Contexto Histórico Definiciones:

Antecedentes Históricos
El primer documento, el documento mas antiguo donde se relata:

Evento 1: la ocurrencia de un hecho que afecto a una comunidad de

manera masiva, se encuentra en el papiro de ebers:
Es una enfermedad que dicen que ocurrió en Egipto, a orillas del rio
Nilo, que era una enfermedad febril, denominada “Malaria”.

Evento 2: En Egipto adoraban a la diosa Sekmeth 1000 AC (llamada la

diosa de las pestes), se relata que en estas momias se encontraban
lesiones dérmicas, entonces si esta enfermedad se presentaba en la gente
de la realeza, entonces es mucho mas probable que se haya presentado
en la gente del pueblo. Y esa enfermedad se denominada “Lepra”.

Hechos:
Plagas
Pestes
Contagios
Epidemias La epidemiologia desarrolla hipótesis: primero de
la información, a través de correlacionar hechos,
Documentos: entonces en el ejemplo:
Donde se relatan medidas de prevención. - Personas que vivían cerca del rio
1.Biblia: - Personas con enfermedad febril
- Relata la salida Moisés por las plagas Fiebre y rio? Los mosquitos crecen en el rio p
que había en ese entonces en Egipto mascota, entonces la epidemiologia a través de la
- También el aislamiento, de los leprosos, información que se tiene co – relaciona hechos.
los aislaban y les ponían campanitas
para que cuando un leproso llegaba entonces se escuche el sonido de la
campana y las personas sanas se alejasen.
2.Talmud
3.Corán
- Referido a la higiene de manos
- El comer adecuadamente

Etapa auroral:
Hipócrates: “Padre de la medicina”
Considerado el padre de la “epidemiologia antigua”
Su historia comienza por que fue el primero que dijo que las enfermedades no tienen
una connotación de castigo divino si no que “Están relacionadas con factores
ambientales”
Obra magna : “Corpus Hippocraticum”
- “Tratado de los aires”
- “Las aguas y los lugares”
El relata que dependiendo de las zonas van a haber características propias, oriente,
respecto a los lugares, y en razón a ello dice que dependiendo de las características de
las aguas y los lugares se va a evidenciar cierto tipo de enfermedad, lo que le quita el
origen divino a las enfermedades.
Es considerado el padre de la epidemiologia antigua por que fue el primero en decir:
- Epidemia : Lo que viene y se va
- Endemia: Lo que viene y se queda

Claudio Galeno:
Medico – fisiólogo
Producción de enfermedades relacionada con tres grupos de factores:
- Genético
Dependientes del hombre
- Forma de vida
- Atmosfera Relacionado con el ambiente

En el siglo V y Vl (5 Y 6) hubo una plaga terrible que recibió el nombre de “epidemia”

Pero recién en el siglo XlV Winslow definió la doctrina del contagio, durante la
pandemia de la peste bubónica. Hasta antes de el se pensaba que las enfermedades no
se contagiaban.

Giromaldo Fracastoro: Planteo la existencia de tres modos de transmisión en el caso

de enfermedades con características epidémicas:
Directo : VIH / MONONUCLEOSIS INFECCIOSA / HERPES
Indirecto : A TRAVES DE LA ROPA, FOMITES
A distancia : TUBERCULOSIS

Girolmaldo Cardamo: Nacimiento de la teoría del “Contagium vivum” o del “Contagio

viviente”, que se desarrollo y adquirió gran vigencia hasta 1750.
El decía que había algo que no sabia que era, pero le llamo “contagio viviente”, decía
que es algo que se traslada de un individuo a otro.

Era de las estadísticas Sanitarias:

John Graunt:
1. Analizo las muertes en Londres, de los últimos 59 años e identifico “un patrón
constante de las causas de muerte” ,la gente se muere de estas tres primeras
causas.
2. Analizo que la gente se muere mas en las zonas rurales que en las zonas
urbanas
3. Determino que la mortalidad en Londres tenia un comportamiento estacional,
es decir más se morían en invierno que en verano.
4. Planteo que nacían mas hombres que mujeres
5. Dijo que el 36% de los niños antes de cumplir los 6 años se moría

William Petty:
Le dio importancia a las famosas tablas de vida, con relación a compañías de seguros
James Lind: Demostró que la causa del escorbuto es una deficiencia en el consumo de
cítricos

Edward Jenner: Crea la primera vacuna contra la viruela

Pierre Charles Alexander Louis: Demostró que la TBC no es hereditaria y crea la

primera sociedad epidemiológica de Londres.

