Curso

ETICA Y DEONTOLOGIA
2019
Guía práctica
Para alumnos de los grupos
Dr. Jonnhy Casanova, Mag. Gezel Vasquez y Dr. Jorge Sihuay

GUIA DE ACTIVIDADES y TEMAS PARA LOS SEMINARIOS

DIRECTIVAS BASICAS

La presente guía de actividades es una herramienta que los discentes deberán considerar para el desarrollo de las
actividades programadas para cada sesión.
La asignación de los temas y las encuestas se entregarán el primer día de clases, cada tema será asignado a los
alumnos, los mismos que presentaran cada tema el día programado en Power Point, no debiendo presentar mas de 10
diapositivas por tema. Se calificara en forma especial la calidad, el diseño y conocimiento de cada tema.
Los estudiantes deberán utilizar la Bibliografía que consta en la Biblioteca de la Facultad, utilizando artículos de
referencia de Internet, así como documentos normativos vigentes como el Código de Ética, la Ley General de Salud,
el Código Civil y Penal Peruanos y otra normatividad internacional. Los alumnos deberán recabar sus asignaciones y
desarrollarlas con la antelación debida. Los temas deberán ser estudiados por todos los alumnos para cada seminario.
Se calificaran todas las intervenciones de cada seminario, sin embargo el desarrollo y la presentación de cada uno de
los temas tendrán calificación especial.

1
Los alumnos que faltaren por cualquier causa tendrán asignaciones especiales para justificar la falta, en caso contrario
se calificara como cero (00) de nota

INFORMACION BASICA PARA ALUMNOS

TAREAS ALUMNOS PLAN PERSONAL

Apellidos y nombres

1. INFORMACION PARA LOS DOCENTES

Enviar los datos básicos nombres, apellidos, sede, grupo a la dirección de Correo electrónico

Apellido paterno mayúscula Apellido materno Nombres Edad

Correo electrónico
Correo electrónico
Toda información debe revelar estrictamente la información académica que se refiere, no servirá para consultas de ninguna otra índole

2. ENCUESTAS
Nombre encuesta Nº Plazo Dirigido Entregada fecha
encuestas entrega Firma profesor
Vocacional de alumnos 01 2 semana
Conocimiento bioética
médicos
01 3 semana

Consentimiento
Informado en pacientes
01 3 semana

Encuesta sobre aborto 01 3 semana

Morir humano: Eutanasia 01 3 semana
Total de encuestas 5 3 semana

3. MAPAS CONCEPTUALES
Presentación diaria Según capítulo

4. TRABAJO A PRESENTAR:
PRESENTACIÓN DE LA MONOGRAFÍA, en file de cartulina o plástico trasparente color natural
1.1 Carátula con logo de la Universidad c) Datos del alumno d) Año de estudios e) Año lectivo
1.2 Disco compacto con información del alumno a) Titulo de la exposición
con tinta indeleble en el dorso del disco compacto b) Datos del alumno
con: c) Año lectivo

CONTENIDO DE LA EXPOSICIÓN
a) En la primera diapositiva todos
los datos de la carátula de la
exposición
b) En exposición power point
(Hasta 15 imágenes Monografía
Exposición en el día previamente
designado desde el inicio del
curso
c) Deben ser identificables en el documento de Word,
PDF otros. Autor. Fuente Editorial, revista, dirección
electrónica
d) Adjuntar bibliografía Actualizada mínimo 03 (tres),
incluyendo las de base identificables en los cuadros de
dialogo de la computadora
d) Cuatro preguntas con cuatro alternativas para la
base de datos

2
 ENCUESTA ANONIMA VOCACIONAL
Edad Sexo

3
4
1.- ¿Cuál fue el motivo de que tuviste para ingresar en la a) Cumplir las indicaciones medicas
carrera medica? b) Ser estricto en el cumplimiento de los tratamientos
a) Vocación prescritos
a) Motivos económicos / sociales c) No automedicarse
c) Amigos que también lo han hecho d) Tomar decisiones junto con el médico
d) Otros motivos.
11 El Médico “Moderno” debe ser en su relación con los
2.- ¿Desde cuando te atraía la profesión? pacientes
a) Desde los diez años a) Un guía
b) Desde los 15 b) Un ejecutor de la ciencia médica
c) Desde este último año c) Un comunicador
d) No recuerdo d) Un aliado

12.- Tus conocimientos actuales en el idioma Ingles y en

3. De las siguientes posibilidades ¿Cual crees que
informática son
influenció mas en tu decisión?
a) Excelentes
a) Profesión de desafíos, estimulante
b) Buenos
b) Científica y exigente
c) Regulares
c) Ayudar a la gente y a los demás
c) Escasos
d) Otras razones personales
13. Entre las dificultades de estudiar medicina está para ti
4. ¿ Eres miembro de alguna asociación Benéfica?
fundamentalmente es que es una carrera
a) La Cruz Roja
a) Muy larga
b) Asociación religiosa de ayuda
b) Muy costosa
c) Asociación parroquial o municipal de ayuda.
c) Muy difícil
d) Todavía no he participado
c) Muy sacrificada

5. Escoge tres (3) características que te 14. Marca, en la siguiente lista las características que
motivaron a postular consideras que debe tener un buen médico Marca 1-2-3
a) Liderazgo y creatividad a) Tomar rápidas decisiones y ser cuidadoso
b) Libre de supervisión c) Escuchar a los pacientes
c) Satisfacer padres o familiares d) Saber comunicarse
e) Autoevaluarse continuamente
d) Adquisición status social f) Capacidad de liderazgo

18. ¿Cuales consideras que son los peores “enemigos del

e) Posibilidades de éxito y fama médico”?
a) Mucho stress en el trabajo
f) Ganar mucho dinero b) Mucha responsabilidad y horarios difíciles
c) Salarios bajos y falta de reconocimiento
d) Muchas demandas de los pacientes
6. De los siguiente hechos cual crees que influenció mas
a) Tener un pariente o amigo medico 17.- Los que los médicos peruanos “viven bien” Por qué
b) Algún hecho especial de mi vida tienen
c) Alguna película o serie de televisión
a) Altos ingresos económicos
d) Ninguna de las anteriores
b) Prestigio, fama, buenas, amistades
c) Trabajo “apasionante”, precisión.
7. En el colegio los 2 últimos años estuviste (Orden de
d) Satisfacción personal, “salvan vidas”
mérito):
a) Primer tercio
15. De no haber sido medico consideras serias
b) Segundo tercio.
a) Ingeniero.
c) Tercer tercio
b) Abogado.
c) Economista.
9. ¿Que “valor” consideras más importantes para ejercer
d) Comunicador social
medicina? 8 Marca 1 y 2
a) Honestidad
19) Escogiste esta Facultad por que
b) Compasión
a) Es lo máximo
c) Humildad
b) Por recomendación
d) Afán de servicio
c) Es famosa
d) No lo se
10. Respecto de los pacientes para lograr un adecuado
tratamiento y curación deberán:

5
 ASIGNATURA DE BIOETICA
ENCUESTA ANONIMA VOCACIONAL EN ALUMNOS DEL SALON

Base de datos

nº Edad Sexo Peguntas

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
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31

6
 GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE BIOÉTICA

Primera Sesión Seminario

Lectura por el docente para todos los alumnos (Escuchar atentamente)

RESPONDER y ENTREGAR EN LA PRÁCTICA ANTES DE INICIAR LAS PRESENTACIONES

LA DUDA DE HEINZ

“En Europa hay una mujer que padece un tipo especial de cáncer y va a morir pronto. Hay un
medicamento que los médicos piensan que la puede salvar. Es una forma de radio (elemento
radioactivo) que un farmacéutico de la misma ciudad acaba de descubrir. La droga es cara, pero el
farmacéutico está cobrando diez veces lo que le ha costado a él hacerla. A él le cuesta 200 € por el
radio y está cobrando 2000 € por una pequeña dosis del medicamento. El esposo de la mujer enferma,
Heinz, acude a todo el mundo para pedir prestado dinero, pero sólo puede reunir unos 1000 € que es
la mitad de lo que cuesta. Le dice al farmacéutico que su esposa se está muriendo y le pide que le
venda el medicamento más barato o le deje pagar más tarde. El farmacéutico dice: “No; yo lo descubrí
y voy a sacar dinero de él”. Heinz está desesperado y piensa atracar el establecimiento para robar la
medicina.”

Posteriormente planteaba las siguientes preguntas:

Edad Sexo Ciclo

1. ¿Debe Heinz robar la medicina? ¿Sí?, ¿Por qué o por qué no?

2. Suponiendo que la persona que se muere no es su mujer, sino un extraño,

¿Debe Heinz robar la medicina para un extraño? ¿Por qué?

