoideos.
Porción cavernosa: También tiene unas ramas que son:
- Arteria cavernosa
- Arteria meníngea
- Arteria hipofisaria inferior, la cual ayuda a irrigar parte de la hipófisis (el
lóbulo posterior y el infundíbulo hipofisario).
 La otra irrigación de la hipófisis se hace por dos sistemas, la arteria
hipofisaria superior (es una rama más distal de la carótida interna) y por
unos plexos de circunvoluciones
Porción cerebral: va a tener 3 ramas principales:
- Arteria coroidea anterior
- Arteria comunicante posterior
En sus ramas terminales va a dar 2 ramas principales (en la bifurcación de la
arteria carótida interna).
- Hacia el valle silviano o cisterna silviana va a dar la arteria cerebral media,
la cual es de gran calibre, del doble de la arteria cerebral anterior.
- Arteria cerebral anterior, es la otra rama distal o terminal de la carótida
interna.

Arteria cerebral anterior: Esta arteria se dirige o inicia desde la bifurcación de la

carótida interna hacia la hacia la cisterna interhemisferica, pasa por el quiasma y
por el nervio óptico, se mete a la cisterna interhemisferica, viaja por todo el centro
de la cisterna y después da vasos corticales.
Las arterias por nomenclatura se han dividido por porciones y las han titulado, por
ejemplo, a la carótida interna se le dice porción 1, 2, 3 o 4 y en esta arteria
cerebral anterior pasa lo mismo, se va a dividir en las siguientes porciones:

Porción A1: va desde la bifurcación de la carótida interna hasta donde inicia

la arteria comunicante anterior.
 Porción A2: va desde la comunicante anterior sube por la cisterna
interhemisferica hasta la rodilla del cuerpo calloso.
Porción A3: es más o menos pequeña, va desde la rodilla y da el giro por
toda la rodilla hasta iniciar el cuerpo del cuerpo calloso.
Porción A4: va por todo el cuerpo calloso.
Porción A5: Ramas cerebrales de la arteria cerebral anterior.

Ramas que da la arteria cerebral anterior: las principales ramas son:

- Arteria orbitofrontal: se le dice orbitofrontal medial porque la arteria cerebral
media también da una orbitofrontal, pero lateral.
- Arteria frontopolar
- Arteria pericallosa: pasa por el surco pericalloso.
- Arteria callosa marginal: pasa por el surco calloso marginal.
- Arteria precuneal
- Arterias parietales
- Arteria recurrente de heubner: se ve generalmente en la base del cráneo,
es muy importante porque da irrigación de los ganglios de la base.
Generalmente es rama de la porción A2 de la arteria cerebral anterior.

 Arteria cerebral media: es la de mayor calibre después de la carótida

interna, de las ramas de esta es la de mayor calibre. También tiene unas
porciones con nomenclatura M.
La arteria cerebral media inicia como única y va a tener una bifurcación
(generalmente es bi o sea que se divide en 2 arterias anterior y posterior o
superior e inferior).
Algunas veces se encuentran cerebros donde hay una trifurcación, o sea 3, y en
esta se pueden tener aneurismas. Estos se forman donde haya mayor presión en
la pared vascular y la mayor presión se da donde haya más flujo sanguíneo
impactando y eso se da en las trifurcaciones.
Cuando tengo una trifurcación hay entonces mayor posibilidad de generarse
aneurismas (son más comunes las bifurcaciones)
M1: es desde la arteria carótida interna y se va a dividir a nivel del limen de
la ínsula. Cuando llegue a este nivel pasa M2.
M3: va a subir y va a llegar a todos los opérculos, parietales y frontales. De
los opérculos va a salir una porción M4.
M4: va a llegar hacia la corteza.
Las primeras ramas de M1 son las que, si se lesionan se dañan los ganglios de la
base.
Ramas principales de la arteria cerebral media:
- Arteria orbitofrontal lateral.
- Arterias frontales.
- Arteria precentral, da irrigación al área 4.
- Arteria central: se va a introducir por el surco central.
- Arteria poscentral: está en región posterior a nivel del giro poscentral.
- Arteria parietal.
- Arterias temporales, que son 3: temporal anterior, media y posterior.

Ramas de la carótida interna en su porción cerebral.

 Arteria coroidea anterior
Sigue el trayecto de la cintilla óptica. Va a dividirse en 2 porciones:
1. Porción coroidea
2. Porción cisternal
Esta arteria va a ir directamente a la parte de los ventrículos, viajar por ahí para
dar una irrigación a los plexos coroides y al sistema ventricular.
 Arteria comunicante posterior
Está en relación con el III NC. Los aneurismas de la arteria comunicante posterior
no rotos (generalmente son así) o rotos son más comunes, porque la comunicante
va a comunicar el sistema, esa irrigación anterior con la irrigación posterior.
Arteria vertebral: primera rama de la arteria subclavia, pasa por los agujeros
transversos a partir de C6, sube hasta el atlas y allí, en el agujero transverso hace
un giro de 90° y se dirige hacia el arco posterior de C1.
Después va a subir por el agujero magno junto con la medula y va a ir al tallo por
las pirámides del tallo cerebral, y a nivel del surco bulboprotuberancial se va a unir
y va a formar la arteria basilar.
Da unas ramas que son:
- Cada arteria vertebral contribuye con una rama, las cuales se unen y
forman la arteria espinal anterior.
- De la parte posterior va a salir 2 arterias que van a irrigar el tercio posterior
de la medula que son las arterias espinales posteriores (son 2)
- De la misma arteria vertebral, de cada lado va a dar la arteria cerebelosa
posteroinferior.

La arteria basilar: se encuentra, se origina en el surco bulboprotuberancial y en la

protuberancia se acentúa a nivel del surco para la arteria basilar.
Esta arteria basilar va a tener varias ramificaciones:
1. Arteria cerebelosa anteroinferior.
2. Arteria auditiva interna
3. Arterias pontinas
4. Arteria cerebelosa superior: que va al cerebelo a dar la irrigación en la parte
superior.
5. Arteria cerebral posterior.

NOTA: Este es el sistema circulatorio, la irrigación del sistema posterior del

cerebro. (arterias desde la vertebral)

(En la siguiente imagen se ven las arterias de la vertebral y las arterias de la

basilar)
NOTA: Lo que sigue es del sistema cerebral anterior, el cual está dado por:

Arteria carótida interna. El sistema carotido interno tiene unas ramas a nivel
cerebral. Una de las primeras ramas que da es la:
- Arteria comunicante posterior: comunica la carótida interna con la cerebral
posterior.
- Arteria coroidea anterior: se va a dirigir al sistema ventricular.
- Arteria oftálmica
- Arteria hipofisaria superior
 Sus ramas terminales son:
- Hacia arriba arteria cerebral anterior.
- Hacia el medio la cisterna de Silvio la arteria cerebral media.
La unión de las 2 cerebrales anteriores encontramos una arteria comunicante
anterior.

Entonces el polígono de Willis está formado por las 2 arterias comunicantes

tanto la anterior como la posterior, las arterias cerebrales anteriores y en su
porción más posterior vamos a encontrar la arteria cerebral posterior.