Políticas y Economía de la salud

Viviana Alexandra Benítez Matallana

Jorge Alberto Lora Kanmerer

Diego Yesid Ortiz Daza

Actividad evaluativa Eje 2

Economía De La Salud

Tutor: Jhonny Cruz Riveros

Fundación Universitaria Del Área Andina

Facultad De Ciencias De La Salud

Especialización En Gerencia En Seguridad Y Salud En El Trabajo

Bogotá D.C., Julio 2019

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Tabla de Contenido

Introducción ................................................................................................................................ 3

Objetivos ..................................................................................................................................... 6

Objetivo General ..................................................................................................................... 6

Objetivos Específicos.............................................................................................................. 6

Análisis de los componentes de una evaluación económica en salud en la Clínica el Country

teniendo en cuenta las políticas públicas, salud, equidad y eficiencia....................................... 7

Conclusiones ............................................................................................................................. 11

Bibliografía y Webgrafia .......................................................................................................... 12

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Introducción

La Economía de la Salud, hoy en día está tomando gran fuerza, ya que es la encargada,

en gran parte de realizar la unión entre la salud y la economía, la cual nos brinda el estudio de

la producción, consumo y distribución en los servicios que se ofertan en salud.

Con el fin de identificar si los servicios ofertados cumplen con las necesidades sanitarias y de salud

que demanda la sociedad humana, se requiere cumplir con principios normativos de eficiencia y

equidad. Entre tanto en la salud y la economía, existe una interacción que puede apreciarse a través

del impacto que se genera en el sistema de salud como un condicionante del bienestar de la

población y un proceso de productividad del trabajo; En la realización de este trabajo se tomó

como ejemplo la administración de los recursos económicos de la clínica country, en donde se

hablara de objetivos globales y asignación de responsabilidades para el logro relativo de sus metas,

el manejo de la eficiencia, equidad, salud y políticas públicas. Esta es una organización privada de

carácter general, de cuarto nivel de complejidad, ubicada en la ciudad de Bogotá-Colombia.

Es importante resaltar el trabajo que realiza esta clínica privada, valorando los resultados que han

tenido en salud, es decir su eficacia, lo cual hace posible y necesario medir los costos y el grado

hasta el cual los usuarios del sistema de salud se encuentran satisfechos, al recibirlos servicios que

la clínica country planteo para satisfacer las necesidades de sus usuarios y la manera como se

benefician de estos servicios.

A diferencia de otras clínicas privadas esta maneja los tratamientos de patologías de alta

complejidad. En donde presta servicios integrales y especializados con los más altos estándares de

calidad, seguridad y servicio, utilizando a su vez las mejores prácticas clínicas, esta entidad es

reconocida por su innovación, nivel de especializaciones, resultados clínicos y compromiso social.

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Dentro de sus procesos gerenciales encontramos que la institución cuenta con un adecuado

direccionamiento, mercadeo y mejoramiento continuo en donde se enfatiza en la eficacia y la

equidad. En su parte económica se encuentra distribuida por procesos de compras, suministros,

recursos humanos, sistemas de información, comunicaciones, recursos físicos y finanzas. El

direccionamiento de esta institución se ha definido por su política, la necesidad de precisar en su

relacionamiento con los diferentes grupos de interés, el énfasis en la transparencia, la integridad,

sostenibilidad, entendida esta última desde la triple vertiente: economía, social y ambiental para

asegurar la eficiencia y la eficacia en el mantenimiento de resultados y su crecimiento continuo.

Dentro de las entidades, de las cuales esta institución obtiene sus ingresos tenemos las

empresas de medicina prepagada como; particulares, Colsanitas, compensar, colmedica, Allianz y

medplus. Otros procesos que generan ingresos son las pólizas de hospitalización, cirugías y planes

complementarios de los cuales la clínica country obtiene sus mayores ingresos.