ENCUESTA

Ojo: Use grafico de 2 entreadas en PPT en el aula al finalizar la encuesta entre los alumnos
(Una para cada ítem)

Por Varones Mujeres Total

lealtad a alumnos
esposa

Si

No

En caso de Varones Mujeres Total

7
 un extraño alumnos

Si

No

ETAPAS DEL DESARROLLO MORAL SEGÚN KOHLBERG

LECTURA PARA EL PRIMER SESIÓN SEMINARIO

Lectura en el primer Seminario entre dos alumnos antes de iniciar

el debate (15 MINUTOS)

Lawrence Kohlberg (1927-1987 psicólogo norteamericano Chicago, “Bachelor of Arts” y

doctor en filosofía. En 1958 su tesis doctoral sobre el desarrollo del juicio moral.

INTRODUCCIÓN AL RAZONAMIENTO MORAL En 1955 Kohlberg realiza investigaciones con 72 chicos

varones entre 10 y 17 años de clases media y baja. Utiliza un test conocido como la Duda de Heinz Concluyó
que las reglas de conducta asumen que depende de la autoridad externa. En un 2do nivel perciben que dichas
reglas como elementos indispensables para lograr la recompensa de satisfacer las propias necesidades. En un
tercer nivel son un medio para alcanzar la aprobación social y por tanto la estima de los demás.

 CONCEPTO DE ESTADIO o ETAPA: Se define como la manera consistente de pensar sobre un aspecto
de la realidad. Kohlberg aplica este concepto al desarrollo del juicio moral.

Definió tres niveles en el desarrollo moral, relacionados con la edad:

Nivel I: Moralidad Pre-convencional (de los 4 a los 10 años)

El énfasis está en el control externo. Los niños observan los patrones de otros ya sea para evitar el castigo o
para obtener recompensas. El niño responde a las reglas culturales y a las etiquetas de bueno y malo,
correcto o equivocado, pero interpreta estas etiquetas ya sea en términos de las consecuencias de la acción
(castigo, recompensa, intercambio de favores) o en términos del poder físico de quienes enuncian las reglas y
etiquetas. El nivel se divide en dos etapas:
Etapa 1. La orientación de obediencia por castigo
Las consecuencias físicas de una acción determinan la bondad o maldad sin considerar el significado humano o el valor
de estas consecuencias. Es decir, las personas obedecen las reglas para evitar el castigo. Una acción buena o mala está
determinada por las consecuencias físicas.

Etapa 2. La orientación instrumental-relativista u orientación por el premio personal

Las relaciones humanas son vistas en términos mercantilistas. Los elementos de igualdad, de reciprocidad y del mutuo
compartir están presentes, pero siempre son interpretados en una forma práctica . La reciprocidad es un asunto de “me
das y te doy” no de lealtad, gratitud o justicia. Con lo cual, las necesidades personales determinan la aceptación o
desviación. Se devuelven favores a partir del intercambio “si te ayudo, me ayudarás”.

Nivel II: Moralidad convencional (de los 10 a los 13 años)

Los niños ahora quieren agradar a otras personas. Todavía observan los patrones de otros pero los han interiorizado en
cierta medida. Ahora quieren ser considerados “buenos” por gente cuya opinión es importante para ellos . Son capaces de
asumir los papeles de figuras de autoridad lo suficientemente bien como para decidir si una acción es buena según sus
patrones. Con lo cual, tienen en cuenta las expectativas de la sociedad y sus leyes sobre un dilema moral.

8
 Etapa 3. La orientación de concordancia interpersonal o de “niño bueno-niña buena”.
El buen comportamiento es aquél que complace o ayuda a otros y es aprobado por ellos. Hay mucha conformidad a
imágenes estereotipadas de lo que es mayoría o comportamiento “natural”. El comportamiento frecuentemente es
juzgado por la intención (“tiene una buena intención”) se convierte en algo importante por primera vez . Se gana
aprobación por ser “bueno”. El niño mantiene buenas relaciones y busca la aprobación de los otros.

Etapa 4. La orientación de “ley y orden”.

Hay una orientación hacia la autoridad, las reglas fijas y el mantenimiento del orden social. El comportamiento
correcto consiste en hacer el propio deber, mostrar respeto por la autoridad, y mantener un orden social dado que se
justifica en sí mismo. Al decidir el castigo para una mala actuación, las leyes son absolutas. En todos los casos, debe
respetarse la autoridad y el orden social establecido.

Nivel III: Moralidad post-convencional de los principios morales autónomos (de los 13 años en
adelante, si acaso)
En este nivel se llega a la verdadera moralidad. Por primera vez, la persona reconoce la posibilidad de un conflicto
entre dos patrones aceptados socialmente y trata de decidir entre ellos . El control de la conducta es interno ahora,
tanto en los patrones observados como en el razonamiento acerca de lo correcto y lo incorrecto. Los juicios están
basados en lo abstracto y por principios personales que no necesariamente están definidos por las leyes de la
sociedad.

Etapa 5. La orientación legalísta o de contrato social.

Generalmente tiene tonalidades utilitaristas. La acción correcta tiende a ser definida en términos de los derechos
generales del individuo, y de los estándares que han sido críticamente examinados y acordados por la sociedad entera.
Hay una clara conciencia del relativismo de los valores y opiniones personales y un énfasis correspondiente hacia los
procedimientos y reglas para llegar al consenso .

Aparte de lo que es constitucionalmente y democráticamente acordado, lo correcto es un asunto de “valores” y

“opiniones” personales. El resultado es un énfasis en el “punto de vista legal”, pero con un énfasis sobre la posibilidad
de cambiar la ley en términos de consideraciones racionales de utilidad social (más que “congelarse” como en los
términos de “ley y orden” de la Etapa 4). Fuera del ámbito legal, el contrato libremente acordado, es cumplido como
obligatorio.

Etapa 6. La orientación de principios éticos universales.

Lo correcto es definido por la decisión de la conciencia de acuerdo con los principios éticos auto-elegidos que apelan a
la comprensión lógica, consistencia y universalidad. Estos principios son abstractos y éticos y no son reglas morales
concretas como los Diez Mandamientos. La etapa 6 supone principios universales de justicia, de reciprocidad e igualdad
de derechos humanos, y de respeto por la dignidad de los seres humanos como personas individuales . Lo que es bueno
y conforme a derecho, es cuestión de conciencia individual, e involucra los conceptos abstractos de justicia, dignidad
humana e igualdad. En esta fase, las personas creen que hay puntos de vista universales en los que todas las
sociedades deben estar de acuerdo.

DEBATE
1. ¿Cuál es el nivel moral que las personas que conocemos tienen?
2. ¿Cuál es la moral que los médicos debemos poseer?
2. Existirán tipos de “sociedades morales” superiores a otras según el criterio de Kolberhg

9
 GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DE ÉTICA Y BIOETICA

MAPA CONCEPTUAL DE LA HISTORIA DE LA ÉTICA Y BIOÉTICA

Llenar y entregar en la segunda sesión del Seminario

Apellidos y nombres: Grupo:

1. Complete la información solicitada durante la clase y entregar en limpio. Use el

programa C-map https://cmaptools.softonic.com/ , o similar y entregue en el próximo
seminario junto con el mapa conceptual firmado por el docente de la teoría.

Personajes importantes
Casos
Historicos
Principialismo de Beuchamp
y Childress

2.2. Defina

Ética

10
Ética Medica

Bioética

Deontologia

GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DE ÉTICA Y BIOETICA

MAPA CONCEPTUAL DE LA PERSONA HUMANA

SEGUNDA SESION

Llenar y entregar en la tercera sesión del Seminario

Apellidos y nombres: Grupo:

11
 ________________________________
Firma del docente que dicta la clase Teórica

GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE ETICA Y BIOETICA

SEGUNDA SESIÓN ÉTICA Y PERSONA HUMANA

Tarea para la casa, entregar en el próximo Seminario

Apellidos y Nombres Grupo

1. Señale ¿Cuáles cree Ud. que son las características de las condiciones éticas
actuales de la sociedad peruana?

2. ¿Qué valores crees que debe cultivar un estudiante de medicina para ser un
buen profesional?

Valores:

Por que:

3. ¿Ver una de las Película Her, Proyecto Lazaro,Iinteligencia aartificial. Comentar

con el profesor?
Pelicula: Breve resumen

12
GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DE ÉTICA Y BIOETICA

Mapa conceptual de la tercera sesión:

ETICA EL RAZONAMIENTO MORAL Y LA ÉTICA CLÍNICA

PRESENTAR AL TÉRMINO DE EN LA SESIÓN TEÓRICA PARA LA FIRMA DEL DOCUMENTO POR EL DOCENTE QUE
EXPONE LA CLASE

Apellidos y nombres: Grupo:

1. Prepare un mapa conceptual acerca como se aplica el método deliberativo en la

solución de un problema (Dilema) Bioética., según el modelo de don Diego Gracia
Use C-map.

