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1.

El jefe de enfermería del Hospital ha decidido evaluar la validez de la determinación de la palidez


palmar para diferenciar los niños y niñas que tienen baja concentración de hemoglobina de aquellos
que tienen una concentración de hemoglobina normal. De esta manera, podrá ampliar la detección
del problema que actualmente está reducida por falta de capacidad del laboratorio para procesar
las muestras de sangre de los centros de salud.

Para esto capacitará a personal de enfermería de los Centros de Salud en la identificación de la


palidez palmar y les pedirá que clasifiquen a los niños y niñas atendidos para consulta de control
durante una semana en dos grupos: CON PALIDEZ PALMAR y SIN PALIDEZ PALMAR. Otra
enfermera realizará una toma de muestra de sangre capilar para realizar un hematocrito, la que será
enviada al laboratorio del Hospital donde se determinará la concentración de hemoglobina de cada
niño o niña.

Luego de una semana de trabajo, la jefa de enfermería obtuvo 124 informes de niños y niñas en los
que el personal de enfermería evaluó la palidez palmar. Entre estos encontró que 28 fueron
clasificados como CON PALIDEZ PALMAR mientras que el resto fue clasificado como SIN PALIDEZ
PALMAR. Luego verificó los resultados obtenidos para cada niño o niña según los informes de
laboratorio. Encontró que entre los 28 niños o niñas CON PALIDEZ PALMAR 18 tenían una
concentración de hemoglobina baja mientras que el resto tenía concentración normal de
hemoglobina. A su vez, encontró que, entre los niños y niñas SIN PALIDEZ PALMAR, 14 tenían
concentración de hemoglobina baja, mientras que el resto tenía concentración normal de
hemoglobina.

Complete el siguiente cuadro:

Resultados de la prueba patrón


(concentración de hemoglobina) TOTAL
Baja Normal
Resultados de la clasificación con la
evaluación de la palidez palmar

Con
Palidez
Palmar

Sin Palidez
Palmar

TOTAL

Con base en los valores del cuadro anterior calcule:

La sensibilidad

La Especificidad

El Valor Predictivo Positivo

El Valor Predictivo Negativo

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2. Un Hospital está considerando la posibilidad de incorporar la medición de la frecuencia respiratoria
en todos los menores de cinco años antes de realizar una radiografía de tórax por sospecha de
neumonía. Para esto condujeron un estudio en el cual midieron la frecuencia respiratoria durante
un minuto a 100 niños con enfermedad de las vías respiratorias inferiores y realizaron a todos los
niños una placa de tórax para determinar si existían o no signos evidentes de neumonía.

De los 100 niños, 62 tuvieron la frecuencia respiratoria aumentada y, entre ellos 56 tuvieron una
placa de tórax que indicó el diagnóstico de neumonía. Entre los 48 niños restantes, 12 también
tuvieron una placa de tórax que indicó el diagnóstico de neumonía.

Con base en los datos anteriores:

Complete el cuadro siguiente:

Resultado de la Radiografía de Tórax


TOTAL
Con neumonía Sin neumonía

Aumentada
Frecuencia Respiratoria

Normal

TOTAL

Con base en los valores del cuadro anterior calcule:

La sensibilidad

La Especificidad

El Valor Predictivo Positivo

El Valor Predictivo Negativo

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3. La enfermera del Centro de Salud Las Golondrinas está pensando en incorporar una prueba rápida
de detección de glucemia por encima del valor normal, que se mide utilizando una escala de colores
y puede aplicarse en el servicio. De este modo, espera evitar la necesidad de realizar extracciones
de sangre y requerir la determinación en el laboratorio del Hospital de Referencia. Antes de tomar
una decisión ha decidido realizar una comparación de la nueva prueba con los resultados de la
glicemia determinados en el laboratorio del Hospital, los que empelará como patrón.

Para realizar la comparación ha hecho 235 determinaciones con la prueba de cambio de color y
encontró 42 personas que fueron clasificadas por la prueba como con glucosa por encima del valor
normal (resultado positivo). Cuando a las mismas 235 personas les realizó la determinación de
glicemia en el laboratorio encontró en cambio 31 personas con glucosa elevada (resultado positivo),
24 de las cuales también habían tenido un resultado positivo en la prueba de cambio de color.