El proceso de evaluar los componentes económicos de la clínica Country forma parte en el

desarrollo de la evolución de la prestación de los servicios en salud, sus necesidades y las

tecnologías utilizadas hacen que los costos y riesgos en la prestación del servicio sean variables de

acuerdo al entorno las leyes y políticas sanitarias que la regulan. En definitiva, el análisis

económico permite conocer más acerca de la empresa y por ende permite tomar decisiones en el

proceso de asignación y gestión de los recursos destinados a mejorar los servicios en esta

institución. Por tanto, la evaluación económica trabaja en especificar al detalle los planes de acción

a mejorar a corto plazo, determinando los indicadores de eficiencia para fines evaluativos y poder

deseleccionar las metas, el tiempo y los recursos asignados.

Por lo tanto, es importante recordar que el enfoque económico que se maneje para llevar los

procesos de salud, es solo una ayuda para realización de toma de necesidades, por lo cual nunca
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puede tomarse como sustituto de la salud, y es ahí donde entra a ser parte importante la equidad,

ya que a través de esta se puede mejorar el potencial del servicio en salud y reducir la pobreza.
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Objetivos

Objetivo General

Realizar el análisis de los componentes de evaluación económica en salud en la clínica Country,

teniendo en cuenta conceptos de política pública, salud, equidad y eficiencia.

Objetivos Específicos

Reconocer el aprendizaje colaborativo, la capacidad de análisis y la evaluación en el proceso de

recolección de información.

Dar a conocer el proceso de administración de los recursos económicos, capital humano,

tecnología e infraestraestructura de la clínica country.

|Explicar los conceptos propios de las evaluaciones económicas mediante el análisis crítico de un

estudio tipo costo-efectividad.

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Análisis de los componentes de una evaluación económica en salud en la Clínica el

Country teniendo en cuenta las políticas públicas, salud, equidad y eficiencia.

La Clínica del Country es una institución de salud de referencia en Colombia. Atiende a más de

137 mil urgencias y cerca de 3.000 partos por año. Recibe su nombre debido al barrio ‘Antiguo

Country’ ’en la localidad de Chapinero, en Bogotá, lugar donde se encuentran ubicadas sus

instalaciones, se fundó en 1962 por un grupo de médicos colombianos. En 1988 se instalaron los

primeros equipos de Tomografía Axial Computarizada y Resonancia Magnética Nuclear que

llegaron al país. En 1992, recibió el Premio Nacional de Medicina al introducir en Colombia la

técnica de cirugía laparoscópica y formar a las primeras generaciones de cirujanos laparoscopistas.

(5) En el 2007, entró a hacer parte del Grupo Banmédica de Chile, cuando este adquirió una

participación accionaria de la Clínica. En el 2009, se abrió el Centro de Oncología para el

tratamiento de pacientes con cáncer. En el año 2013, se tomó la decisión de ampliar la atención a

otros sectores de la ciudad. En 2018 entró a hacer parte del United Health Group, cuando este

grupo estadounidense adquirió la participación accionaria de Banmédica. (6)

Posterior al conocimiento y la historia de la institución a estudio y previo al análisis es necesario

tener claro cuáles son los conceptos básicos para poder dar desarrollo al tema en cuestión, por lo

tanto, iniciaremos con la definición de evaluación económica la cual es una “técnica cuantitativa

desarrollada por economistas que permite evaluar programas,” (1) los cuales pueden ser públicos

y/o privados. La función de estas evaluaciones económicas tiene como fin “promover el uso más

eficiente de los recursos en un ambiente de escasez.” (1) Ahora, cabe anotar que existen diferentes

clases de evaluaciones económicas en salud dentro de los cuales se describen principalmente los

“análisis de costo-minimización, análisis costo-efectividad, análisis costo-utilidad y análisis costo-

beneficio.” (1)
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Teniendo en cuenta lo anterior la Clínica del Country tiene diferentes centros de costo los cuales

son generadores de ingreso de recursos para la institución, la institución cuenta con convenios

nacionales e internacionales. Dentro de los convenios nacionales la Clínica del Country tiene

convenios con las principales EPS con el área de medicina prepagada, planes complementarios y

pólizas de hospitalización y cirugía; dentro de los convenios internacionales hay convenios con

seguros internacionales para la atención de sus afiliados, además cuenta con convenio de SOAT

para la atención de usuarios víctimas de accidentes de tránsito.

Por medio de diferentes tipos de contratación como lo son la contratación por evento, la

contratación por paquete, o la contratación por unidades de grupos primarios, la Clínica del

Country garantiza el flujo de recursos, perdiendo de alguna manera en servicios de puerta de

entrada como los servicios de urgencias, pero recuperando y generando márgenes de superhabit

en servicios como hospitalización, cirugía, o unidad de cuidados intensivos. Además, de contar

con centros de excelencia como los centros materno fetal, de investigación, de diagnóstico o de

oncología lo que garantiza que ingresen dineros a la institución. (3) Según información de la

superintendencia de salud el balance de la Clínica del Country con respecto al cierre de ingresos,

gastos y costos fue de $70.386.696.587 de pesos en el año 2017. (4)

Con respecto ala evaluación económica en salud de la Clínica el Country a través de la

eficiencia en varios de sus procesos es observable como por ejemplo la utilización de la

hospitalización domiciaria versus la hospitalización institucional generando minización de costos

en estancia hospitalaria disminuyendo costos y mejorando el índice de rotación cama en

hospitalización optimizando ingresos a esta área; por lo anterior podemos mencionar que la
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institución redistribuye adecuadamente sus recursos finitos para generar impacto positivo en la

población.

En cuanto a la evaluación de costo efectividad podemos mencionar que la organización

tiene programas específicos para el control de patologías crónicas, contando con grandes

inversiones a nivel de capital humano, infraestructura y tecnología orientado a la disminución de

muertes y hospitalizaciones evitables, aliviando la carga económica de sus aliados estratégicos,

generando en el cliente externo confianza y seguridad para la inversión y contratación para sus

afiliados.

Con respecto al análisis de costo utilidad, encontramos que la Clínica del Country al contar

con centros especializados garantizan una utilidad social a la población al generar el control y

tratamiento de patologías de alto costo, lo que se puede enlazar al “contexto de políticas y

programas sociales, se ha asociado el concepto de equidad típicamente con algún concepto de

igualdad.”(7)En donde la población que pueda acceder a los servicios ofrecidos por la organización

reciben sus servicios de la misma manera. Sin embargo “El concepto de equidad se fundamenta

en tres valores sociales: igualdad, cumplimiento de derechos y justicia.” (7), por lo tanto cabe

anotar que no toda la población puede acceder a los servicios de esta entidad, pero la población

que si tiene acceso dependiendo de sus patologías podrán acceder a los servicios con pertinencia

y oportunidad de forma equitativa y justa.

No por último ni menos importante el análisis del costo beneficio se centra principalmente

en “asignar un valor monetario a beneficios en salud: capital humano, preferencias reveladas y

disposición de pago o valoraciones de contingencia.” (1) Por lo anterior las EPS que contratan los

servicios de la Clínica del Country conocen del capital humano altamente calificado, la tecnología
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y la infraestructura son la principal garantía para ser considerada como una de las clínicas más

importantes del país y la región.

Para concluir anotamos que la sostenibilidad financiera de una institución prestadora de

salud depende de cómo organiza y distribuye adecuadamente sus recursos que en el caso de una

institución pública provienen del estado, y de las privadas provienen de las contrataciones y la

prestación de servicios y tecnologías a los afiliados de las diferentes EPS. Ahora el ejercicio

académico que realizamos tenía que ver con un segmento diferente donde su nicho son las personas

con capacidad de pago para acceder a servicios de medicina pre pagada contratadas por particulares

a las diferentes EPS o seguros. Por lo tanto aunque el negocio tienda a lo mismo, las organizaciones

y específicamente la clínica del country debe realizar su atención basado en principios de

pertinencia debido a que los recursos son finitos, además de eficacia y eficiencia bajo el precepto

de la escasez y bajo un marco de políticas establecidas para su cumplimiento y desarrollo en pro

de la prevención de enfermedades y la promoción de la salud con el objetivo de que la población

en nuestro país enferme lo menos posible, ya que cuando esta se presenta y es lo que vemos en la

actualidad que la demanda de servicios está superando por amplio margen a la oferta de servicios

de salud.
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Conclusiones

El propósito de este estudio es evaluar el sistema económico y financiero basado en la

salud de la clínica Country abordando los análisis económicos y reportes de la gestión sectorial de

sostenibilidad y una convicción de que hay una necesidad de seguir trabajando por mostrar los

logros y esfuerzos del sector , sin dejar atrás los servicios ya que a pesar de lo positivo de estos

factores el crecimiento de la capacidad instalada no ha sido suficiente frente al aumento de la

demanda, la amplia cobertura en salud del país exige una alta infraestructura y capacidad de

atención por parte de la entidad por ejemplo la hospitalización y los servicios de urgencia se

mantienen en su máxima capacidad lo que afecta la calidad del servicio que recibe el paciente .

Los principales riesgos económicos que enfrenta esta entidad está relacionado con el flujo de

recursos en el sistema, las tarifas que se reciben por las prestaciones de los servicios y los ajustes

regulatorios.

La Clínica del Country tiene diferentes centros de costo los cuales son generadores de

ingreso de recursos para la institución, la cual cuenta con convenios nacionales e internacionales.

Dentro de los convenios nacionales la Clínica del Country tiene convenios con las principales EPS

con el área de medicina prepagada, planes complementarios y pólizas de hospitalización y cirugía;

dentro de los convenios internacionales hay convenios con seguros internacionales para la atención

de sus afiliados, además cuenta con convenio de SOAT para la atención de usuarios víctimas de

accidentes de tránsito estos convenios nos ayudan a mejorar un poco más la economía y la

sostenibilidad de esta.
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Bibliografía y Webgrafia

1. ZÁRATE, V. (2010). Evaluaciones económicas en salud: Conceptos básicos y clasificación /

Economicevaluations in healthcare: Basic concepts and classification. Revista Médica de Chile,

(suppl 2), 93. https://doi-org.proxy.umb.edu.co/10.4067/S0034-98872010001000007.

2. Clinica del Country. (2019). Convenios. Recuperado el 13 de julio de 2019. Del sitio web:

https://www.clinicadelcountry.com/convenios.

3. Clinica del Country. (2019). Inicio. Recuperado el 13 de julio de 2019. Del sitio web:

https://www.clinicadelcountry.com.

4. Superintendencia nacional de servicios de salud. (2019). Recuperado el 13 de julio de 2019 del

sitio web: https://www.supersalud.gov.co/es-co/delegadas/supervision-institucional/direccion-

delegada-supervision-institucional/estadisticas-ips/estadisticas-financieras-ips.

5. VV. AA., director Fabio Puyo Vasco, Historia de Bogotá Tomo III - Siglo XX, Bogotá,

2007. ISBN 9789588293318.

6. Portafolio. (2019). Recuperado del sitio web:

https://www.portafolio.co/negocios/empresas/clinica-country-crece-112276

7. Mokate, K. M. (2001). Eficacia, eficiencia, equidad y sostenibilidad: ¿Qué queremos decir?

Retrievedfrom.

http://search.ebscohost.com.proxy.umb.edu.co/login.aspx?direct=true&db=edsbas&AN=edsbas.

6F93595C&lang=es&site=eds-live&scope=site

8.(2019).Retrievedfromhttps://www.clinicadelcountry.com/app/default/filesmodule/local/docum

ents/MemSos_Country_Colina_20171204_Libro.pdf.