Exploración 
física​ ​de​ ​los 
nervios 
craneales 
Equipo​ ​3 
Marlyn​ ​Vanessa​ ​Aguilar​ ​Valadez 
Carlos​ ​Leal​ ​Hernández 
María​ ​Alejandra​ ​Luvián​ ​Navarro 
Leonardo​ ​Xicotencatl​ ​Gutiérrez​ ​Rodríguez 
Kasandra​ ​Jasmin​ ​Serafín​ ​Pineda 
Diego​ ​Emmanuel​ ​González​ ​López 
 

 
 
  

 
PAR​ ​CRANEAL​ ​I,​ ​NERVIO​ ​OLFATORIO 
 
Exploración.​ ​Se​ ​realiza​ ​para​ ​cada​ ​fosa​ ​nasal​ ​por​ ​separado.​ ​Con​ ​este​ ​fin,​ ​se​ ​solicita​ ​al
paciente​ ​que​ ​con​ ​un​ ​dedo​ ​ocluya​ ​la​ ​fosa​ ​contralateral​ ​mientras​ ​se​ ​expone​ ​la​ ​sustancia​ ​para
identificar​ ​frente​ ​a​ ​la​ ​otra;​ ​se​ ​requiere​ ​que​ ​inhale​ ​3​ ​a​ ​4​ ​veces.
● Debe​ ​permanecer​ ​con​ ​los​ ​ojos​ ​cerrados.
● El​ ​paciente​ ​contestará:
○ si​ ​huele​ ​o​ ​no
○ si​ ​el​ ​olor​ ​es​ ​agradable​ ​o​ ​desagradable
○ si​ ​identifica​ ​el​ ​olor  
MATERIAL 
Las​ ​sustancias​ ​recomendadas​ ​son:
● Café
● Esencia​ ​de​ ​vainilla
● Chocolate
● Clavo
● Jabón  
 
   
 

 
PAR​ ​CRANEAL​ ​II,​ ​NERVIO​ ​ÓPTICO 
 
Exploración:​ ​se​ ​realiza​ ​por​ ​medio​ ​de​ ​4​ ​exámenes
1. examen​ ​de​ ​la​ ​agudez​ ​visual
2. examen​ ​del​ ​campo​ ​visual
3. examen​ ​de​ ​la​ ​visión​ ​de​ ​colores
4. examen​ ​del​ ​fondo​ ​de​ ​ojo

Materiales:
-tabla​ ​de​ ​Snellen
-tabla​ ​de​ ​Jaeger
-tabla​ ​de​ ​Ishihara
-oftalmoscopio

Examen​ ​de​ ​la​ ​agudeza​ ​visual:​​ ​se​ ​utiliza​ ​la​ ​tabla​ ​de​ ​Snellen​ ​para​ ​la​ ​visión​ ​a​ ​distancia,​ ​el
paciente​ ​deberá​ ​estar​ ​a​ ​6​ ​metros​ ​de​ ​distancia​ ​del​ ​optotipo,​ ​se​ ​examina​ ​cada​ ​ojo​ ​por​ ​separado,
primero​ ​se​ ​cubrirá​ ​un​ ​ojo​ ​de​ ​manera​ ​que​ ​no​ ​pueda​ ​ver​ ​a​ ​través​ ​de​ ​los​ ​dedos.​ ​Si​ ​este​ ​puede
leer​ ​hasta​ ​la​ ​línea​ ​número​ ​8​ ​se​ ​considera​ ​una​ ​visión​ ​normal.
Se​ ​utiliza​ ​la​ ​tabla​ ​de​ ​Jaeger​ ​para​ ​la​ ​visión​ ​de​ ​cerca,​ ​para​ ​lo​ ​cual​ ​se​ ​coloca​ ​el​ ​optotipo​ ​a​ ​30
centímetros​ ​de​ ​distancia​ ​y​ ​se​ ​evalúa​ ​cada​ ​ojo​ ​por​ ​separado​ ​de​ ​igual​ ​manera.

