Protozoos intestinales

(Amebas)

MAGDA CHOQUE HUANCA

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 Protozoos intestinales

 Existen Protozoos de localización intestinal

dentro de las cuatro clases en las que se
dividen estos parásitos, vale decir:
Rhizopodea (Amebas)
Mastigophora (Flagelados)
Ciliata (Ciliados)
Sporozoa (Esporozoarios)
Amebas intestinales
 Entamoeba histolytica/ dispar
 Entamoeba moshkovskii
 Entamoeba poleckii
 Entamoeba coli
 Iodoamoeba butchilii
 Endolimax nana
 Enteromona hominis
 Dientamoeba fragilis
Entamoeba histolytica

 Esta ameba es la única patógena del grupo

es una ameba invasiva capaz de causar
úlceras intestinales, colitis amibiana,
amebomas y la amebiasis extraintestinal con
localizaciones en hígado, piel y otras menos
frecuentes.
Complejo Entamoeba
histolytica – dispar

 Estas dos amebas son indistinguibles

morfológicamente y pueden diferenciarse
solo por estudios genéticos, bioquímicos e
inmunológicos.
 La OMS recomienda que cuando no se
tenga la evidencia total de que se trata de
Entamoeba histolytica debe reportarse
como Entamoeba histolytica/dispar.
 Mecanismo de patogenicidad
 Por estudios moleculares y bioquímicos se ha
logrado establecer que en la superficie de los
trofozoitos de Entamoeba histolytica se encuentra
una lecitina de galactosa/N-acetil galactosamina
que es la responsable de la adhesión de estos a las
células intestinales y que posibilita la acción
patógena del parásito.
 Por otro lado las cistein-proteasas tienen papel
importante en la invasión, degradación de la
mucina, digestión de lo fagocitado y del proceso
inflamatorio.
Clasificación de Amebiasis de
acuerdo a la OMS

 Infección asintomática
 Infección sintomática:
Amebiasis intestinal
Amebiasis extraintestinal
 Amebiasis intestinal
 Cuando los trofozoitos de Entamoeba
histolytica se encuentran en el colon invaden
las células de la pared intestinal destruyendo
el tejido, dando lugar a la formación de
úlceras de características especiales (ulceras
en botón de camisa), toda esta irritación
produce una diarrea muco sanguinolenta que
se conoce como disentería o colitis amibiana.
 También pueden producirse amebomas que
reducen la luz del intestino.
Ulcera en botón de camisa

Amebomas
Colitis amibiana
lesiones intestinales
y presencia de trofozoitos
Amebiasis extra intestinal
 La Entamoeba histolytica también puede
diseminarse por vía sanguínea dando lugar a
abscesos en algunos órganos especialmente
en el hígado (absceso hepático amibiano), en
el pulmón y ocasionalmente en el cerebro.
 Algunas veces puede producir úlceras en la
piel en las que pueden observarse gran
cantidad de trofozoitos.
Quistes amibianos

Lesión en la piel
Estadios evolutivos
 La Entamoeba histolytica presenta tres
estadios evolutivos principales: el quiste, el
trofozoito y el quiste inmaduro, además de
estos están el meta quiste y los trofozoitos
jóvenes.
 Los tres primeros estadios pueden ser
observados en las muestras de heces
fecales.
 Morfología
Trofozoito forma vegetativa
Prequiste o quiste inmaduro Quiste maduro

Seudópodo

Núcleo

Endoplasma
Ectoplasma

Citoplasma
 Trofozoitos
 Los trofozoitos de ameba histolytica tienen una
silueta ameboidea, miden de 10 a 20 Um, presenta
un ectoplasma hialino claramente diferenciado del
endoplasma de granulado fino dentro del cual se
encuentran las inclusiones protoplasmáticas y un
núcleo (que no se observa en las preparaciones no
coloreadas) en cuya periferia se encuentran finos
gránulos de cromatina uniformemente dispuestos y al
centro se encuentra el cariosoma compacto, en el
núcleo plasma se encuentra una delicada red de
fibrina.
Trofozoito Quiste

