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El plan familiar comprende al titular de la Tarjeta oh!, cónyuge e hijos menores
de edad.

¿Cuáles son las coberturas?

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Atención en Medicina General y Medicina
Especializada:
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Consultas médicas con profesionales en deducible
Medicina General, Pediatría, Ginecología o
Urología (1 evento al mes por grupo familiar).
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Recetas médicas (Derivadas de la consulta):
Medicamentos en presentación genérica Sin 100%
(1 evento al mes por grupo familiar) en deducible
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Desgravamen Vida Crédito Efectivo ahora aplica sobre el monto inicial del
desembolso.

¿Quiénes cuentan con este beneficio?

El titular de la Tarjeta oh!

¿Cuáles son las condiciones adicionales?

Protección por el periodo original del crédito, en caso cancele de forma
anticipada su préstamo.
Indemnización por el monto inicial del desembolso en caso de invalidez o
fallecimiento durante la vigencia del crédito, que será destinado para:
Cancelar la deuda del Crédito Efectivo en Financiera oh!
La diferencia será entregada a tus herederos legales.

¿Desde cuándo tengo este beneficio?

Aplica para todos los Créditos Efectivos desembolsados desde el 15 de setiembre
de 2019.
 SEGURO DE DESGRAVAMEN - PÓLIZA N° 57788
(Código SBS N° VI2007410078 / VI2007410077)

1.! DATOS DEL ASEGURADO:

Tipo de Documento: DNI CE Pasaporte N° | | | | | | | | | | .
Nombres y Apellidos completos: ___________________________________________________________________________
Sexo: M F Nacionalidad: Peruana Otra: ________________________________________
Estado Civil: Soltero Casado Viudo Divorciado Conviviente .
Teléfono 1: _______________________________________ Teléfono 2: __________________________________________
Ocupación: _______________________________________ Centro de Trabajo:_____________________________________
Domicilio Contractual: El domicilio contractual será, indistintamente, la dirección física y la dirección electrónica (correo), que
se señalan a continuación:
a) Dirección Electrónica (Correo electrónico): ________________________________________________________________
b) Dirección Física: Jr. ___ Av. ___ Calle___ Otros___ Nombre de la Vía: ________________________________________
Distrito: _________________________ Provincia: ______________________ Departamento: _______________________
Referencia: _________________________________________________________________________________________
Relación con el Contratante (Entidad Financiera): Cliente titular de un crédito.
Nro. de Solicitud de Crédito (En adelante el “CRÉDITO”): ____________________________________________________
Donde se mencione “la Compañía” se entenderá que se refiere a “El Pacífico Vida Compañía de Seguros y Reaseguros”.

2.! COBERTURAS Y SUMAS ASEGURADAS:

COBERTURAS CONDICIONES

Vida (Muerte Natural y Muerte
Accidental)
Invalidez Total y Permanente
por Accidente
Invalidez Total y Permanente
por Enfermedad
Cobertura principal. Cubre el fallecimiento del Asegurado por causas naturales o
accidentales.
Cobertura adicional. Para los efectos de esta cobertura, únicamente se considera
invalidez: a) Paraplejia o Cuadriplejia por fractura de la columna vertebral; b)
descerebramiento que impida realizar trabajo alguno por el resto de su vida, c)
pérdida total o funcional absoluta de: (i) la visión de ambos ojos, (ii) ambos brazos
o ambas manos; (iii) ambas piernas o ambos pies; (iv) una mano y un pie.
Cobertura adicional. Disminución física o intelectual, continua e ininterrumpida
durante más de 6 meses (Periodo de Observación), igual o superior a los 2/3 de su
capacidad de trabajo, reconocida por la Compañía utilizando los criterios
establecidos para el Sistema Privado de Pensiones, regulado por la Resolución Nº
232-98-EF/SAFP y sus normas modificatorias y complementarias.

CONDICIÓN ESPECIAL. - Exclusiones aplicables al presente seguro:

a)! Enfermedades y/o menoscabos graves y/o crónicos preexistentes al inicio del seguro, siempre que hayan sido de
conocimiento de EL ASEGURADO. Se considera enfermedad preexistente a aquella enfermedad que hubiere sido
diagnosticada antes de la afiliación al seguro.
b)! Suicidio o daños autoinflingidos.
c)! Viaje o vuelo en vehículo aéreo de cualquier clase, excepto como pasajero en uno operado por una empresa de
transporte aéreo comercial sobre una ruta establecida para el transporte de pasajeros sujeto a itinerario regular.
d)! Guerra declarada o no declarada (conflicto armado), civil o internacional; servicio militar o policial de cualquier
índole, tanto en tiempo de paz como en tiempo de guerra.
e)! Actos delictuosos, guerrilla, rebelión, sedición, motín, conmoción contra el orden público, terrorismo, huelga o
tumulto popular, cuando EL ASEGURADO hubiera participado como elemento activo.
f)! Cuando el ASEGURADO esté bajo los efectos de drogas o alcohol, debiendo en este caso evidenciarse presencia de
alcohol en la sangre en proporción mayor o igual de 0.5 gramos-litro, salvo cuando EL ASEGURADO hubiere sido
sujeto pasivo en el acontecimiento que produjo su deceso.

SUMA ASEGURADA: Saldo deudor del CRÉDITO concedido al Asegurado, existente al momento del fallecimiento o
configuración de la Invalidez Total y Permanente por Accidente o Enfermedad, hasta el límite máximo de cobertura, siempre que
se encuentre al día en sus pagos de conformidad con lo dispuesto en el acápite 4 del presente Certificado. En caso de Crédito
Mancomunado, se cubrirá el porcentaje del saldo deudor indicado en el acápite 1 del presente Certificado. El pago de cualquiera

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de estas coberturas determina la terminación de este seguro, respecto del Asegurado. El beneficiario de las coberturas
otorgadas es el Contratante.
Edades Límite y Sumas Aseguradas Máximas
Límite Máximo de Capital Edad Límite de
Cobertura Principal
Asegurado por Persona(*) Ingreso Permanencia
Hasta la culminación
Vida (Muerte Natural o Accidental) US$ 30,000 80 de las obligaciones
financieras
Límite Máximo de Capital Edad Límite de
Coberturas Adicionales
Asegurado por Persona(*) Ingreso Permanencia
Hasta la culminación
Invalidez Total y Permanente por Accidente US$ 30,000 80 de las obligaciones
financieras
Hasta la culminación
Invalidez Total y Permanente por Enfermedad US$ 30,000 80 de las obligaciones
financieras
(*) El Límite Máximo de Capital Asegurado por Persona aplica a todos los créditos asegurados que tenga una misma persona.
El pago de la prima después de haber quedado sin efecto la cobertura, no dará derecho, en ningún caso a la indemnización
por un siniestro que se produzca con posterioridad a esa fecha.
Definiciones:
•!Accidente: Evento imprevisto, involuntario, repentino y fortuito, causado por medios externos y de modo violento que afecte
el organismo del Asegurado, ocasionándole una o más lesiones que se manifiestan por contusiones o heridas visibles y
también los casos de lesiones internas o inmersión reveladas por los exámenes correspondientes. No se consideran
accidentes los hechos que sean consecuencia de ataques cardíacos, epilépticos, trastornos mentales, enfermedades
vasculares, accidente cerebro vascular, dolores de espalda crónicos, desvanecimientos o sonambulismo que sufra
el Asegurado.
•!Descerebramiento: Ausencia de función cerebral y/o inactividad total del cerebro.
•!Enfermedad o dolencia preexistente: Se entiende por enfermedad o dolencia preexistente, cualquier condición de alteración
del estado de salud diagnosticada por un profesional médico colegiado, conocida por el titular o dependiente y no resuelta en
el momento previo a la presentación de la solicitud de seguro.
3.! VIGENCIA DE LA COBERTURA:
-!Inicio de Vigencia: La vigencia de las coberturas otorgadas al amparo del presente seguro se inicia desde haber firmado el
Contrato de Tarjeta de Crédito.
-!Fin de Vigencia: La vigencia de las coberturas otorgadas al amparo del presente seguro finalizarán a las 23:59 horas de las
fechas establecidas en las Causales de Resolución o hasta el término de las obligaciones financieras o lo que ocurra primero.

