DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE

AREQUIPA

RED DE SALUD CASTILLA CONDESUYOS LA UNION

Oficina de Información e Informática de la Red CCU.

PLAN DE IMPLEMENTACIÓN DE E-QHALI

“Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas”

HOSPITAL DE APLAO

Equipo Técnico:
Lic. Obst. Marilu Acamana Mamani
Directora de OPPDI – Red CCU

Lic. Mario Gómez Bárcena

Coordinador de Estadística e Informática – Red CCU.
 Agosto – 2018

TABLA DE CONTENIDO

ANTECEDENTES

INTRODUCCION 5

1. OBJETIVOS 6

2. ESTRATEGIAS 7

3. AMBITO DE INTERVENCIÓN 7

4. ORGANIZACIÓN Y RESPONSABLES 8

5. ACTIVIDADES PRINCIPALES 11

5.1 I ETAPA 12

6. CRONOGRAMA GENERAL 14

7. PRESUPUESTO 16

8. INSTRUMENTOS PARA RECOLECCIÓN DE DATOS 17

9. ANEXOS: 18

9.1.Resolución Gerencias Regional de Salud Nro. 0814-2018-GRA/GRS/GR/GR/OEI.

9.2.Oficio Circ. Nro.023-2017_DG-OGTI/MINSA.

9.3.Ley N°.30024, Ley que crea el Registro Nacional de Historias clínicas Electrónicas.

9.4.Aprueban el Reglamento con Decreto Supremo, N°. 009-2017-SA, de la Ley N°.30024, Ley que

crea el Registro Nacional de Historias clínicas Electrónicas.

9.5.Decreto Legislativo 1306, "Decreto Legislativo que optimiza los procesos vinculados al Registro

Nacional de Historias Clínicas Electrónicas.

 ANTECEDENTES

La historia clínica tiene su inicio en el siglo IV a. C, donde se encuentran las

primeras lápidas por escrito el nombre de la persona enferma y el mal que padece.
Estos documentos podrían considerarse como las primeras “prehistorias clínicas.”
Luego hace más de 2.500 años, el estilo hipocrático se basaba en el registro de las
vivencias de los enfermos.

Posteriormente y durante siglos, el médico basó sus registros en lo que sus sentidos
podían percibir y esto constituyó el centro del proceso de documentación. Recién a
principios del siglo XX se creó una historia clínica por paciente y no fue sino hasta
fines de 1960 que se ideó una nueva manera de estructurar la información por medio
de la creación de una lista de problemas y el ordenamiento de las evoluciones en el
contexto de un problema específico. La orientación a problemas fue uno de los
cambios estructurales del registro médico en su evolución histórica y originalmente
fue concebida para posibilitar su informatización.

Un análisis inicial nos permite ver las ventajas claras de la Historia Clínica sobre
otros sistemas manuales, La historia clínica electrónica presenta ventajas operativas
sobre la de papel tales como la accesibilidad, ubicuidad y rapidez de consulta. Es
compartible, aumenta la calidad de la información y evita el problema de su
crecimiento para archivado.

La Historia Clínica Electrónica brindará información real y oportuna al Sistema

Nacional de Salud para el diseño y aplicación de políticas públicas que permitan el
ejercicio efectivo del derecho a la salud de las personas y optimizar el uso de
recursos por parte del Estado, lo que permitirá una gestión más transparente,
efectiva y eficaz.

Antes las Unidades Orgánicas del MINSA desarrollan aplicaciones que no

compartían información con OGTI, generando al 2016 más de 350 aplicaciones, al
2017 más de 150 aplicaciones en todo el MINSA. Aplicaciones paralelas de captura
de datos en Salud con información similar: SIS, CDC, INS, HIS-MINSA, Susalud,
Estrategias Sanitarias, DIGEMID, etc. Origina que el personal de salud registre
muchas veces el mismo dato.

Actualmente se proyecta que al 2021 se contará con un 100% de implementación de

la Historia Clínica Electrónica a nivel nacional y se cuenta con varias plataformas de
sistemas de gestión a nivel nacional.

