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“INSTALACION DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE E INSTALACION DE UNIDADES BASICAS DE

SANEAMIENTO (UBS) EN LA LOCALIDAD DE CANAL, DISTRITO DE SAMUGARI, PROVINCIA DE


LA MAR - AYACUCHO” CENTRO POBLADO DE CANAL

Mediante la presente, declaro haber recibido la UBS (Unidad Básica de Saneamiento) en optimas condiciones, con todos sus servicios de
agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Miguel Imer
1
Huachaca Quispe

Niko Ronel Cruz


2
Velasque

Abimael
3
Huachaca Mucha

Aurora Huaman
4
Quispe

Lizbeth Huachaca
5
Mucha

Monica Ñacari
6
Bravo

Mauro Barrientos
7
Huacre

Olga Huachaca
8
Quispe
“INSTALACION DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE E INSTALACION DE UNIDADES BASICAS DE
SANEAMIENTO (UBS) EN LA LOCALIDAD DE CANAL, DISTRITO DE SAMUGARI, PROVINCIA DE
LA MAR - AYACUCHO” CENTRO POBLADO DE CANAL

Mediante la presente, declaro haber recibido la UBS (Unidad Básica de Saneamiento) en optimas condiciones, con todos sus servicios de
agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Eufemio Miguel
9
Llocclla

Marcelo
10 Huachaca
Cardenas

Mauro Huachaca
11
Quispe

Feliciano Lapa
12
Navarro

Simeon Vicaña
14
Quispe

Yor Meren
15
Cardenas Bañico

Leonora Mucha
16
Huicho

Roel Sinon
17
Loayza Sicha
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SANEAMIENTO (UBS) EN LA LOCALIDAD DE CANAL, DISTRITO DE SAMUGARI, PROVINCIA DE
LA MAR - AYACUCHO” CENTRO POBLADO DE CANAL

Mediante la presente, declaro haber recibido la UBS (Unidad Básica de Saneamiento) en optimas condiciones, con todos sus servicios de
agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Juan Ramirez
18
Enriquez

Ida Ramirez
19
Cordero

Cesar
20 Huancasaca
Garay

Benedicta Castro
21
De Lapa

Mariluz Gutierrez
22
Huaman

Lucio Ayala
23
Palomino

Ernestina Aliaga
24
Castro

Beatriz Mucha
25
Huaman
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Mediante la presente, declaro haber recibido la UBS (Unidad Básica de Saneamiento) en optimas condiciones, con todos sus servicios de
agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Norma Chavez
26
Ochoa

Victor Gutierrez
27
Barrientos

Dolores Navarro
28
Lapa

Claudia Gutierrez
29
Huaman

Teodosio Solis
30
Huicho

Mardonio Pozo
31
Lapa

32 Ayde Mucha Curo

Wilson Huallpa
33
Curo
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Mediante la presente, declaro haber recibido la UBS (Unidad Básica de Saneamiento) en optimas condiciones, con todos sus servicios de
agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Paulino Rodriguez
34
Lozano

Antonio Chavez
35
Salome

Eraclio Lapa
36
Muñoz

Narciso Lapa
37
Quispe

Maria Lagos
38
Huallpa

Rufina Vega
39
Romero

Flora Aurea Andia


40
Cardenas

Candelario Lopez
41
Mejia
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agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Paulino Huallpa
42
Hillaccancca

Teodoro Vicaña
43
Yaranga

Ciro Bañico
44
Lizana

45 Fredy Ayala Perez

Marita Quispe
46
Lapa

Juana Olivares
47
Munares

Gloria Bañico
48
Lapa

49 Cirilo Mucha Curo


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SANEAMIENTO (UBS) EN LA LOCALIDAD DE CANAL, DISTRITO DE SAMUGARI, PROVINCIA DE
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Mediante la presente, declaro haber recibido la UBS (Unidad Básica de Saneamiento) en optimas condiciones, con todos sus servicios de
agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Sixto Mucha
50
Huaman

Eduardo Reil
51
Andia Cardenas

Drina Lapa
52
Huaman

Severino Nolgo
53
Huachaca

Liz Fabiola Mucha


54
Marquina

Limber Cardenas
55
Bañico

Edwin Luis Curo


56
Canchohuaman

Hector Pariona
57
Nicolas
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SANEAMIENTO (UBS) EN LA LOCALIDAD DE CANAL, DISTRITO DE SAMUGARI, PROVINCIA DE
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agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Victor Cardenas
58
Taype

Antonia Cardenas
59
Herreras

Adrian Bendezu
60
Leche

Elmer Cardenas
61
Herreras

Humberto Andia
62
Flores

Maximo Miguel
63
Llocclla

Fraxides Quispe
64
Lapa

Isidro Vicaña
65
Quispe
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Mediante la presente, declaro haber recibido la UBS (Unidad Básica de Saneamiento) en optimas condiciones, con todos sus servicios de
agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Simon Miguel
66
Quispe

Zenobia Lapa
67
Mucha

Roque Jacinto
68
Quispe Huallpa

69 Karina Lapa Yaros

Raul Huallpa
70
Lapa

Dolores Quispe
71
Yucra

Melisa Canales
72
Lapa

Institucio
73 Educativa
Primaria
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Mediante la presente, declaro haber recibido la UBS (Unidad Básica de Saneamiento) en optimas condiciones, con todos sus servicios de
agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Alberta Aguilar
74
Ochoa

Alipio Fernandes
75
Miranda

Ingrid Barrientos
76
Aguilar

Yanet Mucha
77
Yaros

Santiago Figueroa
78
Auccas

Herlinda Lagos
79
Rivera

Olimpia Perez
80
Aguilar

Vidalina Mariaca
81
Huaillasco
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SANEAMIENTO (UBS) EN LA LOCALIDAD DE CANAL, DISTRITO DE SAMUGARI, PROVINCIA DE
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Mediante la presente, declaro haber recibido la UBS (Unidad Básica de Saneamiento) en optimas condiciones, con todos sus servicios de
agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Fredy Rojas
82
Zamora

Yasmina Lapa
83
Huachaca

Ercilia Miguel
84
Laurente

Lisbeth Miguel
85
Pariona

Fermina Pariona
86
Lapa

Floriano Lapa
87
Muñoz

Filian Mariaca
88
Huayllasco

Donatilda Avila
89
Miguel
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Mediante la presente, declaro haber recibido la UBS (Unidad Básica de Saneamiento) en optimas condiciones, con todos sus servicios de
agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Donata Lapa
90
Bañico

Edith Magaly
91
Palomino Mucha

Mauro Magno
92
Tarazona Villar

Cecilia Saume
93
Huallpa

Eugenia
94
Huayllasco Vila

Zenobia Quispe
95
Yucra

Cirila Lapa
96
Huaman

Samuel Aguila
97
Ochoa
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SANEAMIENTO (UBS) EN LA LOCALIDAD DE CANAL, DISTRITO DE SAMUGARI, PROVINCIA DE
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Mediante la presente, declaro haber recibido la UBS (Unidad Básica de Saneamiento) en optimas condiciones, con todos sus servicios de
agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Sheyla Rojas
98
Palomino

Thalia Pacheco
99
Huallpa

Primitiva Canales
100
Navarro

Teodora Palomino
101
Lapa

Martina Huachaca
102
Palomino

Juana Huachaca
103
Palomino

Bethy Gloria
104
Canales Lapa

Jenny Lapa
105
Canales
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Mediante la presente, declaro haber recibido la UBS (Unidad Básica de Saneamiento) en optimas condiciones, con todos sus servicios de
agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Nelly Barrientos
106
Aguilar

Armando Flores
107
Borda

Percy Barrientos
108
Aguilar

Maribel Lapa
109
Lopez

Estefania Lapa
110
Lopez

Nery Betsabe
111
Mucha Chavez

Teodoro
112
Barrientos Huacre

Gilberto
113
Barrientos Huacre
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SANEAMIENTO (UBS) EN LA LOCALIDAD DE CANAL, DISTRITO DE SAMUGARI, PROVINCIA DE
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Mediante la presente, declaro haber recibido la UBS (Unidad Básica de Saneamiento) en optimas condiciones, con todos sus servicios de
agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Cesar Lapa
114
Quispe

Admir Jose
115
Mucha Yaros

116 Victor Flores Curo

Cesar augusto
117 Cahuana
Barrientos

Eleuterio Rojas
118
Cardenas

Genoveva
119
Barrientos Huacre

Rafael Cahuana
120
Barrientos

Mercedes Muñoz
121
Quispe
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SANEAMIENTO (UBS) EN LA LOCALIDAD DE CANAL, DISTRITO DE SAMUGARI, PROVINCIA DE
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agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Augusta Rivera
123
Aguilar