________________________________
Firma del docente que dicta la clase Teórica

GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE BIOÉTICA

Tercera Sesión: Lectura en clase

13
La deliberación de la ética clínica y moral: El método de la ética clínica
Diego Graciaa a
Médico. Catedrático. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Director del Instituto de Bioética. Fundación de Ciencias de
la Salud. Madrid.

Desde los escritos hipocráticos, en los orígenes de la medicina occidental, ética y clínica han venido siendo dos
conceptos inseparables. Ello se debe, en primer lugar, a que por las manos del clínico pasan, como advierte
ya el autor del escrito Sobre el médico, «objetos de muchísimo valor»1 . Pero se debe también a otra razón, quizá
aún más importante que la anterior. Se trata de que la clínica y la ética comparten un mismo método.

El método de la clínica: Clínica es palabra que procede del griego klyne, «inclinación», «clima» o «climaterio».
Su sentido más usual fue el de «cama». De klyne procede también «clínica». Clínica es la actividad que se realiza
ante la cama del enfermo. Tal es el origen de la distinción clásica entre patología y clínica, que cualquier
profesional sanitario aprende ya en los primeros años de su formación. En cualquier caso, hay algo que no se
enseña y que resulta de la máxima importancia práctica, a saber, la diferente lógica de estos dos tipos de saberes.
Ahora se entiende por qué la clínica y la ética han compartido durante su historia una misma lógica; porque ambas
utilizaban un tipo de razonamiento similar, cuyas dos principales características eran la deliberación y la prudencia,
frente a la demostración y la ciencia. Nadie pretende que las decisiones clínicas sean completamente ciertas, de
modo que no vayan a necesitar en el futuro rectificación.. Esto es propio de la clínica, y también de la ética. Este
modo de ver las cosas no comenzó a cambiar más que en el siglo xvii, por obra de filósofos empiristas como
Locke y médicos como Sydenham. El empirismo va a demostrar que el análisis aristotélico del razonamiento
práctico era mucho más consistente que el del razonamiento especulativo, y que por tanto era más coherente su
teoría de la prudencia que su doctrina de la ciencia.

El método de la ética clínica: Los juicios morales, como los médicos, son primariamente empíricos y concretos.
En ellos se cumple el principio de que la realidad concreta es siempre más rica que nuestros esquemas
intelectuales y que, por tanto, los desborda. De ahí que el procedimiento de toma de decisiones no pueda consistir
en una pura ecuación matemática, sino en el análisis cuidadoso y reflexivo de los principales factores implicados.
Hay profesionales que toman decisiones en acto reflejo, rápidamente, sin pasar por el largo proceso de evaluación
del paciente. Esto se suele justificar apelando al llamado «ojo clínico». De ahí que el resultado del proceso de
deliberación suela ser tan distinto del de los procedimientos dilemáticos. Ya dijo Aristóteles que la virtud solía estar
en el punto medio. La deliberación es en sí un método, un procedimiento. El análisis crítico de casos bioéticos
debe constar siempre de unos pasos básicos, que son los siguientes:

1. Presentación del caso por la persona responsable de tomar la decisión.

2. Discusión de los aspectos médicos de la historia.
3. Identificación de los problemas morales que presenta.
4. Elección por la persona responsable del caso del problema moral que a él le preocupa y quiere discutir.
5. Identificación de los cursos de acción posibles.
6. Deliberación del curso de acción óptimo.
7. Decisión final.
8. Argumentos en contra de la decisión y argumentos en contra de esos argumentos, que estaríamos dispuestos a
defender públicamente.

De todo el esquema anterior, el punto más complejo es sin duda el quinto, la deliberación sobre el curso de acción
moralmente óptimo. Para evaluar la calidad ética de un curso de acción hay que analizarlo siempre en dos fases,
contrastándolo con los principios en juego y con las consecuencias previsibles. Los principialistas extremos suelen
afirmar que las decisiones deben tomarse sólo a la vista de los principios, ya que consideran éstos absolutos e
inmutables. Los consecuencialistas extremos, por el contrario, piensan que la corrección de un acto sólo se mide
por sus consecuencias. Ambas tesis han tenido y tienen sus defensores en ética, pero son claramente posturas
extremas, y como tales distan mucho de ser mayoritarias. Lo que se ha dado en llamar «sentido moral» 6 afirma la
existencia de principios deontológicos formulados universalmente, como el no matar o el no mentir, pero considera
que todo principio tiene sus excepciones, que se justifican por las circunstancias del caso y las consecuencias
previsibles.

DISCUSION DE CASOS: ETICA CLINICA

14
 Lectura individual en clase, luego aplicar en la hoja adjunta

Pilar XY, paciente de 25 años portadora de una gromerulopatía de la infancia, hospitalizada en

2000 en un hospital MINSA por cuadro de insuficiencia renal crónica terminal, complicada con cuadro
de hipertensión arterial severa, insuficiencia cardiaca y anasarca, fue remitida al Centro de diálisis del
hospital para ser incluida en el programa de diálisis. Siguió tratamiento ambulatorio durante 14 meses,
era una paciente irregular, poco colaboradora, faltaba la citas y algunas veces a las sesiones de
diálisis. Ingreso varias veces por emergencia por descompensación severa, anasarca e insuficiencia
cardiaca, se comporto agresivamente, era hostil y amenazaba con retirarse del programa.

La paciente era la ultima hija de una familia pobre numerosa. Estudió educación secundaria, no
pudo seguir estudios universitarios por razones económicas, pese a ser una brillante alumna. Huérfana
desde los doce años, vivió con un familiar hasta que se casó a los 17años. Tuvo una hija, el marido la
abandonó a los cuatro años de matrimonio, por lo que Pilar tuvo que alquilar un cuarto en un barrio
marginal de Lima, vivía en condiciones precarias pues no consiguió trabajo. Posteriormente consiguió
trabajo en un Ministerio como secretaria. Al poco tiempo comenzó a beber y poco a poco se hizo
alcohólica, descuidando algunas veces a su hija y faltando al trabajo.

En 1999 estaba bastante desmejorada, ese mismo año el Programa de Diálisis le consigue y se
le practica un transplante de donante cadavérico. La paciente muestra una rápida mejoría de la
sintomatología, los controles mostraron normalización de los parámetros clínicos y de laboratorio con
una excelente respuesta al injerto renal, durante este tiempo tuvo la ayuda de una institución benéfica
que realizo los gastos del transplante y del tratamiento para evitar el rechazo y le apoyo
económicamente. Se reintegro al trabajo y dejo de beber.

El año 2000 la paciente estaba compensada, sin embargo se comprometió nuevamente con una
persona que poco después la abandono por su problema de alcoholismo, dejo de asistir por algún
tiempo al hospital, acudiendo irregularmente a sus controles, en enero del 2001 es admitida al hospital
por un cuadro de neumonía aguda que fue tratada con éxito.

En el año 2002 la paciente persistente en sus problemas, continua una vida irregular, alternada
con periodos de normalidad, encontró un mejor trabajo destacando por su gran inteligencia la paciente
retorna al hospital con un cuadro de descompensación, hipertensa y cuadro de insuficiencia renal
evolutiva, los exámenes mostraron anemia de 7 gr. De Hb. la creatinina estaba en 3.8 la Depuración
de creatinina estaba en 20 mlph. Las demás pruebas estaban normales.

Los nefrólogos plantean la posibilidad de un nuevo trasplante

Método Deliberativo de Diego Gracia

Apellidos y Nombres Grupo

Llenar en borrador en clase hacerlo firmar y entregar en limpio en la próxima sesión

15
 Fases. 1. Análisis del caso: Espina de pescado

2. Determinación de los problemas “ético o sociales” del caso

1. 2
2. 4
1. 5

3. Elección del problema a debatir (Escoja uno de ellos y coloque en el recuadro):

4. Cursos extremos (Que principios bioéticos lo respaldan, coloque en cada extremo, el que le parezca correcto
-autonomia, no maleficencia, beneficencia y justicia)

5. intermedios

6. Conclusión: Recomendación:

7. Prueba Ética:
¿Puede postergarse?

¿Es legal?

¿Puede publicarse

16
 GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE BIOÉTICA

LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES

Apellidos y nombres Grupo

Llenar en y entregar en impreso en la próxima clase

1. ¿A que se denomina derechos humanos?

2. ¿Que tipos de derecho existen? (Primera, segunda, tercera generación,

positivos y negativos, derechos civiles reproductivos etc)

Derechos Objetivo
Primera

Segunda

Tercera
generación

3. A que se denominan los “derechos de los pacientes”

4. ¿Cuáles son los derechos de los pacientes de Lisboa?

a. b.
c. d.
e. f.
g. h.
i. j.
k. l.
m. n.
o. p.