La finalidad del sistema e-QHALI es buscar la mayor implicación de los

profesionales en la óptima atención a las necesidades del paciente, entendiendo que
la historia clínica electrónica no consiste únicamente en la realización de la actividad,
sino también en su diseño organizativo, planificación y gestión de la misma.
 INTRODUCCION

La Oficina General de Tecnologías de la Información (OGTI) ha elaborado un Plan de

Implementación del Sistema de Información de Historia Clínica Electrónica (SIHCE)
E-QHALI. El documento contiene los objetivos, estrategias, estructura organizativa y
las principales actividades que deben ser ejecutadas para implementar el SIHCE E-
QHALI a nivel del Hospital de Aplao.

Como parte de las actividades previstas se ha elaborado el presente documento a fin

de orientar el trabajo para la implementación del SISIHCE E-QHALI. E-QHALI es un
Sistema de Información dirigido al primer nivel de atención que sigue el flujo de
atención de las personas en un establecimiento de salud partiendo desde la
Ventanilla Única. E-QHALI permite registrar las atenciones de las personas en una
Historia Clínica Electrónica diseñada para cada estrategia sanitaria. La
implementación de E-QHALI a nivel nacional facilitará el acceso a la información y la
agilización de los procesos en el primer nivel de atención.

Una de las estrategias consideradas para la implementación de E-QHALI es obtener

el compromiso de las Direcciones y/o Gerencias Regionales de salud mediante un
acto resolutivo que establezca un Comité encargado de la implementación de E-
QHALI en la región, quien recibirá el asesoramiento y acompañamiento de la OGTI
durante el proceso de implementación de E-QHALI.

Para la implementación de E-QHALI en los establecimientos de salud se ha

establecido una serie de requisitos básicos de infraestructura tecnológica y de
información que debe ser recopilada para la creación y configuración de
establecimientos de salud en la base de datos de E-QHALI. Este es un paso previo
necesario para poder iniciar la implementación en cada establecimiento de salud.

Finalmente, el respaldo de las Direcciones y Gerencias Regionales de Salud deberá

generar un ambiente propicio para el trabajo colaborativo con el Ministerio de Salud.
Será necesario el compromiso del Comité de Implementación de cada Región para
fortalecer el equipamiento de los establecimientos de salud de cada región y facilitar
la capacitación de los profesionales de salud de los establecimientos de salud.
1. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Contar con un sistema único de registro de información de las Historias

clínicas de manera continua y de calidad que nos permita estandarizar los
datos y la información clínica, asegurando la interoperabilidad en el sector
salud de manera que se tenga la disponibilidad de la información clínica del
paciente, lo cual nos asegure la continuidad de la atención de salud al
paciente mediante el intercambio de información clínica, asimismo un sistema
más eficiente en la atención de salud y que todo ello conlleve a brindar
información al Sistema Nacional de salud para el diseño y aplicación de
políticas públicas para el ejercicio efectivo del derecho a la salud de las
personas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Consolidar como único sistema de registro de información de la

Historias Clínicas en los establecimientos de salud.
• Recopilación de información de las consultas externas en el Registro
Diario de Atención y de Otras Actividades del Sistema de Información de
Salud eficiente y de calidad aplicable en todos los ámbitos de las
diferentes regiones del país.
• Obtener niveles máximos de automatización de procesos operativos
dentro del flujo de información.
• Lograr evidencias que conduzcan a tomar decisiones adecuadas a los
gestores de salud de acuerdo a un registro adecuado de los sistemas de
información.
 2. ESTRATEGIAS

 Emitir respaldo Nacional en la implementación de la SIHCE como sistema

único y de uso obligatorio gradual (al 2021).

 Establecer las coordinaciones necesarias entre el nivel central y regional que

permitan obtener el respaldo, implementación y reconocimiento formal
inicialmente del piloto y posteriormente de todos los EESS, así como el
compromiso de las instancias involucradas para su ejecución, con lo cual se
podrá contar con las condiciones mínimas para iniciar el desarrollo de las
actividades.

 Llevar a cabo una sensibilización del personal del ámbito jurisdiccional para
introducir los conceptos y lógica de funcionamiento de las Historias Clínicas
Electrónicas que faciliten el proceso de implementación del sistema.

 Conformar equipos de trabajo a nivel local que permitan involucrar al

personal local en la implementación, con énfasis en la atención de áreas de
mayor demanda y necesidad del establecimiento de salud.

 Monitorear y supervisar permanente los niveles operativos y administrativos

para identificar problemas y plantear las alternativas de solución.

 Reuniones de trabajo para evaluar los avances en la implementación del

sistema y los problemas operativos que se generen durante su ejecución.