Las coberturas otorgadas se mantendrán vigentes mientras concurran las siguientes circunstancias: (i) se encuentre vigente
la póliza del presente seguro; (ii) se encuentre vigente el CRÉDITO asegurado; (iii) la cobertura no se encuentre suspendida
por falta de pago; (iv) el Asegurado no supere la Edad Límite de Permanencia por cobertura; y, (v) no se produzcan los
supuestos de resolución, extinción y nulidad del seguro.
4.! PRIMA COMERCIAL:
Tarjeta oh!: S/ 7.90 mensuales
La prima no incluye IGV. En la actualidad, las pólizas de vida están inafectas de IGV cuando el comprobante de pago es emitido
a nombre de una persona natural residente en el Perú. La prima se cobrará en forma mensual dentro de la cuota del CRÉDITO,
según el cronograma del mismo. La prima comercial incluye comisión por comercialización para los clientes con edad de ingreso
hasta los 78 años de 12.71 % de la comisión total que resulte de la diferencia entre la prima comercial y la prima seguro. En
caso los clientes tengan edad de ingreso mayor a 78 años la comisión será de 0% Los pagos efectuados por el Asegurado a la
Entidad Financiera se consideran abonados a la Compañía. La Compañía podrá suspender la cobertura y posteriormente
resolver el contrato de seguros por falta de pago de primas, de acuerdo a lo establecido en el artículo 21° de la Ley N° 29946,
Ley del Contrato del Seguro. En todo caso, transcurridos noventa (90) días calendario desde el vencimiento del plazo
establecido para el pago de la prima, se entiende que el contrato de seguro queda extinguido.
El presente seguro no contempla deducibles, franquicias, periodos de carencia, ni conceptos similares; salvo aquellos
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expresamente indicados en el acápite 2 del presente Certificado.

5.! RELACIÓN DE CLAUSULAS ADICIONALES:

Cláusula Adicional de Invalidez Total y Permanente por Accidente y Cláusula Adicional de Invalidez Total y Permanente por
Enfermedad.
6.! RENOVACIÓN Y MODIFICACIONES A LA PÓLIZA:
La póliza en virtud de la cual se emite el presente Certificado tiene una vigencia anual renovable automáticamente en las mismas
condiciones, salvo que la Compañía y/o el Contratante comuniquen las modificaciones con una anticipación no menor a 45 días
previos al vencimiento del periodo de vigencia anual correspondiente. El Asegurado tendrá un plazo de 30 días previos al
vencimiento de la vigencia anual de la póliza para manifestar su rechazo a la propuesta; en caso contrario, se entenderán
aceptadas las nuevas condiciones propuestas por la Compañía.
Durante cada periodo de vigencia anual de la póliza, la Compañía no puede modificar los términos contractuales pactados sin la
aprobación previa y por escrito del Contratante, quien tiene derecho a analizar la propuesta y tomar una decisión en el plazo de
treinta (30) días desde que la misma le fue comunicada. La falta de aceptación de los nuevos términos no genera la resolución
del contrato, en cuyo caso se deberán respetar los términos en los que el contrato fue acordado.
7.! CAUSALES DE TERMINACIÓN DE LA COBERTURA:
La póliza en virtud de la cual se emite el presente seguro podrá resolverse por solicitud escrita del Contratante sin expresión de
causa quedando sin efecto a las 23:59 horas del último día calendario del mes siguiente de notificada dicha decisión a la
Compañía; y, se extinguirá al finalizar el periodo de vigencia anual de la póliza o de sus renovaciones en caso cualquiera de las
partes manifieste su voluntad de no renovarla. Como consecuencia de la resolución o extinción de la presente póliza, terminarán
las coberturas de todos los Asegurados. El Contratante deberá informar la resolución o extinción de la póliza a los Asegurados.
Adicionalmente, este seguro se resolverá respecto de cada Asegurado: (i) Por rechazo o falta de pronunciamiento por parte del
Asegurado respecto de la propuesta de revisión de la Solicitud-Certificado efectuada por la Compañía, ante la constatación de
una declaración inexacta o reticente realizada sin dolo o culpa inexcusable; (ii) Por falta de pago oportuno de primas, en caso la
Compañía opte por resolver la Solicitud-Certificado durante la suspensión de la cobertura del seguro, mediante una comunicación
con 30 días calendario de anticipación; (iii) Por la presentación de una Solicitud de Cobertura Fraudulenta; y, (iv) Por solicitud de
desafiliación presentada por el Asegurado, la cual podrá efectuarse en cualquier momento y sin expresión de causa, a través de
los mismos mecanismos de forma, lugar y medios utilizados para la afiliación al seguro y con por lo menos treinta (30) días de
anticipación. En caso el Asegurado ejerza esta opción a través de una comunicación escrita, deberá acompañar a la
comunicación copia simple de su Documento de Identidad. Se deja constancia que es responsabilidad del Asegurado dar aviso
previo a la Entidad Financiera Comercializadora y que tiene conocimiento de los efectos de su decisión sobre el Crédito
Asegurado.
Asimismo, el seguro se extinguirá respecto de cada Asegurado: (i) Cuando se produzca el fallecimiento del Asegurado, en cuyo
se podrá presentar la solicitud de cobertura, la que será evaluada de conformidad con lo dispuesto en el presente seguro; (ii)
Cuando el Asegurado supere la Edad Límite de Permanencia aplicable a la cobertura principal del presente seguro indicada en
el acápite 2 del presente Certificado; (iii) Por falta de pago oportuno de primas, en caso transcurran 90 días calendario desde la
fecha establecida para realizar el pago; y, (iv) Cuando se produzca la cancelación del CRÉDITO o el término de su plazo.
Salvo en caso de fallecimiento del Asegurado, como consecuencia de los supuestos de resolución o extinción antes listados,
terminará la cobertura respecto de cada Asegurado, perdiendo éste y sus respectivos beneficiarios todo derecho indemnizatorio
bajo la presente póliza y liberándose a la Compañía de toda responsabilidad ante la ocurrencia de un siniestro.
Se deja expresa constancia que, en caso de resolución o extinción de la póliza o de la Solicitud-Certificado; la Compañía
devolverá al Asegurado la parte proporcional de la prima por el tiempo no transcurrido. Para estos efectos, el Asegurado deberá
solicitar por escrito ante la Compañía o el Contratante la devolución correspondiente. En caso la resolución sea efectuada por la
Compañía, no se requerirá de una solicitud por parte del Asegurado, procediendo la Compañía a devolver el importe
correspondiente dentro de un plazo máximo de treinta (30) días calendarios contados a partir de la fecha de resolución.
Además de las causales de resolución y extinción, se deja expresa constancia que el seguro será Nulo y, por tanto, ineficaz
desde el inicio de su vigencia en los siguientes supuestos: (i) Si, al momento de la contratación del seguro, el Asegurado incurre
en declaración inexacta o reticente que obedezca a dolo o culpa inexcusable, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 8°
de la Ley del Contrato de Seguro. (ii) Si se comprobase que el Asegurado superaba la “Edad Límite de Ingreso” a la fecha de
adquisición del seguro. (iii) En ausencia de interés asegurable al tiempo de la afiliación al seguro, en virtud del artículo 2° de la
Ley del Contrato de Seguro. (iv) Si al tiempo de la afiliación al seguro se había producido el siniestro o había desaparecido la
posibilidad de que se produzca, de acuerdo a lo dispuesto en el artículo 3° de la Ley del Contrato de Seguro.