Alteraciones:
-Visión​ ​cuenta​ ​dedos
-Visión​ ​bulto
.Visión​ ​luz

Examen​ ​del​ ​campo​ ​visual:​​ ​esta​ ​técnica​ ​se​ ​evalúa​ ​mostrándole​ ​al​ ​paciente​ ​nuestro​ ​dedo​ ​índice
de​ ​manera​ ​que​ ​iniciemos​ ​desde​ ​la​ ​periferia​ ​hacia​ ​la​ ​línea​ ​media​ ​del​ ​paciente,​ ​el​ ​cual​ ​nos​ ​dirá
cuando​ ​inicia​ ​ver​ ​nuestro​ ​índice​ ​y​ ​cuando​ ​deje​ ​de​ ​verlo,​ ​se​ ​evalúa​ ​cada​ ​ojo​ ​por​ ​separado.

Alteraciones:
-Hemianopsias
-Cuadantopsias
-Lesión​ ​del​ ​nervio​ ​óptico

Examen​ ​del​ ​fondo​ ​de​ ​ojo:​​ ​el​ ​examinador​ ​utiliza​ ​un​ ​oftalmoscopio​ ​que​ ​lo​ ​tomará​ ​con​ ​una​ ​mano,
con​ ​su​ ​ojo​ ​homolateral​ ​se​ ​observará​ ​el​ ​ojo​ ​homolateral​ ​del​ ​paciente,​ ​el​ ​cual​ ​estará​ ​viendo
hacia​ ​un​ ​punto​ ​fijo​ ​frente​ ​a​ ​él.​ ​Se​ ​busca​ ​observar​ ​la​ ​papila​ ​o​ ​disco​ ​óptico,​ ​la​ ​excavación
fisiológica.

Alteraciones:
-Edema​ ​de​ ​papila
-Neuritis​ ​óptica

Examen​ ​de​ ​visón​ ​de​ ​colores:​​ ​se​ ​utiliza​ ​la​ ​tabla​ ​de​ ​Ishihara,​ ​consiste​ ​en​ ​solicitarle​ ​al​ ​paciente
que​ ​lea​ ​un​ ​número​ ​compuesto​ ​por​ ​puntos​ ​de​ ​distintos​ ​colores​ ​distribuidos​ ​sobre​ ​un​ ​fondo
también​ ​de​ ​puntos​ ​de​ ​diferente​ ​color.
 

Alteraciones:
-Daltonismo
-Acromatopsia
-Metacromatopsia
-Monocromatopsia
-Agnosia​ ​cromática

 
 
   
 

III,IV​ ​&​ ​VI​ ​PARES​ ​CRANEALES,​ ​NERVIOS​ ​OCULOMOTOR,​ ​TROCLEAR 

Y​ ​ABDUCENS 

Exploración​ ​motora:​​ ​Para​ ​explorar​ ​los​ ​seis​ ​movimientos​ ​extraoculares,​ ​pida​ ​al
paciente​ ​que​ ​siga​ ​su​ ​dedo​ ​o​ ​un​ ​lápiz​ ​mientras​ ​lo​ ​va​ ​desplazando​ ​en​ ​las​ ​seis​ ​direcciones
cardinales​ ​de​ ​la​ ​mirada.
*​ ​Trace​ ​una​ ​H​ ​amplia​ ​en​ ​el​ ​aire​ ​y​ ​lleve​ ​la​ ​mirada​ ​del​ ​paciente.

1. Hasta​ ​el​ ​extremo​ ​derecho

2. Hacia​ ​la​ ​derecha​ ​y​ ​arriba
3. Hacia​ ​la​ ​derecha​ ​y​ ​abajo
4. Sin hacer ninguna pausa en el centro, hasta el
extremo​ ​izquierdo
5. Hacia​ ​la​ ​izquierda​ ​y​ ​arriba
6. Hacia​ ​la​ ​izquierda​ ​y​ ​abajo

● Haga una pausa durante la mirada hacia arriba y al

lado​ ​para​ ​detectar​ ​si​ ​hay​ ​nistagmo.
● Desplace​ ​el​ ​dedo​ ​o​ ​el​ ​lápiz​ ​a​ ​una​ ​distancia​ ​que​ ​resulte​ ​cómoda​ ​al​ ​paciente.

