Capitalul necesar pentru cabinetul MF

Pentru infiintarea si functionarea unui cabinet de medicina de familie este obligatorie

dotarea adecvata cu mobilier si cu aparatura (cel putin dotarea necesara pentru avizarea de
catre Colegiul Medicilor).

3. Utilarea adecvata a cabinetului medical

Pentru cabinetul propriu-zis sunt necesare urmatoarele:

o birou si scaun;
o scaune pentru pacienti;
o canapea pentru consultatii;
o dulap pentru medicamente, materiale sanitare
si instrumentar;
o fisier;
o raft pentru carti si materiale informative,
CD-uri, dischete si documente medicale;
o suport prosop si prosoape

Pentru sala de tratamente:

o scaune pentru pacienti;

o masa pentru instrumentar si materiale sanitare;
o canapea pentru consultatii;
o dulap pentru medicamente, materiale sanitare
si instrumentar.

Pentru sala de asteptare:

o fotolii sau scaune pentru pacienti;

o masa cu suport pentru reviste si materiale
informative;
o dispozitiv pentru apa cu pahare de unica folosinta;
o optional, un televizor.

Pentru grupurile sanitare:

o suporturi pentru sapunuri, prosoape sau

uscator de maini;
o dulap mic pentru solutii pentru igienizare si
dezinfectie.

Cost aproximativ pentru tot mobilierul – 2.300 RON (cu exceptia televizorului si a
uscatorului de maini).
Aparatura si materiale care intra in dotarea minima a cabinetului:

o aparat de masurare a tensiunii arteriale si stetoscop (costuri intre 50-500 RON);

o cantar pentru adulti (aprox. 250 RON) si nou-nascuti;
o taliometru (aprox. 10 RON);
o pelvimetru (aprox. 20 RON);
o negatoscop pentru radiografii (aprox. 35 RON);
o apasator de limba – de preferat de unica folosinta (aprox. 10 RON);
o deschizator de gura (aprox. 15 RON);
o ciocan reflexe (aprox. 20-50 RON);
o canule rectale, canule vaginale, canule uretrale (preturile variaza in functie de
cantitate si firma producatoare);
o trusa completa de mica chirurgie (aprox.100 RON);
o centimetru de croitorie (2 RON);
o seringa Guyon pentru spalaturi auriculare (aprox. 10 RON);
o atele Kramer (10-30 RON);
o termometre (cu mercur – 10 RON /buc. Sau digital – 250 RON/buc.);

Luand in considerare si latura statistica a medicului de familie – baza de date,

raportarile lunare etc. se impune deja ca strict necesar un calculator. De asemenea,
foarte util pentru un medic cu competenta in ecografia generala ar fi prezenta in
cabinet a unui ecograf, chiar portabil, cu program si transductori pentru abdomen,
pelvis, parti moi si Doppler. Din pacate, in lista serviciilor decontate de casele de
asigurari nu sunt cuprinse si interpretarea electrocardiogamelor si a ecografiilor
efectuate de medicul de familie, investigatii foarte utile, mai ales in caz de urgenta si a
caror realizare la cabinet ar scuti pacientul de deplasari si eforturi suplimentare.

In conditiile in care numarul pacientilor cronici diabetici, dislipidemici si hipertensivi

este foarte mare si in continua crestere, iar ei se adreseaza cel mai frecvent medicului
de familie, ar fi absolut necesar un glucometru cu strip-uri indicatoare pentru glicemie
si fractii ale colesterolului sanguin, si chiar tuburi cu teste calitative pentru urina.
Costul mediu al unui glucometru este de 250 RON.