Tinción Bailanger
Movilidad
 El trofozoito de la Entamoeba histolytica
presenta un movimiento progresivo
unidireccional por emisión de seudópodos
hialinos digitiformes de motilidad rápida
Quiste inmaduro o prequiste
Presenta una forma
redondeada de 10 a 20
micrómetros con una pared
delgada dentro de la cual
esta el endoplasma
finamente granulado y en
el que se distingue un
núcleo de las mismas
características que las del
trofozoito; una masa de
glicógeno, esbozos de las
barras cromatoidales y en
ocasiones eritrocitos.
Quiste
 El quiste de Entamoeba histolytica
es redondeado, mide de 10 a 20
Um presenta una pared quística
doble, el endoplasma es finamente
granular y presenta de uno a
cuatro núcleos con un cariosoma
central compacto, en la periferia
del núcleo están gránulos de
cromatina finos uniformemente
distribuidos. En el endoplasma
pueden verse unas barras
cromatoidales de punta roma.
Quiste maduro
Quiste maduro
Quistes inmaduros
 Ciclo biológico
Ingesta de comida
o bebida contaminada

Quiste maduro

Exquistación emerge un
trofozoito tetranucleado y
Los quistes salen A través de la corriente da lugar a ocho de cada
con las heces sanguínea invaden quiste
órganos (hígado y otros)

Los trofozoitos migran

al intestino grueso

Quistes inmaduros
Los trofozoitos invaden
la mucosa intestinal

Trofozoitos multiplicación binaria

Enquistación
 Profilaxis

Lavar muy
bien las
manos,
verduras y
frutas

evitar evitar
 Tratamiento

 Fármacos luminales: Teclozan,

Paromomicina, Diyodohidroquinoleinas.
 Fármacos de contacto: Quinfamida,
Etofamida, Diloxamida.
 Fármacos para formas invasivas:
Metronidazol, Omidazol, Hemezol,
Secnidazol, Tinidazol, Nitazoxanida.
Entamoeba coli

 Esta ameba es considerada como

comensal no patógena por la mayoría
de los autores sin embargo existen
referencias que la vinculan a casos de
estreñimiento crónico.
 Es importante su estudio especialmente
para realizar su diferenciación
diagnóstica con Entamoeba histolytica.
Trofozoito
Entamoeba coli

 El trofozoito de Entamoeba coli tiene silueta

irregular ameboidea mide de 12 a 24
micrómetros tiene una movilidad lenta no
direccional por emisión de pseudópodos romos,
globulosos. Presenta un núcleo que no visible en
preparaciones no coloreadas tiene cariosoma
compacto excéntrico, la membrana nuclear
presenta granulaciones de cromatina gruesas
dispuestas en forma irregular.
Trofozoito de Entamoeba coli
Quiste
 El quiste de Entamoeba coli es redondeado
mide 12 a 14 micrómetros presenta una
pared quística neta, el endoplasma es
granulado grueso y en el se pueden observar
más de cuatro núcleos con una cromatina
periférica granular gruesa dispuesta en forma
irregular y un cariosoma no compacto
excéntrico, también pueden observarse los
cuerpos o barras cromatoidales de puntas
irregulares.
Quistes de Entamoeba coli
Endolimax nana
 Ameba considerada no patógena tiene un ciclo vital
similar a las anteriores.
 El trofozoito es pequeño de 6 a 15um, endoplasma
fino granular y vacuolado, ectoplasma claro como
pequeño anillo, los movimientos lentos por
pseudópodos cortos, romos, hialinos. El núcleo es
diminuto esférico cariosoma con fibrillas
acromáticas que se unen a la membrana nuclear.
 Quiste ovalado de 5 a 14um pared neta citoplasma
granulado presenta barras cromatoidales y de 1 a 4
núcleos.
Endolimax
nana
 Endolimax nana

Trofozoitos

Quistes
Iodoamoeba butchilii
 Ameba no patógena de ciclo biológico similar a
las otras.
 Trofozoito de 6 a 25um activo de movimiento
progresivo por pseudópodos cortos, ectoplasma
claro, el endoplasma granuloso denso con
bacterias y levaduras en las vacuolas digestivas,
núcleo con cariosoma muy rico en cromatina
unido a la membrana nuclear por fibrillas
acromáticas.
 Quiste ovoide 6 a 15um, un solo núcleo su
característica principal es una vacuola grande de
glucógeno de contorno ovoide o arriñonado.
Trofozoitos Iodoamoeba butchilii
Quistes de Iodoamoeba butchilii
Iodoamoeba butchilii (quistes)
Dientamoeba fragilis
 Considerada como protozoario comensal,
actualmente se la reconoce como patógena
causante de colitis produce dolor abdominal
y diarrea tanto aguda como recurrente.
 Actualmente pertenece a los flagelados
aunque inicialmente se la clasifico entre las
amebas, presenta solo la forma de trofozoito
Dientamoeba fragilis
Detalle de los núcleos según género
Fin