BLASTOCISTOSIS

Blastocystis hominis es un protozoo anaerobio que parasita con mucha frecuencia el intestino de
animales y del hombre. Fue descubierto e n 1911 y se le consideró una levadura, al año siguiente
se le dio el nombre de bastocystis hominis con el mismo concepto de levadura intestinal inocua.
En la década de los 70 se hicieron estudios que permitieron reclasificarlo como protozoo Después
de estos esn1dios se han relatado numerosos trabajos sobre la parasitosis, pero aún existe la
controversia de si actúa como un organismo comensal o patógeno.

Agente etiológico Este parásito por lo general tiene forma esférica, u n tamaño que oscila entre 4
y 20 micras en algunos casos hasta 40 micras Está provisto de una gran vacuola retráctil d entro de
una delgada capa de citoplasma, posee varios núcleos periféricos mitocondria, aparato de Golgi y
un retículo endoplásmico propio de los protozoos. Al microscopio electrónico se ven mejor
definidos los núcleos .En algunos casos se observan formas granulares, colapsadas, ameboides o
quistes. En los últimos años, los análisis genéticos de este parásito han permitido describir nueve
subtipos. Esta variedad genética podría explicar la presencia o ausencia de patogenicidad

CLASIFICACION TAXONOMICA
Reino: Chromista
Subreino: Chromobiota
Infrareino: Heterokonta
Familia: Blastocystidae
Dominio: Eukariota
Clase: Blastocystea
Orden: Blastocystida
Genero: Blastocystis
Especie: Blastocystis sp

Ciclo de vida

La infección humana se adquiere por contaminación fecal a partir de otras personas o reservorios.
La forma infectante no está claramente definida, pero lo más aceptado es que está constituida por
quistes de pared dura. Este parásito se localiza en el colon donde se han descrito cuatro formas

de reproducción asexual: división binaria;

PLASMOTOMÍA que consiste en la formación de varios núcleos, que dan origen a varios
organismos;

ENDODIOGENIA en la que una célula madre da origen a dos hijas, antes de que se divida el
parásito y se forma la ESQUIZOGONIA, que es la formación de gran cantidad de células hijas que
forman un esquizonte. De estas formas de reproducción

la más frecuente y aceptada, es la división binaria. El parásito tiene dos tipos de quistes que salen
en la materia fecal, uno con cubierta fibrilar externa y el otro sin ella, la primera se forma a
medida que el quiste madura. Algunos estudios indican que los quistes sin la cubierta externa
salen con mayor frecuencia en la materia fecal.

CICLO BIOLÓGICO DEL BLASTOCISTOSIS

Propuesta de ciclo de vida de Blastocystis. Después de la ingesta del quiste (A), se forma

el estadio vacuolar en el tracto digestivo del hospedero (B), el cual se reproduce por fisión binaria
(C).

Se presentan transiciones con las formas granular (D) y ameboide (E); la transición de una forma a
otra

no está bien comprendida, por lo que se representa con líneas punteadas. El enquistamiento
ocurre

al final del tracto intestinal (A*). Muchas de las formas (cuerpo central, granular y quistes) son
arrastradas por efecto mecánico en las heces y depositadas en el medio ambiente (F); los quistes
recién liberados presentan una capa fibrilar que se pierde gradualmente. Se propone que el ciclo
de vida de

Blastocystis corresponde a una zoonosis, ya que se ha encontrado evidencia de la infección en una

amplia variedad de hospederos (G).

Epidemiologia
 Es Un Parasito Cosmopolita : puede hallarse en cualquier lugar del
mundo sobre todo
 en zonas tropicales
  es enteropatógeno: es un agente biológico que causa enfermedad en
intestino

BIOLOGÍA
Son anaeróbicas estrictas con gran cantidad de mitocondrias y organelos en su interior, poseen
pseudopodios para su locomoción y alimentación.

Se multiplican por fisión binaria, endiodogenia, esquizogonia y plasmotomía.

Blastocystis spp. es un parásito pleomórfico que presenta6 formas parasitarias variables en

tamaño, estructura y lugar de ocurrencia. Las 4 formas principales son la vacuolar, la granular, la
ameboide y la quística. También presenta 2 formas menos frecuentes: multivacuolar y avacuolar

La forma vacuolada presenta una gran vacuola central que ocupa del 50 al 95% de la célula.
Es la forma predominante en el tracto gastrointestinal.
La forma ameboide, presenta seudópodos y tiene una gran actividad fagocítica. Es la forma
predominante en los cultivos y en las muestras fecales.
La forma granular posee gran cantidad de mitocondrias que le otorga el aspecto granular.
Se puede observar en cultivos y muestra fecales. La forma lanceolada sólo se ha
demostrado en cultivos.
Las formas quísticas, desnudas y con cubiertas, se han demostrado en muestras fecales de
los pacientes.
Estos quistes infectan las células epiteliales del tracto digestivo, pierden su pared y se
multiplican asexualmente en el intestino grueso, dando lugar a las formas vacuolares