NOTA: Como las personas de mediana edad y ancianas tienen más dificultades para enfocar
los​ ​objetos​ ​de​ ​cerca,​ ​la​ ​distancia​ ​ha​ ​de​ ​ser​ ​mayor​ ​que​ ​para​ ​los​ ​jóvenes.

● Mantener​ ​la​ ​cabeza​ ​del​ ​paciente​ ​en​ ​la​ ​línea​ ​media

Alteraciones:
Nistagmo,​ ​Diplopía.
 
 

 
V​ ​PAR​ ​CRANEAL,​ ​NERVIO​ ​TRIGÉMINO 
 
Exploración  sensitiva:  ​Todas las modalidades sensitivas se exploran mientras el
paciente mantiene los ojos cerrados. Se debe hacer de forma descendente, del vértex hacia el
mentón​ ​simétricamente.​ ​La​ ​evaluación​ ​debe​ ​hacerse​ ​cerca​ ​de​ ​la​ ​línea​ ​media.
Tacto: ​Con el pincel del martillo Dolor: Se toca la piel suavemente con un
neurológico o con los dedos se roza la objeto puntiagudo y se le pregunta al
cara​ ​del​ ​paciente. paciente​ ​qué​ ​siente.
Temperatura: ​Se toca la piel con objetos tibios o
fríos. Se puede realizar con el extremo plano y
frío del diapasón y luego calentarse con las
manos frotándolo, se le pregunta al paciente qué
sintió.
REFLEJO​ ​CORNEANO
Se​ ​realiza​ ​para​ ​evaluar​ ​la​ ​integridad​ ​de​ ​V1.
Se toca la córnea levemente con una torunda de
algodón,​ ​no​ ​en​ ​la​ ​esclerótica.
El paciente debe parpadear en respuesta al
estímulo. En este reflejo participa también el VII
par​ ​craneal.

Exploración​ ​motora:  
1.- El explorador palpa los músculos masetero, y temporal a ambos lados y pide al paciente
que​ ​cierre​ ​fuertemente​ ​la​ ​mandíbula.
2.-​ ​Se​ ​debe​ ​palpar​ ​la​ ​contracción​ ​de​ ​cada​ ​músculo.
3.- Se pide al paciente que abra la boca y se busca una desviación de la mandíbula. Nota:
Cuando​ ​el​ ​componente​ ​motor​ ​está​ ​lesionado,​ ​la​ ​mandíbula​ ​se​ ​desvía​ ​hacia​ ​el​ ​lado​ ​débil.
4.- Se pide que mueva la mandíbula hacia un lado mientras el examinador intenta empujarla
hacia atrás, hasta la posición en la línea media. El examinador no debe poder superar la
fuerza​ ​de​ ​los​ ​músculos​ ​pterigoideos.​ ​Nota:​ ​se​ ​debe​ ​hacer​ ​de​ ​ambos​ ​lados.
REFLEJO​ ​MESETERINO
Se golpea el centro del mentón con un martillo de reflejos mientras el paciente mantiene la
boca​ ​ligeramente​ ​abierta.​ ​Un​ ​leve​ ​y​ ​súbito​ ​cierre​ ​de​ ​la​ ​mandíbula​ ​constituye​ ​un​ ​reflejo​ ​normal.

MATERIAL 
1.-​ ​Martillo​ ​neurológico.
2.-​ ​Torundas​ ​de​ ​algodón.
3.-​ ​Objetos​ ​frío​ ​y​ ​tibio.
 

 
 
 
   
 

PAR​ ​CRANEAL​ ​VII,​ ​FACIAL 

 
Evaluación​ ​física​ ​del​ ​nervio​ ​facial 
Para​ ​evaluar​ ​el​ ​nervio​ ​facial​ ​es​ ​importante​ ​examinar​ ​las​ ​cinco​ ​funciones​ ​principales.​ ​El
examinador​ ​debe​ ​observar​ ​primero​ ​los​ ​movimientos​ ​faciales​ ​del​ ​paciente​ ​cuando​ ​está
hablando.