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En caso se produzca alguno de los supuestos de nulidad contenidos en los literales (ii), (iii) o (iv) precedentes, la Compañía
procederá con la devolución de la prima que hubiese sido pagada por el Asegurado, sin intereses. En caso de nulidad por
declaración inexacta o reticente, las primas pagadas quedan adquiridas por la Compañía, quien tiene derecho al cobro de las
acordadas para el primer año de duración del seguro a título indemnizatorio.
8.! PROCEDIMIENTO Y REQUISITOS PARA PRESENTAR UNA SOLICITUD DE COBERTURA (AVISO DE SINIESTRO)
El Beneficiario deberá informar por escrito a la Compañía la ocurrencia del siniestro dentro de los siete (7) días siguientes a la
fecha de ocurrencia del siniestro o a la fecha en la cual toma conocimiento de la existencia del beneficio. Posteriormente, el
Beneficiario deberá presentar la solicitud de cobertura adjuntando el original o copia con certificación de reproducción notarial
de la siguiente documentación, según se trate de:
CONDICIÓN ESPECIAL.- Requisitos de la Solicitud de Cobertura aplicables al presente seguro:
Invalidez Total y Permanente por
Muerte Natural Muerte Accidental
Accidente o Enfermedad
(1) Atestado o Informe Policial completo o Carpeta (1) Resultado del Examen Químico
(1) Partida de
Fiscal. (2) Resultado del examen de dosaje etílico, Toxicológico y de Alcoholemia emitido por el
defunción o acta de
según corresponda. (3) Resultado del examen
defunción. (2) Instituto de Medicina Legal, en caso
toxicológico, según corresponda. (4) Partida de
Certificado médico corresponda. (2) Dictamen de invalidez del
defunción o acta de defunción. (5) Certificado
de defunción COMAFP o Certificado de Discapacidad. (3)
médico de defunción completo. (6) Protocolo de
completo. Atestado Policial, en caso corresponda.
Necropsia Completo, según corresponda.
Dentro de los 30 días siguientes a la recepción de toda la documentación exigida o del Periodo de Observación, en caso de
corresponder, la Compañía determinará si la solicitud de cobertura es procedente. En los primeros 20 días del plazo antes
señalado, la Compañía podrá requerir documentación, pruebas o exámenes médicos adicionales vinculados al siniestro, que
juzgue necesarios, lo que suspenderá el plazo hasta que se presente dicha información. La Compañía podrá solicitar a la prórroga
del plazo para pronunciarse sobre la procedencia de la cobertura de conformidad con las normas legales vigentes.
Ante el rechazo de la solicitud de cobertura, el Asegurado o sus beneficiarios podrán acudir a la Defensoría del Asegurado, al
Indecopi o al Poder Judicial. Asimismo, podrán solicitar orientación en Plataforma de Atención al Usuario de la SBS.
9.! CONSULTAS O RECLAMOS:
Para la atención de sus consultas o reclamos llamar desde Lima al 619-4800 y desde provincias 0-801-00002 o acudir a la
Plataforma de Atención de cualquier Oficina del Contratante. Asimismo, puede comunicarse con la Central de Servicio al
Asegurado de Pacífico Seguros 513-5000 o acercarse a las oficinas de “Atención al Cliente” ubicadas en Av. Juan de Arona 830,
San Isidro. Asimismo, podrá presentar consultas o denuncias al Indecopi o a Plataforma de Atención al Usuario de la SBS.
10.!MECANISMO DE SOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS:
Las partes acuerdan que toda discrepancia, litigio o controversia entre la Compañía, el Contratante, el Asegurado, los
Beneficiarios y/o los herederos del Asegurado, si la hubiere, se resolverá según las disposiciones de la Ley del Contrato
de Seguro y demás normas aplicables, bajo la competencia de los jueces y tribunales del Estado Peruano.
11.!DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES DEL ASEGURADO:
1.!Declaro que las respuestas dadas a la presente solicitud están hechas bajo declaración jurada, son verídicas y completas, y
es de mi conocimiento que cualquier omisión, simulación, falsedad de circunstancias relevantes o declaración inexacta, dolosa
o mediando culpa inexcusable, determina la nulidad del contrato de seguro, de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 8° de
la Ley del Contrato de Seguros. De comprobarse, antes del siniestro, alguna declaración inexacta que no obedece a dolo o
culpa inexcusable, la Compañía podrá informarme la revisión del seguro; mi rechazo o silencio ante las nuevas condiciones,
dará derecho a la Compañía a resolver el seguro.
2.!Declaro haber sido debidamente informado sobre las condiciones del seguro y conocer que el modelo de la póliza emitido por
la Compañía está disponible en la página web de la Compañía (www.pacificoseguros.com) el Registro de Pólizas de la SBS
bajo el Código N° VI2007410077 (Nuevos Soles) VI2007410078 (Dólares Americanos), el cual es de acceso público a través
del “Portal del Usuario” de la página web de dicha institución:(www.sbs.gob.pe). En particular declaro conocer que el seguro
se renovará anual y automáticamente, en las mismas condiciones, salvo que la Compañía y/o el Contratante informe
las modificaciones con por lo menos 45 días de anticipación. Como Asegurado convengo en que dispondré de 30
días para manifestar mi rechazo, en caso contrario se entenderán aceptadas las nuevas condiciones. No procederá
la renovación automática de la cobertura en caso rechace las modificaciones propuestas dentro del plazo antes

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 indicado. Asimismo, declaro conocer que los derechos de reducción, préstamo y rescate no son aplicables al presente seguro,
por tratarse de un seguro de vida temporal.
3.!Autorizo a cualquier médico, hospital, clínica, compañía de seguros y otra institución o persona que tenga conocimiento o
registros de mi persona o salud, para que pueda brindar cualquier información solicitada por la Compañía.
4.!Solicito y autorizo a la Compañía a notificarme cualquier comunicación relacionada con el presente seguro a través
de la dirección electrónica proporcionada al Contratante, la misma que constituirá mi domicilio contractual. Me
comprometo a informar por escrito cualquier variación con por lo menos 15 días de anticipación; en caso contrario,
se considerarán válidas para todo efecto legal, las comunicaciones enviadas al último correo electrónico informado.
Asimismo, las comunicaciones podrán ser realizadas personalmente y/o a través de una llamada telefónica o
cualquier otro medio, siendo válidas, en tanto la Compañía mantenga una constancia del envío de las mismas (cargo,
grabación telefónica u otro medio que acredite la comunicación); salvo que la Ley del Contrato de Seguro establezca que
la comunicación debe ser escrita.
5.!Consentimiento (Ley 29733 - Protección de datos personales):
5.1. Por la presente cláusula PACIFICO SEGUROS informa a EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE /
ASEGURADO que, de acuerdo a la Ley N° 29733 – Ley de Protección de Datos Personales, su Reglamento aprobado
mediante Decreto Supremo N° 003-2013-JUS y las demás disposiciones complementarias, PACIFICO SEGUROS está
legalmente autorizada para tratar la información que EL CONTRATANTE le entregue al momento de contratar la Póliza, (en
adelante la “Información”) con la finalidad de ejecutar la relación contractual que origina este contrato. Asimismo, PACIFICO
SEGUROS informa a EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO que, para dar cumplimiento a
las obligaciones y/o requerimientos que se generen en virtud de las normas vigentes en el ordenamiento jurídico peruano,
incluyendo pero sin limitarse a las vinculadas al sistema de prevención de lavado de activos y financiamiento del terrorismo
y normas prudenciales, PACIFICO SEGUROS podrá dar tratamiento y eventualmente transferir su Información a autoridades
y terceros autorizados por ley. EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO, reconoce que estarán
incluidos dentro de su Información todos aquellos datos, operaciones y referencias a los que PACIFICO SEGUROS pudiera
acceder en el curso normal de sus operaciones, ya sea por haber sido proporcionados por EL CONTRATANTE /
ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO o por terceros o por haber sido desarrollados por PACIFICO SEGUROS
tanto en forma física, oral o electrónica y que pudieran calificar como “Datos Personales” conforme a la legislación de la
materia. En virtud de lo señalado anteriormente EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO
autoriza expresamente a PACIFICO SEGUROS a incorporar su Información al banco de datos personales de usuarios de
responsabilidad de PACIFICO SEGUROS para que este pueda almacenar, dar tratamiento, procesar y transferir su
Información a sus subsidiarias, afiliadas y/o socios comerciales nacionales listados en la página web de PACIFICO
SEGUROS www.pacificoseguros.com (las “Terceras Empresas”) conforme a los procedimientos que PACIFICO SEGUROS
determine en el marco de sus operaciones habituales, para efectos de los fines señalados en los párrafos anteriores.
5.2. EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO se obliga a mantener permanentemente
actualizada su Información durante la vigencia de este contrato, especialmente en cuanto se refiere a su nacionalidad, lugar
de residencia, situación fiscal o composición accionaria de ser el caso.
12.!CONDICIÓN ESPECIAL. - Envío de la Solicitud/Certificado electrónico
La Compañía entregará la presente Solicitud/Certificado dentro de un plazo máximo de 15 días calendario de haberse suscrito
digitalmente, si no media rechazo previo. Para estos efectos, el Asegurado autoriza a la Compañía a que realice la entrega
de la Solicitud/Certificado, en la dirección electrónica consignada en el presente documento y declara expresamente: (i) haber
sido informado sobre la forma, procedimiento, ventajas y posibles riesgos asociados al envío de la Solicitud/Certificado por
medios electrónicos; (ii) tener conocimiento sobre las medidas de seguridad que me corresponde aplicar; (iii) conocer que se
confirmará la recepción de la Solicitud/Certificado a través de un sistema informático que verifica si el correo electrónico
enviado llegó a la bandeja de entrada de mi dirección electrónica; y, (iv) aceptar que, a efectos de garantizar la autenticidad
e integridad de la Solicitud/Certificado, contará con la firma electrónica de los representantes de la Compañía y será enviada
con copia a una entidad Certificadora, en un archivo PDF encriptado, al cual podrá acceder digitando su número de
documento de identidad.

