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100-150cm
El epitelio como un órgano
secretor: rol del AMPc
Tight junctions entre
enterocitos
Previenen retrodifusión
Se vuelven más
cerradas hacia distal,
menor absorción de
agua
Diarrea: aspectos generales
Definición objetiva
Aumento en el volumen de fecas:
>250 grs/día
>10g/Kg/ día
Definición clínica
Deposición de consistencia disminuida
Aumento en la frecuencia de deposición
290- 2* ([Na]+[K])
Diarrea secretoria
Diarrea inflamatoria
Aumento de motilidad
Diarrea osmótica
Voluminosas
Ausencia de sangre o leucocitos
Ausencia de síntomas y signos, salvo
derivados de deshidratación
Persiste en ayuno
Diarreas secretorias: causas
Exógenas:
Laxantes: fenolftaleína,
antraquinonas
Medicamentos: diuréticos,
colinérgicos
Tóxicos: café, hongos, mariscos, OH,
As
Toxinas ingeridas: S. aureus
Alergia intestinal sin inflamación
Endógenos:
Enterotoxinas bacterianas
Ácidos biliares y Ácidos grasos
hidroxilados
Mediadores proinflamatorios
Fisiopatología de la diarrea
por cólera
Fisiopatología de la diarrea
del viajero: ETEC
Dos toxinas:
Termolábil: acción
similar a TC
Termoestable (STa):
Diarrea inflamatoria
Función de barrera
comprometida
Aumento de permeabilidad
vascular causa acumulación de
sustancias en lumen
Rotavirus: destrucción de
enterocitos e inflamación. Puede
generar atrofia parcial de
vellosidades
Diarrea inflamatoria:
mecanismos
Daño epitelial:
exudado, alteración de
la absorción
Inflamación:
mediadores
Diarrea por rotavirus
Disentería: Shigella y
Salmonella
Daño asociado a
muerte del
enterocito
Mecanismo
secundario:
inflamación de la
mucosa
Diarreas por alteraciones de
la motilidad
Por aumentos o disminución:
Aumento: tirotoxicosis
Gobal/parcial
Congénita/adquirida
Malabsorción de lípidos:
causas
Alteración de los ácidos biliares: cirrosis, colestasia, sobrecrecimiento
bacteriano, resección id
Linfangiectasia:
Fisiopatología de la
malabsorción de lípidos
Desnutrición calórica
Esteatorrea
Malabsorción de carbohidratos:
causas
Deficiencia de amilasa pancreática
Diarrea osmótica
Fermentación colónica:
Ácidos grasos de cadena corta
Metano y CO2
Malabsorción proteica: causas