VEJIGA URINARIA
Reservorio en el cual la orina que llega por los
uréteres se acumula en el intervalo de las
micciones.
SITUACIÓN:
Vacía -> dentro de la cavidad pélvica, posterior
a la sínfisis púbica y al pubis
Distendida -> Rebasa superior- mente la
cavidad pélvica, sobresaliendo en el abdomen
Hombre -> superiormente al suelo de la pelvis y
de la próstata, y anterior y superiormente al
recto y a las vesículas seminales
Mujer -> superiormente al suelo de la pelvis y
anteriormente al útero y a la vagina
FORMA, CAPACIDAD Y DIMENSIONES
Vacía -> aplanada de superior a inferior y de
anterior a posterior. Se apoya sobre la cara
posterior de la sínfisis púbica y sobre la parte
anterior del suelo de la pelvis. Es cóncava
posterior y superiormente
Llena -> su pared posterior se eleva, sus bordes
se ensanchan y adopta una forma ovoide
Capacidad -> de 2 a 3L, cuando se presenta el
deseo de orinar varía entre 150 y 500 cm3
Mujer -> más ancha que en el hombre, y su
capacidad es un tanto mayor.
Recién nacido -> alargada de superior a inferior,
forma piriforme de extremidad gruesa inferior.
Posterior a la pared abdominal y enteramente
en el abdomen
CONFIGURACIÓN INTERNA Y las arterias umbilicales.
RELACIONES
 VACÍA
■ Cara superior -> cóncava superiormente y
triangular.
- El vértice se orienta anteriormente y los tres
lados están constituidos por los bordes laterales
y posterior del órgano
- Tapizada por el peritoneo -> se adhiere a la
pared vesical anteriormente y cerca del uraco
- El peritoneo forma pequeños pliegues
transversales que desaparece durante a
distensión de este -> pliegue vesical transverso
- Se corresponde con -> las asas intestinales, el
colon sigmoideo + en la mujer, cuerpo del
útero y ligamentos anchos
■ Cara anteroinferior -> Espacio
retropúbico de Retzius
- Convexa y se orienta inferior y anteriormente.
- Unida a la pared anterior de la pelvis por
medio de ligamentos puboprostáticos <-
hombre y ligamentos pubovesicales <- mujer
- Relaciona con:
 la sínfisis púbica
 el pubis
 la parte anterior del músculo elevador
del ano
 el músculo obturador interno y sus
fascias
 los vasos
 nervios obturadores
 las arteriolas retrosinfisarias.
- Separada de todos estos órganos por la
fascia umbilicoprevesical y por el espacio
retropúbico
- La fascia umbilicoprevesical es una hoja
fibrocelular que se extiende desde el ombligo
hasta la fascia pélvica. Es triangular y en forma
de semicono
❑ Su cara posterior es cóncava y envuelve la
cara anterior de la vejiga urinaria, el uraco y
❑ Su cara anterior está separada de la fascia
transversalis superiormente, y de la sínfisis
púbica, del pubis y de la parte anterior del
suelo de la pelvis inferiormente por medio de
una lámina celular que ocupa el espacio
retropúbico.
❑ El vértice de la fascia umbilicoprevesical
coincide con el ombligo.
❑ Su base está unida de anterior a posterior a
los ligamentos puboprostáticos, a la fascia
pélvica y a la vaina de la arteria ilíaca interna.
❑ Sus bordes laterales se unen a la cara
profunda del peritoneo, a lo largo y
lateralmente a las arterias umbilicales.
- La fascia umbilicoprevesical es más densa y
más resistente en su parte media que en sus
bordes.
- Constituida por las fascias de adosamiento
- El espacio retropúbico, anterior a la fascia
umbilicoprevesical y comprendido entre dos
paredes, una anterior y otra posterior.
❑ La pared anterior está constituida:
inferiormente: sínfisis púbica, el pubis y la parte
anterior del músculo obturador interno, de su
fascia y del suelo de la pelvis; superiormente,
por la fascia transversalis
❑ La pared posterior está formada por la
fascia umbilicoprevesical.
■ Cara posteroinferior o fondo de la
vejiga urinaria
- Orientada inferior y posteriormente.
- Es triangular y su vértice está marcado por el
orificio interno de la uretra
- La base está constituida por el borde
posterior de la vejiga urinaria.
Hombre: corresponde a inferior
anteriormente con la próstata
- Posteriormente a la próstata, el fondo de la
vejiga urinaria está en relación:
❑ vesículas seminales
❑ ampollas de los conductos deferentes
❑ uréteres
- Está separada de los órganos señalados por
el peritoneo y por el tabique rectovesical
