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EVALUACIÓN MEDICA PARA TRABAJOS EN ALTURA

ESTRUCTURAL MAYOR A 1.8 METROS

APELLIDOS Y NOMBRES LIÑAN ABREGO FRUCTUOSO DNI 32483284 N° FICHA MÉDICA 011048
GESTION ENERGETICA INTEGRAL
EMPRESA SEXO MASCULINO EDAD 47 AÑOS
S.A.C.
PUESTO DE TRABAJO OPERARIO ELECTRICISTA TIEMPO DE TRABAJO 0
FECHA DE EXAMEN 08-01-2019 TIPO DE EXAMEN PRE OCUPACIONAL

ANTECEDENTE LABORAL EN ALTURA MAYOR A 1.8 METROS:


SI/NO
Experiencia en altura estructural anteriormente? SI
Ha tenido problemas con su salud en trabajos de altura? NO

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
SI/NO OBSERVACIONES SI/NO OBSERVACIONES
Convulsiones, epilepsia NO Diabetes no controlada NO
Cefales, migrañas NO HTA no controlada NO
Mareos, vertigos NO Acrofobia/Agorofobia NO
Tec moderado - severo NO Asma bronquial n/c NO
Insomnio NO Epoc NO
Enfermedades psiquiatricas NO Medicamentos psicotropicos NO
Enfermedades Cardiovasculares NO Consumo de drogas NO
Enfermedades Oculares NO Alcoholismo NO
Hipoacusia severa NO Otros declarados NO
OBSERVACIONES:

EXAMEN FÍSICO:
Normal/Anormal
Vision estereoscópica NORMAL
Sustentación en un pie por 15 Seg NORMAL
Caminar libre sobre recta 3m (sin desvio) NORMAL
Caminar libre ojos vendados 3m (sin desvio) NORMAL
Caminar libre ojos vendados punta-talón 3m (sin desvio) NORMAL
Limitación en fuerza o movilidad de extremidades NORMAL
Hiperventilación inducida NORMAL
Diadococinesis NORMAL
OBSERVACIONES:
APTITUD: APTO

CONCLUSIONES: (aptitud solo para tareas laborales sobre alturas por encima de 1,8 mts)

APTO PARA TRABAJOS EN ALTURA ESTRUCTURAL SOBRE 1.8 MTS.

RECOMENDACIONES:

1- El trabajo en altura debe tener inicio progresivo.


2- No realizar trabajos en altura física bajo los efectos de antidepresivos, ansiolíticos, sedantes e hipnóticos.
3- Cumplir estrictamente con el checklist realizado por el área de seguridad.
4- Evaluación por Nutrición. Dieta y actividad física hasta lograr su peso ideal
5- Control médico anual.

FIRMA DEL TRABAJADOR FIRMA DEL MEDICO AUDITOR FIRMA DEL MEDICO EVALUADOR

Certificado de aptitud para trabajos en Altura Estructural mayor a 1.8 metros, según D.S. 055-2010-EM. Art. 125.

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