Anamnesis y Examen

Neurológico
Examen Físico Neurológico

¡ Está compuesto por:

¡ Estado Mental

¡ Nervios craneanos

¡ El sistema motor

¡ El sistema sensorial

¡ Signos de irritación meníngea

Evaluación del Estado Mental

Orientación

Atención

Memoria a Corto Plazo

Memoria a Largo Plazo

Dibujo

Cálculo

Lenguaje
Evaluación del Estado Mental

Orientación

Atención

Memoria a Corto Plazo

Pedir al paciente que nombre:
Memoria a Largo Plazo
• Personas
• Lugares
Dibujo
• Hora y Día
Cálculo

Lenguaje
Evaluación del Estado Mental

Orientación

Atención

Memoria a Corto Plazo

Pedir al paciente que realice las
Memoria a Largo Plazo siguientes tareas:
• 100 – 7 …. - 7 ….. – 7 …. – 7
Dibujo
• Deletrar palabras.
Cálculo

Lenguaje
Evaluación del Estado Mental

Orientación

Atención

Memoria a Corto Plazo

Indicar al paciente tres objetos
para que los recuerde.
Memoria a Largo Plazo
Al cabo de 5 minutos, pedir al
Dibujo
paciente que recuerde de nuevo
los tres objetos.
Cálculo

Lenguaje
Evaluación del Estado Mental

Orientación

Atención

Memoria a Corto Plazo

Pedir al paciente que recuerde
cosas de su pasado.
Memoria a Largo Plazo
La información ofrecida por el
Dibujo
paciente debe ser verificable por
el profesional.
Cálculo

Lenguaje
Evaluación del Estado Mental

Orientación

Atención

Memoria a Corto Plazo

Memoria a Largo Plazo

Pedir al paciente que copie una
figura
Dibujo

Cálculo

Lenguaje
Evaluación del Estado Mental

Orientación

Atención

Memoria a Corto Plazo

Memoria a Largo Plazo Evaluación de la capacidad del

paciente para realizar cálculos
Dibujo sencillos.

Cálculo

Lenguaje
Evaluación del Estado Mental

Orientación
Evaluar:
Atención
• Denominación
Memoria a Corto Plazo
• Comprensión Órdenes Simples
Memoria a Largo Plazo
y Complejas
Dibujo
• Repetición
Cálculo
• Lectura
Lenguaje
• Escritura
Examen Físico Neurológico

¡ Está compuesto por:

¡ Estado Mental

¡ Nervios craneanos

¡ El sistema motor

¡ El sistema sensorial

¡ Signos de irritación meníngea

Evaluación de los Pares
Craneales

¡ La evaluación de los pares craneales debe realizarse en forma

ordenada y sucesiva, desde el I hasta el XII.

¡ Las alteraciones en el campo visual y en los movimientos

oculares, así como la debilidad de los músculos faciales u
orofaríngeos, pueden indicar la presencia de una patología de
los pares craneales y del tronco encefálico.
Pares Craneales
¡ Pares sensitivos:
¡ Olfatorio (I par)
¡ Óptico (II par)
¡ Auditivo (VIII par)
¡ Pares mixtos:
¡ Trigémino (V par)
¡ Facial (VII par)
¡ Glosofaríngeo (IX par)
¡ Vago (X par)