- El revestimiento peritoneal de la vejiga
urinaria desciende ligeramente sobre la cara
posteroinferior antes de reflejarse sobre el
recto.
- El peritoneo recubre la parte superior de las
vesículas seminales y de las ampollas de los
conductos deferentes, pero desciende
principalmente en el triángulo
interdeferencial.
- A 1,5 cm superior a la próstata, el peritoneo
se refleja de inferior a superior sobre la cara
anterior del recto y constituye el fondo del
fondo de saco rectovesical.
- Inferiormente al fondo de saco rectovesical,
la cara posterior de la vejiga urinaria se
relaciona directamente con el tabique
rectovesical
- Sólo este tabique o el peritoneo separan la
vejiga urinaria del recto en el triángulo
interdeferencial.
Mujer: La cara posteroinferior en relación en
su tercio superior con el cuello del útero.
- En todo el resto de su extensión descansa
sobre la vagina.
- Entre la vejiga urinaria y la vagina existe un
tabique vesicovaginal en el cual discurren los
uréteres y las ramas vasculares.
- En el límite posterior del fondo de la vejiga
urinaria, el peritoneo de la cara superior de
este órgano se refleja sobre el útero y
constituye el fondo de saco vesicouterino.
■ Bordes Laterales
y - Rodeados por la arteria umbilical
- Hombre: los conductos deferentes rodean
con frecuencia la parte posterior de este
borde antes de alcanzar el ángulo lateral de
la vejiga urinaria
- El peritoneo que reviste la cara superior de la
vejiga urinaria se refleja a lo largo de los
bordes laterales de este órgano sobre la
pared lateral de la pelvis.
- Mujer: tiene continuidad más posteriormente
con la hoja anterior de los ligamentos anchos
del útero.
■ Borde Posterior
- En la unión de la cara superior y el fondo de
la vejiga urinaria
- Es curvo y cóncavo posteriormente,
abrazando en su concavidad el recto en el
hombre y el istmo del útero en la mujer.
- Hombre:
❑ Repliegue peritoneal transversal, falciforme
y cóncavo posteriomente
❑ El borde posterior de la vejiga urinaria y el
reborde anterior del fondo de saco
rectovesical
- Este repliegue se incurva posteriormente a
cada lado del recto y termina en la pared
posterior de la pelvis
- Estas prolongaciones laterales,
denominadas ligamentos posteriores de la
vejiga urinaria, se conocen también con el
nombre de repliegues ureterovesicales
- Mujer: el borde posterior de la vejiga urinaria
está indicado habitualmente por el fondo
mismo del fondo de saco vesicouterino.
■ Ángulo anterior o vértice de la vejiga
urinaria
- Continuidad con el uraco
- Se halla posterior a la sínfisis púbica y
ligeramente inferior al borde superior de ésta.
- Superiormente a la vejiga urinaria se elevan:
❑ un repliegue peritoneal medio, más o
menos prominente y elevado por el uraco
❑ dos repliegues laterales, uno a cada lado,
determinados por las arterias umbilicales.
-Dichos repliegues delimitan a ambos lados
de la línea media una depresión peritoneal
denominada fosa supravesical
URACO
- Cordón fibroso que se extiende desde la
vejiga urinaria al ombligo
- Es independiente
- Se fusiona con las arterias umbilicales o los
ligamentos que sustituyen a éstas.
■ Ángulos laterales
- Unión del borde posterior con los bordes
laterales
- Estos ángulos se hallan claramente
marcados en el hombre
- A su altura, los repliegues
ureterovesicales parten de la vejiga
urinaria.
 DISTENDIDA
■ Paredes anteroinferior y superior
- El punto de implantación del uraco se eleva
tanto más superior a la sínfisis púbica cuanto
más distendida esté la vejiga urinaria.
- La pared superior se distiende más
rápidamente que la pared anteroinferior, y la
vejiga urinaria se dilata sobre todo superior y
posteriormente
- El peritoneo se adhiere estrechamente al
vértice de la vejiga urinaria y al extremo
inferior del uraco.
- Vejiga urinaria se dilata, queda
estrechamente apoyado sobre la cara
posterior del uraco y la pared superior de la
vejiga urinaria
- El peritoneo forma así un receso prevesical
comprendido entre el extremo inferior del
uraco y el segmento de la pared superior de
la vejiga urinaria que se extiende
superiormente al punto de implantación del
uraco.
- Este receso es más profundo y se eleva más
superiormente a la sínfisis púbica cuanto