Mediante la firma digital del presente documento, acepto afiliarme a la Póliza Grupal “Seguro de Desgravamen” N° 57788 emitida
por la Compañía y contratada por Financiera oh! (en adelante la “Entidad Financiera”), por lo que declaro conocer que me
encuentro protegido dentro de los límites de las coberturas y exclusiones indicadas líneas arriba. Si bien la Compañía debe
entregar los certificados de seguro, dentro del plazo de quince (15) días calendario de haber presentado la respectiva solicitud
de seguro, si no media rechazo previo de la misma, a la firma del presente documento, declaro haber recibido el Certificado
de Seguro y la Solicitud en un solo formato.
El Asegurado podrá solicitar una copia de la póliza de seguro a la Entidad Financiera o a la Compañía, la que le será
proporcionada en un plazo máximo de 15 días calendario desde la recepción de la solicitud presentada por el Asegurado, sin
perjuicio del pago que corresponda efectuar por dicho servicio.
8/24
La Compañía es responsable frente al Asegurado por la cobertura contratada, así como por todos los errores u omisiones en
que incurra el Contratante con motivo de la comercialización del presente seguro. En caso de bancaseguros se aplicará lo
previsto en el Reglamento de Transparencia de Información y Contratación con Usuarios del Sistema Financiero, aprobado
mediante Resolución SBS N° 8181-2012 y sus normas modificatorias. Las comunicaciones y pagos efectuados por el Asegurado
o sus beneficiarios al Contratante con motivo del presente seguro se entienden efectuados a la Compañía y tienen los mismos
efectos.

Fecha de emisión Oficina Matrícula vendedor

Firma del Asegurado: Firma del Cónyuge Asegurado

ANGEL JOSE ARMIJO HIDALGO DANTE ALFREDO LINDLEY ARTIEDA

PACÍFICO SEGUROS PACÍFICO SEGUROS

CONTRATANTE Y COMERCIALIZADOR:
COMPAÑÍA DE SEGUROS:
FINANCIERA OH
PACIFICO COMPAÑÍA DE SEGUROS Y REASEGUROS
RUC 20522291201 / Teléfono: 619-4800
RUC 20332970411 / Teléfono 513-5000
0-801-00002
Av. Juan de Arona N° 830 Piso 5, San Isidro, Lima
Dirección: Av. Aviación 2409 Piso 9, San Borja,
servicioalcliente@pacificovida.com.pe
Lima
!

9/24
 SOLICITUD/CERTIFICADO
SEGURO DE DESGRAVAMEN PRIMA ÚNICA- PÓLIZA N° 63606
(Código SBS N° VI2007400220)
1.! DATOS DEL ASEGURADO:
Tipo de Documento: DNI CE Pasaporte N° | | | | | | | | | | .
Nombres y Apellidos completos:
_____________________________________________________________________________________________________
Sexo: M F Nacionalidad: Peruana Otra: ________________________________________
Estado Civil: Soltero Casado Viudo Divorciado Conviviente .
Teléfono 1: _______________________________________ Teléfono 2: __________________________________________
Ocupación: _______________________________________ Centro de Trabajo:_____________________________________
Domicilio Contractual: El domicilio contractual será, indistintamente, la dirección física y la dirección electrónica (correo), que
se señalan a continuación:
a) Dirección Electrónica (Correo electrónico): ________________________________________________________________
b) Dirección Física: Jr. ___ Av. ___ Calle___ Otros___ Nombre de la Vía: ________________________________________
Distrito: _________________________ Provincia: ______________________ Departamento: _______________________
Referencia: _________________________________________________________________________________________
Relación con el Contratante (Entidad Financiera): Cliente titular de un crédito.
Nro. de Solicitud de Crédito (En adelante el “CRÉDITO”): ____________________________________________________
Donde se mencione “la Compañía” se entenderá que se refiere a “Pacífico Compañía de Seguros y Reaseguros”.

2.! COBERTURAS Y SUMAS ASEGURADAS:

COBERTURAS CONDICIONES EXCLUSIONES
Vida (Muerte Cobertura básica. Cubre el fallecimiento a)! Enfermedades y/o menoscabos preexistentes al
Natural y Muerte del asegurado por causas naturales o inicio del seguro.
Accidental) accidentales. b)! Suicidio o daños autoinflingidos; salvo para la
Cobertura adicional. Para los efectos cobertura de Vida si la afiliación al seguro haya
de esta cobertura, únicamente se estado en vigencia ininterrumpidamente durante dos
considera invalidez: a) Paraplejia o (2) años.
Cuadriplejia por fractura de la columna c)! Viaje o vuelo en vehículo aéreo de cualquier clase,
Invalidez Total y vertebral; b) descerebramiento que excepto como pasajero en uno operado por una
Permanente por impida realizar trabajo alguno por el empresa de transporte aéreo comercial sobre una
Accidente resto de su vida, c) pérdida total o ruta establecida para el transporte de pasajeros
funcional absoluta de: (i) la visión de sujeto a itinerario regular.
ambos ojos, (ii) ambos brazos o ambas d)! Guerra declarada o no declarada (conflicto armado),
manos; (iii) ambas piernas o ambos civil o internacional; servicio militar o policial de
pies; (iv) una mano y un pie. cualquier índole, tanto en tiempo de paz como en
Cobertura adicional. Disminución física tiempo de guerra.
o intelectual, continua e ininterrumpida e)! Actos delictuosos, guerrilla, rebelión, sedición,
durante más de 6 meses (Periodo de motín, conmoción contra el orden público,
Observación), igual o superior a los 2/3 terrorismo, huelga o tumulto popular, cuando el
de su capacidad de trabajo, reconocida Asegurado hubiera participado como elemento
Invalidez Total y activo.
Permanente por por la Compañía utilizando los criterios
establecidos para el Sistema Privado de f)! Cuando el Asegurado esté bajo los efectos de
Enfermedad drogas o alcohol, debiendo en este caso
Pensiones, regulado por la Resolución
Nº 232-98-EF/SAFP y sus normas evidenciarse presencia de alcohol en la sangre en
modificatorias y complementarias. proporción mayor o igual de 0.5 gramos-litro, salvo
cuando EL ASEGURADO hubiere sido sujeto pasivo
en el acontecimiento que produjo su deceso.
SUMA ASEGURADA: Monto inicial del CRÉDITO desembolsado a favor del Asegurado hasta el “Límite Máximo de Capital
Asegurado por Persona” que se indica en el presente documento. Los beneficiarios de las coberturas otorgadas al amparo del
presente seguro son los siguientes:
a)! La «Entidad Financiera» por un monto equivalente al saldo deudor del CRÉDITO a la fecha de ocurrencia del siniestro
(fallecimiento o configuración de la invalidez).
b)! El Asegurado, en caso de invalidez; o, sus herederos legales en caso de fallecimiento, por la diferencia entre el monto inicial
del CRÉDITO desembolsado y el saldo deudor del mismo a la fecha de ocurrencia del siniestro (fallecimiento o configuración
de la invalidez).
El pago de la suma asegurada generará la terminación anticipada del seguro.
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Edades Límite y Sumas Aseguradas Máximas
Límite Máximo de Capital Edad Límite de
Coberturas
Asegurado por Persona * ( ) Ingreso Permanencia
Muerte Natural S/60,000 78 Hasta la
Muerte Accidental S/60,000 78 culminación de las
Invalidez Total y Permanente por Accidente S/60,000 78 obligaciones
Invalidez Total y Permanente por Enfermedad S/60,000 78 financieras
(*) El Límite Máximo de Capital Asegurado por Persona aplica a todos los créditos asegurados que tenga una misma persona.

