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• Concepto
• Etiología
Factores de riesgo en Asma
• Aunque la asociación entre el asma y la atopia está bien establecida, la relación exacta
entre estas dos condiciones no ha sido claramente y comprensiblemente definida.
• Ciertos mediadores, tales como las leptinas, pueden afectar la función pulmonar y
aumentar el desarrollo de un probable asma.
• El ser del sexo masculino es un factor de riesgo para tener asma en la infancia. Antes
de los 14 años de edad, la prevalencia del asma es casi dos veces mayor en niños que
en niñas.
• Ácaros
• Polvo casero
• Juguetes: Peluches
Por otra parte, la evidencia también indica que ciertas infecciones respiratorias
tempranas en la vida, incluyendo el sarampión (e incluso el VSR), pueden proteger
contra el desarrollo de asma.
• Puede hacer que los pacientes respondan menos a los tratamientos con esteroides
inhalados y sistémicos.
• Reduce la posibilidad de que el asma sea controlada.
Medicamentos:
◦ Betabloqueadores.
Medios de contraste
Ejercicio
Hiperventilación
Emociones
Cambios climáticos.
Epidemiología
• Adultos: 3-7%
• Niños: 5-15%
• Ausentismo escolar y los días perdidos del trabajo son reportados como una
problemática social y económica importante del asma en estudios en diversas
regiones del mundo.
Infancia: El asma puede desarrollarse en la infancia, pero puede ser difícil de Dx.
◦ La causa más frecuente de sibilancias en la niñez son las infecciones
respiratorias virales, así como el tamaño del pulmón.
◦ Edad Escolar: La alergia, en especial la relacionada con los ácaros del polvo
doméstico es la característica más frecuente del desarrollo del asma.
• En los Px en los que el Asma se desarrolla después de los 50 años, la PFP se deteriora
más fácilmente.
• Alteraciones patológicas:
• Hiperreactividad bronquial.
• Mastocito o Célula Cebada: Basófilo con receptores para la Ig E, por lo que favorece
el daño alérgico y libera la mayor parte de los mediadores de la inflamación del
asmático.
ASMA INMEDIATA
• ASMA TARDÍA
Diagnóstico
Eminentemente clínico.
◦ Sibilancias recurrentes
Normal.
En niños el Dx es difícil, presentan más tos que sibilancias. No pueden realizar PFP
Estudios de Laboratorios:
◦ Eosinofilia.
Rx Tórax
Normal
Diagnóstico diferencial
• Adultos:
• EPOC
• ICC
• Embolismo pulmonar
• Niños:
• Mucoviscidosis
• RGE
• Bronquiolitis
• Disquinesias bronquiales
• Cuerpo extraño
• Traqueomalacia
• Tuberculosis pulmonar
• Asma Nocturna.
• Asma en el embarazo
• Asma Ocupacional.
Tratamiento
Broncodilatadores
• β-Agonistas:
• Acción Larga
• *Salmeterol
• * Formoterol.
• Anticolinérgicos:
• Acción Corta: * Ipratropium.
• Xantinas:
• * Teofilina.
Beta 2 agonistas
Relajan el músculo liso de vías aéreas por estimulación de los receptores B2 adrenérgicos,
con el incremento del AMP cíclico y antagonizan la broncoconstricción.
Anticolinérgicos
Teofilina
EFECTOS:
◦ Broncodilatación y antiinflamación.
Esteroides
Anti-Leucotrienos
• Son inhibidores competitivos de los receptores para el LT-D4. Asma por ejercicios e
inducida por aspirina.
• Zafirlukask
• Pranlukast
• Montelukast
• Acción:
• Aumento del FEV1
• ↓ Eosinófilos periféricos
• Menor uso de BD
• Reducción de exacerbaciones
Status Asmático
• Corticosteroides sistémicos.
• Aminofilina?
• Oxígeno.
• Tratamiento no recomendado:
•
• ♣ Prevención