1. Función​ ​de​ ​los​ ​músculos​ ​de​ ​la​ ​expresión​ ​facial. 

● Debe​ ​solicitar​ ​al​ ​paciente​ ​que​ ​levante​ ​las​ ​cejas​ ​para​ ​evaluar​ ​la​ ​acción​ ​del​ ​músculo
frontal.​ ​Las​ ​arrugas​ ​si​ ​son​ ​simétricas​ ​en​ ​la​ ​frente​ ​indican​ ​una​ ​función​ ​normal.

● El​ ​orbicular​ ​de​ ​los​ ​ojos​ ​se​ ​evalúa​ ​pidiendo​ ​al​ ​paciente​ ​que​ ​cierre​ ​los​ ​ojos​ ​lo​ ​más​ ​fuerte
que​ ​pueda.​ ​Esto​ ​debe​ ​hacer​ ​que​ ​se​ ​escondan​ ​las​ ​pestañas​ ​y​ ​el​ ​examinador​ ​no​ ​debe
poder​ ​abrir​ ​los​ ​ojos​ ​del​ ​paciente​ ​cuando​ ​éste​ ​resiste.

● El​ ​buccinador​ ​y​ ​el​ ​orbicular​ ​de​ ​la​ ​boca​ ​se​ ​evalúan​ ​pidiendo​ ​al​ ​paciente​ ​que​ ​presione
firmemente​ ​los​ ​labios​ ​entre​ ​sí.​ ​Cuando​ ​hay​ ​fuerza​ ​plena,​ ​el​ ​examinador​ ​no​ ​puede
separar​ ​los​ ​labios​ ​del​ ​paciente.

● El​ ​platisma​ ​puede​ ​evaluarse​ ​pidiendo​ ​al​ ​paciente​ ​que​ ​apriete​ ​la​ ​mandíbula​ ​y​ ​el
examinador​ ​debe​ ​observar​ ​la​ ​tensión​ ​del​ ​músculo​ ​que​ ​se​ ​extiende​ ​desde​ ​el​ ​cuerpo​ ​de
la​ ​mandíbula​ ​hacia​ ​abajo,​ ​sobre​ ​la​ ​clavícula​ ​en​ ​la​ ​pared​ ​torácica​ ​anterior.

2.​ ​Gusto​ ​de​ ​las​ ​papilas​ ​gustativas. 

Se​ ​evalúa​ ​utilizando​ ​un​ ​palito​ ​con​ ​una​ ​torunda​ ​de​ ​algodón​ ​humedecida​ ​en​ ​una​ ​solución
azucarada​ ​o​ ​salina.​ ​Se​ ​solicita​ ​al​ ​paciente​ ​que​ ​protuya​ ​la​ ​lengua​ ​y​ ​el​ ​examinador​ ​la​ ​toca​ ​de​ ​un
 

lado​ ​con​ ​la​ ​solución.

Antes​ ​de​ ​que​ ​el​ ​paciente​ ​vuelva​ ​a​ ​introducir​ ​la​ ​lengua​ ​en​ ​la​ ​boca,​ ​se​ ​le​ ​solicita​ ​que​ ​comunique
qué​ ​gusto​ ​ha​ ​sentido​ ​señalando​ ​el​ ​texto​ ​ ​apropiado​ ​con​ ​un​ ​signo,​ ​y​ ​entonces​ ​el​ ​examinador
aplica​ ​la​ ​solución​ ​en​ ​el​ ​otro​ ​lado​ ​de​ ​la​ ​lengua​ ​y​ ​le​ ​pregunta​ ​si​ ​hay​ ​alguna​ ​diferencia​ ​entre​ ​los
dos​ ​lados.

*Esta​ ​prueba​ ​también​ ​se​ ​realiza​ ​en​ ​el​ ​Glosofaríngeo

3.​ ​Sensibilidad​ ​somática​ ​del​ ​oído​ ​externo. 