Formas multivacuolar y avacuolar: estas formas miden alrededor de 8 _m, tienen 1

a 2 núcleos y carecen de cápsula. El tamaño y la morfología podrían deberse a variaciones
en las cepas o constituir distintos estados dé enquistamiento o desenquistamiento
parasitario75,77.Se han detectado ambas formas en heces frescas y observaciones recientes
han sugerido que son las formas predominantes in vivo
Vida Blastocystis spp. posee un citoplasma que contiene las organelas típicas de organismos
eucariotas, como ribosomas, retículo endoplasmático rugoso, aparato de Golgi, microtúbulos y
vacuolas.
El parásito contiene estructuras intracelulares de doble membrana denominadas organelas tipo-
mitocondria. El genoma mitocondrial está compuesto por una molécula de ADN circular, altamente
conservado entre los distintos ST.
Este ADN codifica diversas pro-teínas mitocondriales, pero carece de los genes de las enzimas
citocromo-oxidasa y ATP sintasa. La función de estas organelas no está totalmente esclarecida, se
postula que intervienen en el metabolismo energético del parásito.
Diagnóstico
La búsqueda del parásito se hace por examen coprológico: directo, concentraciones,
preparaciones coloreadas con hematoxilina o tricrómica.

Transmisión
 Fecal – oral, a través de agua y alimentos contaminados, contacto con animales infectados:
domésticos, silvestres, ganado, de zoológicos. Potencial zoonótico.

 Agua, alimentos, y manos contaminadas con heces

 Fómite: Un fómite es cualquier objeto carente de vida o sustancia que, si se contamina con
algún patógeno viable, tal como bacterias, virus, hongos o parásitos, es capaz de transferir
dicho patógeno de un individuo a otro

 con mayor presencia en países de pobre desarrollo, con climas cálidos y húmedos, y se transmite
por fecalismo
TRATAMIENTO
Las controversias que existen sobre el papel patógeno de Blastocystis spp han dado lugar
a que la necesidad de tratamiento en los pacientes infectados sea también un tema controvertido.
Normalmente, los pacientes asintomáticos no requieren tratamiento, pues la infección suele cesar
por sí sola. Iniciarlo se plantea cuando el paciente refiere síntomas crónicos o parasitación
elevada. La respuesta a los medicamentos para la infección de Blastocystis spp varía según la
persona y puede que la mejora de los síntomas se relacione con el efecto del fármaco sobre otro
organismo12. Por ello, es importante descartar la presencia de otras patologías y otros parásitos
tales como Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Dientamoeba fragilis28, etc.; con los que
Blastocystis spp puede producir una coinfección. De esta manera, se podrá elegir un tratamiento
específico para intentar erradicarlo, mejorar los síntomas clínicos o disminuir la transmisión a
escala comunitaria.
Podemos contar con varios medicamentos para tratar esta infección pero cabe destacar
que ninguno ha sido aprobado por la FDA para tal infección28. Entre ellos se encuentran
antibacterianos/
antiprotozoarios como los nitroimidazoles metronidazol o tinidazol; antiprotozoarios
como el iodoquinol; combinaciones de sulfamidas como trimetroprim y sulfametoxazol;
antibióticos como la paramomicina; antifúngicos como el ketoconazol 29 y otros fármacos como
la nitazoxamidazol.

 El metronidazol es el fármaco de elección, la primera línea de tratamiento. Se trata

de un antiinfecioso del grupo de los imidazoles. Una vez que entra en la célula, es
reducido por el metabolismo intracelular y los radicales libres formados interaccionan
con el ADN, produciendo una alteración de su estructura helicoidal, inhibiendo así la
síntesis de ácidos nucleicos y produciendo la muerte celular.
 La nitazoxanida es un derivado sintético de la siliacilamida que inhibe a la enzima
piruvato ferridoxin oxidorreductasa (PFOR), interrumpiendo así el metabolismo del
parásito35, ya que la reacción de transferencia de electrones depende de esta enzima,
siendo esencial para el metabolismo energético anaeróbico. Ha demostrado su
eficacia en pacientes pediátricos y adultoscon enteritis y diarreas, con una tasa de
erradicación del parásito mayor que el metronidazol.
 El trimetoprim/sulfametoxazol es una asociación de fármacos que interfiere en la
síntesis bacteriana del ácido tetrahidrofólico, fundamental en la biosíntesis de purinas
y, posteriormente, de ácidos nucleicos37. Su tasa de erradicación y disminución de
los síntomas es menor que los fármacos anteriores.