Articulaci�n temporomandibular

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Articulaci�n temporomandibular
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Vista lateral de la articulaci�n temporomandibular en primer plano.
Lat�n [TA]: articulatio temporomandibularis
TA A03.1.07.001
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FMA 54832
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La articulaci�n temporomandibular (tambi�n llamada complejo articular
craneomandibular) es la articulaci�n sinovial tipo bicondilea que existe entre el
hueso temporal y la mand�bula . En realidad se trata de dos articulaciones, una a
cada lado de la cabeza, que funcionan sincronizadamente. Es la �nica articulaci�n
m�vil que hay en la cabeza, junto con la cabeza del atlantooccipital.

�ndice
1 Generalidades
2 Componentes
2.1 Superficies articulares
2.2 Disco interarticular
2.3 Sistema ligamentoso
2.4 Sinoviales
3 Irrigaci�n sangu�nea
4 Movimientos de la ATM
4.1 Movimientos de descenso y elevaci�n
4.2 Movimientos de protusi�n y retrusi�n
4.3 Movimientos de lateralidad o diducci�n
4.4 Compromiso Articular Temporomandibular
5 M�sculos de la ATM
6 Tratamiento de Disfunciones
7 V�ase tambi�n
8 Bibliograf�a
9 Referencias
Generalidades
La articulaci�n temporomandibular est� compuesta por un conjunto de estructuras
anat�micas que, con la ayuda de grupos musculares espec�ficos, permite a la
mand�bula ejecutar variados movimientos aplicados a la funci�n masticatoria
(apertura y cierre, protrusi�n, retrusi�n, lateralidad). El Diccionario de T�rminos
M�dicos la describe como una �articulaci�n bicond�lea entre la fosa mandibular y el
tub�rculo articular del hueso temporal por arriba y el c�ndilo de la mand�bula por
abajo, estabilizada por un disco articular, que permite movimientos de descenso y
elevaci�n as� como desplazamientos anteriores, posteriores y laterales de la
mand�bula.�1?

Existe, adem�s, una dentaria entre las piezas de los dos maxilares, que mantiene
una relaci�n de interdependencia con la ATM: Cualquier trastorno funcional o
patol�gico de localizaci�n en cualquiera de ellas ser� capaz de alterar la
integridad de sus respectivos elementos constitutivos. (A veces se habla de
Articulaci�n Temporomandibulodentaria) La ATM est� formada por el c�ndilo de la
mand�bula con las fosas mandibulares de la porci�n petrosa del temporal. Entre
ellos existe una almohadilla fibrosa: Disco articular. Por encima y por debajo de
este disco existen peque�os compartimentos en forma de saco denominados cavidades
sinoviales.

Toda la ATM est� rodeada de una c�psula articular fibrosa. La cara lateral de esta
c�psula es m�s gruesa y se llama ligamento temporomandibular, evitando que el
c�ndilo se desplace demasiado hacia abajo y hacia atr�s, adem�s de proporcionar
resistencia al movimiento lateral.es una articulaci�n bicondelea

Los c�ndilos temporal y mandibular son los �nicos elementos activos participantes
en la din�mica articular por lo que se considera a esta articulaci�n una Diartrosis
doble cond�lea (bicondilea es cuando los 2 condilos est�n en el mismo sector
enfrentados a 2 cavidades para articularse).

Componentes
Superficies articulares
superficies articulares: parte de la fosa mandibular y el tub�rculo de cada uno de
los huesos temporales y la ap�fisis condilar de la mand�bula.

Representadas por el c�ndilo de la mand�bula y por la cavidad glenoidea y el

c�ndilo del temporal.

