Los virus son inyectadosen la dermis de los vertebrados, allí infectan las cé denditricas

(Langerhans) las cuales transportan el virus al nódulo linfático regional en donde inicia su
replicación y a partir del cual alcanza la circulación sanguínea, luego hay una segunda
ronda de replicación en los órganos del S. Retículo endotelial (bazo, médula ósea, hígado y
nódulos linfáticos), las cé infecc son principalmente monocitos-macrófagos; desde esta
segunda repligación se genera una viremia más intensa que dura de 3-6 días lo que
permite la continuidad del ciclo por si otro mosquito ingiere sangre durante esos días.

En la infecc por DENV hay alteración de la permeabilidad capilar, disminución del número
de plaquetas y de los factores de coagulación generando pérdida plasmática y
hemorragias que pueden llevar al choque hipovolémico y la muerte. Esto se debe a
reinfecciones por un serotipo diferente ya que los Ac de la primera infecc facilitan la
entrada del virus a los monocitos-macrófagos a través de los receptores para la fracción
cristalizable de las Ig (FcR), este fenómeno se conoce como “potenciación dependiente de
Ac” y esto podría ser la patogénesis de la fiebre hemorrágica dengue (FHD) (que es la
forma grave de la enf) junto con los linfocitos sencibilizados en la infecc anterior ya que
producen citoquinas que median el aumento de la permeabilidad capilar y los fenómenos
hemorrágicos.

Las infecc por los flavivirus resuelven a las 3 semanas y los Ac son detectables entre 3-7
días después del comienzo de los síntomas, la rta inmunitaria es efectiva en la
erradicación del virus y confiere inmunidad duradera.
 CLASIFICACIÓN DEL DENGUE

DENGUE DENGUE GRAVE

Escape severo de fluidos

Sin signo de Con signos de
Hemorragia severa
alarma alarma
Daño severo de órganos

Hospitalizar II Daños
Ambulatorio
nivel de atención
UCI

Grupo A Grupo B Grupo C

SIGNOS DE ALARMA
 Dolor abdominal intenso y continuo
 Vómitos persistentes
 Hipotensión postural/lipotimas (Pérdida
repentina y pasajera del conocimiento que se produce
por falta de riego sanguíneo en el cerebro).
 Hepatomegalia dolorosa
 Hemorragias importantes: melenas,
hematemesis
 Somnolencia o irritabilidad
 Disminución de la diuresis
 Diminución repentina de la Tº/
hipotermia
 Aumento del hematocrito y caída
abrupta de plaquetas
 Acumulación de líquidos: ascitis,
derrame pleural, edema