TOS CRÓNICA

Presentado a: Dr. Guillermo

Martinez
TOS
La tos es el
mecanismo de
defensa innato
más eficiente
para limpiar las La tos tiene un
vías aéreas
superiores
comportamiento
polifacético desde un
mecanismo de defensa,
pasando por el signo de
alarma de muchas
enfermedades hasta
convertirse en un signo
perjudicial.
Ronca o perruna
REFLEJO
DE LA TOS
CLASIFICACIÓN DE LA TOS

menos 3 semanas
AGUDA

SUBAGUDA Entre 3 y 8 semanas

CRÓNICA Mayor a 8 semanas

FASES DE LA TOS
TOS AGUDA
TOS SUBAGUDA
LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES:

Tos post-infecciosa.(Es aquella que inicia con un proceso infeccioso

agudo de la vía aérea que persiste posterior a la resolución o mejoría
de los demás síntomas.

Sinusitis bacteriana

Asma
ETIOLOGÍA
Crónica Causas menos frecuentes:
● IECAS
● Inhalación de cuerpos
extraños Y Tabaquismo
● Bronquitis y Bronquiectasia
● Neoplasias
Estudio de la tos crónica
Realizar inspeccion, palpacion y auscultacion .

Hacer énfasis:
Estudios
Paraclínicos
 Aproximación diagnóstica de los pacientes con tos crónica
Historia clínica y examen físico Radiografia de torax

¿Consumo de IECA? ¿Antecedente ● Escurrimiento posterior

¿Sibilancias?
exposición laboral? ● Odinofagia
¿Predominio nocturno?
● Sensación de secreción
¿Exacerbación con el
faríngea, orofaringe
ejercicio?
empedrada
¿Antecedentes de atopia?

Si Si

● Suspender IECA
● Reubicación laboral:
completar estudios
de enfermedad
ocupacional
Solicitar espirometría. Si
Considerar test de
broncoprovocación
Sinusitis
Respuesta a broncodilatador
Considerar TAC de
senos paranasales
Asma
 Regurgitación de alimento.
Saciedad precoz ¿pirosis?

Si

Enfermedad por reflujo

¿Todo lo anterior negativo? gastroesofágico.
Considerar EVDA o ph metría

Causa poco frecuentes.

considerar:
● TAC de tórax
● Fibrobroncoscopia
● pruebas de función pulmonar
● ecocardiograma
● tos psicogénica otras
Análisis casos clínico
Una mujer de 18 años de edad que consulta por presentar 4 meses de
evolución consistente en tos, la cual refiere como más frecuente en horas de
la noche y en las madrugadas, llegando incluso a interrumpir el sueño y a
inferir con la realización de actividades de la vida diaria. No refiere haber
tomado medicación alguna para alivio de la misma excepto remedios caseros
y asocia escasa expectoración. A la revisión por sistemas refiere ocasional
epigastralgia, regurgitación, pirosis. Como Antecedente personal refiere
dermatitis alérgica desde la infancia y a nivel familiar la Mamá sufre rinitis.