17
 GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE BIOÉTICA

Mapa conceptual de la Cuarta Sesión

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Apellidos y nombres: Grupo:

1. Prepare un mapa conceptual acerca del origen del Consentimiento Informado

_____________________________________

Firma del docente que dicta la clase Teórica

GUIA DE EVALUACIÓN DEL DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

18
 Alumno evaluador:
ANALICE EL CONTENIDO DE UN CONSENTIMIENTO INFORMADO
Piuede usar algún consentimiento de algun servicio o bajar un consentimiento informado de
internet de algún procedimiento

Hospital Especialidad N de paginas

Consentimiento de (Patología):
a) PARTE DEL CI Explicaciones Puntaje b) Propuesta
que se encuentran en el documento 1-2-3-4-5
c) 1. Titulo del CI, especificando la d) e)
patología
2. Datos básicos de filiación del g) h)
Paciente
3. Diagnósticos principales y j) k)
coomorbilidades
l) 4. Procedimiento o intervención m) n)
propuesta y objetivos que se persiguen.
o) 5. Tipos de anestesia o analgesia a p) q)
utilizarse.
r) 6. Posible desenlace de la s) t)
enfermedad, molestias y riesgos más
importantes por su frecuencia y/o gravedad
 7. Beneficios razonables que se
pretenden lograr, grado de probabilidad y
beneficios
 8. Consecuencia de la denegación.
9. Alternativas factibles
10. Curso espontáneo del
padecimiento sin tratamiento, y
consecuencias opiniones y
recomendaciones del médico.
11. Complicaciones prevenibles
u) 12. Autorización para obtener v) w)
imágenes y difundir resultados en
publicaciones
x) 13. Participación del paciente y) z)
respecto a los procedimientos
13. Firma del paciente
14. Firma familiar
15. firma de testigos
16. Firma del medico tratante
17. Incluye Exoneración al solicitar alta
Puntaje total (En este caso sumarian un máximo 75
puntos ) que es un rendimiento del 100%
2. Comentario
Guía; Recuerde, cada alumno debe conseguir un consentimiento Informado de alguna patología de
los servicios a los que tengan acceso. Se calificara cada item del protocolo a estudiar y calificara con
un puntaje.
Escoja de acuerdo a su criterio: Excelente 5 ptos. (Legible y explicito) . 4 Bueno (Se puede entender) 3
Regular (Se entiende con dificultad) 2 Malo 0 Pésimo (Inteligible o no existe

19
 ASIGNATURA DE BIOÉTICA

Mapa conceptual de la quinta sesión

ÉTICA Y REPRODUCCION HUMANA: EL INCIO DE LA VIDA

Apellidos y nombres: Grupo:

1. Realice un mapa conceptual acerca del proceso relacionado con el inicio de la

vida humana

_______________________________________

Firma del docente que dicta la clase Teórica

20
 GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE BIOETICA

Quinta sesión Ética y el Inicio de la vida

Apellidos y Nombres Grupo

DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS

TEMAS A DEBATIR CON EL PROFESOR AL INCIAR EL SEMINARIO

1. ¿Qué opina acerca de la Interrupción Legal del Embarazo conocido como aborto
terapéutico?

2. ¿ Cuál es su opinión sobre la posibilidad de ampliar la interrupción Legal del

Embarazo (ILE) a los embarazos por violación y el eugenésico?

3. ¿Cree Ud. que deberíamos apoyar la “despenalización del aborto? Por que ?

21
 ENCUESTA ANONIMA SOBRE OPINIONES DE INTERNOS DE MEDICINA SOBRE EL
INTERRUPCION DEL EMBARAZO (ABORTO TERAPEUTICO)

Estimado interno mucho le agradeceríamos la posibilidad de que responda a algunas

preguntas del presente cuestionario que tiene por objeto conocer sus opiniones con
fines estricatamente académicos en torno a su opinión relacionada con la interrupción
del embarazo en el Perú

Edad Sexo Especialidad Sede Practica alguna religión

PREGUNTAS (Marque “X” sobre la respuesta que considere correcta)

1. La información del Instituto Alan Guttmacher realizado en el Perú publicado en 1994 calculaba que se
producen cerca de 300 mil abortos anuales ¿es verdadera?
a) De acuerdo b) Parcialmente de acuerdo c) Parcialmente en desacuerdo d) En desacuerdo

2. El aborto no espontaneo en el Perú ¿Debe ser considerado como un problema salud pública?
a) De acuerdo b) Parcialmente de acuerdo c) Parcialmente en desacuerdo d) En desacuerdo

3. El aborto terapéutico se define como: “El aborto que tiene por fin resguardar la salud de la madre, debe existir
una intervención externa que ponga fin a la vida del ser que se encuentra en gestación”
a) De acuerdo b) Parcialmente de acuerdo c) Parcialmente en desacuerdo d) En desacuerdo

4. La “legalización del aborto” ¿Es un equivalente de la “despenalización” del aborto?

a) De acuerdo b) Parcialmente de acuerdo c) Parcialmente en desacuerdo d) En desacuerdo

5. ¿Cree Ud. que se debería ampliar la legislación peruana del aborto terapéutico a casos de violación y defectos
congénitos o hereditarios severos?
De acuerdo b) Parcialmente de acuerdo c) Parcialmente en desacuerdo d) En desacuerdo

6. Los estudios realizados en mujeres gestantes producto de una violación han demostrado que generan un
grave efecto negativo sobre la salud mental de la madre ¿Justifica una interrupción legal del embarazo?
a) De acuerdo b) Parcialmente de acuerdo c) Parcialmente en desacuerdo d) En desacuerdo

7. Respecto a estudios realizados en otros países sobre “despenalización del aborto” ¿Aumentaron el número
de mujeres que solicitaban abortos por todas las causas?
a) De acuerdo b) Parcialmente de acuerdo c) Parcialmente en desacuerdo d) En desacuerdo

8. ¿Los estudios en los países donde se implementó la despenalización del aborto redujeron las muertes
maternas que se producían por aborto clandestino?
a) De acuerdo b) Parcialmente de acuerdo c) Parcialmente en desacuerdo d) En desacuerdo

9. En el caso de gestaciones de niños no deseados por otras causas ¿Cree Ud. que en el futuro se podría
justificar el aborto a petición de la madre?
De acuerdo b) Parcialmente de acuerdo c) Parcialmente en desacuerdo d) En desacuerdo

¿Desearía alguna opinión complementaria a la presente encuesta?

ENCUESTA ANONIMA SOBRE OPINIONES DE INTERNOS DE MEDICINA SOBRE

INTERRUPCION LEGAL DEL EMBARAZO

22
 Base de datos

nº Edad Sexo Universidad Sede Peguntas

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
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20
21
22
23
24
25
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27
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30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

23
 GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE BIOÉTICA

Mapa conceptual de la sexta sesión

MORIR HUMANO

Apellidos y nombres: Grupo:

1. Haga un flujograma de las características del fin de la vida en sus

diferentes fases

_____________________________________

Firma del docente que dicta la clase Teórica

GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA BIOETICA

24
 Entregar la siguiente clase

EL MORIR HUMANO, LA EUTANASIA Y EL ENCARNIZAMIENTO TERAPEUTICO

El morir humano ha cambiado con la aparición de la tecnología y su aplicación en la medicina, la

muerte desde los años cincuenta se realiza en los hospitales, con lo pacientes alejados de su familia,
entre personas extrañas y sin una mayor vinculación con el paciente

1. ¿Cree usted que en algún momento podría aplicar la eutanasia activa en pacientes
que justificadamente los soliciten? ¿Por qué?

2. ¿Cuál cree usted que es la mayor utilidad de la clasificación de los pacientes

terminales de Kubler Ross?

5. De ejemplos de:
Eutanasia
“directa”

Eutanasia
“indirecta”

Eutanasia
“pasiva”

“Distanasia”

25
 Encuesta anónima: OPINIONES DE MÉDICOS RESIDENTES SOBRE EL FINAL DE LA VIDA: LIMITACIÓN
DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO
Estimado colega, estamos haciendo una encuesta con el objeto de conocer las opiniones de los médicos residentes respecto
a la limitación del esfuerzo terapéutico. Le agradeceríamos si pudiera contestarnos la siguiente encuesta, la misma que será
estrictamente anónima y con fines académicos. . Le agradecemos anticipadamente su valiosa participación.
Edad Especialidad Sede Practica alguna religión Conocimientos bioética

Caso 1 NIÑA DE 5 AÑOS EN COMA POR ENCEFALOPATÍA HIPÓXICA POST AHOGAMIENTO, REANIMADA INFRUCTUOSAMENTE
PERMASNECE EN ESTADO VEGETATIVO PERSISTENTE. LOS PADRES ESTÁN INFORMADOS DEL PRONÓSTICO.