Definiciones:
•!Accidente: Evento imprevisto, involuntario, repentino y fortuito, causado por medios externos y de modo violento que afecte
el organismo del Asegurado, ocasionándole una o más lesiones que se manifiestan por contusiones o heridas visibles y
también los casos de lesiones internas o inmersión reveladas por los exámenes correspondientes. No se consideran
accidentes los hechos que sean consecuencia de ataques cardíacos, epilépticos, trastornos mentales, enfermedades
vasculares, accidente cerebro vascular, dolores de espalda crónicos, desvanecimientos o sonambulismo que sufra
el Asegurado.
•!Descerebramiento: Ausencia de función cerebral y/o inactividad total del cerebro.
•!Enfermedad o dolencia preexistente: Se entiende por enfermedad o dolencia preexistente, cualquier condición de alteración
del estado de salud diagnosticada por un profesional médico colegiado, conocida por el titular o dependiente y no resuelta en
el momento previo a la presentación de la solicitud de seguro.
3.! VIGENCIA DE LA COBERTURA:
-!Inicio de Vigencia: La vigencia de las coberturas otorgadas al amparo del presente seguro se inicia desde que el Contratante
efectúe el desembolso del CRÉDITO.
-!Fin de Vigencia: La vigencia de las coberturas otorgadas al amparo del presente seguro finalizarán a las 23:59 horas del
último día de la vigencia original del CRÉDITO. Las coberturas otorgadas se mantendrán vigentes mientras concurran las
siguientes circunstancias: (i) se encuentre vigente el plazo original del CRÉDITO asegurado; (ii) el Asegurado hubiera
realizado el pago de la prima única; (iii) el Asegurado no supere la Edad Límite de Permanencia por cobertura; y, (iv) no se
produzcan los supuestos de resolución, extinción y nulidad del seguro.
4.! PRIMA ÚNICA (PRIMA COMERCIAL):
La prima única será pagada en su integridad por el Asegurado, a través del Contratante, al momento del desembolso del
CRÉDITO.
La tasa es aplicable al monto del CRÉDITO desembolsado 1.72%
La prima única no incluye IGV. En la actualidad, las pólizas de vida están inafectas de IGV cuando el comprobante de
pago es emitido a nombre de una persona natural residente en el Perú. La prima única incluye la comisión por
comercialización del seguro, la cual es equivalente a 12.71% de la comisión total que resulte de la diferencia entre la
prima comercial y la prima seguro. Las primas únicas serán cobradas al Asegurado al momento del desembolso del
CRÉDITO y serán pagadas por el Contratante a la Compañía en forma mensual. Los pagos efectuados por el Asegurado a la
Entidad Financiera se consideran abonados a la Compañía. La Compañía podrá suspender la cobertura y posteriormente
resolver el contrato de seguros por falta de pago de primas, de acuerdo a lo establecido en el artículo 21° de la Ley N° 29946,
Ley del Contrato del Seguro. En todo caso, transcurridos noventa (90) días calendario desde el vencimiento del plazo
establecido para el pago de la prima, se entiende que el contrato de seguro queda extinguido. El presente seguro no
contempla deducibles, franquicias, periodos de carencia, ni conceptos similares; salvo aquellos expresamente
indicados en el acápite 2 del presente Certificado.
5.! RELACIÓN DE CLAUSULAS ADICIONALES:
Cláusula Adicional de Invalidez Total y Permanente por Accidente y Cláusula Adicional de Invalidez Total y Permanente por
Enfermedad.
6.! RENOVACIÓN Y MODIFICACIONES A LA PÓLIZA
La póliza en virtud de la cual se emite el presente Certificado tiene una vigencia anual renovable automáticamente en las mismas
condiciones; salvo que la Compañía comunique las modificaciones con una anticipación no menor a 45 días previos al
vencimiento del periodo de vigencia anual correspondiente. El Contratante tendrá un plazo de 30 días previos al vencimiento
de la vigencia anual de la póliza para manifestar su rechazo a la propuesta; en caso contrario, se entenderán aceptadas
las nuevas condiciones propuestas por la Compañía.
Sin embargo, se deja expresa constancia que las modificaciones efectuadas al seguro no será aplicables a las coberturas
otorgadas con anterioridad.
!