mayor sea la dilatación de la vejiga urinaria.
- El punto de inserción del uraco y la
profundidad del receso prevesical se alejan
poco de la sínfisis púbica
- Cuando la vejiga urinaria contiene 300 ml
de líquido, el receso peritoneal sólo asciende
1,5 o 2 cm superiormente al pubis
■ Paredes Laterales
- Distendido -> bordes laterales se transforman
en caras
- Al elevarse superiormente al suelo de la
pelvis, atraen el peritoneo de las paredes
laterales de la pelvis menor para revestirse
con él
- El conducto deferente se aplica también
sobre la pared vesical y cruza la arteria
umbilical, pasando lateral y superior a ésta
CELDA VESICAL
- Hombre: la vejiga urinaria está contenida en
un espacio fibroseroso cuyas paredes están
formadas por el peritoneo vesical y las fascias
perivesicales
- Constituida:
❑ superiormente, por el revestimiento
peritoneal de la cara superior de la vejiga
urinaria
❑ inferior y anteriormente, por la fascia
umbilicoprevesical; inferior
❑ posteriormente, por el tabique rectovesical
- Mujer: lámina vesicovaginal que une la
vejiga urinaria con la vagina.
- El espacio vesical está abierto en la mujer en
toda la extensión de la pared posteroinferior
de la vejiga urinaria, que se halla en relación
con la vagina y con el cuello del útero.
- La celda fibroserosa de la vejiga urinaria
está separada de este órgano por vaina
alantoidea.
- La presencia de esta vaina permite separar
la vejiga urinaria de las paredes de su celda
fibroserosa, salvo superiormente, donde la
vejiga urinaria se adhiere al peritoneo.
CONFIGURACIÓN INTERNA
- Es de color rojo
- Lisa en el niño y se transforma en alveolar en
el adulto a consecuencia de la hipertrofia de
los fascículos de la capa muscular interna.
- Estos fascículos se desarrollan a medida que
el sujeto avanza en edad
- En la superficie interna de la vejiga urinaria
se advierten tres orificios:
❑ uno anterior y medio, es el orificio interno
de la uretra
❑ los otros dos, laterales, son los orificios
ureterales
- El orificio interno de la uretra está rodeado
por el cuello de la vejiga urinaria y es circular.
- Hombre: situado de 2,5 a 3 cm posterior a la
parte media de la sínfisis púbica
- Mujer: el cuello de la vejiga urinaria está
situado casi al mismo nivel que en el hombre,
frente a un punto variable de la mitad inferior
de la sínfisis púbica y 2 o 3 cm posterior a esta
articulación.
- Los orificios ureterales son estrechos y
elípticos, y se orientan de superior a inferior y
de lateral a medial.
- Se sitúan a 2,5 cm uno de otro y 2 o 3 cm
posteriores y laterales al orificio uretral cuando
la vejiga urinaria está vacía.
- Estos tres orificios ocupan los tres ángulos del
trígono vesical
- Los bordes del trígono vesical están limitados
por rodetes que forman, en la superficie de la
vejiga urinaria, dos haces musculares que
prolongan las fibras longitudinales de los
uréteres
- El rodete posterior es el más saliente y el
fascículo muscular que lo alza determina el
pliegue interuretérico.
- La parte de la cara posteroinferior situada
posterior al pliegue interuretérico es aplanada
y se denomina fondo de la vejiga urinaria. La
profundidad aumenta con la edad.
VASOS Y NERVIOS
 Arterias
- Inferior y lateral: A. vesical inferior -> rama
de la a. iliaca interna
- Inferior y posterior: Ramas vesicales de la a.
rectal media, ramas prostáticas de la a.
vesical inferior y hombre: a. del conducto
deferente, mujer: a. uterinas y vaginal
- Superior: a. vesicales superiores
 Venas
- Anterior: parte anterior del plexo venoso
prostático

- Lados: plexos venosos vesicoprostáticos

- Posterior: plexo venoso seminal

- Las venas eferentes principales de estos

plexos venosos y las venas vesicales son
tributarias de las venas ilíacas internas

 Vasos Linfáticos
- Nódulos linfáticos iliacos externos ->
elementos de los grupos intermedio y medial

- En ocasiones: nódulos linfáticos iliacos

internos o comunes.

- Interrumpidos por nódulos linfáticos

paravesicales

- Posterior y superior: vasos linfáticos del

cuello de la vejiga

- Termina en los nódulos linfáticos del

promontorio

 Nervios
- Proceden de los nervios sacros tercero y
cuarto por medio del plexo hipogástrico
inferior, que aporta también fibras del
simpático.