1. Pregunta: A quien cree le corresponde tomar las decisin para continuar recibir tratamiento, pese al mal pronóstico
a) Al médico tratante ( ) b) A los médicos del servicio c) ( ) d) A los padres ( ) e) Al comité de ética ( )

2. Pregunta: 10 días después la niña permanece en UCI, en ventilación mecánica. Presenta un paro cardíaco. ¿Usted cree que
en esas circunstancias se debería practicar reanimación cardiopulmonar? a) Si b) No c) No sabe

3. Pregunta: Un mes después en el mismo estado presenta un shock séptico. El Comité de Ética del Hospital considera válida
la LET (Limitación del esfuerzo terapéutico). Los padres no están de acuerdo. ¿Qué cree debería hacerse?
a) Dar el tratamiento establecido para el shock séptico y continuar con la ventilación
b) Mantener la ventilación mecánica y programar LET y cuidados paliativos
c) Comunicar a las autoridades y establecer cuidados paliativos
d) Comunicar a las autoridades y proceder a retirar la ventilación mecánica y el soporte medico

4. Pregunta. En esta última situación la paciente permanece hipotensa continua con vasopresores y ventilación mecánica.
Solo hay dos ventiladores en la UCI. que cree Ud. que deberíamos hacer?
a) Retirar la ventilación mecánica y los vasopresores
b) Quedar solo en cuidados paliativos y utilizar sedantes
c) Derivar a la paciente a otra institución especializada.
d) Legalmente no se puede retirar a la pacientita de la ventilación mecánica

5. Pregunta. La paciente en estado agónico durante 48 horas ¿Está a favor de la presencia de los padres y/o de la familia
durante el proceso de agonía? a) Si b) No c) No sabe

Caso 2. UNA NIÑA DE 5 AÑOS DE EDAD, PORTADORA DE UNA SEVERA MIELITIS IDIOPATICA . TRES SEMANAS MÁS TARDE, ESTÁ
CONSCIENTE E INTERACTÚA NORMALMENTE PERO CON TETRAPLEJIA Y SIN RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA. SE CONSIDERA QUE
QUEDARÁ CON CUADRIPLEJIA Y PARÁLISIS RESPIRATORIA. SUS PADRES ESTÁN PLENAMENTE INFORMADOS DEL PRONÓSTICO.

1. Pregunta. La decisión para determinar el tratamiento depende fundamentalmente de:

a) Los médicos del servicio b) ( ) Los padres o familiares ( ) c ) La Dirección del Hospital ( ) d ) Comité de ética ( )

2. Pregunta. Diez después del ingreso, permanece sin actividad respiratoria. Se realiza una traqueotomía, en ventilación
mecánica. El consenso del equipo es de no resucitar en caso de un paro cardíaco. ¿Cuál cree que sería lo más
recomendable?
a) Reanimar en caso de paro cardiaco.
b) Dejar órdenes escritas de No reanimación
b) Dejar orden verbal de No reanimación
c) No reanimar en ninguna circunstancia

3. Pregunta. Un mes después la paciente, esta consiente sin embargo no hay mejoría neurológica y desarrolla un shock
séptico. El consenso medico sugiere LET y cuidados paliativos, y acompañar a la paciente en su muerte. Los padres están
acuerdo en aplicar el LET. ¿Cuál acción cree que sería lo más correcto?:
a) Tratar el Shock séptico incluyendo vasopresores,
b) Retirar la ventilación mecánica
c) Inicio de cuidados paliativos y limitar los tratamientos de soporte vital,
d) Legalmente no se puede retirar a la paciente de la ventilación mecánica y el uso de vasopresores

4. Pregunta. El paciente, no mejora pese a mantener su actividad psicológica, permanece obnubilada, hipotensa a pesar
de vasopresores. ¿Cuál cree que sería la mejor elección?
a) Retirar el tratamiento y tomar nuevas medidas.

26
b) Aplicar cuidados paliativos
c) El uso de drogas con la intención de acortar la vida,

ASIGNATURA DE BIOETICA
ENCUESTA ANONIMA A MÉDICOS RESIDENTES SOBRE LIMITACIÓN DEL
ASIGNATURA
ESFUERZO DE BIOETICA
TERAPEUTICO CASO 1
ENCUESTA ANONIMA LOS MÉDICOS PERUANOS SOBRE LIMITACION DEL
ESFUERZOBase
TERAPEUTICO
de datos CASO 2

nº Edad Sexo Especialidad Base de datos

Religión Peguntas
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
nº
2 Edad Sexo Especialidad Religión Peguntas
13 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
24
35
46
57
68
79
8
10
9
11
10
12
11
13
12
14
13
15
14
16
15
16

GUÍA DE PRÁCTICAS DE LA ASIGNATURA DE BIOÉTICA

Mapa conceptual de la séptima sesión

INVESTIGACION CIENTIFICA

Apellidos y nombres: Grupo:

27
 GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE ÉTICA Y BIOETICA

TAREA

LOS COMITÉS DE ÉTICA Y LA INVESTIGACION BIOMEDICA

Apellidos y nombres Grupo

Llenar y entregar en la misma clase y debatir con el docente los resultados

1. ¿A propósito de la existencia de Comités de Ética en Investigación Describa los

otros tipos de Comités de ética que existen?

Tipo Objetivo del comité De que se trata

Deontológico

Asistencial u hospitalario

Ética de Investigación

2. ¿Diga las características de las fases de la investigación biomédica?

Fase Número Tipo de participantes Objetivo principal

aproximado de
Participantes
Fase I

Fase II

Fase III

Fase IV

28
 GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE BIOÉTICA

TAREA PARA LA CASA CONFECCIONAR DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO

INFORMADO PARA INVESTIGACIÓN BIOMEDICA

MODELOS
Prepare el documento de consentimiento informado utilice UNO DE LOS PROYECTOS DE LAS
SIGUIENTES INVESTIGACIONES que se intentan realizar. Escoja con su delegado solo uno de
los ejemplos. Use la lista de chequeo de la página 35

1. Se desea iniciar un trabajo de investigación para la prueba de un nuevo antidiarreico para uso en niños,
para el estudio se han decidido realizarlo en comunidades rurales de países en vías de desarrollo, aunque se ha
hecho algunos estudios en niños de Estados Unidos y de Europa, se ha determinado que pueden participar 5000
niños de comunidades de la costa sierra y selva, los niños que deben incluirse en el estudio deben ser lactantes
sanos hasta de 2 años, la vacuna es subdérmica, se prevé que puede producir reacciones secundaria, sin
embargo ha demostrado una alta efectividad en 10%. No se ha demostrado que puedan producir efectos
secundarios, sin embargo, dos niños en un estudio previo se complicaron con septicemia. El estudio ha sido
aprobado por un Comité de Ética Independiente.

Desarrolle una hoja de consentimiento informado. Complete los datos que usted considere pertinentes.

2. Se desea realizar un estudio internacional multicéntrico a nivel mundial en mujeres adolescentes para
probar un efectivo tratamiento para el acné. Sin embargo, se ha determinado que existe una posibilidad de efectos
teratogénicos que se han observados a algunos animales de experimentación. El estudio se llevará a cabo en el
Perú en centros de Lima y provincias. Se calcula que se requieren unas 800 participantes.
Desarrolle una hoja de consentimiento informado. Complete los datos que usted considere pertinentes.

3. Se desea realizar un estudio acerca de enfermedades de trasmisión sexual en alumnos de educación

secundaria. Se llevará a cabo una encuesta sobre los conocimientos y actitudes de un grupo aleatorizado de
estudiantes. Se calcula que se requiere una muestra de 800 estudiantes de centros educativos en centros
representativos de costa sierra y selva peruanos
Desarrolle una hoja de consentimiento informado. Complete los datos que usted considere pertinentes.

4. Se desea realizar un estudio en el sistema carcelario peruano para determinar la prevalencia de VIH en la
población penal. Se realizará una encuesta en centros de reclusión de varones y mujeres. Se han pedido los
permisos respectivos a las autoridades de las instituciones y se cuenta con el apoyo de los ministerios
relacionados. Se entrevistaran 750 reclusos varones y mujeres.
Desarrolle una hoja de consentimiento informado. Complete los datos que usted considere pertinentes.