C�ndilo mandibular: Eminencia elipsoidea situada en el borde superior de la rama

ascendente de la mand�bula, a la que est� unida por un segmento llamado cuello del
c�ndilo. La superficie articular tiene dos vertientes: Una anterior, convexa,
que mira arriba y adelante y otra posterior, plana y vertical.
El tub�rculo articular y la fosa mandibular representan las superficies articulares
del temporal, en correspondencia con la de la mand�bula. La cavidad glenoidea se
encuentra dividida en dos zonas, separadas por la cisura de Glasser: Una zona
anterior, articular, y una zona posterior que corresponde a la pared anterior de la
regi�n timp�nica del temporal (no articular). En la parte m�s profunda de la
cavidad glenoidea la pared es muy fina siendo esa una zona con alta vulnerabilidad
a fracturas. Ambas superficies articulares est�n cubiertas por tejido fibroso que
resiste los roces. Est� ausente en la parte m�s profunda. Amortigua las presiones y
las distribuye sobre las superficies articulares.
Disco interarticular
Entre ambas superficies articulares se emerge en la cara superior un disco
articular entre el c�ndilo de la mand�bula y la fosa mandibular. En la periferia se
confunde con el sistema ligamentoso y la c�psula articular. Esto divide a la ATM en
dos cavidades: Una superior o suprameniscal y otra inferior o inframeniscal. El
menisco presenta dos caras: Una, anterosuperior, que es c�ncava en su parte m�s
inferior para adaptarse al c�ndilo temporal, y convexa en la parte m�s superior,
que se adapta a la cavidad glenoidea. Otra posteroinferior, c�ncava, que cubre al
c�ndilo mandibular. El borde posterior del menisco es m�s grueso que el anterior y
se divide en dos l�minas el�sticas, ligeramente distensibles: Una se dirige hacia
el hueso temporal (freno meniscal superior) y la otra al c�ndilo mandibular (freno
meniscal inferior). Las dos extremidades laterales (interna y externa) se doblan
ligeramente hacia abajo y se fijan por medio de delgados fasc�culos fibrosos a
ambos polos del c�ndilo mandibular, lo que explica que el menisco acompa�e a la
mand�bula en sus desplazamientos. Se puede afirmar que menisco y c�ndilo mandibular
forman una unidad anat�mica y funcional.

Sistema ligamentoso
C�psula articular: Revestimiento fibroso y laxo alrededor de toda la articulaci�n.
Permite una gran amplitud de movimientos. Se inserta en las superficies �seas de la
vecindad. Est� formada por dos planos de haces de fibras verticales: Uno
superficial, de fibras largas y gruesas, desde la base del cr�neo al cuello de la
mand�bula. Otro profundo, de fibras cortas, que van del temporal al menisco, y del
menisco al c�ndilo mandibular. La c�psula articular es delgada en casi toda su
extensi�n, sobre todo en la parte anterior, donde se insertan algunos fasc�culos de
los pterigoideos externos. En zonas donde las fuerzas de tracci�n son mayores se
engruesa para formar los ligamentos de refuerzo. En la parte posterior de la ATM, a
los haces fibrosos de la c�psula se a�aden unos haces el�sticos que nacen cerca de
la cisura de Glasser y se insertan en la parte posterior del menisco (haces
retroarticulares). Estos haces facilitan el desplazamiento del menisco, pero
tambi�n limitan su recorrido y el del c�ndilo en los movimientos de descenso y los
dirigen hacia atr�s cuando la mand�bula est� en reposo. Se les conoce tambi�n como
�frenos meniscales.
Ligamentos de refuerzo: Tienen una funci�n pasiva; solo limitan los movimientos.
Son intr�nsecos a la c�psula (son engrosamientos de la misma):
Ligamento lateral externo: Es el principal medio de uni�n de la ATM, reforz�ndola
por fuera.
Ligamento lateral interno: Ocupa el lado interno de la c�psula. Es m�s delgado que
el externo.
Ligamento anterior y
Ligamento posterior: Estos son simples engrosamientos mal delimitados.
Ligamentos accesorios: No son exactamente elementos integrantes de la ATM, pero s�
contribuyen a limitar sus movimientos extremos. Son el esfenomandibular, el
estilomandibular, y el pterigomandibular.
Sinoviales
Son membranas de tejido conectivo laxo que tapizan la c�psula articular por su
superficie interior. Es la parte m�s ricamente vascularizada de la articulaci�n.
Segrega el l�quido sinovial: l�quido viscoso que lubrica la articulaci�n. Son dos:
La membrana sinovial superior y la membrana sinovial inferior.

Irrigaci�n sangu�nea

Arteria car�tida con sus ramas en relaci�n con cuello y mand�bula.

Las arterias de la ATM proceden de varios or�genes:

Arteria temporal superficial, rama de la arteria car�tida externa.

Arteria timp�nica, arteria men�ngea media y arteria temporal profunda media, ramas
de la arteria maxilar.
Arteria parot�dea, rama de la arteria auricular posterior.
Arteria palatina ascendente, rama de la arteria facial.
Arteria far�ngea ascendente.
Movimientos de la ATM
El maxilar inferior puede ejecutar tres clases de movimientos:

Movimientos de descenso y elevaci�n.

Movimientos de proyecci�n hacia delante y hacia atr�s.
Movimientos de lateralidad o diducci�n.
Movimientos de descenso y elevaci�n
Se efect�an alrededor de un eje transversal que pasa por la parte media de la rama
ascendente del maxilar inferior, un poco por encima del orificio del conducto
dentario. Sobre este eje, entonces, el ment�n y el c�ndilo se desplazan
simult�neamente en sentido inverso. En el movimiento de descenso el ment�n se
dirige hacia abajo y atr�s, mientras el c�ndilo se desliza de atr�s adelante,
desliz�ndo hacia anterior la cabeza del proceso condilar y coloc�ndose bajo la ra�z
transversa del arco cigom�tico. El recorrido del c�ndilo es de aproximadamente un
cent�metro. El disco interarticular acompa�a al c�ndilo en su recorrido, debido a
sus uniones ligamentosas y tambi�n a que el m�sculo Pterigoideo lateral se inserta
en ambas estructuras. Se diferencian dos tiempos en el movimiento de descenso: En
un primer tiempo tanto el c�ndilo como el disco articular abandonan la fosa
mand�bular del hueso temporal y se dirigen hacia m�s anterior; en un segundo
momento el disco articular se detiene y el c�ndilo, continuando su movimiento, se
desliza hac�a posterior. El disco articular de la articulaci�n temporomandibular
(ATM) posee una posici�n de reposo oblicua hacia posterior desde el tub�rculo
articular, se horizontaliza a medida que la mand�bula se va abriendo, participando
acciones de bisagra y deslizamiento cuando se est� hiperextendiendo.

El movimiento de elevaci�n se efect�a por el mismo mecanismo pero en sentido

Opuesto.
Movimientos de protusi�n y retrusi�n
Estos movimientos son bastante limitados en el ser humano, pero de gran importancia
para los roedores. Se efect�an en el plano horizontal. La protusi�n es un
movimiento por el cual el maxilar inferior se dirige hacia delante, pero
conservando el contacto con el maxilar superior. Ambos c�ndilos abandonan la
cavidad glenoidea y se colocan bajo la ra�z transversa. El arco dentario inferior
se sit�a as� unos 4 � 5 mil�metros por delante del arco dentario superior. La
retrusi�n es el movimiento por el que el maxilar inferior, desliz�ndose en sentido
inverso, vuelve al punto de partida.

Movimientos de lateralidad o diducci�n

Son movimientos por los cuales el ment�n se inclina alternativamente a derecha e
izquierda. Tiene por objeto deslizar los molares inferiores sobre los superiores y
desmenuzar los alimentos por efecto de esa fricci�n (efecto de �muela�). El
movimiento se produce cuando uno de los dos c�ndilos se desplaza hacia delante
coloc�ndose bajo la ra�z transversa correspondiente, mientras el otro c�ndilo
permanece fijo, actuando como eje de giro. Con esto el ment�n se desplaza al lado
contrario al del c�ndilo desplazado. Estos son realizados por el temporal y
contralateralmente por el pterigoideo externo y el masetero.

Compromiso Articular Temporomandibular

Conjunto de s�ntomas y signos principalmente sensitivos, dolor de cabeza (cefalea),
y vegetativos, inestabilidad (mareos, v�rtigos), ocasionados por el impacto o
choque de la mand�bula contra el maxilar superior durante sus movimientos
funcionales quedando disminuidos o limitados. En el aparato masticatorio la
articulaci�n comprometida es la Temporomandibular; el menoscabo funcional se
refiere a la masticaci�n y fonaci�n; la causa del CAT es extra o intraarticular y
el CAT puede ser uni o bilateral. El CAT es la causa de las migra�as, de las
cefaleas tipo migra�osas y del s�ndrome de boca ardiente (SBA).

M�sculos de la ATM
Depresores: vientre anterior del m�sculo dig�strico, m�sculo milohioideo.
Accesoriamente tambi�n el m�sculo geniohioideo y todos los m�sculos infrahioideos
para mantener fijado el hueso hioides.
Elevadores: Fibras verticales del m�sculo temporal, m�sculo masetero, m�sculo
pterigoideo interno.
Proyectores hacia delante: Los dos pterigoideos externos contray�ndose
simult�neamente.
Proyectores hacia atr�s: m�sculo dig�strico, fibras horizontales del m�sculo
temporal.
Diductores: Los pterigoideos internos y, sobre todo, los externos, contray�ndose
alternativamente de un solo lado.
Tratamiento de Disfunciones
Principalmente desde la Odontolog�a y la fonoaudiolog�a debido a su relaci�n con
las alteraciones del Aparato estomatogn�tico a nivel internacional desde sus
comienzos. Varias ramas de la medicina est�n involucradas para derivar o hacer el
diagn�stico de una patolog�a de ATM.. como los otorrino, neur�logo, kinesi�logo
etc. Antes de iniciar cualquier tratamiento es muy importante el diagn�stico, y
para ello necesitaremos Resonancia magn�tica, Rx Panor�mica, Tomograf�a etc. En
caso de necesitar tratamiento siempre es muy importante ver a un especialista en el
tema.

V�ase tambi�n
Trismo o trismus
Bibliograf�a
Learreta Jorge Alfonso. Atlas de im�genes sanas y patol�gicas de la articulaci�n
temporomandibular. Artes m�dicas. A�o 2.008. ISBN: 9788536700700.
Learreta Jorge Alfonso. Compendio sobre Diagn�stico de las Patolog�as de la ATM.
Artes m�dicas. A�o 2.004. ISBN 10: 8536700173/ISBN 13: 9788536700175.
Learreta.J.A Durst.A Barrientos.E. Structural lesions of the TMJ in relation to
Mycoplasma pneumonia infections. Cranio. The journal of craniomandibular and sleep
medicine. 2.014. VOL. 32 NO. 4. PMID: 25252764. Disponible en Pubmed:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25252764.
Bono.A.E Learreta.J.A Gonzalvo. M. Electromyographic modification of temporal and
masseter muscle activity in Class III patients neurophysiologically treated with
TENS. OrtodontiaSPO. 2018;51(4):442-9.
Learreta.J.A Beas.J Bono.A.E. Aumento del espacio libre interoclusal como factor
etiol�gico de las clases III. Revista iberoamericana de ortodoncia. Volumen 17.
N�mero 2. Julio-Diciembre 1.998.
Learreta.J.A Regeneration Ad Integrum of the Condyle Head in a Patient with
Temporomandibular Disorders. Jornal Brasileiro de Oclus�o, ATM e Dor Orofacial,
v.2, n.6, p.127-134, 2.002.
Learreta.J.A Durst.A Barrientos.E. Structural lesions of the TMJ in relation to
Mycoplasma pneumonia infections. Cranio. The journal of craniomandibular and sleep
medicine. 2.014. VOL. 32 NO. 4
Learreta.J.A Barrientos.E Temporomandibular Joint Method to Study the Morphology
and Relationship of the Hard Structures. The journal of craniomandibular practice.
October 2010, voL. 28, NO.4. PMID: 21032976. Disponible en Pubmed:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21032976.
Learreta.J.A Bono.A.E. Luxaci�n anterior del disco articular reductible,
tratamiento por medio de la posici�n neurofisiol�gica inicial. Revista de la
sociedad odontol�gica de La Plata ISSN 1514-9942 a�o XVII n�mero 34 Septiembre del
2.004.
Learreta.J.A Anatom�a de la articulaci�n temporomandibular. Revista de la sociedad
odontol�gica de La Plata. A�o X N�mero 19. 1.997.
Learreta.J.A Bono.A.E Maffia.G Beas.J Identificaci�n de las patolog�as articulares
por medio del estudio del ciclo masticatorio (parte II) Revista SAO Ortodoncia.
Volumen 68. N�mero 135. Primer semestre 2.004. PMID: 15839580. Disponible en
Pubmed: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15839580.
Wubbe.A Learreta.J.A Etiolog�a de la sobre mordida. Revista SAO Ortodoncia. A�o
LXII. Volumen 62. N�mero 123. A�o 1.998.
Learreta J.A. Quince a�os con el cefalograma de Ricketts. Revista SAO. A�o LIV.
Volumen 54. N�mero 107. Mayo 1.990.
Learreta J.A Bono.A.E. Evaluaci�n de las v�as a�reas superiores en el diagn�stico
ortod�ncico. A�o LVIII. Volumen 63. N�mero 126. Semestre 2. A�o 1.999.
Learreta.J.A Bono.A.E. Importancia de los elementos electr�nicos en el diagn�stico
ortodontico. Revista del Ateneo Argentino de Odontolog�a. Volumen XL. N�mero 1.
Enero-Abril 2.001.
Learreta.J.A. S�ndrome de Binder. Revista SAO. Volumen 79. N�mero 158.
Learreta.J.A Barrientos.E. Cefalometr�a tridimensional de la articulaci�n
temporomandibular en paciente pos tratamiento de patolog�a articular sobre
tomograf�a computarizada de haz c�nico. Revista Ortodoncia SAO. Volumen 78. N�mero
156-157. Julio 2.014-Junio 2.015.
Learreta.J.A Barrientos.E. Aplicaci�n de un m�todo cefalom�trico la articulaci�n
temporomandibular en pacientes con y sin alteraci�n en la orientaci�n del eje del
c�ndilo mandibular. Revista Ortodoncia SAO. Volumen 71. N�mero 143. Enero-Junio
2.008. PMID: 23461262. Disponible en Pubmed:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23461262
Learreta.J.A Barrientos.E Articulaci�n temporomandibular desarrollo de un m�todo
para estudiar la morfolog�a y relaci�n de las estructuras duras. Revista Ortodoncia
