REEPASO DE URGENCIA

TRIAGE:
Entre los objetivos del triage está asegurar una valoración rápida y ordenada de
todos los pacientes que llegan a los servicios de urgencias, identificando a aquellos
que requieren de una atención inmediata.

Esto permitirá que los pacientes sean clasificados según la prioridad clínica y así
disminuir el riesgo de muerte, complicaciones o discapacidad de aquellos que acudan
a estos servicios. También, brindar información completa al paciente y su familia
sobre en qué consiste su clasificación de triage y los tiempos de espera para su
atención.
Triage I: requiere atención inmediata. La condición clínica del paciente representa
un riesgo vital y necesita maniobras de reanimación por su compromiso ventilatorio,
respiratorio, hemodinámico o neurológico, perdida de miembro u órgano u otras
condiciones que por norma exijan atención inmediata.

Triage II: la condición clínica del paciente puede evolucionar hacia un rá-pido
deterioro o a su muerte, o incrementar el riesgo para la pérdida de un miembro u
órgano, por lo tanto, requiere una atención que no debe superar los treinta (30)
minutos. La presencia de un dolor extremo de acuerdo con el sistema de clasificación
usado debe ser considerada como un criterio dentro de esta categoría.

Triage III: la condición clínica del paciente requiere de medidas diagnósticas y

terapéuticas en urgencias. Son aquellos pacientes que necesitan un examen
complementario o un tratamiento rápido, dado que se encuentran estables desde el
punto de vista fisiológico aunque su situación puede empeorar si no se actúa.

Triage IV: el paciente presenta condiciones médicas que no comprometen su estado

general, ni representan un riesgo evidente para la vida o pérdida de miembro u
órgano. No obstante, existen riesgos de complicación o secuelas de la enfermedad
o lesión si no recibe la atención correspondiente.

Triage V: el paciente presenta una condición clínica relacionada con problemas

agudos o crónicos sin evidencia de deterioro que comprometa el estado general de
paciente y no representa un riesgo evidente para la vida o la funcionalidad de
miembro u órgano.
Cuándo elegir el servicio de urgencias?
Al presentar una enfermedad o lesión que limite tu capacidad de moverte, te cause un
dolor demasiado intenso o síntomas anormales que puedan poner en riesgo la vida o el
funcionamiento de un órgano. Algunas condiciones son:

• Embarazada con contracciones o ruptura de la fuente.

• Asfixia severa.
• Fiebre superior a 39°C, especialmente en niños menores de 1 año.
• Dolor en el pecho acompañado de vómito, mareo y sudoración.
• Dolor de cabeza intenso con vómito, visión borrosa o parálisis.
• Pérdida de la conciencia y desmayos.
• Mutilaciones, caídas, fracturas o sangrado abundante.
• Cambios repentinos en la capacidad mental o fuerza muscular.
• Víctima de abuso sexual.

Triage, primera evaluación

La primera revisión que le hacen a todos los pacientes en urgencias se llama triage y
determina en qué orden serán atendidos no por el turno de llegada, sino por la gravedad
de los síntomas de cada paciente.

Los pacientes con triage 1, 2 y 3 se atienden en urgencias, pues su estado de salud

indica que necesitan estabilizarlos, prevenir una consecuencia grave o incluso salvarles
la vida.

El tiempo promedio de un paciente

en urgencias es de 6 a 8 horas
Durante la atención reciben evaluación médica, solicitud de
las ayudas diagnósticas que necesiten y aplicación de
medicamentos, entre otros servicios que puedan necesitar.
Atención prioritaria y cita programada
A los pacientes con triage 4 se les indica que deben dirigirse al servicio de atención
prioritaria, pues aunque tienen una dificultad de salud, no hay un riesgo de perder la
vida o ver afectado un órgano.

Los síntomas que presentan los pacientes con triage 5 señalan que pueden esperar a
iniciar un tratamiento con su médico de familia, por lo tanto deberán solicitar una cita
programada.
En el test de Allen se comprimen con los dedos las arterias cubital y
radial a nivel de la muñeca y se comprueba la vascularización (cambio
de coloración de la piel de la palma de la mano) al quitar la presión sobre
la arteria cubital y la radial de forma intermitente(1). Un test de Allen
positivo detectaría problemas de isquemia arterial o defecto en la
circulación colateral de la mano.

Los estudios realizados muestran que el test de Allen podría ser un

buen método de cribado y, que con un resultado negativo (buena
circulación) sería segura la intervención o canalización de la arteria
radial; pero que ante un resultado positivo sería necesario confirmarlo
con otras pruebas. No está suficientemente estudiado el punto de corte
ideal, ni la fiabilidad de la prueba en pacientes en situación crítica, sin
que se pueda recomendar su utilización como un "estandar" en la
práctica clínica.

El sumario de evidencia de Uptodate(1) sobre las técnicas de

cateterización arterial para monitorización en enfermos críticos, indica
que dichas técnicas se consideran procedimientos invasivos y pueden
dar lugar a complicaciones vasculares, que a su vez pueden causar
isquemia distal o incluso necrosis severa. Con respecto al sitio de
elección para la cateterización arterial, señala que aunque las
evidencias no coinciden a la hora de elegir un sitio en particular, las
arterias mas utilizadas son: la radial, femoral, pedio braquial, dorsal y
axilares. Para identificar un mayor riesgo de complicación isquémica, a
los pacientes sometidos a cateterismo radial o pedio dorsal arterial, se
les debe evaluar el flujo colateral de la mano o el pie, aunque sin
restringirlo al test de Allen; sino que indica mediante examen físico,
ecografía Doppler, oximetría de pulso o, en la arteria radial, el test de
Allen modificado(Grado de Recomendación 1C).