5. Se desea
realizar un estudio de una nueva droga muy prometedora para el tratamiento del distress respiratorio de neonatos
prematuros. La nueva droga ha mostrado buenos resultados en centros de Norteamérica y Europa, pese a la
elevada mortalidad de este proceso. Los estudios previos en animales muestran una respuesta positiva de su
aplicación. La falta de medicamentos efectivos actuales se ha considerado un estudio comparativo de un grupo
neonatos con la droga con otro grupo que recibirá un placebo. Se cuenta con los permisos de autoridades de
salud y de comités de ética acreditados. Se espera realizar el estudio en 12 meses en 70 neonatos.
Desarrolle una hoja de consentimiento informado. Complete los datos que usted considere pertinentes.

29
 CARTILLA PARA LA EVALUACION DE LOS FORMATOS DE

CONSENTIMIENTO INFORMADO (LISTA DE CHEQUEO)

Aplicar en uno de los modelos adjuntos de la página 28. Pregúntele al docente cual le corresponde y
prepare un Consentimiento Informado y entréguelo la próxima semana

RUBROS REQUERIDOS PARA TODOS LOS PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN

RUBROS Si No No aplica

Declaración que señale que el estudio corresponde a una investigación.

1 Debe contener explicación de los propósitos, duración del estudio,
descripción de los procedimientos a ser aplicados identificando el tipo de
intervención de los mismos detallando los que puedan ser considerados
como experimentales en la aplicación del estudio
2 Diagnóstico del paciente y/o el motivo por el que se invita a participar en el
estudio de la investigación.
3 El número de participantes en el estudio.
4 Descripción de los riesgos y eventualidades previsibles a los que el
paciente pueda estar expuesto
5 Declaración de que los nuevos resultados que se obtengan durante la
investigación que puedan incluir en la decisión del participante
inmediatamente de ser disponibles.
6 Las consecuencias de la decisión de un participante en el caso de que
decida retirarse de la investigación y los procedimientos que deberán
seguir para esto.
7 Anticipar las circunstancias en las cuales la participación del participante
pueda ser interrumpida por el investigador, sin tener en cuenta el
consentimiento del mismo.
8 Las consecuencias de la decisión de un participante en el caso de que
decida retirarse de la investigación y los procedimientos que deberán
seguir para esto.
9 Descripción de los beneficios que los pacientes puedan recibir en el curso
de la investigación
10 Declaración de procedimientos y tratamientos alternativos a los cuales el
participante pueda tener acceso y que sean ventajosos para el manejo de
sus problemas
11 Las consecuencias de la decisión de un participante en el caso de que
decida retirarse de la investigación y los procedimientos que deberán
seguir
12 Declaración que explicite el nivel de confidencialidad y las condiciones del
archivo de la información que aseguren este objetivo
13 Declaración que detalle las investigaciones que involucran un riesgo
mayor que el mínimo para los participantes, con una explicación de
cualquier compensación si ocurre lesión o daño y la información
pertinente.
14 Cualquier costo adicional para el participante que pueda ser el resultado
de su involucramiento en la investigación
15 Información que permita establecer contacto directo con el profesional
responsable respecto a los detalles de la investigación en caso de que
ocurran eventos adversos o daños inesperados relacionados con la
investigación.
16 Declaración de que la participación de las personas involucradas es
totalmente voluntaria y la posible negativa a participar en la investigación,
la misma que no genere ninguna penalidad, multa o recorte de sus
beneficios.

30
 GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE BIOÉTICA

Mapa conceptual de la decima sesión

ACTO MEDICO

Apellidos y nombres: Grupo:

1. Realice un mapa conceptual del Acto Medico

________________________________
Firma del docente que dicta la clase Teórica

31
 GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE BIOETICA

Decima sesión

LA RELACION MEDICO PACIENTE: EL ACTO MEDICO

Apellidos y nombres Grupo

Llenar y entregar el la próxima clase

1. Revise la definición del acto medico según el Código de Etica del Colegio Medico
del Perú vigente

2 Opine que le parece

.

Considera el acto médico en el Perú “como relación de conflicto”. Explique

32
 GUA DE PRÁCTICAS DE LA ASIGNATURA DE BIOÉTICA

Mapa conceptual de la decimoprimera sesión

BIOÉTICA Y TRANSPLANTES

Apellidos y nombres: Grupo:

1. Realice un mapa conceptual histórico de la Bioética y los trasplantes

________________________________
Firma del docente que dicta la clase Teórica

DE PRÁCTICAS DE LA ASIGNATURA DE BIOÉTICA

33
 TAREA

BIOÉTICA Y TRANSPLANTES

LA ÉTICA DEL TRANSPLANTE DE ÓRGANOS

1. ¿De qué manera viene manejando y trabajando el tema de trasplante de órganos

en el Perú?

2. ¿Qué opina acerca del trasplante de órganos con donantes vivos?

3. ¿Qué es lo que debe de saber y tener en cuenta una persona que decide donar un
órgano?. ¿Quién es el encargado de darle toda la información del caso?

Debatir los temas en el semianrio mcon el docente

DE PRÁCTICAS DE LA ASIGNATURA DE BIOÉTICA

34
 CUESTIONARIO SOBRE DONACIÓN DE ÓRGANOS PARA TRASPLANTE PARA
ALUMNOS ÚLTIMO AÑO DE MEDICINA DE LA USMP

Estimado compañero le agradezco anticipadamente su cooperación estamos interesados en

saber tu opinión acera de la donación de órganos. Esta se utilizada solo con fines
académicos en la asignatura de Bioética.

Sexo: - Edad: Sexo Religión Practicante

Si Mas o menos No
Posiblemente
1 ¿Leíste la Ley actual sobre trasplante de órganos?
2 ¿Conoces alguien que haya necesitado o recibido un trasplante?
3 ¿Conoces la opinión de tus padres sobre la donación de órganos?
4 ¿Sabes que la mayoría de los peruanos está en contra de la donación?
5 ¿Sabes cómo se llama la organización peruana de trasplantes?
6 ¿Has comentado el tema de la donación en tu familia o amigos?
7 La ley autoriza trasplantes solo en indigentes con muerte encefálica
8 ¿Conoces los requisitos para el diagnóstico de muerte encefálica?
9 ¿Has recibido alguna charla sobre donación y trasplante de órganos?
10 ¿Crees que las necesidades de órganos en Perú están cubiertas?
11 ¿Sabes el tiempo límite que dura un corazón para ser trasplantado?
12 ¿Sabes si la Ley autoriza recompensar con algún beneficio a donantes?
13 ¿Crees que podrías necesitar alguna vez un trasplante de órganos?
14 Si tuvieras que decidir, ¿Donarías tus órganos a familiar o amigo?
15 ¿Conoces el país que tiene el mayor número de trasplantes?
16 En personas con “muerte cerebral” ¿podrían recuperarse alguna vez?
17 ¿Te preocuparían las cicatrices o mutilaciones si donaras?
18 ¿Consideras que tu información sobre donación es adecuada?
19 ¿Estás a favor de la donación y trasplante de órganos?
20 ¿Aceptaste ser donante cuando sacaste tu DNI?
21 ¿Crees que una charla sobre donación sería interesante para ti?
22 ¿Crees que el estado podía disponer legalmente de los órganos sin
permiso previo?
23 ¿Estás dispuesto a donar tus órganos?
24 ¿Has colocado tu aceptación para donar órganos en tu DNI?

Comentario

ASIGNATURA DE BIOETICA
ENCUESTA ANONIMA DONACIÓN DE ÓRGANOS PARA TRASPLANTE

35
 ALUMNOS ÚLTIMO AÑO DE MEDICINA DE LA FACULTAD

Base de datos

nº Edad Sexo Religión Sede Peguntas

a b c d e 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
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16
17
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19
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22
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24
25
26
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29
30
31
32

GUIA DE PRÁCTICAS DE LA ASIGNATURA DE BIOÉTICA

Mapa conceptual de la decimo segunda sesión

36
 BIOÉTICA Y GENETICA

Apellidos y nombres: Grupo:

1. Realice un mapa conceptual histórico de la bioética y genética

________________________________
Firma del docente que dicta la clase Teórica

DE PRÁCTICAS DE LA ASIGNATURA DE BIOÉTICA

Tarea de la decimo segunda sesión

37
 BIOÉTICA Y GENETICA

1. ¿Cuál cree que debería ser la política en el manejo de los embriones sobrantes de
los intentos de fertilización in vitro en el Perú?

2. ¿Cree que es licito utilizar embriones en experimentos para aplicar en el remplazo

de órganos y tejidos ?