Cabinetul medical trebuie sa detina si o minima dotare cu medicamente si materiale

sanitare absolut necesare, ce vor fi prezente din momentul avizarii acestuia:

Medicamente:

o adrenalina – 5 fiole
o diazepam – 5 fiole
o furosemid – 5 fiole
o glucoza 5% 0,5 l – 2 pungi
o hemisuccinat de hidrocortizon – 10 fiole
o miofilin – 5 fiole
o nitroglicerina – 10 comprimate
o ser fiziologic – 0,5 l – 2 pungi
o vitamina K – 5 fiole
o xilina 1% – 5 fiole
Ca practicieni, consideram necesara suplimentarea listei si cu alte substante, cum ar
fi antispastice musculotrope si parasimpatolitice, antiinflamatoare nesteroidiene,
antialgice si antipiretice, antihipertensive de urgenta, antidiareice si antiemetice etc.

Materiale sanitare:

o ace sterile – 10 buc

o apa oxigenata – 500 ml
o atele Kramer (marimi diferite) – 6 perechi
o bandaj adeziv (leucoplast) – 2 role
o comprese sterile – 5 pachete
o fasa din tifon – 10 buc
o manusi pentru examinare -10 buc
o perfuzor steril – 5 buc
o seringi unica folosinta – 10 ml – 10 buc
o seringi unica folosinta – 5ml – 10 buc
o tavite renale – 2 buc
o vata sterila de uz medical – 5 pachete

Vor fi utile si alte materiale igienico-sanitare, ca de exemplu: prosoape si cearsafuri

pentru canapeaua de consultatii, servetele, hartie igienica, sapun lichid sau solid,
solutii de dezinfectare.Costul acestora variaza in functie de cantitate, rulaj si produs.

Sunt necesare si consumabile de papetarie si birotica: coli albe, agrafe, capse, pixuri,
markere, dosare pentru fisier, capsator, perforator, precum si tipizate ce se
achizitioneaza de la libraria Editurii Medicale:

o registre de consultatii, de vaccinari, de tratamente, pentru evidenta gravidelor,

pentru evidenta bolnavilor cronic, pentru evidenta bolilor infecto-contagioase,
pentru consultatii la domiciliu etc.
o adeverinte medicale tip;
o bilete de trimitere si internare;
o certificate medicale de deces si prenuptiale;

Dupa incheierea contractului de furnizare de servicii de sanatate cu casa de asigurari,

vor trebui achizitionate formulare pentru retete compensate, bilete de trimitere pentru
investigatii paraclinice si de laborator, pentru concedii medicale. Pretul tuturor
acestora depinde de foarte multi factori: rulaj, capitatie, adresabilitate, ponderea
pacientilor cronic sau copii etc.

4. Functionarea curenta a cabinetului medical

Atunci cand incepe sa functioneze efectiv cabinetul medical, intervin si alte cheltuieli
curente, cum sunt: chiria spatiului – unde este cazul, cheltuieli de intretinere:
electricitate, gaz, curatenie, telefonie mobila sau fixa, evacuarea deseurilor medicale
s.a.

Se adauga la acestea salariile personalului medical angajat, a contabilului, impozitele

si retinerile aferente. Avand in vedere toate cele de mai sus, la
noi in tara medicina de familie se afla inca la inceput de drum si va trebui sa devina o
prioritate pentru forurile competente, atat din punct de vedere al sprijinului financiar,
cat si prin cointeresarea medicilor in programe de perfectionare si modernizare a
cabinetelor. Cat de curand va sosi momentul sa ne comparam cu confratii nostri din
tarile occidentale, unde, din pacate, au migrat si migreaza multi colegi ai nostri tineri
si foarte bine pregatiti.

Cu siguranta ca pe teritoriul Romaniei sunt multe cabinete de medicina familie, atat in

