AUTORIZACIÓN DEL PADRE O APODERADO

CLUB:
LIGA DISTRITAL: SUB:

Yo, ………………………………………………………………………….
identificado con DNI ……………………… autorizo a que mi menor
hijo ……………………………………………………………………….
Identificado con DNI …………………. participe en el Torneo
“CRECIENDO CON EL FÚTBOL”, jugando por el
Club ………………………………………………………. en la
categoría …………………… asumiendo las responsabilidades y
consecuencias que implican su participación.

Tacna, ____ de ____________ del 2019

___________________________________
Firma del Padre y/o Madre
Huella Digital

OJO: El presente documento es el único autorizado para la inscripción de deportistas durante

el año deportivo 2019, NO se aceptaran otros formatos de documentos similares.

ADJUNTAR A LA PRESENTE AUTORIZACIÓN:

DEPORTISTA NUEVO: DNI ORIGINAL, CARNE DE CAMPO CON FOTO ACTUALIZADA, COPIA DEL DNI DEL
MENOR Y COPIA DEL DNI DEL PADRE O APODERADO QUE FIRMA LA AUTORIZACIÓN.
DEPORTISTA CODIFICADO: CARNE DE CAMPO CON FOTO ACTUALIZADA, COPIA DEL DNI DEL MENOR
Y COPIA DEL DNI DEL PADRE O APODERADO QUE FIRMA LA AUTORIZACIÓN.
(El delegado del Club es el responsable de la autenticidad de la documentación presentada, evitar sanciones en caso de falsificación)
 DECLARIÓN JURADA
Yo…………………………………………………………………….
identificado con DNI……………………………… me presento como
delegado del club …………………………………………………... y
Declaro bajo Juramento que los datos consignados de mi equipo
para participar en el Torneo “CRECIENDO CON EL FÚTBOL” SON
REALES Y FIDEDIGNOS.

En caso Comprobárseme Falsedad declaro haber incurrido en el

Delito Contra la Fe Pública, Falsificación de Documentos, (ART.
427 DEL CODIGO PENAL, EN CONCORDANCIA CON EL
ARTICULO IV INCISO 1.7) “PRINCIPIO DE PRESUNCIÓN DE
VERACIDAD” DEL TITULO PRELIMINAR DE LA LEY DE
PROCEDIMIENTO ADMINISTRATITIVO GENERAL, LEY
NUMERO 27444, MODIFICADA POR DECRETO LEGISLATIVO
NUMERO 1272 DE 20 DE DICIEMBRE 2016.

Me Afirmo y Ratifico en lo Expresado, en Señal de lo cual Firmo el

Presente Documento.

Foto

___________________________________
Firma del Delegado.

Adjunto a esta declaración jurada deberá figurar la copia del DNI del delegado.