GUIA DE PRÁCTICAS DE LA ASIGNATURA DE BIOÉTICA

Mapa conceptual de la decimotercera sesión

CONFIDENCIALIDAD Y SECRETO PROFESIONAL

Apellidos y nombres: Grupo:

38
Realice un mapa conceptual histórico de la confidencialidad y el secreto profesional

________________________________
Firma del docente que dicta la clase Teórica

GUIA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURAS DE ÉTICA Y BIOETICA

Para debatir durante el Seminario de la decimosegunda sesión con el profesor

39
 CONFIDENCIALIDAD Y SECRETO PROFESIONAL

Caso 1
Paciente de 24 años diagnosticado de esquizofrenia
paranoide. Tiene alucinaciones auditivas y revela a
su médico que va a matar a una persona y dice
exactamente a quién. También amenaza con quitarse
la vida. ¿Cuál es la actitud que Ud. considera que es
conveniente? ¿Viola el secreto médico si comunica el
hecho a los familiares o a las autoridades? ¿Cuál es
su propuesta más aceptable? ¿Determine cuáles son
los niveles de secreto y confidencialidad en este
caso?

Caso 2
Un paciente acude por un cuadro respiratorio agudo,
el médico residente le realiza los estudios, pero
además detecta un caso de SIDA recibir los
resultados de microbiología, el médico confirma su
sospecha de ser un caso multi-drogo-resistente y los
resultados revelan además que el paciente que es
portador de SIDA, El paciente ha amenazado con irse
y se niega revelara a su pareja o a otras personas.
¿Cuál es la conducta que debe seguir el médico,
como evitar violar la confidencialidad con su
paciente?

Caso 3
Un paciente de 75 años es operado por una y
tumoración intra-abdominal. El hallazgo muestra
una a una tumoración quística que correspondía a
una gasa grande. El paciente había sido operado 10
años antes por un prestigiosos medico de una
colecistectomía calculosa. El paciente regresó a los
7 días a la emergencia por una hemorragia digestiva
y falleció. ¿Cuál debe ser la actitud de los médicos
respecto a la revelación de la información que han
obtenido?

ENCUESTA ANONIMA SOBRE CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DE MEDICOS RESIDENTES DE

ESPECIALIDADES SOBRE SECRETO PROFESIONAL
Estimado colega mucho le agradeceríamos la posibilidad de contar con su colaboración y responda a preguntas del presente
cuestionario de infdole academica y estrictamente confidencial que tiene por objeto conocer sus opiniones en torno al problema del
Secreto Profesional que practicamos los médicos en el Perú
Edad Sexo Especialidad Año Sede

40
1.-Desde el punto de vista de la confidencialidad ¿A qué cree que nos referimos?
a) Lo que conozco de mis pacientes y que no debo decírselo a nadie.
b) Lo que se hace o se dice en confianza o con seguridad recíproca entre dos o más personas
c) Que no puedo compartir información con otros médicos implicados en su asistencia
d) Que puedo compartir información con otros médicos advirtiéndoles que la información es reservada

2.- ¿Que documentos cree Ud. como médico puede acceder en general sin pedir permiso específico al médico tratante?
a) Solo a las historias de los pacientes que trata directamente en su servicio.
b) A las historias de pacientes que son tratados en otros servicios de su hospital.
c) A las historias para hacer un estudio científico personal que sean de otros servicios pero relacionados con su interés
d) A las historias de los pacientes de los servicios de hospitalización de otras instituciones publicas

3.- ¿De qué maneras cree Ud.se puede vulnerar la intimidad de un paciente?
a) Por comentar datos clínicos contenidos en su historia clínica.
b) Por acceder a sus datos clínicos sin motivo asistencial justificado.
c) Por comentar datos no clínicos de los pacientes con otros médicos
d) Por presentar información conocida de un personaje publico

4.- Acerca del mal uso de la información de pacientes por parte de sus médicos trtatantes puede conllevar de acuerdo al código penal
vigente
a) Ninguna
b) Inhabilitación profesional
c) Internamiento menor de un año
d) Internamiento menor de 3 años

5.- En el caso de que Ud. se enterara de que su paciente casado (a) presenta una enfermedad de trasmisión sexual Ud. debería
a) Comunicar solo al paciente el resultado
b) Sugerir al paciente comunique la información al cónyuge
c) Informar a el (la) cónyuge si el paciente se negara a hacerlo
d) Informar del caso a una autoridad sanitaria para que tome la decisión conveniente

6.- Si un médico de su institución por interés personal, solicita información sobre uno de sus pacientes ¿Que haría en ese caso?
a) Dársela sin reservas
b) Dársela, pero recomendándole que guarde la información
c) Dársela y luego comunicar al paciente
d) No debe dársela en ninguna circunstancia

7.- Si un amigo personal que se atiende en su institución le solicita información sobre atenciones que ha recibido por parte de otros
médicos ¿Que haría usted en ese caso?
a) Le diría que no puede hacerlo
b) Le preguntaría al médico responsable y se lo diría
c) Consultaría su historia clínica y le informaría
d) No debe dársela en ninguna circunstancia

8.-. ¿Qué forma de divulgación de información de pacientes especiales ha notado que es la más frecuente en su hospital?
a) Comentarios con otros médicos en áreas de descanso y alimentación
b) En los conversatorios clínicos con estudiantes
c) En los lugares de tráfico, como ascensores y pasillos entre estudiantes
d) En todos los acasos anteriores

9. ¿Qué otros participantes en un acto médico en un hospital están obligados al secreto profesional?
a) Solo a los médicos
b) A todos los profesionales de la salud
b) Administrativos y los estudiantes de medicina y enfermería
d) Los familiares

ASIGNATURA DE BIOETICA
ENCUESTA ANONIMA SOBRE OPINIONES DE LOS MEDICOS RESIDENTES DE
ESPECIALIDADES SOBRE
SECRETO PROFESIONAL

Base de datos

41
 nº Edad Sexo Especialidad Sede Peguntas
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
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20
21
22
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25
26
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28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE ÉTICA Y BIOETICA

GUÍA DE ACTIVIDADES DE LAS ASIGNATURA DE ÉTICA
TAREA SEMANAL
Sesión decimocuarta

CORRUPCION EN SALUD
Apellidos y nombres:

42
 1. Prepare un mapa conceptual acerca de la corrupción en el país

_____________________________

Firma del Docente

GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE BIOETICA

TAREA SEMANAL: CORRUPCION EN SALUD

Apellidos y nombres:

Revise en la publicación “Vulnerabilidades a la Corrupción en el Sector Salud: Perspectivas de

América Latina en los Sub-Sistemas para los pobres” en el Capítulo 4 (Pág. 49-65) Resumen de
los estudios de caso de país Revise el esquema adjunto y proponga las soluciones relacionadas
con los problemas que se pueden observar. Participan totos los alumnos en grupos de acuerdo a
las “soluciones”
https://bit.ly/2up4fNn

43
 Propuestas de “solución” sobre los temas:
1. En la industria farmacéutica

2. En los gobiernos regionales

3. En los hospitales regionales

4. En los pacientes

GUIA DE PRÁCTICAS DE LA ASIGNATURA DE BIOÉTICA

Mapa conceptual de la decimoquinta

HERROR EN MEDISINA

Apellidos y nombres: Grupo:

1. Realice un mapa conceptual del error en medicina

44
________________________________
Firma del docente que dicta la clase Teórica

GUIA DE ACTIVIDADES DE LA ASIGNATURA DE BIOÉTICA

Apellidos y nombres Grupo

Llenar y entregar el la próxima clase

1. ¿A que se denomina mala praxis, de donde viene el término?

45
 2. ¿Cuáles son los tipos de malpraxis?
Tipo Definición Ejemplo
Impericia
Imprudencia
Negligencia
No usar normas

3. Señale usted cual es la secuencia de hechos por mal praxis (negligencia médica)
en el Perú. Desde la denuncia hasta la sentencia.
Nivel Tiempo de duración (Código de Etica del Colegio Medico)