3. AMBITO DE INTERVENCIÓN

La implementación del Sistema de Información de las Historias Clínicas

Electrónicas (SIHCE) será a nivel regional habiéndose iniciado a nivel nacional
con la puesta en proceso de validación en el mes de febrero del 2016, hasta el
mes de abril 2018, que se realizó en 18 establecimientos de salud (08 en Lima,
06 en Cajamarca, 03 en Loreto y 01 en San Martín), en cuyo tiempo se fueron
realizando una serie de modificaciones.
 En la actualidad ya existiendo la necesidad de realizar la implementación se ha
determinado realizar en Hospital de Aplao del Nivel II-1, a nivel nacional durante
el año 2,018, y a nivel de la Región Arequipa, se ha establecido la necesidad de
Implementar de la siguiente manera:

I. Etapa : hasta el 31 de Diciembre 2018

II. Etapa : hasta el 28 de Julio 2021

De los cuales se puede manifestar que los establecimientos involucrados son:

I. Etapa : EESS Hospital de Aplao, como Piloto. (II-1)
II. Etapa :EESS Corire, Chuquibamba, Orcopampa, Cotahuasi
(la totalidad de 04 EESS I-3 y I-4 mínimamente)

4. ORGANIZACIÓN Y RESPONSABLES

Para efectos de poder cumplir con los objetivos y facilitar el cumplimiento de las
actividades contempladas en las diferentes Etapas del Plan, es necesario
conformar la siguiente Organización:
9.6.Comité Regional.- A través de una Resolución Gerencias Regional de Salud Nro. 0814-2018-

GRA/GRS/GR/GR/OEI, se determinará de la siguiente manera:

a. El comité de implementación del sistema E-QHALI, de la Redes

de Salud y Hospital.

Asimismo existirá un equipo de soporte técnico y acompañamiento para las

actividades a desarrollarse a nivel de la Región Arequipa, Provincia Castilla,
Distrito de Aplao, donde se contará con la responsabilidad de un Coordinador en
el Hospital de Aplao.
 MAPA DEL DISTRO DE APLAO

FUENTE: ENIE del 14/08/2018

DISTRIBUCION PERSONAL IMPLEMENTADOR E-QHALI EN EL HOSPITAL DE
APLAO

Resolución Gerencias Regional de Salud Nro. 0814

RED DE SALUD CASTILLA CONDESUYOS LA UNION

1. Lic. Mario Gómez Bárcena - Coordinador
2. Ing. Patrick Wilfredo Vega Yucra
3. Sr. Nestor Hugo Huaranca Mamani

HOSPITAL DE APLAO
1. Sra. Ana Maria Laguna Velazco - Coordinador
2. Sr. Juan Henrry Amable Andia.
3. Sr. Juan Molina Arias
4. Srta. Jessica Veronica Vega Montes
5. Sr. Jorge Zuñiga Acosta.

La implementación de dicho Equipo será el responsable en el ámbito de su

competencia a complementar las actividades dirigidas por el Coordinador de
Estadística e Informática de la Red Castilla Condesuyos la Unión y monitoreada
directamente por la Dirección Ejecutiva y el Comité Regional durante todo el
proceso de implementación, y es necesario la asistencia técnica del equipo del
Comité del Ministerio de Salud.

Las Oficinas que coadyuvaran en la implementación serán:

- Dirección Ejecutiva de la Red de Salud Castilla Condesuyos la Unión.
- Dirección Ejecutiva del Hospital de Aplao.
- Oficina de Administración de la Red.
- La Oficina de OPPDI de la Red.
- Seguro Integral de Salud (SIS)
- Oficina de Recursos Humanos.
- Otros que se considere necesario.