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 7.! CAUSALES DE TERMINACIÓN DE LA COBERTURA:
La póliza en virtud de la cual se emite el presente seguro podrá resolverse por solicitud escrita del Contratante sin expresión de
causa quedando sin efecto a las 23:59 horas del último día calendario del mes siguiente de notificada dicha decisión a la
Compañía; y, se extinguirá al finalizar el periodo de vigencia anual de la póliza o de sus renovaciones en caso cualquiera de las
partes manifieste su voluntad de no renovarla. Como consecuencia de la resolución o extinción de la presente póliza, terminarán
las coberturas de todos los Asegurados. El Contratante deberá informar la resolución o extinción de la póliza a los Asegurados.
Adicionalmente, este seguro se resolverá respecto de cada Asegurado: (i) Por rechazo o falta de pronunciamiento por parte del
Asegurado respecto de la propuesta de revisión de la Solicitud-Certificado efectuada por la Compañía, ante la constatación de
una declaración inexacta o reticente realizada sin dolo o culpa inexcusable; (ii) Por la presentación de una Solicitud de Cobertura
Fraudulenta; y, (iii) Por solicitud de desafiliación presentada por el Asegurado, la cual podrá efectuarse en cualquier momento y
sin expresión de causa, a través de los mismos mecanismos de forma, lugar y medios utilizados para la afiliación al seguro y con
por lo menos treinta (30) días de anticipación. En caso el Asegurado ejerza esta opción a través de una comunicación escrita,
deberá acompañar a la comunicación copia simple de su Documento de Identidad. Se deja constancia que es responsabilidad
del Asegurado dar aviso previo a la Entidad Financiera Comercializadora y que tiene conocimiento de los efectos de su decisión
sobre el Crédito Asegurado.
Asimismo, el seguro se extinguirá respecto de cada Asegurado: (i) Cuando se produzca el fallecimiento del Asegurado, en cuyo
se podrá presentar la solicitud de cobertura, la que será evaluada de conformidad con lo dispuesto en el presente seguro; (ii)
Cuando el Asegurado supere la Edad Límite de Permanencia aplicable a la cobertura principal del presente seguro indicada en
el acápite 2 del presente Certificado; y, (iii) Al finalizar el plazo original del CRÉDITO.
Salvo en caso de fallecimiento del Asegurado, como consecuencia de los supuestos de resolución o extinción antes listados,
terminará la cobertura respecto de cada Asegurado, perdiendo éste y el Beneficiario todo derecho indemnizatorio bajo la presente
póliza y liberándose a la Compañía de toda responsabilidad ante la ocurrencia de un siniestro.
Se deja expresa constancia que, en caso de resolución o extinción de la póliza o de la Solicitud-Certificado; la Compañía
devolverá al Asegurado la parte proporcional de la prima por el tiempo no transcurrido. Para estos efectos, el Asegurado deberá
solicitar por escrito ante la Compañía o el Contratante la devolución correspondiente. En caso la resolución sea efectuada por la
Compañía, no se requerirá de una solicitud por parte del Asegurado, procediendo la Compañía a devolver el importe
correspondiente dentro de un plazo máximo de treinta (30) días calendarios contados a partir de la fecha de resolución.
Además de las causales de resolución y extinción, se deja expresa constancia que el seguro será Nulo y, por tanto, ineficaz
desde el inicio de su vigencia en los siguientes supuestos: (i) Si, al momento de la contratación del seguro, el Asegurado incurre
en declaración inexacta o reticente que obedezca a dolo o culpa inexcusable, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 8°
de la Ley del Contrato de Seguro. (ii) Si se comprobase que el Asegurado superaba la “Edad Límite de Ingreso” a la fecha de
adquisición del seguro. (iii) En ausencia de interés asegurable al tiempo de la afiliación al seguro, en virtud del artículo 2° de la
Ley del Contrato de Seguro. (iv) Si al tiempo de la afiliación al seguro se había producido el siniestro o había desaparecido la
posibilidad de que se produzca, de acuerdo a lo dispuesto en el artículo 3° de la Ley del Contrato de Seguro.
En caso se produzca alguno de los supuestos de nulidad contenidos en los literales (ii), (iii) o (iv) precedentes, la Compañía
procederá con la devolución de la prima que hubiese sido pagada por el Asegurado, sin intereses. En caso de nulidad por
declaración inexacta o reticente, las primas pagadas quedan adquiridas por la Compañía, quien tiene derecho al cobro de las
acordadas para el primer año de duración del seguro a título indemnizatorio.
8.! PROCEDIMIENTO Y REQUISITOS PARA PRESENTAR UNA SOLICITUD DE COBERTURA (AVISO DE SINIESTRO)
El Beneficiario deberá informar por escrito a la Compañía la ocurrencia del siniestro dentro de los siete (7) días siguientes a la
fecha de ocurrencia del siniestro o a la fecha en la cual toma conocimiento de la existencia del beneficio. Posteriormente, el
Beneficiario deberá presentar la solicitud de cobertura adjuntando el original o copia con certificación de reproducción notarial
de la siguiente documentación, según se trate de:
Muerte Accidental o Invalidez Total y Permanente Invalidez Total y Permanente por
Muerte Natural
por Accidente Enfermedad
(1) Atestado o Informe Policial completo o Carpeta
Fiscal. (2) Resultado del examen de dosaje etílico, (1) Resultado del Examen Químico
según corresponda. (3) Resultado del examen Toxicológico y de Alcoholemia
emitido por el Instituto de Medicina
(1) Partida de defunción toxicológico, según corresponda.
Legal, en caso corresponda.
o acta de defunción. (2) En caso de muerte accidental se exigirá, además de
(2) Dictamen de invalidez del
Certificado médico de los documentos antes listados, los siguientes: COMAFP o Certificado de
defunción completo. (4) Partida de defunción o acta de defunción. (5) Discapacidad. (3) Atestado Policial,
Certificado médico de defunción completo. (6) Protocolo en caso corresponda.
de Necropsia Completo, según corresponda.