46
CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGIA DEL
COLEGIO MEDICO DEL PERÚ 2007

47
CAPÍTULO 2 DEL RESPETO DE LOS
DERECHOS DEL PACIENTE

48
Art. 63° El médico debe respetar y buscar los
medios más
apropiados para
asegurar el respeto
de los derechos del
paciente, o su
establecimiento en
caso que éstos
hayan sido
vulnerados. El
paciente tiene
derecho a:
a) Que se le atienda
con consideración y
pleno respeto de su
intimidad y CAPITULO 3
privacidad.
b) Elegir a su médico de manera autónoma.
c) Ser tratado, sin interferencia administrativa, por
médicos que tengan la suficiente autonomía para
realizar juicios clínicos y éticos que respondan a su
mejor interés.
d) Obtener toda la información que sea veraz,
oportuna, comprensible, acerca de su diagnóstico,
tratamiento y pronóstico.
e) Aceptar o rechazar un procedimiento o
tratamiento después de haber sido adecuadamente
informado o a revocar su decisión en cualquier
momento, sin obligación de expresión de causa.
f) Conocer el nombre completo del médico
responsable de su atención y de las demás
personas a cargo de la realización de los
procedimientos y de la administración de los
tratamientos.
g) Que se respete la confidencialidad del acto
médico y del registro clínico.
h) Que las discusiones de su caso clínico, las
consultas, los exámenes y el tratamiento sean
confidenciales y conducidos con la mayor
discreción.
i) Que se respete su intimidad y pudor, teniendo la
potestad de autorizar o no la presencia de quienes
no estén directamente implicados en su atención,
sin perjuicio de la misma.
j) Recibir una explicación completa en caso que
haya de ser referido a otro médico o
establecimiento de salud, así como a no ser
trasladado sin su consentimiento, excepto en caso
de emergencia.
k) Que se le entregue el informe de alta al finalizar
su estancia en el establecimiento de salud y, si lo
solicita, copia de la epicrisis y de su historia clínica.
l) No ser sujeto de investigación o ensayo clínico
sin su previo consentimiento informado, o del
asentimiento del niño o adolescente.
m) Que se respete el proceso natural de su muerte,
sin recurrir a una prolongación injustificada y
dolorosa de su vida.
n) Recibir atención prioritaria de acuerdo a su
estado gravedad.
o) En el caso de niños, a ser hospitalizado en
compañía de su madre o familiar responsable,
siempre que sea posible; a ser protegidos contra
maltrato físico, moral o sexual y a que se garantice
su alimentación con los controles adecuados.
p) Ser oportuna y debidamente informado sobre las
medidas y prácticas concernientes a la protección
de su salud reproductiva.
DE LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
Art. 64° El médico debe relacionarse con el
paciente en igualdad de condiciones respecto de su
condición humana, en forma tal que supere el
paternalismo tradicional, lo cual no implica que
abdique de su competencia profesional.
Art. 65° El médico debe presentarse al paciente en
condiciones de ecuanimidad e higiene y tratado con
lealtad, decoro, corrección, dedicación, cortesía y
oportunidad.
Art. 66° El médico debe proporcionar al paciente
una atención cuidadosa, exhaustiva, completa,
tomando el tiempo necesario de acuerdo a la
naturaleza del problema clínico. No debe actuar de
modo apresurado e irresponsable en detrimento de
la calidad de la atención.
Art. 67° El médico debe indicar sólo exámenes
auxiliares, tratamientos o procedimientos que sean
de utilidad específica, los cuales deben estar
debidamente sustentados. En caso de que el
paciente sufriera daño por la intervención deberá
ser informado de inmediato.
Art. 68° El médico debe explicar al paciente sobre
la naturaleza de sus síntomas o su enfermedad,
posible o probable, hasta que éste comprenda su
situación clínica, ponderando el principio del
privilegio terapéutico, por el cual el médico decide
las restricciones pertinentes. En caso de
incompetencia del paciente, la información debe
ser proporcionada a las personas legalmente
responsables del mismo.
Art. 69° El médico debe rechazar toda solicitud u
orden para actuar en contra de la dignidad,
autonomía e integridad del paciente, sea que
49
provenga de una persona natural o de una persona
jurídica.
Art. 70° El médico que atiende a un paciente, ante
la posibilidad de un problema clínico que requiera
atención especializada, deberá referirlo a la
institución de salud o al médico especialista
apropiado. Para el efecto, debe enviar un informe
clínico donde consten, con la debida reserva, las
razones de su transferencia, un resumen de su
historia y la conducta seguida por él hasta ese
momento.
Art. 71° Cuando exista la posibilidad de recuperar
la salud del paciente, el médico debe emplear
todos los procedimientos y tratamientos a su
alcance. No está obligado a utilizar medidas
desproporcionadas en casos irrecuperables; en
este caso, debe propiciar el empleo de las medidas
paliativas que proporcionen al paciente la mejor
calidad de vida posible.
Art. 72° El médico no debe propiciar el
encarnizamiento terapéutico. Ha de entenderse
portal, la adopción de medidas terapéuticas
desproporcionadas a la naturaleza del caso. El
médico debe propiciar el respeto a las directivas
anticipadas del paciente en lo referente al cuidado
de su vida. El médico no debe realizar acciones
cuyo objetivo directo sea la muerte de la persona.
Art. 73° El médico no debe utilizar el acto médico,
o los hechos o informaciones que conozca al
ejecutarlo, como medio para obtener beneficios en
provecho propio o de terceras personas.
Art. 74° El médico, cuando el caso lo requiera,
debe informarse e interesarse por el entorno
familiar del paciente, debiendo solicitarle señale
quién o quiénes son las personas responsables
para contribuir y decidir acerca de su atención.
Art. 75° Es deber del médico tratante informar al
paciente que tiene derecho a solicitar una segunda
opinión si lo considera conveniente.
Art. 76° El médico tratante, si así lo considera,
puede proponer al paciente la realización de una
interconsulta especializada o la convocatoria de
una junta médica para evaluar su caso.
Art. 77° El médico responsable que recomiende a
médicos o establecimientos de salud de su
confianza para efectuar exámenes auxiliares o
tratamientos especiales, deberá explicar al paciente
las razones de su preferencia y en ningún caso
tratara de imponerlos en contra de su voluntad.
Art. 78° El médico consultor debe mantener en
reserva la información relacionada con la atención
del paciente que le hubiere sido proporcionada por
el médico tratante o que hubiere podido conocer
con motivo de su intervención. Él mismo no debe
proponer al paciente hacerse cargo de su atención.
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 LEY Nº 26842 – LEY GENERAL DE SALUD
TITULO I DE LOS DERECHOS, DEBERES Y RESPONSABILIDADES
CONCERNIENTES A LA SALUD INDIVIDUAL

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Artículo 1º.- Toda persona tiene el derecho al
libre acceso a prestaciones de salud y a elegir
el sistema previsional de su preferencia.
Artículo 2º.- Toda persona tiene derecho a
exigir que los bienes destinados a la atención
de su salud correspondan a las características
y atributos indicados en su presentación y a
todas aquellas que se acreditaron para su
autorización. Así mismo, tiene derecho a exigir
que los servicios que se le prestan para la
atención de su salud cumplan con los
estándares; de calidad aceptados en los
procedimientos y prácticas institucionales y
profesionales.
Artículo 3º.- Toda persona tiene derecho a
recibir, en cualquier establecimiento de salud,
atención médico-quirúrgica de emergencia
cuando la necesite y mientras subsista el
estado de grave riesgo para su vida o su
salud.
TITULO I DE LOS DERECHOS, DEBERES Y
RESPONSABILIDADES CONCERNIENTES A
LA SALUD INDIVIDUAL
Artículo 1º.- Toda persona tiene el derecho al
libre acceso a prestaciones de salud y a elegir
el sistema previsional de su preferencia.
Artículo 2º.- Toda persona tiene derecho a
exigir que los bienes destinados a la atención
de su salud correspondan a las características
y atributos indicados en su presentación y a
todas aquellas que se acreditaron para su
autorización. Así mismo, tiene derecho a exigir
que los servicios que se le prestan para la
atención de su salud cumplan con los
estándares; de calidad aceptados en los
procedimientos y prácticas institucionales y
profesionales.
Artículo 3º.- Toda persona tiene derecho a
recibir, en cualquier establecimiento de salud,
atención médico-quirúrgica de emergencia
cuando la necesite y mientras subsista el
estado de grave riesgo para su vida o su
salud. El reglamento establece los criterios
para la calificación de la situación de
emergencia, las condiciones de reembolso de
gastos y las responsabilidades de los
conductores de los establecimientos.
Artículo 4º.- Ninguna persona puede ser
sometida a tratamiento médico o quirúrgico,
sin su consentimiento previo o el de la persona
llamada legalmente a darlo, si correspondiere
o estuviere impedida de hacerlo. Se exceptúa
de este requisito las intervenciones de
emergencia. La negativa a recibir tratamiento
médico o quirúrgico exime de responsabilidad
al médico tratante y al establecimiento de
salud, en su caso.
En caso que los representantes legales de los
absolutamente incapaces o de los
relativamente incapaces, a que se refieren los
numerales 1 al 3 del Artículo 44 del Código
Civil, negaren su consentimiento para el
tratamiento médico o quirúrgico de las
personas a su cargo, el médico tratante o el
establecimiento de salud, en su caso, debe
comunicarlo a la autoridad judicial competente
para dejar expeditas las acciones a que
hubiere lugar en salvaguarda de la vida y la
salud de los mismos.
Artículo 5º.- Toda persona tiene derecho a ser
debida y oportunamente informada por la
Autoridad de Salud sobre medidas y prácticas
de higiene, dieta adecuada, salud mental,
salud reproductiva, enfermedades
transmisibles, enfermedades crónico
degenerativas, diagnóstico precoz de
enfermedades y demás acciones conducentes
a la promoción de estilos de vida saludable.
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