Asimismo se implementará un conjunto de profesionales en salud e informática

en el Hospital de Aplao, quienes desarrollaran funciones de capacitación,
monitoreo y supervisión directo del registro de las actividades durante la
ejecución de la implementación a nivel de este nosocomio.
5. ACTIVIDADES PRINCIPALES
Para el inicio de actividades se debe de realizar:
 Comunicación al Ministerio de Salud sobre la necesidad de iniciar con la
Implementación del SIHCE e-QHALI
 Emisión de la Resolución Gerencias Regional de Salud Nro. 0814,
que Oficializa la conformación del Comité de Gestión de Implementación
del SIHCE e-QHALI como Historia Clínica Electrónica (SIHCE) como
sistema único y oficial de registro de la información asistencial en
establecimientos del Hospital de Aplao.
 Depuración de las Historias Clínicas de acuerdo, RM N° 776-
2004/MINSA: Aprueban la Norma Técnica N° 022-MINSA/DGSP-V.01
“Norma Técnica de la Historia Clínica de los Establecimientos de Salud
del Sector Público y Privado”.
 LEY N° 30024: “Ley que crea el Registro Nacional de Historias Clínicas
Electrónicas” (Congreso de la República) (22-05-2013).
 Decreto Supremo que deja sin efecto el Decreto Supremo N° 008-2016-
SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 30024, Ley que crea el
Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas.
 Ley30024 que crea el registro de Historias Clínicas Electrónicas.
 Sensibilizar a los Directivos de cada Red, Hospital de Aplao y la área
usuaria del Hospital en el proceso de implementación del SIHCE e-
QHALI.
 Capacitación al Personal de Admisión y Archivo del Hospital de Aplao en
los diferentes servicio.
 Monitoreo permanente en el proceso de la Implementación.
 Asistencia técnica desde el Nivel Central del Ministerio de Salud.
 Cada Etapa a su vez tendrá 03 Fases:
o Fase de preparación
o Fase de Implementación
o Fase de Monitoreo y Evaluación
5.1. I ETAPA
5.1.1 FASE DE PREPARACIÓN:
1) Emisión de la Resolución Directoral que conforma el Comité de
Implementación y Oficializa al e-QHALI como el Sistema de
 Información de la Historia Clínica Electrónica (SIHCE) e-QHALI
sistema único y oficial de registro de la información asistencial en
establecimientos de I Nivel y Nivel II, de atención en el territorio de la
Región de Salud Arequipa, Hospital de Aplao.
2) Emisión de la acreditación del Equipo Implementador a través de una
Resolución Directoral de la DG de la DIRESA Arequipa.
3) Recepción de información o levantamiento del inventario de los
equipos tecnológicos del Hospital de Aplao como piloto.
4) Evaluación de equipamiento y reposición de equipo faltante.
5) Elaboración del Plan de Implementación Regional del SIHCE e-QHALI
6) Comunicación a Red de EESS a ser implementados con SIHCE e-
QHALI a través de RD u oficio.
7) Capacitación a personal de salud y de informática quienes asumirán
la función de implementadores de cada Red

5.1.2. FASE DE IMPLEMENTACIÓN:

1) Sensibilización a los Directores Ejecutivos, el equipo de Estadística e
Informática de la Red CCU y el Equipo del área de Admisión y Archivo,
en la implementación del SIHCE e-QHALI
2) Creación y actualización de los ambientes de producción.
3) Capacitación en la funcionalidad de la SIHCE e-QHALI al Servicio de
Admisión y Archivo, posteriormente cita en línea, Triaje, Obstetricia,
Medicina, etc.
4) Asistencia técnica del Ministerio de Salud en la implementación.

5.1.3. FASE DE MONITOREO Y EVALUACIÓN:

1) Monitoreo de implementación de parte de la Red y feedback en los
diferentes procesos
2) Asistencia técnica del Ministerio de Salud en la implementación.
3) Evaluación de SIHCE implementado de parte de la Dirección de la Red,
Dirección de Hospital y la Oficina de Estadística e Informática de la Red
CCU.
4) Acreditación del Hospital de Aplao, con el SIHCE e-QHALI
implementado.
 5) Comunicación a Nivel Nacional de EESS implementado.

SUPERVISIÓN Y ASISTENCIA TÉCNICA

 Evaluar la funcionalidad de la nueva versión del Sistema de

Información HIS en los establecimientos de los diferentes niveles de
atención, bajo el enfoque del modelo de Atención Integral de Salud.
 Evaluar la funcionalidad de la 1era versión del reporteador
 Evaluar las restricciones de los reportes

INFORME FINAL
 Elaboración del informe la final de cada etapa
 Distribución de material Interactivo de capacitación
 Presentación de resultados a despacho de gestión Ministerial.
6. CRONOGRAMA GENERAL
DIAGRAMA DE GANT
Indica el mes de inicio del Plan ► 1-ago.-2018
Proyecto
HOSPITAL DE APLAO 2018
Año 2018 Año 2019 - 2021
Febrer
Nro. Tarea Inicio Final Julio Agosto Setiembre Octubre Octubre Diciembre Enero o Marzo