La​ ​sensibilidad​ ​de​ ​esta​ ​área​ ​se​ ​puede​ ​evaluar​ ​tocando​ ​la​ ​piel​ ​con​ ​un​ ​objeto​ ​agudo​ ​para
detectar​ ​sensación​ ​de​ ​dolor​ ​y​ ​con​ ​una​ ​torunda​ ​de​ ​algodón.

4.​ ​Función​ ​del​ ​músculo​ ​estribo. 

Puede​ ​evaluarse​ ​parándose​ ​detrás​ ​del​ ​paciente​ ​y​ ​aplaudiendo​ ​súbitamente​ ​junto​ ​a​ ​un​ ​oído​ ​y
luego​ ​junto​ ​al​ ​otro,​ ​y​ ​preguntando​ ​al​ ​paciente​ ​si​ ​existe​ ​alguna​ ​diferencia​ ​de​ ​intensidad​ ​del
ruido​ ​entre​ ​los​ ​dos​ ​oídos.

5.​ ​Inervación​ ​secretomotora​ ​de​ ​las​ ​glándulas​ ​lagrimales​ ​y 

salivales. 

El​ ​lagrimeo,​ ​puede​ ​evaluarse​ ​utilizando​ ​la​ ​prueba​ ​de​ ​Schirmer.​ ​Se​ ​inserta​ ​un​ ​extremo​ ​de​ ​un
trozo​ ​de​ ​papel​ ​de​ ​filtro​ ​de​ ​5​ ​mm​ ​de​ ​ancho​ ​y​ ​25​ ​mm​ ​de​ ​largo​ ​en​ ​el​ ​saco​ ​conjuntival​ ​inferior,
mientras​ ​el​ ​otro​ ​extremo​ ​cuelga​ ​sobre​ ​el​ ​borde​ ​del​ ​párpado​ ​inferior.

En​ ​un​ ​individuo​ ​normal,​ ​el​ ​papel​ ​de​ ​filtro​ ​absorbe​ ​las​ ​lágrimas​ ​del​ ​saco​ ​conjuntival​ ​y,​ ​después
de​ ​cinco​ ​minutos,​ ​tiene​ ​un​ ​área​ ​humedecida​ ​que​ ​se​ ​extiende​ ​aprox.​ ​15​ ​mm​ ​a​ ​lo​ ​largo​ ​del
papel​ ​de​ ​filtro.​ ​Un​ ​área​ ​humedecida​ ​de​ ​menos​ ​de​ ​10​ ​mm​ ​sugiere​ ​hipolacrimia.
 

La​ ​función​ ​salival​ ​no​ ​puede​ ​evaluarse​ ​fácilmente​ ​junto​ ​a​ ​la​ ​cama​ ​del​ ​paciente,​ ​es​ ​posible
evaluarla​ ​preguntando​ ​a​ ​éste​ ​si​ ​tiene​ ​sequedad​ ​de​ ​boca​ ​y​ ​si​ ​necesita​ ​agua​ ​para​ ​ayudarse​ ​a
tragar​ ​la​ ​comida.
*Esta​ ​última​ ​prueba​ ​no​ ​es​ ​muy​ ​común​ ​pues​ ​basta​ ​con​ ​preguntarle​ ​al​ ​paciente​ ​si​ ​ha​ ​tenido
resequedad​ ​en​ ​los​ ​ojos​ ​y​ ​en​ ​la​ ​boca,​ ​y​ ​si​ ​necesita​ ​tomar​ ​agua​ ​para​ ​ayudarse​ ​a​ ​pasar​ ​los
alimentos.