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Dentro de los 30 días siguientes a la recepción de toda la documentación exigida o del Periodo de Observación, en caso de
corresponder, la Compañía determinará si la solicitud de cobertura es procedente. En los primeros 20 días del plazo antes
señalado, la Compañía podrá requerir documentación, pruebas o exámenes médicos adicionales vinculados al siniestro, que
juzgue necesarios, lo que suspenderá el plazo hasta que se presente dicha información. La Compañía podrá solicitar a la prórroga
del plazo para pronunciarse sobre la procedencia de la cobertura de conformidad con las normas legales vigentes.
Ante el rechazo de la solicitud de cobertura, el Asegurado o el Beneficiario podrán acudir a la Defensoría del Asegurado, al
Indecopi o al Poder Judicial. Asimismo, podrán solicitar orientación en Plataforma de Atención al Usuario de la SBS.
9.! CONSULTAS O RECLAMOS
Para la atención de sus consultas o reclamos llamar desde Lima al 619-4800 y desde provincia 0-801-00002, o acudir a la
Plataforma de Atención de cualquier Oficina del Contratante. Asimismo, puede comunicarse con la Central de Servicio al
Asegurado de Pacífico Seguros de Vida 513-5000 o acercarse a las oficinas de “Atención al Cliente” ubicadas en Av. Juan de
Arona 830, San Isidro. Asimismo, podrá acudir al Indecopi o realizar consultas en la Plataforma de Atención al Usuario de la
SBS.
10.!MECANISMO DE SOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS:
Las partes acuerdan que toda discrepancia, litigio o controversia entre la Compañía, el Contratante, el Asegurado, el
Beneficiario y/o los herederos del Asegurado, si la hubiere, se resolverá según las disposiciones de la Ley del Contrato
de Seguro y demás normas aplicables, bajo la competencia de los jueces y tribunales del Estado Peruano
11.!DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES DEL ASEGURADO:
1.!Declaro que las respuestas dadas a la presente solicitud están hechas bajo declaración jurada, son verídicas y completas, y
es de mi conocimiento que cualquier omisión, simulación, falsedad de circunstancias relevantes o declaración inexacta, dolosa
o mediando culpa inexcusable, determina la nulidad del contrato de seguro, de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 8° de
la Ley del Contrato de Seguros. De comprobarse, antes del siniestro, alguna declaración inexacta que no obedece a dolo o
culpa inexcusable, la Compañía podrá informarme la revisión del seguro; mi rechazo o silencio ante las nuevas condiciones,
dará derecho a la Compañía a resolver el seguro.
2.!Declaro haber sido debidamente informado sobre las condiciones del seguro y conocer que el modelo de la póliza emitido por
la Compañía está disponible en la página web de la Compañía (www.pacifico.com.pe) y en el Registro de Pólizas de la SBS
bajo el Código N° VI2007400220, el cual es de acceso público a través del “Portal del Usuario” de la página web de dicha
institución:(www.sbs.gob.pe). En particular declaro conocer que los derechos de reducción, préstamo y rescate no son
aplicables al presente seguro, por tratarse de un seguro de vida temporal.
3.!Autorizo a cualquier médico, hospital, clínica, compañía de seguros y otra institución o persona que tenga conocimiento o
registros de mi persona o salud, para que pueda brindar cualquier información solicitada por la Compañía en caso de siniestro.
4.!Solicito y autorizo a la Compañía a notificarme cualquier comunicación relacionada con el presente seguro a través
de la dirección electrónica proporcionada al Contratante, la misma que constituirá mi domicilio contractual. Me
comprometo a informar por escrito cualquier variación con por lo menos 15 días de anticipación; en caso contrario,
se considerarán válidas para todo efecto legal, las comunicaciones enviadas al último correo electrónico informado.
Asimismo, las comunicaciones podrán ser realizadas personalmente y/o a través de una llamada telefónica o
cualquier otro medio, siendo válidas, en tanto la Compañía mantenga una constancia del envío de las mismas (cargo,
grabación telefónica u otro medio que acredite la comunicación); salvo que la Ley del Contrato de Seguro establezca
que la comunicación debe ser escrita.
5.!Consentimiento (Ley 29733 - Protección de datos personales):
5.1. Por la presente cláusula PACIFICO SEGUROS informa a EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE /
ASEGURADO que, de acuerdo a la Ley N° 29733 – Ley de Protección de Datos Personales, su Reglamento aprobado
mediante Decreto Supremo N° 003-2013-JUS y las demás disposiciones complementarias, PACIFICO SEGUROS está
legalmente autorizada para tratar la información que EL CONTRATANTE le entregue al momento de contratar la Póliza, (en
adelante la “Información”) con la finalidad de ejecutar la relación contractual que origina este contrato. Asimismo, PACIFICO
SEGUROS informa a EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO que, para dar cumplimiento a las
obligaciones y/o requerimientos que se generen en virtud de las normas vigentes en el ordenamiento jurídico peruano,
incluyendo pero sin limitarse a las vinculadas al sistema de prevención de lavado de activos y financiamiento del terrorismo y
normas prudenciales, PACIFICO SEGUROS podrá dar tratamiento y eventualmente transferir su Información a autoridades y
terceros autorizados por ley. EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO, reconoce que estarán
incluidos dentro de su Información todos aquellos datos, operaciones y referencias a los que PACIFICO SEGUROS pudiera
acceder en el curso normal de sus operaciones, ya sea por haber sido proporcionados por EL CONTRATANTE /
ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO o por terceros o por haber sido desarrollados por PACIFICO SEGUROS DE
VIDA tanto en forma física, oral o electrónica y que pudieran calificar como “Datos Personales” conforme a la legislación de la
materia. En virtud de lo señalado anteriormente EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO
autoriza expresamente a PACIFICO SEGUROS a incorporar su Información al banco de datos personales de usuarios de
responsabilidad de PACIFICO SEGUROS para que este pueda almacenar, dar tratamiento, procesar y transferir su
13/24
 Información a sus subsidiarias, afiliadas y/o socios comerciales nacionales listados en la página web de PACIFICO SEGUROS
www.pacificoseguros.com (las “Terceras Empresas”) conforme a los procedimientos que PACIFICO SEGUROS determine en
el marco de sus operaciones habituales, para efectos de los fines señalados en los párrafos anteriores.
5.2. EL CONTRATANTE / ASEGURADO-CONTRATANTE / ASEGURADO se obliga a mantener permanentemente
actualizada su Información durante la vigencia de este contrato, especialmente en cuanto se refiere a su nacionalidad, lugar
de residencia, situación fiscal o composición accionaria de ser el caso.
12.!CONDICIÓN ESPECIAL.- Envío de la Solicitud/Certificado electrónico
La Compañía entregará la presente Solicitud/Certificado dentro de un plazo máximo de 15 días calendario de haberse suscrito
digitalmente, si no media rechazo previo. Para estos efectos, el Asegurado autoriza a la Compañía a que realice la entrega de
la Solicitud/Certificado, en la dirección electrónica consignada en el presente documento y declara expresamente: (i) haber sido
informado sobre la forma, procedimiento, ventajas y posibles riesgos asociados al envío de la Solicitud/Certificado por medios
electrónicos; (ii) tener conocimiento sobre las medidas de seguridad que me corresponde aplicar; (iii) conocer que se confirmará
la recepción de la Solicitud/Certificado a través de un sistema informático que verifica si el correo electrónico enviado llegó a la
bandeja de entrada de mi dirección electrónica; y, (iv) aceptar que, a efectos de garantizar la autenticidad e integridad de la
Solicitud/Certificado, contará con la firma electrónica de los representantes de la Compañía y será enviada con copia a una
entidad Certificadora, en un archivo PDF encriptado, al cual podrá acceder digitando su número de documento de identidad.
Mediante la firma digital del presente documento, acepto afiliarme a la Póliza Grupal “Seguro de Desgravamen” N° 63606 emitida
por la Compañía y contratada por Financiera oh! (en adelante la “Entidad Financiera”), por lo que declaro conocer que me
encuentro protegido dentro de los límites de las coberturas y exclusiones indicadas líneas arriba. Si bien la Compañía debe
entregar los certificados de seguro, dentro del plazo de quince (15) días calendario de haber presentado la respectiva solicitud
de seguro, si no media rechazo previo de la misma, a la firma del presente documento, declaro haber recibido el Certificado
de Seguro y la Solicitud en un solo formato.
El Asegurado podrá solicitar una copia de la póliza de seguro a la Entidad Financiera o a la Compañía, la que le será
proporcionada en un plazo máximo de 15 días calendario desde la recepción de la solicitud presentada por el Asegurado, sin
perjuicio del pago que corresponda efectuar por dicho servicio.
La Compañía es responsable frente al Asegurado por la cobertura contratada, así como por todos los errores u omisiones en
que incurra el Contratante con motivo de la comercialización del presente seguro. En caso de bancaseguros se aplicará lo
previsto en el Reglamento de Gestión de Conducta de Mercado del Sistema Financiero, aprobado mediante Resolución SBS N°
3274-2017 y sus normas modificatorias. Las comunicaciones y pagos efectuados por el Asegurado o el Beneficiario al
Contratante con motivo del presente seguro se entienden efectuados a la Compañía y tienen los mismos efectos.

Fecha de emisión Oficina Matrícula vendedor

Firma del Asegurado: Firma del Cónyuge Asegurado

ANGEL JOSE ARMIJO HIDALGO DANTE ALFREDO LINDLEY ARTIEDA

PACÍFICO SEGUROS PACÍFICO SEGUROS
COMPAÑÍA DE SEGUROS:
PACIFICO COMPAÑÍA DE SEGUROS Y REASEGUROS CONTRATANTE Y COMERCIALIZADOR:
FINANCIERA OH
RUC 20332970411 / Teléfono 513-5000
RUC 20522291201 / Teléfono:619-4800 0-801-00002
Av. Juan de Arona N° 830 Piso 5, San Isidro, Lima
Dirección: Av. Aviación 2409 Piso 9, San Borja,
www.pacifico.com.pe
Lima
servicioalcliente@pacificovida.com.pe

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 CONDICIONES PLAN DE ASISTENCIA EN SALUD “SALUD OH!”

COBERTURAS DETALLE DE COBERTURAS

Consultas Médicas
Ambulatorias en medicina
general, pediatría,
ginecología o urología
Receta médica por cada
consulta en presentación
genérica
Exámenes de laboratorio
Atenciones médicas con profesional médico en medicina general, pediatría, ginecología
o urología. SIN DEDUCIBLE para el presente plan de asistencia de salud, Cobertura al
100%.
Válido un evento al mes para cualquiera de las especialidades mencionadas en el
presente plan, cobertura en nuestra red de clínicas o centros médicos afiliados a nivel
nacional.
No aplican reembolsos para atenciones médicas.
Las recetas médicas en presentación genérica deberán ser prescritas por el médico
afiliado a RED SALUD y derivada de la atención médica del presente plan. SIN
DEDUCIBLE por cada receta médica, cobertura al 100%. La receta médica será
entregada en el INKAFARMA más cerca al afiliado, previa coordinación con RED
SALUD.
Valido un evento al mes la receta médica derivada del presente plan de asistencia de
salud.
No aplican reembolsos para recetas médicas.
Los exámenes de laboratorio, deberán ser indicados por el médico afiliado a RED SALUD
y derivado de la atención médica del presente plan, teniendo en cuenta las
especificaciones descritas en el presente condicionado. SIN DEDUCIBLE, cobertura al
100%.
Valido un evento al mes para examen de laboratorio derivado del presente plan de
asistencia de salud.
No aplican reembolsos para exámenes de laboratorio.

PERIODO DE CARENCIA
El presente plan de asistencia de salud tendrá un periodo de carencia de 90 días y estará activo siempre que el titular
o responsable de pago haya realizado el pago de desgravamen el mes inmediato anterior correspondiente.

FORMA DE PAGO PARA EL PLAN DE ASISTENCIA EN SALUD “SALUD OH!”

Forma: Este es un beneficio que FINANCIERA OH! asume para sus tarjetahabientes y para que el plan se otorgue, la
tarjeta debe estar activa y se debe haber realizado el pago de desgravamen el mes inmediato anterior correspondiente.