FASE DE PREPARACIÓN

1 Socialialización del e-QHALI 25-7-18 31-7-18

2 Plan de implemetación 1-8-18 23-8-18

3 Depuración y Archivo 1-8-18 31-8-18

4 Monitoreo de archivo 1-8-18 30-9-18

FASE DE
IMPLEMENTACIÓN

5 Capacitación en Admisión del Registro 1-8-18 31-8-18

6 Digitación de Historias en e-QHALI

1-9-18 31-12-18
6 Monitoreo del registro 1-9-18 31-12-18

Producción Admisión en Linea del e-QHALI,

7 con RENIEC. 1-12-18 31-12-21

Implementación del Modulo de Citas en

1 Linea e-QHALI 1-12-18 31-12-21

9 Evaluación y Monitoreo 1-12-18 31-12-21

FASE DE MONITOREO Y
EVALUACIÓN

10 Implementación de Modulo de Caja 1-12-18 31-12-21

10 Implementación de Modulo de Triaje 1-1-19 31-12-21

Implementación de Modulo de
12 Inmunizaciones 1-1-19 31-12-21

13 Implementación de Modulo de CRED 1-1-19 31-12-21

14 Implementación de Modulo de Wawared 1-1-19 31-12-21

15 Implementación de Modulo de Medicina 1-3-19 31-12-21

16 Evaluación y Monitoreo 1-1-18 31-12-21

17 Informe Final 20-12-18 31-12-18

6.1. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PRIORIZADOS

HOSPITAL DE PALO II-1

6.2. COMPONENTES DE E-QHALI (II NIVEL)

7. PRESUPUESTO:

El presupuesto de será de la unidad ejecutora por diferentes fuentes de

financiamiento (Recursos Ordinarios, R.D.R, Capacitación y Donaciones y
Transferencias).

PRESUPUESTO DE EQUIPAMIENTO
UNIDAD DESCRIPCIÓN MONTO
1 Servidor 18,000.00
1 Equipo de computo 3,000.00
1 Impresora Laser 2,000.00
3 Puntos de Red Lan (Cableado) 100.00
1 DISCO PORTATIL 350.00
TOTAL 23,450.00

PRESUPUESTO DE CONTRATO DE PERSONAL

UNIDAD DESCRIPCIÓN MESES MONTO
2 Contratos CAS ( s/. 1,100) 5 11,000.00

TOTAL 11,000.00

PRESUPUESTO DE ASISTENCIA TECNICA DEL MINSA

UNIDAD DESCRIPCIÓN MESES MONTO
4 VIÁTICOS JULIO 1,280.00
2 PASES JULIO 270.00
4 VIÁTICOS SETIEMBRE 1,280.00
2 PASES SETIEMBRE 270.00
4 VIÁTICOS NOVIEMBRE 1,280.00
2 PASES NOVIEMBRE 270.00
TOTAL 4,650.00

TOTAL GENERAL 39,100.00

MATERIAL DE ESCRITORIO E IMPRESIÓN

UNIDAD DESCRIPCIÓN PRE. U MONTO
5 MILLARES DE PAPEL BOND 15.00 75.00
50 CENTA TRANSPARENTE 3.50 175.00
3 ENGRAMPADOR 5.00 15.00
3 TIJIERA 3.00 9.00
3 PERFORADORA 20.00 60.00
TOTAL 334.00
Fuente: Elaboración Propia.

8. INSTRUMENTOS PARA RECOLECCIÓN DE DATOS:

 8.1. PARQUE INFORMÁTICO

AMBIENTE ACCESO ACCESO

FISICO TIPO DE PC PROCESADOR MEMORIA CAPACIDAD SISTEMA A LA RED INTERNET

SI COMPATIBLE CORE 3.0 4 RAM 1 TERA WINDOWS 10 SI SI

SI COMPATIBLE CORE 2.5 2 RAM 500 GB WINDOWS 7 SI SI

MONITOR IMPRESORA OTROS

TICKETERA
ESTADO DE ESTADO DE LECTORA
TAMAÑO CONSERVACIÓ TIPO MULTIFUNCIONAL CONSERVACIÓ ESTABLIZADOR DE
DE
N N HUELLAS
TURNOS

01
14 BUENO TONER MULTIFUNCIONAL REGULAR SI NO NO

14 REGULAR
9. ANEXOS: