UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
LICENCIATURA EN RADIOLOGIA E IMÁGENES

MODULO VII

VENOGRAFIA DE MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES

INTEGRANTES:

Barahona González, Marlon Daniel

Muñoz del Cid, Gabriela Carolina
Palacios Ramírez, María Sandra
Deras Fuentes, Karla Vanessa
Beltrán Chacón, Josseline Michelle
Amaya cañas, Brenda Abigail
Hernández Alvarado, Roberto Antonio

ASESOR:

Licda. Celia Hernández Chavarría

Ciudad Universitaria, 05 de Marzo de 2019

 VENOGRAFIA.
 DEFINICIÓN
Es un estudio radiológico a través de la administración de un medio de contraste
hidrosoluble yodado no iónico por la vía intravenosa a través del sistema venoso
superficial y profundo de los miembros superiores o miembros inferiores.
 OBJETIVO
Valorar la trombosis de sistema venoso.
Valorar edemas de las extremidades inferiores por problemas no linfáticos
ANATOMIA
SISTEMA CIRCULATORIO VENOSO
La circulación venosa o circulación de retorno, está integrada por una amplia red de venas
que llevan la sangre con menor porcentaje de oxigeno desde los diferentes tejidos hasta el
corazón para ser oxigenada en los pulmones y de nuevo, devolverla a los tejidos a través de
las arterias.
LAS VENAS
Son vasos sanguíneos de paredes finas y preparadas para soportar baja presión a través de
las cuales la sangre retorna al corazón. Se originan mediantes pequeños ramos en las redes
capilares y siguen dirección contraria a la de las arterias.
El sistema venoso está formado por dos sistemas, el profundo y el superficial, sobre todo
al nivel de extremidades, ambos sistemas están interconectados por una serie de venas
llamadas perforantes que mantiene el equilibrio circulatorio. La fuerza que impulsa la
sangre de las extremidades superiores es fundamentalmente la gravedad, sin embargo la
sangre de las extremidades inferiores tiene que luchar precisamente contra esta fuerza para
retornar al corazón y lo hace a través de una serie de fuerzas que son las responsables del
retorno venoso:
 Contracción muscular
 El impulso del latido cardiaco
 El efecto aspirativo del pulmón.

RETORNO VENOSO
Debido a que la sangre circula en una presión relativamente baja por el
sistema venoso, el retorno de la sangre hasta el corazón está garantizado por
unos mecanismos de bombeo. Estos impiden, mediante unas válvulas
semicirculares, que la sangre no pueda retroceder siguiendo la gravedad, y
al mismo tiempo aprovechando que el efecto del corazón actué como una
bomba aspirante.
SISTEMA VENOSO: SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Superficial situado en la piel en el espesor del tejido celular
subcutáneo y por fuera de la aponeurosis de envoltura muscular.
El profundo situado en el espesor de las masas musculares, es
decir por dentro de la aponeurosis, y satélite de los vasos
arteriales.

VENAS DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES.

El sistema venoso de la extremidad superior puede dividirse en

dos conjuntos:
 Las venas superficiales: Las venas cefálicas y basílicas son las tributarias primarias
de este sistema venoso. Ambas venas se originan en el arco de la mano. Por delante
de la articulación del codo esta la vena cubital mediana (la vena más comúnmente
utilizada para extraer sangre), que conecta los sistemas de drenaje superficiales del
antebrazo. La vena basílica se vacía en la gran vena axilar, que luego fluye en la
vena subclavia y finalmente en la vena cava superior.
 Las venas profundas: incluyen las dos venas braquiales que drenan en la vena
radial, la vena cubital y en los arcos palmares. Las venas braquiales profundas se
unen a la vena basílica superficial para formar la vena axilar, que se vacía en la vena
subclavia y finalmente en la vena cava superior.

VENAS DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES

Las venas de la extremidad inferior son similares a la de la extremidad superior, pues

ambas tienen un sistema venoso superficial y otro profundo.

 El sistema venoso superficial: contiene la vena safena

magna y menor y sus tributarias y las venas superficial del
pie.
 Las venas profundas: las mayores son la tibial posterior,
peronea, tibial anterior, poplítea y femoral. La vena tibial
posterior y la vena peronea se unen después de drenar la
parte posterior del pie. La vena tibial posterior se extiende
 hacia arriba y se une con la vena tibial anterior para convertirse en la vena poplítea a
nivel de la rodilla. La vena poplítea continúa hacia arriba para transformarse en la
vena femoral antes de convertirse en la vena iliaca externa.

PATOLOGIAS POR LAS QUE SE DEJA VENOGRAFIA.

- Trombosis venosa profunda (frecuente en miembros inferiores).
- Enfermedad venosa crónica (válvulas de piernas)
- Varices o venas varicosas (venas superficiales, miembros inferiores)
- Signos dérmicos (alteración cutánea por mala circulación: dermatitis, eccemas,
hiperpigmentacion)
- Incompetencia valvular
- Hipertensión venosa
- Fibrosis
- Tromboflebitis superficial (ambos miembros)
- Síndrome postrombótico (coagulo daña la vena)
- Fistula arteriovenosa (hemodiálisis) ( miembros superiores)
- Fistula por patología (miembros superiores).

 CONTRAINDICACIONES
- Si está embarazada o sospecha estarlo.
- Pacientes alérgicos al medio de contraste
- Pacientes con insuficiencia renal.
- Paciente con asma bronquial
- Si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos.
- Paciente que toma medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos).
- Insuficiencia cardiaca congestiva severa e hipertensión pulmonar severa.
COMPLICACIONES

 Infección en el sitio de la inyección.