SAO. Volumen 69 N.� 140. Julio-Diciembre 2.006.
Learreta.J.A. S�ndromes disfuncionales temporomandibulares. Revista de la
federaci�n argentina de sociedades de otorrinolaringolog�a. A�o3. N�mero 2. 1.996.
Learreta.J.A. Anatom�a de la articulaci�n temporomandibular. Revista mundo
odontol�gico Lima-Per�. A�o IV. Numerous 19. 1.996.
Learreta J.A. Beas. J. Bono A. E. Durst A. Muscular Activity Disorders in Relation
to Intentional Occlusal Interferences. The journal of craniomandibular practice.
July 2007, Vol 2s, NO. 3. PMID: 17696036. Disponible en Pubmed:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17696036.
Learreta J.A. Bono A. E. Durst A. HLA Analysis in Patients with Degenerative
Diseases of the Temporomandibular Joint. THE JOURNAL OF CRANIOMANDIBULAR PRACTICE.
JANUARY 2011, VOL. 29, NO. 1. PMID: 21370767. Disponible en Pubmed:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21370767.
Learreta J.A. Moses A. Cephalometric variation in patients with and without
intraoral neuromuscular repositioning appliance. Journal of General Orhodontics.
Volume 10. Number 2. Summer 1.999.
Learreta J.A. Bono A.E. Importancia da desprogramacao eletronica da mandibula no
diagnostico ortodontico. Parte II. Jornal brasileiro de ortodontia ortopedia
facial. Ano 4. N�mero 21. 1.999.
Learreta J.A. Bono A.E. Importancia da desprogramacao eletronica da mandibula no
diagnostico ortodontico. Parte I. Jornal brasileiro de ortodontia ortopedia facial.
Ano 3. N�mero 18. Novembro-Dezembro/1. 1.998.
Learreta J.A. Bono A.E. Efectividad de las medidas de McNamara para determinar la
insuficiencia de crecimiento del maxilar superior. Revista iberoamericana de
ortodoncia. Volumen 19. N�mero 1. Enero-Junio 2.000.
Matos M.F. Durst A. Matos J.L.F. Learreta J.A. Electromyographic Evaluation of the
�Vertical� Dimension: the Learreta TMJ Decompression Test. The journal of
craniomandibular practice. October 2.011, VOL. 29. NO. 4. PMID: 22128664.
Disponible en Pubmed: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22128664.
Learreta J.A. Matos F. Matos M. Durst A. Current Diagnosis of Temporomandibular
Pathologies. The journal of craniomandibular practice. April 2.009, VOL. 27. NO. 2.
PMID: 19455924. Disponible en Pubmed: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19455924.
Catunda I.S. Vasconcelos B.C.E. Vinicius M. Corr�a M. Matos M.F. Nogueira E.F.C.
Learreta J.A. Non-invasive joint decompression: An important factor in the
regeneration of the bone marrow and disc recapture in temporomandibular
arthropathies. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018 Sep 1;23(5):e506-e510.
Estructura del cuerpo humano Sobotta. Posel P. y Schulte, E. Ed. Marb�n (2000).
ISBN 84-7101-294-4
Anatom�a del aparato locomotor. Tomo III (Cabeza y Tronco). Michel Dufour. Ed.
Masson (2004). ISBN 84-458-1282-3
Atlas de Anatom�a Humana Sobotta. Volumen I. Ferner, H. y Staubesand, J. Ed. M�dica
Panamericana. (1982) ISBN 84-85320-25-5
Anatom�a Humana. Testut, L. y Latarjet, A. Salvat Editores (1986) ISBN 84-345-1144-
4
HENRI ROUVIERE, ANDRE DELMAS. ANATOM�A HUMANA DESCRIPTIVA. TOPOGR�FICA Y FUNCIONAL
DE CABEZA Y CUELLO.
Enlaces externos.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29964250
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25252764
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24660644
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23461262
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22128664
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21370767
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21032976
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19455924
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17696036
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16541847
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15839580