FORM-4

FORMAT PELAPORAN KEJADIAN BENCANA

MELALUI SHORT MESSAGE SERVICE (SMS)

Tanggal/ Bulan/ Tahun (TBT) :

Jenis bencana (JB) :

Lokasi bencana (LOK) :

Waktu kejadian bencana (PKL) :

Jumlah penduduk terancam (PAR) :

Jumlah korban :

a. Meninggal (MGL) :
b. Hilang (HLG) :
c. Luka berat (LB) :
d. Luka ringan :
e. Dirawat
- Puskesmas (RWP) :
- Rumah Sakit (RWS) :
f. Pengungsi :
g. Jumlah Poskes :