Con base en los datos anteriores:

Complete el cuadro siguiente:


Prueba Patrón
TOTAL
Resultado Positivo Resultado Negativo

Resultado
Prueba en evaluación

Positivo

Resultado
Negativo

TOTAL

Con base en los valores del cuadro anterior calcule:

La sensibilidad

La Especificidad

El Valor Predictivo Positivo

El Valor Predictivo Negativo

4. Se ha decidido incorporar una nueva técnica de diagnóstico de infección por Streptococo en


pacientes con sospecha de faringitis con el fin de disminuir la indicación empírica de antibióticos en
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el consultorio ambulatorio del Hospital. Previo a incorporar esta nueva técnica se ha decidido evaluar
su validez comparándola con el cultivo de fauces como prueba patrón.

Para ello se estudiaron 320 personas que consultaron durante una semana por dolor de garganta y
a todas ellas se les realizó la nueva técnica de diagnóstico rápido y se envió una muestra de fauces
para el cultivo.

La nueva técnica de diagnóstico rápido identificó a 212 personas como positivas para Streptococco.
Luego de estudiarse las muestras en el laboratorio, se encontró que hubo 128 casos con aislamiento
de Streptococco por cultivo, 84 de los cuales habían sido identificados por la nueva técnica rápida
como positivos.

a. Complete la Tabla que se presenta a continuación.

Prueba Patrón
TOTAL
Positiva Negativa
Nueva Técnica de

Positiva
Diagnóstico

Negativa

TOTAL

b. Calcule la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo

5. Se está realizando un análisis de riesgo al consumo de tabaco, para lo cual se llevo un estudio de
seguimiento de estudio, en el cual participaron 182 pacientes, de los cuales entre el grupo de
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fumadores se tuvo un numero de 80 casos de enfisema pulmonar, durante el presente estudio se
tuvo un total de 110 casos de enfisema. Así mismo al finalizar el estudio hubo 82 pacientes que no
consumieron tabaco.

6. Durante un evento político se brindo alimentos al grupo de campaña, durante el mismo se brindaron
diferentes alimentos. Posterior a dicho evento al cual asistieron 140 personas, se presentaron 80
casos de diarrea aguda. Y por lo tanto se realizó una indagación sobre cada tipo de alimento
consumido durante el evento, los resultados fueron los siguientes

Alimento Total, de Consumidores Consumidores enfermos


Carnitas 70 50
Nopales 50 30
Arroz 30 10
Frijol 60 40

Con los datos anteriores, realiza tabla de 2 x 2 por cada alimento, realiza tasa de incidencia de
exposición por alimento, tasa de incidencia en la no exposición por alimento, La tasa de gastroenteritis
entre el personal de campaña. Calcula Razón de Momios y Riesgo Relativo por cada alimento

7. Se presenta una tabla con datos de habitantes mexicanos de 1998 obtenidos de la


Dirección General de Epidemiología e Informática (DGEI) de la Secretaría de Salud, a
partir de la cual, se deberán calcular algunos tipos de tasas.

Datos de los Estados Unidos Mexicanos, 1998. DGEI, SSA.


Total, de habitantes 96,254,388
- Hombres 47,164,650
- Mujeres 49,089,738

Total, de defunciones 444,665


- Hombres 249,030
- Mujeres 195,460

Total, de casos de enfermedad isquémica del corazón 56,627


- Hombres 31 ,145
- Mujeres 25,482

Total, de defunciones por enfermedad isquémica del corazón 42,873


- Hombres 23,653
- Mujeres 19,216

Total, de defunciones por enfermedad isquémica del corazón en personas de 65 años y más
24,677
- Hombres 15,821
- Mujeres 15,512

Preguntas
o Calcular la tasa de mortalidad general para 1998 de los Estados Unidos Mexicanos.
o Calcular la tasa de mortalidad especifica por enfermedad isquémica del corazón.
o Calcular la tasa de mortalidad especifica por enfermedad isquémica del corazón en
hombres.
o Calcular la tasa de letalidad por enfermedad isquémica del corazón.

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8. Ajuste de Tasas

(Adaptado de: Londoño JL. Metodología de la investigación epidemiológica. Ed. Universidad


de Antioquia; 1995).
Un investigador estudia factores de riesgo para el cáncer de cuello uterino; desea valorar su
conjetura de que la mortalidad es mayor en San Paulo que en Cali. Para ello debe comparar las
tasas de incidencia entre las mujeres de Cali (Colombia) y São Paulo (Brasil). Cuenta con la
siguiente información:

9. Estudia los temas de Historia de la Epidemiologia, Causalidad y vigilancia Epidemiologica.