mediul rural, cat si in cel urban, ce nu indeplinesc o serie de conditii obligatorii sau
minimale, dintre cele enumerate mai sus. Sunt multe cabinete in dispensare vechi, in
cladiri necorespunzatoare, care nu numai ca nu asigura confortul necesar
pacientului si personalului medical, ci sunt chiar o sursa de nemultumire si stres
suplimentar pentru bolnavi si medici. Ne intrebam retoric: incotro medicina de familie
romaneasca, mai ales in conditiile recentei integrari europene?!
 Forma
Nr. DCI3) Cantitate Observații
farmaceutică
1. Nitroglicerină4) capsulă 0,5 mg 1 flacon 1 capsulă sublingual în criza de angină
sau capsulă (40 cp) pectorală, infarct miocardic acut, edem
0,65 mg pulmonar acut cu TAS > 100 mg Hg.
Se poate repeta la 5 minute (3-4 capsule).
sau sau Atenție la valabilitate (6 luni).
Nitroglicerină5) aerosol 0,4 1 flacon 2 pufuri sublingual în loc de 1 capsulă de
mg/doză (10 g) nitroglicerină
2. Nifedipină6) tablete sau 10 buc. 1 comprimat sau conținutul unei capsule
capsule 10 mg sublingual, pentru scăderea TA
3. Acid capsule 500 10 buc. 1
/2 capsulă mestecată, în cazul suspiciunii de
acetilsalicilic7) mg infarct miocardic acut
4. Furosemid8) fiole 20 mg/2 10 buc. IV, pentru reducerea TA
ml
5. Adrenalină fiole 1 mg/1 5 buc. Indicată în cazul șocului anafilactic cu
ml iminență de stop cardiac. Se folosește numai
soluție diluată cu ser fiziologic (1 fiolă în 10
ml). Se injectează câte 3 ml SC sau intralingual
la 5 minute până la obținerea unei TAS > 90
mm Hg. Calea IV se va folosi numai în situații
extreme sau în condițiile monitorizării ECG (se
folosesc aceleași doze).
6. Efedrină fiole 10 mg/1 5 buc. 5-10 mg IV lent în cazul bradicardiei extreme
ml care nu răspunde la atropină sau al
hipotensiunii arteriale
7. Atropină fiole 10 mg/1 5 buc. Se folosește soluția diluată cu ser fiziologic (1
ml fiolă în 10 ml). În caz de bradicardie extremă
(< 50 bătăi/min) se administrează câte 3 ml sol
diluată IV până la obținerea unui puls > 55
bătăi/min.
8. Hidrocortizon flacoane 100 2 g (20 x Se administrează IV rapid (bolus) în cazul
Hemisuccinat9) mg, fiole 25 100 mg reacțiilor alergice acute al crizei astmatice sau
mg sau 80 x al crizei Addisoniene.
25 mg)
9. Clemastinum10) fiole 2 mg/1 10 buc. IM sau IV lent în cazul reacțiilor alergice
sau ml
Prometazină11) fiole 50 mg/2 10 buc. IM în cazul reacțiilor alergice. Nu se injectează
ml IV.
10. Cimetidină ) sau fiole 200 mg/2
12
5 buc. 1 fiolă IV lent asociată antihistaminicelor H1
Ranitidină13) ml (clemastinul, prometazina) și Hidrocortizonului
fiole 50 mg/2 5 buc. în cazul reacțiilor alergice grave
ml
11. Aminofilină14) fiole 240 2 buc. 1 fiolă IV lent (10 min) pentru tratamentul
mg/10 ml bronhospasmului
12. Clorură de sodiu fiole 10 ml 5 buc. Ca solvent
90/00
13. Clorură de sodiu pungi 500 ml 2 buc. Se administrează IV.
90/00
Glucoză 10% pungi 500 ml 1 buc. Se administrează IV în cazul hipoglicemiilor
severe sau dacă alimentația orală este
imposibilă.
14. Calciu gluconic fiole 500 mg/5 3 f IV lent în cazul crizelor de hipoglicemie
ml
15
15. Ketorolac ) sau fiole 30 mg/1 5 buc. Oral sau IM ca analgetic
Metamizol16) ml
fiole 500 mg/2 10 buc. Oral sau IM ca analgetic
ml
16. Drotavertin (NO- 10 buc.
SPA)
17. Amoxicilină17) cp 500 mg 5 buc. 2 g PO pentru profilaxia infecțiilor locale și a
endocarditei bacteriene
18. Clindamicină18) cp 150 mg sau 4 buc. 600 mg PO pentru profilaxia infecțiilor locale
300 mg și a endocarditei bacteriene