 Daño al tejido.
 Flebitis (inflamación de una vena)
 Reacción alérgica de medio de contraste.
 Insuficiencia cardiaca congestiva.
 Insuficiencia renal aguda.
 Trombosis venosa en una pierna sana.
 Desplazamiento de un coagulo lo que podría derivar a una embolia pulmonar u otras
complicaciones.

 MEDICAMENTOS
- Solución salina (20cc aprox.)
- Medio de contraste Hidrosoluble Yodado no iónico – (de 50cc a 60cc)

 CARACTERISTICAS DE LOS MEDICAMENTOS.

- Solución salina
- es una solución estéril de cloruro de sodio al 0,9%.
- Debe estar a temperatura ambiente
- la solución salina en la vena permitirá observar si la canalización ha sido
correcta y si esta permeable la vena.
- Medio de contraste Hidrosoluble yodado no iónico
- Debe ser reabsorbible y eliminable por el organismo
- Debe permitir una inspección adecuada del trayecto venoso
- No debe ser toxico
 EQUIPO QUIRURGICO
- Bandeja cromada
- Torundas de gasa
- Alcohol
- Solución salina
- 2 ligas grandes en buen estado Algodón
- Algodón
- Medio de Contraste hidrosoluble
Yodado No iónico
- Jeringas de 20cc para la solución salina
- Jeringa de 60cc para el MC
- Aguja pericraneal #21 tipo mariposa
- Campos estériles
- Guantes
- esparadrapo
- Aguja 18 para cargar el MC
 EQUIPO RADIOLOGICO
- Equipo de Rayos x de preferencia con fluoroscopia.
- Casetas: 5 casetas de 14x17 pulgadas longitudinal o también casetas 7x17 (en
algunos centros de atención) se puede cortar la película 14x17 por la mitad y
colocarla dentro de la caseta 7x17.
- Digitalización con flat panel colimar.

PREPARACION DEL PACIENTE ANTES DE LLEGAR AL ESTUDIO

El paciente debe realizarse exámenes de laboratorio

 Creatinina: valores normales

Mujeres: 0.6-1.1 mg/dl

Hombres: 0.7-1.2 mg/dl

 Ácido úrico: valores normales

Entre 2,4 y 6,0 mg/dL (para las mujeres)

Entre 3,4 y 7,0 mg/dL (para los hombres).

 Nitrógeno ureico en orina: valores normales:

Mujeres 7-17 mg/dl

Hombres 9-20 mg/dl

-Paciente en ayunas de 6-8 horas antes del examen

 ANTES DEL ESTUDIO
- Preguntarle al paciente si es alérgico al medio de contraste.
Explicar al paciente el estudio que se le va a realizar, pedirle autorización para hacer
el estudio y debe firmar la hoja de consentimiento.
MIEMBROS SUPERIORES
 PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
√ Se acostará al paciente boca arriba en la mesa de exploración.
√ Se realizara asepsia en el lugar donde se realizara la punción (dorso de la mano)
√ Se liga el miembro superior.
 √ Se colocara el catéter en la vena del dorso de la mano.
√ Se comprueba de que el catéter este en vena
√ Se inyectara 5cc de solución salina para comprobar la permeabilidad de la vena y
limpiarla.
√ Se procede a realizar la rutina radiológica.

PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO
Para sistema venoso profundo
- Se colocan dos ligas una en la muñeca y la otra arriba del codo
- Se administra los primeros 20cc de MC y se toma la AP de antebrazo en caseta
7x17 o 14x17 Pulgadas
- Lateral de antebrazo se administran 20cc de MC y se toma en caseta 7x17 o 14x17
Pulgadas
- Por último se administran los últimos 20 o 10cc de MC y se toma la AP de humero
en caseta 7x17 o 14x17 pulgadas
Para sistema venoso superficial.
- Se quitan las ligas
- Se toma AP de antebrazo en caseta 7x17 o 14x17 pulgadas
- Lateral de antebrazo (si la pide el medico) en caseta 7x17 o 14x17 Pulgadas
- finalmente se toma la AP de humero en caseta 7x17 o 14x17 pulgadas

MIEMBROS INFERIORES
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
√ Se acostará al paciente boca arriba en la mesa de exploración.
√ Se realizara asepsia en el lugar donde se realizara la punción (dorso del pie)
√ Se liga el miembro inferior.
√ Se colocara el catéter en la vena en el dorso del pie.
√ Se comprueba de que el catéter este en vena
√ Se inyectara 5cc de solución salina para comprobar la permeabilidad de la
vena y limpiarla.
√ Se procede a realizar la rutina radiológica.

PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO
Para sistema venoso profundo
- Se colocan dos ligas una en el tobillo y la otra arriba de la rodilla
- Se administra los primeros 20cc de MC y se toma la AP de pierna en caseta 7x17 o
14x17
- Después se administran otros 20cc de MC y se toma la lateral de pierna en caseta
7x17 o 14x17
- Por último se administran los últimos 20 o 10cc de MC y se toma la AP de muslo en
caseta 7x17 o 14x17.
Para sistema venoso superficial.
- Se quitan las ligas
- Se toma AP de pierna en caseta 7x17 o 14x17
- Luego se toma la lateral de pierna en caseta 7x17 o 14x17
Y finalmente se toma la AP de muslo en caseta 7x17 o 14x17.

 DESPUES DEL PROCEDIMIENTO

 Podrá reiniciar las actividades y la dieta normales después del procedimiento según
lo indicado por su médico.
 Se recomienda beber abundante líquido para evitar la deshidratación y para ayudar a
eliminar el colorante de contraste.

PROTECCION RADIOLOGICA

La protección radiológica a utilizar es el Delantal plomado, Cuello o Protector de tiroides

plomado, Lentes plomados y utilizar una colimación adecuada.