Diarrea

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Diarrea
Collagenous colitis (4 of 4).jpg
Secci�n de colon inflamado por colitis, una de las causas de diarrea.
Clasificaci�n y recursos externos
Especialidad Infectolog�a y gastroenterolog�a
CIE-10 A09, K59.1
CIE-9 787.91
CIAP-2 D11
OMIM 123400
DiseasesDB 3742
MedlinePlus 003126
eMedicine ped/583
MeSH D003967
Wikipedia no es un consultorio m�dico Aviso m�dico
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La escala de Bristol sirve para clasificar las heces seg�n su apariencia y

consistencia. Los tipos 5, 6 y 7 son heces diarreicas.
La diarrea �del griego antiguo d??????a (di�rrhoia), y este de d?? (d�a) �a trav�s�
y ??? (rheo) �corriente� o �flujo�� son heces pastosas o l�quidas, 3 � m�s veces al
d�a.1? La diarrea aguda suele durar uno o dos d�as.2? A partir de 2 semanas se
considera cr�nica,1? aunque los s�ntomas pueden aparecer y desaparecer.2? No se
justifica por estados de ansiedad, sino que suele ser un signo de una enfermedad
cr�nica.2?3? Los "nervios" no causan diarrea, solo de forma excepcional y en muy
poca cantidad.3? En la Escala de heces de Bristol, los n�meros 5 a 7 son tipos de
diarrea.

La diarrea provoca una baja absorci�n de l�quidos y nutrientes, y puede estar

acompa�ada de dolor abdominal, fiebre, n�useas, v�mito, debilidad o disminuci�n del
apetito. Adem�s de la gran p�rdida de agua que suponen las evacuaciones diarreicas,
los pacientes, por lo general ni�os, pierden cantidades peligrosas de sales
importantes, electrolitos y otros nutrientes. Dependiendo de la etiolog�a, puede
acompa�arse de moco, pus o sangre en las heces. De acuerdo con cifras de la
Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), la diarrea es una de las principales causas
de muerte en los pa�ses en v�as de desarrollo, �ntimamente asociada a la
deshidrataci�n.

La diarrea puede ser infecciosa o no infecciosa. La infecciosa es la principal

causa en entornos con malas condiciones higi�nico-sanitarias o escasez de agua
limpia para beber, cocinar y lavar, como sucede en pa�ses subdesarrollados o en
v�as de desarrollo. Est� provocada por diversas bacterias, par�sitos y virus.4? Las
causas m�s frecuentes de diarrea no infecciosa incluyen la enfermedad cel�aca, la
sensibilidad al gluten no cel�aca, alergias alimentarias, intolerancias
alimentarias (como la intolerancia a la lactosa o a la fructosa), el s�ndrome del
intestino irritable, la enfermedad inflamatoria intestinal, el hipertiroidismo y
los efectos secundarios de ciertos medicamentos.5?6?7?

El agua y el saneamiento tienen un papel crucial en la transmisi�n de las

enfermedades diarreicas infecciosas. Estos factores ambientales contribuyen
aproximadamente al 94 por ciento de los 4000 millones de casos de diarrea que la
OMS calcula tienen lugar anualmente en el mundo. Los ni�os menores de cinco a�os en
los pa�ses en desarrollo son los m�s afectados y representan el 90 por ciento de
los 1.8 millones de muertes anuales por causa de diarrea, principalmente en pa�ses
subdesarrollados.8? En Am�rica Latina y el Caribe aproximadamente 77 600 ni�os
menores de cinco a�os mueren cada a�o de diarrea y las consecuencias de la misma,
lo que significa m�s de 200 muertes diarias. Si bien 16 de los 33 pa�ses en dicha
regi�n est�n en buen camino para lograr los objetivos de desarrollo del Milenio de
la ONU respecto a saneamiento y agua limpia, tienen todav�a que cubrir las
necesidades de saneamiento de 8,4 millones de personas, y en el caso del agua
potable de 6,1 millones (septiembre 2007, datos de la Population Reference Bureau
en los Estados Unidos).9?

En veterinaria, todos los animales con diarrea aguda muestran caracter�sticas

comunes y requieren un abordaje cl�nico similar.10? El diagn�stico se establece a
trav�s de la historia cl�nica y de los signos cl�nicos, y se confirma
posteriormente mediante los resultados de la evaluaci�n de las heces, la bioqu�mica
sangu�nea y el hemograma.10?

�ndice
1 Etiolog�a
1.1 Diarrea aguda (EDA)
1.2 Disenter�a
1.3 Malabsorci�n
1.4 Enfermedad inflamatoria intestinal
1.5 S�ndrome del intestino irritable
1.6 Alcohol
1.7 Otras causas importantes
2 Patogenia
2.1 Mecanismo citop�tico
2.2 Mecanismo enteroinvasor
2.3 Mecanismo enterot�xico
2.4 Mecanismo citot�xico
3 Clasificaci�n
3.1 Diarrea osm�tica
3.2 Diarrea secretora
3.2.1 Causada por un agente infeccioso
3.2.2 Causada por un tumor
3.3 Diarrea debida a motilidad intestinal
3.4 Diarrea exudativa
3.5 Diarrea irritativa por f�rmacos
4 Diagn�stico
5 Tratamiento
5.1 Rehidrataci�n
5.2 Recomendaciones diet�ticas
5.3 Antidiarreicos
5.4 Antibioticoterapia
6 Prevenci�n
7 V�ase tambi�n
8 Referencias
9 Enlaces externos
Etiolog�a
Causas de diarrea:11?
Intolerancia a la lactosa
Enfermedad pancre�tica
S�ndrome de intestino corto
S�ndrome posgastrectom�a
Hipertiroidismo
Colestasis
Enfermedad cel�aca (intolerancia al gluten)
S�ndrome de malabsorci�n
Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Causas infecciosas

Virales
Bacterianas
Parasitarias
Hongos
Infecciones virales:
Norovirus
Rotavirus
Adenovirus
Infecciones bacterianas:
Salmonella
Shigella
Campylobacter
Vibrio cholerae
Escherichia coli enteroinvasiva
Escherichia coli enterot�xica
Yersinia enterocolitica
Vibrio parahaemolyticus
Infecciones parasitarias:
Protozoarios:

Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
Blastocystis
Dientamoeba fragilis
Cryptosporidium
Isospora
Cyclospora
Toxoplasmosis
Malaria
Organismos multicelulares:

Ascaris
Trichuris
Strongyloides
Filariasis
Toxocara
Echinococcosis
Cysticercosis
Cestoda
Trematoda
Schistosoma
Uncinariosis y oxiuros
Infecciones por hongos

Candida
Aspergilus
Otras causas:
Colitis isqu�mica
Colitis por radiaci�n
Diarrea secretora
S�ndrome del intestino irritable
Abuso de laxantes
S�ndromes cong�nitos
Toxinas bacterianas
Drogas o venenos
Tumor neuroendocrino
Neoplasias
Enfermedad de Addison
En condiciones no patol�gicas, la absorci�n intestinal es mayor que la secreci�n de
modo que se favorece a la absorci�n, con lo que, por lo general, m�s del 90 % del
contenido que llega al intestino es absorbido a lo largo del tracto
gastrointestinal.12? Si se producen cambios en el flujo bidireccional, es decir, si
se aumenta la secreci�n o se disminuye la absorci�n, el volumen que llega al colon
supera su capacidad de reabsorci�n, con lo que aparece la diarrea.12?

La diarrea es una condici�n que puede ser un s�ntoma de una lesi�n, una enfermedad,
de una alergia, de la intolerancia a ciertos alimentos (fructosa, lactosa),
enfermedades producidas por los alimentos o exceso de vitamina C y es acompa�ada
generalmente de dolor abdominal, y a menudo n�useas y v�mitos. Hay otras
condiciones que implican alguno pero no todos los s�ntomas de la diarrea, as� que
la definici�n m�dica formal de la diarrea implica la defecaci�n de m�s de 200
g/d�a, aunque el peso formal de las heces para determinar un diagn�stico, nunca se
determina realmente.

La diarrea tambi�n ocurre cuando el colon no absorbe suficiente fluido. Como parte
del proceso de la digesti�n, los diversos �rganos excretan grandes cantidades de
agua (entre 8 y 10 litros, en un adulto de 80 kg), que se mezcla con el alimento y
los l�quidos ingeridos. As�, el alimento digerido es esencialmente l�quido antes de
alcanzar el colon. El colon absorbe el agua, dejando el material restante como una
hez semis�lida. Sin embargo, si se da�a el colon o se inflama, se inhibe la
absorci�n del agua, resultando en heces acuosas.

La diarrea es com�nmente causada por infecciones virales pero tambi�n a menudo es

el resultado de toxinas bacterianas. En condiciones sanitarias y con el alimento en
buen estado y agua potable, los pacientes se recuperan de esas infecciones virales
en algunos d�as o a lo sumo, en una semana. Sin embargo, a individuos mal
alimentados o que viven en condiciones de poca higiene la diarrea puede conducirlos
a una deshidrataci�n grave y puede llegar a ser peligrosa para la vida si no se
trata a tiempo.

Diarrea aguda (EDA)

Se define como enfermedad de diarrea aguda (EDA13?) cuando la diarrea dura un
m�ximo de dos semanas.1? Tambi�n se denomina gastroenteritis. Casi siempre se
considera contagiosa, aunque solo son contagiosas las diarreas de origen
infeccioso. A menudo, lo que se hace es tranquilizar al paciente, asegurarse de que
recibe cantidades adecuadas de fluido, y esperar a ver su evoluci�n. En casos m�s
graves, o donde es importante encontrar la causa de la enfermedad, se requerir� un
cultivo de heces.

Los organismos m�s comunes encontrados dentro de dichos cultivos, son el

Campylobacter (un organismo de origen animal), la Salmonella (tambi�n de origen
animal), la Criptosporidiosis (origen animal) y la Giardia lamblia (que vive en el
agua potable). La comida en descomposici�n est� asociada con infecciones de
Salmonella. La Shigella (causante de disenter�a) es menos com�n, y generalmente de
origen humano. El c�lera es raro en los pa�ses occidentales. Es m�s com�n en
viajeros y se relaciona generalmente con el agua contaminada: su �ltima fuente es
probablemente el agua de mar.

La Escherichia coli es probablemente una causa muy com�n de la diarrea,

especialmente en viajeros, pero puede ser dif�cil detectar con la tecnolog�a
actual. Los tipos de E. coli var�an de regi�n a regi�n y de pa�s a pa�s. Los virus,
particularmente los rotavirus, son comunes en ni�os, siendo la principal causa de
diarrea aguda en este grupo etario. El virus de Norwalk es raro.