Material: 
● 1​ ​palito
● Torundas​ ​de​ ​algodón
● Solución​ ​azucarada
● Solución​ ​salina
● Tabla​ ​con​ ​los​ ​4​ ​sabores​ ​básicos
● Un​ ​objetos​ ​agudo​ ​(para​ ​evaluar​ ​la​ ​sensibilidad​ ​del​ ​oído​ ​externo)
● Papel​ ​filtro​ ​de​ ​5mm​ ​de​ ​ancho​ ​por​ ​25mm​ ​de​ ​largo​ ​(opcional)

 
 
   
 

PAR​ ​CRANEAL​ ​VIII,​ ​VESTIBULOCOCLEAR 

Exploración​ ​de​ ​la​ ​rama​ ​coclear

Prueba​ ​de​ ​Rinne
1.Colocar diapasón de 512 Hz (259 C) en la apófisis mastoides con la base apoyada sobre
ella
2.Pedirle​ ​al​ ​paciente​ ​que​ ​nos​ ​diga​ ​cuando​ ​lo​ ​deje​ ​de​ ​escuchar
3.Colocar la parte superior del diapasón a 2.5 cm del conducto auditivo externo y preguntarle
al​ ​paciente​ ​si​ ​lo​ ​escucha
•​ ​Sirve​ ​para​ ​evaluar​ ​defectos​ ​en​ ​la​ ​conducción
● Rinne​ ​positivo,​ ​se​ ​vuelve​ ​a​ ​percibir​ ​la​ ​vibración
● Rinne​ ​negativo,​ ​no​ ​se​ ​vuelve​ ​a​ ​percibir​ ​la​ ​vibración

Prueba​ ​de​ ​Weber

1.Colocar​ ​el​ ​diapasón​ ​de​ ​512​ ​Hz​ ​(259​ ​C),​ ​por​ ​su​ ​base,​ ​en​ ​la​ ​frente​ ​del​ ​paciente
2.Preguntar al paciente si escucha el sonido del diapasón en ambos oídos y si tienen la
misma​ ​intensidad
Permite​ ​distinguir​ ​entre​ ​sordera​ ​de​ ​conducción​ ​y​ ​neurosensorial.
Neurosensorial:​ ​sonido​ ​es​ ​menos​ ​intenso​ ​en​ ​el​ ​lado​ ​afectado​ ​(Weber​ ​negativo)
Conducción:​ ​el​ ​sonido​ ​es​ ​más​ ​intenso​ ​en​ ​el​ ​lado​ ​afectado​ ​(Weber​ ​positivo)

Prueba​ ​de​ ​Schwabach

Variante​ ​de​ ​la​ ​prueba​ ​de​ ​Weber
La​ ​comparación​ ​se​ ​hace​ ​con​ ​un​ ​individuo​ ​sano​ ​o​ ​con​ ​el​ ​odio​ ​sano​ ​del​ ​paciente
•Schwabach positivo, sonido del diapasón es percibido por mayor tiempo. Sordera de
conducción
•Schwabach negativo, el sonido del diapasón es percibido por menor tiempo de lo normal.
Sordera​ ​neurosensorial

Repetición​ ​a​ ​distancia

Voz​ ​susurrante​ ​perceptible​ ​a​ ​6​ ​metros​ ​de​ ​distancia
1.Colocar​ ​al​ ​paciente​ ​en​ ​un​ ​extremo​ ​de​ ​la​ ​habitación,​ ​con​ ​el​ ​odio​ ​en​ ​dirección​ ​del​ ​médico​ ​y​ ​el
otro​ ​oído​ ​ocluido​ ​con​ ​un​ ​dedo.
2.Pronunciar​ ​palabras​ ​y​ ​números​ ​en​ ​voz​ ​baja​ ​que​ ​el​ ​paciente​ ​debe​ ​repetir.
3.Repetir​ ​prueba​ ​con​ ​el​ ​otro​ ​oído

MATERIAL 
1.-​ ​Diapasón​ ​de​ ​259​ ​C

Exploración​ ​de​ ​la​ ​rama​ ​vestibular  

El​ ​interrogatorio​ ​debe​ ​estar​ ​dirigido​ ​a​ ​descartar​ ​vértigo​ ​y​ ​los​ ​mareos.
Cuando el paciente percibe que los objetos giran a su alrededor, se denomina ​vértigo objetivo
y cuando es el sujeto el que percibe su movimiento respecto del medio, se denomina ​vértigo
subjetivo.
 

Las lesiones que comprometen el sistema vestibular pueden ser de carácter ​irritativo o
destructivo. ​En ambas situaciones hay un incremento en la función de uno de los laberintos.
En el proceso irritativo, el nistagmo se produce al llevar la mirada hacia el mismo lado de la
lesión,​ ​y​ ​en​ ​los​ ​destructivos,​ ​al​ ​dirigirla​ ​hacia​ ​el​ ​lado​ ​sano.

Prueba​ ​de​ ​los​ ​índices

Evaluar el reflejo vestibuloespinal. Se solicita al paciente que, con los miembros superiores e
índices extendidos hacia adelante, toque con la punta de los índices los índices del
examinador. Deberá repetir esta maniobra subiendo y bajando los miembros superiores con
los ojos cerrados. Por lo general, cuando existe compromiso laberíntico, los índices tienden a
desviarse​ ​hacia​ ​el​ ​lado​ ​afectado

Prueba​ ​de​ ​Romberg

Solicitar la paciente que permanezca de pie, en posición de firme, con los ojos cerrados.
Habitualmente, cuando existe una perturbación vestibular, el sujeto tiende a inclinarse hacia
un lado (lateropulsión), e incluso caer. A este signo también se le denomina Romberg
laberíntico.

Marcha
Enfermos con afección vestibular presentan una marcha en zigzag comúnmente lateralizada
al​ ​lado​ ​hipovalente.

Prueba​ ​de​ ​Unterberger

Con el paciente de pie y ojos cerrados se le solicita que “marque el paso” 30 veces; en caso
de trastorno vestibular, se observa una rotación del cuerpo en el sentido del laberinto
afectado.

Pruebas​ ​calóricas
No​ ​es​ ​de​ ​rutina,​ ​se​ ​realiza​ ​cuando​ ​hay​ ​sospecha​ ​de​ ​daño​ ​vestibular
Se​ ​basa​ ​en​ ​la​ ​irrigación​ ​del​ ​conducto​ ​auditivo​ ​externo​ ​con​ ​agua​ ​fría​ ​(<30°C)​ ​y​ ​tibia​ ​(>44°C).
•Colocar​ ​cabecera​ ​de​ ​la​ ​cama​ ​a​ ​un​ ​ángulo​ ​de​ ​30°​ ​de​ ​la​ ​horizontal
•Colocar agua fría en el conducto auditivo del paciente y se deja por 30 segundos. Ojos
desviados​ ​hacia​ ​el​ ​lado​ ​irrigado​ ​y​ ​nistagmus​ ​al​ ​lado​ ​opuesto
•5 minutos después, repetir proceso con agua tibia. El nistagmus ahora se presentará del lado
irrigado

Pruebas​ ​rotatorias  
Se utiliza una sillón giratorio en el cual el paciente deberá permanecer sentado con la cabeza
inclinada​ ​a​ ​30°​ ​hacia​ ​adelante​ ​ ​para​ ​estimular​ ​los​ ​conductos​ ​semicirculares​ ​horizontales.
● Se​ ​hace​ ​girar​ ​el​ ​sillón,​ ​a​ ​razón​ ​de​ ​10​ ​vueltas​ ​en​ ​15​ ​segundos.
● Después se detiene bruscamente el sillón y se solicita al paciente que abra los ojos y
mire el dedo del examinador colocando a 20 cm del ángulo externo de la órbita del lado
opuesto​ ​del​ ​sentido​ ​de​ ​rotación​ ​del​ ​sillón.
● Se repite la prueba, después de un tiempo, pero la rotación del sillón en el sentido
opuesto
Habitualmente el paciente presenta nistagmo y vértigo con lateropulsión hacia el lado opuesto
al​ ​nistagmo.
❖ Nistagmo​ ​menor​ ​a​ ​15​ ​segundos​ ​se​ ​considera​ ​prueba​ ​de​ ​excitabilidad​ ​laberíntica
❖ Nistagmo​ ​mayor​ ​a​ ​40​ ​segundos​ ​se​ ​habla​ ​de​ ​hiperexcitabilidad​ ​laberíntica
 

