Cebra (medicina) - Wikipedia https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&hl=es&rurl...

Zebra es la jerga médica estadounidense para llegar a un diagnóstico médico exótico cuando es
más probable una explicación más común. [1] Es la abreviatura del aforismo acuñado a fines de la
década de 1940 por el Dr. Theodore Woodward , profesor de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Maryland , quien instruyó a sus internos médicos : "Cuando escuchen los cascos,
piensen en caballos y no en cebras". [2] Dado que los caballos son comunes en Maryland,
mientras que las cebras son relativamente raras, lógicamente uno podría adivinar con seguridad
que un animal que hace cascos es probablemente un caballo. Para 1960, el aforismo era
ampliamente conocido en los círculos médicos. [3]

Como explicó Sotos, [4] los novatos médicos están predispuestos a hacer diagnósticos raros
debido a (a) la disponibilidad heurística ("los eventos más fáciles de recordar se consideran más
probables") y (b) el fenómeno enunciado por primera vez en Rhetorica ad Herennium (circa 85
aC), "lo sorprendente y la novela permanecen más tiempo en la mente". Por lo tanto, el aforismo
es una precaución importante contra estos prejuicios cuando se enseña a los estudiantes de
medicina a sopesar la evidencia médica.

Sin embargo, los diagnósticos han notado que los diagnósticos de tipo "cebra" deben tenerse en
cuenta hasta que la evidencia los descarte de manera concluyente:

Al hacer el diagnóstico de la causa de la enfermedad en un caso individual, los

cálculos de probabilidad no tienen sentido. La pregunta pertinente es si la
enfermedad está presente o no. Si es raro o común no cambia las
probabilidades en un solo paciente. ... Si el diagnóstico puede hacerse sobre la
base de criterios específicos, estos criterios se cumplen o no se cumplen. - A.
McGehee Harvey, James Bordley II, Jeremiah Barondess [5]

El término para un diagnóstico oscuro y raro en medicina es fascinoma .

ejemplos

Las lesiones cutáneas necróticas en los Estados Unidos a menudo se diagnostican como
loxoscelismo (picaduras de araña reclusa ), incluso en áreas donde las especies de Loxosceles son
raras o no están presentes. Esto es motivo de preocupación porque tales diagnósticos erróneos
pueden retrasar el diagnóstico y el tratamiento correctos. [6]

1 de 4 9/8/2019 10:32 p. m.
Cebra (medicina) - Wikipedia https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&hl=es&rurl...

Contador de uso

El síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de hipermovilidad son cebras médicas y, sin

embargo, comúnmente se diagnostican y diagnostican erróneamente. El EDS y los movimientos
de conciencia del síndrome de hipermovilidad han adoptado a la cebra como la mascota de su
campaña. [7]

Los pacientes con otras enfermedades con diagnóstico insuficiente también han señalado el
fracaso del aforismo en la lógica. Dado que las cebras constituyen un porcentaje de los pacientes
médicos que un médico verá en su práctica, estos pacientes también deben ser "pensados". De lo
contrario, un porcentaje de la población nacional no se diagnosticará simplemente por ser
"menos probable".

En cultura popular

La serie de televisión Scrubs, episodio " My Balancing Act ", se centra en este tema, y el veterano
médico Dr. Cox usa la metáfora para explicarle al interno John "JD" Dorian por qué debería
considerar primero un diagnóstico simple.

La serie de televisión House tenía el título de trabajo Chasing Zebras, Circling the Drain , [8] una
referencia al tema recurrente del programa de búsqueda de diagnósticos oscuros mientras un
paciente está en una condición crítica. El personaje principal, el experto en diagnóstico, el Dr.
Gregory House, rechaza el aforismo, argumentando que cualquier caso con soluciones simples
habría sido diagnosticado con éxito por otra persona antes de comunicarse con él.

El episodio "Cebras" de la serie de televisión Ley y orden: Unidad de víctimas especiales fue
nombrado después de este término y cita una versión del aforismo en el teaser.

El video musical de la Harvard Medical School y la Harvard School of Dental Medicine de 2017
"NO ES UNA ZEBRA!" representa a un grupo de estudiantes de medicina de primer año tratando
erróneamente de diagnosticar a un paciente con una enfermedad rara e improbable, cuando en
realidad tiene gripe. [9]

En el cuarto libro de The Expanse (serie de novelas) Nemesis Games , el Capitán James Holden
sugiere que Monica Stuart está "... comenzando una caza de unicornios" al resumir una broma no
especificada basada en el aforismo.

2 de 4 9/8/2019 10:32 p. m.
Cebra (medicina) - Wikipedia https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&hl=es&rurl...

Otros aforismos médicos

Ley de Sutton : realice primero la prueba de diagnóstico que se espera sea más útil

La navaja de afeitar de Occam : seleccione entre las hipótesis en competencia la que haga la
menor cantidad de suposiciones nuevas

Ley de hallazgos físicos de Leonard: es obvio o no existe [10]

Dictum de Hickam : "Los pacientes pueden tener tantas enfermedades como les plazca"

Ver también

Samuel Gee - autor de conferencias médicas y aforismos (1902)

James Alexander Lindsay - autor de axiomas médicos, aforismos y memorandos clínicos (1924)

Maimónides - Comentario sobre los aforismos de Hipócrates y los aforismos médicos de Moisés

Referencias

1. Sotos (2006) página 1.

2. Sotos (2006) página 1.

3. Imperato (1979) páginas 13, 18.

4. Sotos (2006) página 7.

5. Harvey (1979) página 15.

6. Vetter, Richard S. (2008). "Arañas del género Loxosceles (Araneae, Sicariidae): una revisión
de los aspectos biológicos, médicos y psicológicos con respecto a los envenenamientos"
(PDF) . Revista de Aracnología . 36 : 150-163. doi : 10.1636 / rst08-06.1 .

7. Por qué la cebra | url = http://www.ehlers-danlos.org/about-eds-uk/why-the-zebra

8. "Casa ... y Holmes" . Radio Times . BBC Magazines Ltd., enero de 2006. p. 57. Archivado
desde el original el 9 de septiembre de 2009.

9. Precio, Mirissa D. (2017-04-27). "10 mejores momentos de la clase de 2020 Harvard

Medical School / Harvard School of Dental Medicine Music Video" . Huffington Post .
Consultado el 28 de noviembre de 2018 .

10. Sotos (2006) página 15.

3 de 4 9/8/2019 10:32 p. m.
Cebra (medicina) - Wikipedia https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&hl=es&rurl...

Bibliografía

Harvey, AM; et al. (1979) Diagnóstico diferencial (3ª ed.) . Filadelfia: WB Saunders.

Imperato, Pascal James (1979). Detective medico . Nueva York: Richard Marek. ISBN 0-399-90058-6 .

Sotos, John G. (2006) [1991]. Cartas de cebra: una ayuda para ocultar los diagnósticos . monte Vernon, VA:
el monte. Vernon Book Systems. ISBN 978-0-9818193-0-3 .

Enlaces externos

Tarjetas Zebra

Last edited 1 month ago by GreenC bot

4 de 4 9/8/2019 10:32 p. m.