¡ Pares motores:
¡ Motor ocular común (III par)
¡ Patético (IV par)
¡ Motor ocular externo (VI par)
¡ Espinal (XI par)
¡ Hipogloso (XII par)
 Cómo evaluar los Pares Craneales
EVALUACIÓN PARES CRANEALES
Nervio Función Motora Función Sensorial
Olfatorio Olores varios.
Óptico Visión en cada ojo
Motor Ocular Común Movimientos de ambos ojos, verticales,
horizontales y diagonales en ambas
Patético direcciones.
Trigémino Observación de la masticación. Sensibilidad facial.
Sensibilidad lingual.
Motor Ocular Externo Movimientos de ambos ojos, verticales,
horizontales y diagonales en ambas
direcciones.
Facial Movimientos faciales Determinación del gusto en cada lado de la
lengua.
Auditivo Audición en ambos oídos.
Pruebas Vestibulares.
Glosofaríngeo Reflejo nauseoso.
Vago Reflejo Nauseoso.
Espinal Giro de cabeza con observación específica
de los músculos esternocleidomastoídeos.
Hipogloso Movimientos de la lengua.
 Lesiones Pares Craneales
LESIONES PARES CRANEALES
NERVIO LESIÓN
Olfatorio Pérdida del Olfato
Óptico Pérdida de la Visión
Motor Ocular Común Diplopia y Ptosis
Patético Diplopia
Trigémino Dificultades para movimientos mandibulares.
Pérdida de la sensibilidad de uno de los lados de la cara.
Neuralgia del trigémino.
Motor Ocular Externo Diplopia
Facial Parálisis Facial
Pérdida del gusto.
Auditivo Pérdida auditiva.
Vértigo, pérdida del equilibrio.
Glosofaríngeo Neuralgia del Glosofaringeo.
Vago Parálisis unilateral del paladar blando.
Parálisis unilateral de la cuerda vocal.
Espinal Debilidad del músculo esternocleidomastoídeo.
Hipogloso Debilidad lingual.
Examen Físico Neurológico

¡ Está compuesto por:

¡ Estado Mental

¡ Nervios craneanos

¡ El sistema motor

¡ El sistema sensorial

¡ Signos de irritación meníngea

Evaluación Motora

La evaluación motora contempla:

• Tono muscular

• Fuerza

• Masas musculares

• Coordinación

• Movimientos involuntarios
Evaluación Motora
¡ TONO MUSCULAR
¡ Se evalúa mediante la palpación

¡ FUERZA MUSCULAR
¡ Se evalúa la fuerza de los músculos representativos, mediante la
oposición de fuerza.
¡ Evaluación de ambos lados para valorar la simetría.

¡ CONSISTENCIA MUSCULAR
¡ Se evalúa palpando los abultamientos de los músculos.
Coordinación

¡ Dedo – Nariz – Dedo

¡ El dedo de la mano del paciente va desde el dedo del tratante a la
nariz del paciente, con rapidez, pero con cuidado.

¡ Movimientos Alternados, Rápidos y Repetitivos

¡ Movimientos de Puño Canto Palma
Evaluación de la Marcha
¡ Postura
¡ El paciente mantiene una postura con amplificación de la base, los ojos
abiertos y la mirada al frente.

¡ Marcha Normal
¡ El paciente camina una distancia lineal y gira.

¡ Marcha en Tándem
¡ El paciente camina de puntillas, como si lo hiciera sobre una cuerda
floja.

¡ Prueba de Romberg
¡ El paciente permanece de pie con los ojos abiertos, y luego cierra los
ojos. El tratante empuja ligeramente al paciente hacia atrás y hacia los
costados.
Evaluación de los Reflejos

¡ Reflejos Tendinosos
¡ Reflejos de estiramiento inducidos por la percusión,
para aumentar la longitud de un músculo.

¡ Relejo Plantar
¡ Reflejo prototípico de la función del tracto piramidal

¡ Signos de Liberación
¡ Normalmente ausentes en adultos.
¡ Incluye: Glabelar, Palmomentoniano, de hociqueo y
de prensión de la mano.
Examen Físico Neurológico

¡ Está compuesto por:

¡ Estado Mental

¡ Nervios craneanos

¡ El sistema motor

¡ El sistema sensorial

¡ Signos de irritación meníngea

Evaluación Sensitiva y
Sensorial

¡ Tacto
¡ Roce ligero con algodón.

¡ Sensibilidad al pinchazo
¡ Contacto con el dispositivo Neurotip o con algún otro dispositivo de
pinchazo de un solo uso.

¡ Sentido de la posición
¡ Movilización de una articulación con inmovilización proximal.

¡ Vibración
¡ Contacto con un diapasón vibrando sobre la piel.
Examen Físico Neurológico

¡ Está compuesto por:

¡ Estado Mental

¡ Nervios craneanos

¡ El sistema motor

¡ El sistema sensorial

¡ Signos de irritación meníngea

Signos Meníngeos

Cuando existe una irritación de las meninges por una infección

(meningitis) o un sangramiento subaracnoídeo, pueden aparecer
signos específicos que orientan a esta condición.

¡ Rigidez de nuca
¡ Signo de Brudzinski
¡ Signo de Kernig.
Anamnesis y Examen
Neurológico