William Farr: Indicador epidemiológico de tasa de letalidad.

Pasteur: Demostró que todo ser vivo procede de otro se vivo anterior, y con el viene la
era bacteriológica.

Robert Stors:, Oliver Wendell Holmes e Ignaz Semmelweis: Transmisión de la fiebre

puerperal, lo que ocurria es que las mujeres que estaban por dar aluz morían en las
salas de parto, era por que los cadáveres no eran retirados de la sala despeus de morir
y convivían con los cadavees, el se dio cuenta de eso y practico la higiene

Peter Panum: Contagiosidad del sarampión

Jhon snow (EL REY DEL NORTE): Como es del norte entonces, el va a tener mucha
cólera y descubrió el modo de transmisión del cólera.

William Budd: Transmisión de la fiebre tifoidea.

JHON SNOW: NACIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGIA

Es considerado el padre de la epidemiologia moderna, considerado el
pionero de la epidemiologia social y todo gracias a sus estudios referidos
al cólera.
- Realizo los primeros intentos de no solo descubrir las causas de la
enfermedad si no también de prevenir su repetición. (PREVENCION)
- Estudio el cólera : todo era por una bomba de agua que se
encontraba en la zona, donde hubo un brote de cólera, la bomba
estaba contaminada.
- Creo la metodología epidemiológica
- Pionero de la epidemiologia social
Y esto es lo importante de la epidemiologia, no es solo saber cuantos
mueren y cuales son las causas de la epidemia, si no también ver la
manera para poder tomar acciones preventivas contra esta enfermedad.
Era de las Enfermedades Crónicas y los factores de riesgo:
Con la teoría del germen, la epidemiologia adopto el modelo de la causa única.

Joseph Goldberger: Rompe este esquema demostrando el carácter no infecciosos de

la pelagra, todos decían que la pelagra era producida por un microbio, pero el dijo que
era producida por un problema infeccioso.

Brian Mac Mahon: Propone la red causal, nos habla de los factores de riesgo y la
famosa teoría de la “caja negra”.
Caja negra: nos dice que hay factores de riesgo que están involucrados en la
ocurrencia de un problema de salud

Los paradigmas: Se desarrollaron 4 paradigmas:

1.Estadística sanitaria y el paradigma miasmático
Causa de la enfermedad: los miasmas y la forma de control el saneamiento y el
drenaje.
- Contorlabamos la enfermedad con saneamiento y drenaje por que en un
tiempo predomino este paradigma y todo era eso.

2.Las enfermedades infecciosas y el paradigma microbiano:

Causa de la enfermedad: un microbio
Formade controlarlo: interrupción de la transmisión y propagación del microbio
Pero aparece gold berger y cambia este paradigma diciendo que no es asi.

3.Las enfermedades cronicas y el paradigma de los factores de riesgo:

Causa de la enferemdad: exposición a factores de riesgo
Control: se basa en intervenciones para reducir la exposición a los factores de riesgo
Aparece la famosa caja china
4.Paradigma epidemiológico:
Determinantes causales están separados y organizados jerárquicamente.

Definiciones de Epidemiologia:
Existen mas de 25 definiciones:
Etimología:
Es la ciencia que estudio de algo que cae sobre el pueblo
Epi: Sobre
Demos: Pueblo
Logos: Estudio

La epidemiologia no solo se encarga de contrar muertos, enfermoes o discapacitaso,

quien elel que cuenta: “ESTADISTICA”, si no que también se encarga de los medios
para mejorar la salud.
Estadística: es el que se encarga de contar muertos, enfemos, discapacitados, etc.
Epidemiologia: el fin de la epidemiologia es: (de esto se encarga la epidemiologia)
“Prevención y control”
Epidemiologia:
Ciencia que estudia las causas, las causas de que? De como aparecen, como se
propagan y como se mantienen los daños a la salud. Con la finalidad de prevenirlos
Estudia: causas, aparición, propagación y mantenimiento de los daños a la salud.
Objeto de estudio de la epidemiologia: En poblaciones
Finalidad: Prevenirlos o controlarlos

Daños: Por que no necesariamente habla de enfermedades, si no todo aquello que le

hace daño a la salud en poblaciones, con la finalidad de prevenirlos y controlarlos.

Método epidemiológico:
Es el método científico aplicado en el contexto epidemiológico.
La clave del método epidemiológico es la observación de:
- Las asociaciones externas
- La complejidad sistemática interna

Método epidemiológico es el método científico aplicado a los problemas de alud de un

determinado grupo humano (Población)

Pasos:
1. Formulación y definición del problema de salud
2. Descripción de los elementos del problema
3. Formulación de la hipótesis
4. Comprobación o refutación del a hipótesis
5. Evaluación de los resultados

Aplicaciones y usos de la epidemiologia:

Destacan tres aplicaciones para la practica de la epidemiologia:
1. Etiológica
2. Clínica
3. Administrativa

1.Etiológica: nos permite evaluar la aparición, distribución y desarrollo de las

enfermedades.
Describe el estado de salud de las poblaciones como base para el planeamiento,
evaluación y administración de los sistemas de promoción y recuperación de la salud
- Es importante conocer la historia natural de la enfermedad , estima riesgos
individuales.

2.Clínica: A través de investigaciones clínicas permite determinar mediante

observaciones la frecuencia de las enfermedades.
Identifica grupos de alto riesgo para luego intervenir sobre ellos y reducirlos.
- Identifica grupos de alto riesgo
- Ayuda a completar el cuadro clínico: cuando yo completo las características del
paciente que tiene ebola estoy ayudando a completar el cuadro clínico.
- Para diagnostico y manejo
3.Administrativa:
- Diagnostico de una comunidad (ASIS : análisis de la situación de salud)
- Medio para controlar la salud poblacional
PRIORIZACION: Enfermedades que tienen mayor importancia en determinada
población. Así ven que enfermedad esta generando mas daños y priorizan.
- Determinar los servicios que se deben desarrollar.
- Se define si hay un consultorio mas de cada campo (gineco, dental, etc)

Usos de la Epidemiologia:
1. Causalidad
2. Historia natural
3. Descripción del estado de salud de las poblaciones
4. Valoracon de las intervenciones
5. Evaluación de los servicios de salud
6. Capacitación para la lectura critica

1.Causalidad:
Se usan los criterios de causalidad para determinar un asociación entre:
1. Un factor
2. Ocurrencia de un evento

2.Historia natural de la enfermedad:

1. Periodo pre patogénico
2. Periodo patogénico
La importancia de conocer la historia natural es importante radica en que nos va a
hacer a nosotros diferentes a los demás, por que vamos a poder hacer un diagnostico
diferencial, y no vamos a confundir:
“Una infección medicamentosa con un sarampión”
Nos va a permitir a nosotros, tomar medidas de prevención, ya que al conocer la
historia natural vamos a conocer el periodo de incubación.
3. Entonces cuando una mama llega preguntando si a mi hijo le va a dar
varicela por que su hermano tiene, entonces al conocer la historia natural le
podemos decir que si pasado los 14 días no le da varicela entonces no se va
a contagiar por que el periodo de contagiosidad de la varicela viene a ser
esos 14 días primeros.

3.Descripcion del estado de salud de las Poblaciones:

Cuando hablamos de descripción tenemos que ver la triada epidemiológica.

4.Valoracion del a intervención:

Nos sirve para ver si lo que hicimos sirvió: Ejemplo: hay un brote de tos ferina y al
intervenir al final tenemos que ver si el tratamiento y la intervención fue eficaz, para
eso nos sirve la epidemiologia, para valorar la intervención.
5.Evaluacion de los servicios de salud:
Seguimiento, monitoreo, evaluación y control de:
1. Indicadores de eficacia:
- Porcentaje de ocupación
- Intervalo de sustitución
- Rendimiento cama
2. Indicadores de calidad:
- Tiempo de permanencia
- Tasa de mortalidad hospitalaria
- Ti de IAAS

5.Capacitacion de la lectura critica de la literatura médica:

Es cuando se hace revisiones sistemáticas y lo que tenemos que evaluar valor del
esudio, el cual depende de dos factores:
1,