❖ Ambos laberintos con lesiones destructivas, ausencia de nistagmo provocado en

ambos​ ​lados
❖ Solo​ ​un​ ​laberinto​ ​destruido,​ ​ausencia​ ​de​ ​nistagmo​ ​provocado​ ​del​ ​lado​ ​dañado

MATERIAL 
1. Agua​ ​fría​ ​(<30°C)
2. Agua​ ​tibia​ ​(>44°C)
3. Cama​ ​de​ ​exploración
4. Sillón​ ​giratorio

 
   
 

IX​ ​y​ ​X​ ​PARES​ ​CRANEALES,​ ​ ​GLOSOFARÍNGEO​ ​Y​ ​VAGO 

 
Desde el punto de vista clínico, el nervio Motor: ​El componente motor se explora
glosofaríngeo y el vago se evalúan en pidiéndole al paciente que diga “aaah” y
conjunto. observando la contracción de los músculos
faríngeos.

En​ ​condiciones​ ​normales​ ​el​ ​paladar​ ​blando​ ​se​ ​eleva​ ​de​ ​forma​ ​simétrica,​ ​la​ ​úvula​ ​permanece
en​ ​la​ ​línea​ ​media​ ​y​ ​ambos​ ​lados​ ​de​ ​la​ ​faringe​ ​posterior​ ​se​ ​mueven​ ​hacia​ ​la​ ​línea​ ​media,​ ​como
una​ ​cortina.

*En​ ​el​ ​nervio​ ​vago​ ​para​ ​explorar​ ​la​ ​función​ ​laríngea,​ ​debe​ ​realizarse​ ​una​ ​laringoscopia.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Par​ ​craneal​ ​XI,​ ​Nervio​ ​Accesorio 

Exploración:​​ ​se​ ​le​ ​solicita​ ​al​ ​paciente​ ​que​ ​rote​ ​la​ ​cabeza​ ​hacia​ ​un​ ​lado​ ​contra​ ​resistencia,​ ​y
entonces​ ​se​ ​produce​ ​la​ ​contracción​ ​del​ ​músculo​ ​esternocleidomastoideo​ ​del​ ​lado​ ​contrario​ ​al
que​ ​giró​ ​la​ ​cabeza,​ ​que​ ​se​ ​evalúa​ ​mediante​ ​inspección​ ​y​ ​palpación.​ ​Luego​ ​se​ ​efectúa​ ​la
misma​ ​maniobra​ ​por​ ​el​ ​lado​ ​contrario.
Para​ ​explorar​ ​el​ ​trapecio​ ​se​ ​le​ ​pide​ ​al​ ​paciente​ ​que​ ​encoja​ ​los​ ​hombro​ ​contra​ ​resistencia,
evaluando​ ​la​ ​fuerza​ ​así​ ​como​ ​el​ ​trofismo​ ​del​ ​músculo.

Alteraciones:
-parálisis​ ​del​ ​esternocleidomastoideo
-compromiso​ ​del​ ​trapecio
 
 
 
 
 
 
 
 
   
 

XII​ ​PAR​ ​CRANEAL,​ ​ ​HIPOGLOSO 

Exploración​ ​motora:​ ​Para​ ​explorar​ ​la

movilidad​ ​de​ ​la​ ​lengua​ ​y​ ​su​ ​integridad,​ ​se​ ​le​ ​pide​ ​al
paciente​ ​que​ ​saque​ ​la​ ​lengua.

● En​ ​caso​ ​de​ ​estar​ ​normal,​ ​no​ ​se​ ​debe

presentar​ ​desviaciones.

Alteraciones:
Desviación​ ​de​ ​la​ ​lengua​ ​hacia​ ​el​ ​lado​ ​paralizado​ ​o​ ​el
lado​ ​contrario;​ ​además​ ​de​ ​lengua​ ​con​ ​atrofia​ ​de​ ​manera
unilateral,​ ​que​ ​puede​ ​ser​ ​acompañada​ ​por
fasciculaciones.