Martina Avila
124
Aguila

Mauro Escobar
125
Gavilan

Rebeca Lapa
126
Mucha

Paulina Ramos
127
Huacre

Sergio Cardenas
128
Lapa

Juana Perez
129
Carbajal

Graciano Lapa
130
Muñoz
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SANEAMIENTO (UBS) EN LA LOCALIDAD DE CANAL, DISTRITO DE SAMUGARI, PROVINCIA DE
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Mediante la presente, declaro haber recibido la UBS (Unidad Básica de Saneamiento) en optimas condiciones, con todos sus servicios de
agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Mariano Yucra
131
Quispe

Enedina Herreras
132
Bendezu

Edita Cardenas
133
Bañico

Ayde Morales
134
Caceres

Felix Aguilar
135
Condoli

Kely Aguilar
136
Miranda

Yesenia Aguilar
137
Miranda

Susana Aguilar
138
Muñoz
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SANEAMIENTO (UBS) EN LA LOCALIDAD DE CANAL, DISTRITO DE SAMUGARI, PROVINCIA DE
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agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Alfredo
139 Huamantinco
Aponte

Celia Mucha
140
Huaman

Norberto
141
Barrientos Huacre

Glery Yessenia
142
Taipe Lapa

Juan Aguilar
143
Condoli

Elizabet Canales
144
Lapa

Yovani
145 Illaccancca
Laurente

Lourdes Cardenas
147
Quispe
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SANEAMIENTO (UBS) EN LA LOCALIDAD DE CANAL, DISTRITO DE SAMUGARI, PROVINCIA DE
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Mediante la presente, declaro haber recibido la UBS (Unidad Básica de Saneamiento) en optimas condiciones, con todos sus servicios de
agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Alejandro Miguel
148
Lopez

Maura Corina
149
Quispe Torres

Saul Aleino
150
Ramos Lagos

Vladimir Aguilar
151
Muñoz

Gliserio Curo
152
Yucra

Vilma Quispe
153
Canchohuaman

Justina Perez
154
Quispe

Zulma Lapa
155
Quispe
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SANEAMIENTO (UBS) EN LA LOCALIDAD DE CANAL, DISTRITO DE SAMUGARI, PROVINCIA DE
LA MAR - AYACUCHO” CENTRO POBLADO DE CANAL

Mediante la presente, declaro haber recibido la UBS (Unidad Básica de Saneamiento) en optimas condiciones, con todos sus servicios de
agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Celedonio Vilca
156
Quincho

Nelson Barrientos
157
Aguilar

Wilber Pacheco
158
Pariona

Marlene
159 Barrientos
Cardenas

Celestino Flores
160
Borda

Cesar Bañico
161
Lapa

Elizabeth
162
Barrientos Aguilar

Apolinario Mucha
163
Quispe
“INSTALACION DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE E INSTALACION DE UNIDADES BASICAS DE
SANEAMIENTO (UBS) EN LA LOCALIDAD DE CANAL, DISTRITO DE SAMUGARI, PROVINCIA DE
LA MAR - AYACUCHO” CENTRO POBLADO DE CANAL

Mediante la presente, declaro haber recibido la UBS (Unidad Básica de Saneamiento) en optimas condiciones, con todos sus servicios de
agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Emilio Nolgo
164
Osorio

Marino Huacre
165
Barrientos

Lidia Barrientos
166
Aguilar

Hida Huallpa
167
Aguilar

Jorge Samanez
168
Borda

Geronimo Lapa
169
Huicho

Melia Cardenas
170
Herreras

Carina Cordero
171
Galindo
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SANEAMIENTO (UBS) EN LA LOCALIDAD DE CANAL, DISTRITO DE SAMUGARI, PROVINCIA DE
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Mediante la presente, declaro haber recibido la UBS (Unidad Básica de Saneamiento) en optimas condiciones, con todos sus servicios de
agua y pozo de infiltracion/red condominial, implementos y accesorios instalados, así como la provisión regular de agua. En los siguientes
casilleros, señalando con un ✔ en cada recuadro lo recibido, acredito la recepción sucesiva de las cuatro bandejas que componen la
mencionada UBS.

URINARIO,
KIT
LAVAMANOS,
(PAPELERA,
N° LAVADERO,
TITULAR JABONERA, BANDEJA 1 BANDEJA 2 BANDEJA 3 BANDEJA 4 FIRMA HUELLA, DNI Y FECHA
VIV DUCHA Y
COLGADOR),
BACINETE CON
FLORESCENTE
TAPA

Regina Perez
172
Flores

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