Universidade Federal do Rio de Janeiro – Campus Macaé

Disciplina Saúde da Mulher (Ginecologia e Obstetrícia)

- Internato -

Discussão de Caso Clínico:

Caso Clínico 14:

Uma mulher de 50 anos, Gesta IV / Para IV (PN) / Aborto 0, vai

ao consultório para exame de rotina e se queixa de nodulação
indolor em mama direita com surgimento há cerca de 6 meses. Ela
fez uso de preservativo (condon) como método contraceptivo até
entrar na menopausa, o que ocorreu há 1 ano. A história familiar
não é significativa para câncer. A história cirúrgica inclui
histerectomia para miomas uterinos sintomáticos (metrorragia
importante) há 5 anos. Nega história de IST ou exame
colpocitológico anormal. Relata ter amamentado os quatro filhos
normalmente. Ela traz uma mamografia e uma ultrassonografia das
mamas, ambas realizadas há 3 meses e ambas são normais.

Ao exame a PA é 120 x 70 mmHg, FC é 80 bpm e está afebril. A

tireoide é normal à palpação. O exame do coração e pulmões é
normal. As mamas são simétricas, sem descarga papilar. A mama
direita apresenta uma tumoração indolor, móvel, medindo +/- 1,5cm,
localizada no QSL (posição 10h), sem alterações cutâneas ou
adenopatias. O abdome está sem anormalidades.O exame bimanual
revela ausência de útero e anexos ou de massas anexiais.

 Qual o diagnóstico mais provável ?

Massa mamária.

 Qual é o próximo passo para confirmar o diagnóstico?

 Visto que a paciente já realizou MMG e USG de mamas e que
mesmo estes estando normais (possibilidade de falsos-
negativos) não se pode excluir CA de mamas, principalmente
pela idade dessa paciente (idade é o fator de risco mais
importante para o CA de mamas), deve-se realizar biópsia
central por agulha do nódulo (a PAAF – biópsia por aspiração
com agulha fina – não diferencia carcinoma ductal in situ do
invasor).

 Qual é o plano terapêutico para essa condição?

Deve-se combinar o exame clínico (alterado), exame de
imagem (normal) e resultado da biópsia. Caso a biópsia venha
alterada deve-se realizar a excisão do nódulo para avaliar
malignidade.