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Análisis de casualidad
Identificación Departamento
No. Fecha del evento Ocupación Sitio del evento Descripción del evento Causas inmediatas Causas basicas
del trabajador o seccion
Cond inseguras Acto inseguro Fac trabajo Fac personales
Identificación del
Aprendiz 1024551643
1 x no 2 dias
2 X no 0
3 X no 15
ntro de Bienestar Social Formato de Trabajo
Registro de Accidentes de trabajo y
Enfermedades profesionales
vento Tipo de Enfermedad
Dias Perdidos
Dias Enf. Devidas a
Enf. Envenenamie
Cargados actividad Enf. de la piel
Respiratorias nto
Agentes
Ausencia Fisicos
restringida Sin Tiempo
Perdido
0 15 x
Trabajo
ntes de trabajo y
profesionales
ermedad
Enf.
Producidas Demas Enf.
por Traumas Profesionales
Repetitivos
no aplica no aplica
no aplica no aplica