PERIODO DE PAGO
•! El presente plan de asistencia en salud ¨SALUD OH!” no cuenta con un costo, este beneficio es otorgado al titular
y sus dependientes (cónyuge e hijos menores de edad del titular) de manera gratuita.
•! En caso la tarjeta de crédito designada tuviera alguna restricción o se encontrará INACTIVA, se procederá a
suspender este beneficio.

CONDICIONES PARA SER AFILIADO

El RESPONSABLE DE LA TARJETA o TITULAR tiene que ser mayor de 18 años de edad para que FINANCIERA
OH! pueda otorgarle el beneficio haciéndolo extensivo a sus dependientes (Cónyuge e hijos menores de edad del
titular) previa inscripción telefónica por medio de RED SALUD.
Podrán incluirse en caso de titular y cónyuge en este Plan de Asistencia, las personas naturales entre los 18 años
hasta los ochenta y cuatro (84) años con trescientos sesenta y cuatro (364) días, pudiendo permanecer como
TITULAR Y A SUS DEPENDIENTES hasta que culmine la deuda. En caso de los hijos del titular podrán ser incluidos
en el plan de asistencia del titular de la tarjeta, desde los cero (0) años hasta los diecisiete (17) años y trescientos
sesenta y cuatro (364) días. Para gozar de los beneficios del Plan se requiere siempre que el TITULAR Y SUS
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 DEPENDIENTES residan en el Perú. LOS DEPENDIENTES deben ser inscritos en el plan de salud mediante la
central telefónica de RED SALUD.

DESCRIPCIÓN DE LAS COBERTURAS

Consulta en Medicina General: Atención médica ambulatoria otorgada por un profesional en Medicina General, que
incluye un conjunto de actividades mediante las cuales se evalúa el estado de salud y los factores de riesgos, con el
objeto de detectar precozmente circunstancias o patologías que puedan alterar su desarrollo y salud. SIN
DEDUCIBLE, cubierto al 100% por cada consulta médica.

Consulta en Pediatría: Atención médica ambulatoria otorgada por un profesional médico de la especialidad de
Pediatría que incluye un conjunto de actividades mediante las cuales se evalúa el estado de salud y los factores de
riesgo, con el objetivo de detectar precozmente circunstancias o patologías que puedan alterar su desarrollo y salud.
SIN DEDUCIBLE, cubierto al 100% por cada consulta médica.

Consulta en Ginecología: Atención médica ambulatoria otorgada por un profesional médico de la especialidad de
Ginecología que incluye un conjunto de actividades mediante las cuales se evalúa el estado de salud y los factores de
riesgo, con el objetivo de detectar precozmente circunstancias o patologías que puedan alterar su desarrollo y salud.
SIN DEDUCIBLE, cubierto al 100% por cada consulta médica.

Consulta en Urología: Atención médica ambulatoria otorgada por un profesional médico de la especialidad de Urología
que incluye un conjunto de actividades mediante las cuales se evalúa el estado de salud y los factores de riesgo, con
el objetivo de detectar precozmente circunstancias o patologías que puedan alterar su desarrollo y salud. SIN
DEDUCIBLE, cubierto al 100% por cada consulta médica.

Cobertura de Medicamentos: El presente plan de Asistencia, cubre medicamentos en su presentación genérica, que
le hayan sido prescritos al TITULAR y SUS DEPENDIENTES por un profesional de Medicina General, Pediatría,
Ginecología o Urología afiliados a RED SALUD.
La receta médica se emitirá después de cada consulta médica. No aplican reembolsos para recetas médicas. SIN
DEDUCIBLE, cubierto al 100% derivada de la consulta médica del presente plan de asistencia.

Exámenes de Laboratorio: El presente Plan de Asistencia, cubre análisis de laboratorio. SIN DEDUCIBLE, cubierto
al 100% por cada examen de laboratorio derivado de la atención médica del presente plan de asistencia en salud,
incluyendo y limitando a:
Exámenes de Hematología, Hemograma completo, Hematocritos, Recuento de plaquetas, Recuento de reticulocitos,
Eritrosedimentación, Tiempo de coagulación, Tiempo de sangría, Tiempo de protombina (Quick), Tiempo parcial de
tromboplastina (Aptt), Grupo sanguíneo y Factor RH, Coombs directo, Coombs indirecto, Investigación células LE,
Factor antinúcleo (FAN), Investigación plasmodium (Gota Gruesa), Retracción del coágulo, Hierro sérico.
Exámenes de Bioquímica Sanguínea.- Glucosa, Curva de tolerancia de glucosa, Urea, Creatinina, Ácido úrico,
Colesterol, HDL, LDL, VLDL, Triglicéridos, Fosfolípidos, Lípidos totales, Proteínas totales y fracción, Proteinograma
(electroforesis), Reserva alcalina, Cloro, Sodio, Fructosamina, Troponina, Calcio iónico, CPK, Potasio, Fósforo
inorgánico, Timol coloidal, Bilirrubina TDI, Transaminasas (SGPT), Transaminasas (SGOT), Gama G transferasa
(GGT), Fosfatasa alcalina, Fosfatasa alcalina total, Fosfatasa prostática, Amilasa, Dehidrogenasa láctica (LDH),
Creatin fosfokinasa, Magnesio, Litio, Lipasa.
Exámenes de heces.- Parasitológico simple, Parasitológico seriado, Investigación oxiuros (Anal Swabb), HP Fecal,
Sangre oculta, Sustancias reductoras, Coprocultivo – Antibiograma.
Exámenes de orina.- Examen completo, Proteinuria de 24 hrs., Amilasuria, Microalbuminuria, Depuración de creatinina
endógena (24 hrs.), Creatinuria, Ácido úrico (24 hrs.), Calcio (24 hrs.), Magnesio (24 hrs.), Magnesio (24 hrs.),
Bacterioscopico en orina, Urocultivo – Antibiograma.

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 Cualquier examen de laboratorio no indicado en la presente lista, no será cubierto por el presente Plan de Asistencia
en salud “SALUD OH!”

RED MÉDICA PARA ATENCIÓN

Las prestaciones Médicas otorgadas en el Plan de Asistencia en salud “SALUD OH!” para el TITULAR y
DEPENDIENTES, estarán dadas únicamente por la Red de Proveedores médicos proporcionada por RED SALUD
(Véase Tabla Nº1)
*La Red Médica está sujeta a cambios sin previo aviso.

OBLIGACIONES DEL TITULAR y/o DEPENDIENTES

a)! Identificarse en nuestra Red Médica como TITULAR o AFILIADO presentando su Documento Nacional de
Identidad (DNI) en forma física. Previamente el TITULAR o AFILIADO deberá coordinar su atención médica
mediante la central telefónica: Lima (01) 445-3019 Anexo 100 y Provincia 0800 – 47676 Anexo 100.
b)! Abstenerse de realizar gastos o arreglos sin haber consultado previamente con RED SALUD.
c)! Dar aviso oportuno a RED SALUD en caso el TITULAR y/o DEPENDIENTES no reciba la atención médica de
forma oportuna y/o de habérsele presentado algún tipo de inconveniente al momento de recibir la prestación o
servicio médico.
d)! El teléfono al cual podrán comunicarse el TITULAR y/o DEPENDIENTES para cualquier consulta, coordinación de
cita o reclamo, son los siguientes: Lima (01) 445-3019 Anexo 100 y Provincia 0800 – 47676 Anexo 100.
e)! Si el TITULAR y/o DEPENDIENTES incumplen con los procedimientos antes mencionados, RED SALUD
queda liberado de cualquier agravación o complicación médica que se pueda presentar.

DIAGNÓSTICOS CUBIERTOS
El presente Plan de Asistencia cubre los diagnósticos especificados a continuación, así como otros derivados,
conformando un total de 340 diagnósticos.
Grupo A: cólera debido a vibrio cholerae o1, biotipo cholerae, biotipo el tor, cólera no especificado, fiebres tifoidea y
paratifoidea a, paratifoidea b, paratifoidea c, fiebre paratifoidea no especificada, otras infecciones debidas a
salmonella, enteritis debida a salmonella, amebiasis, septicemia debida a salmonella, infecciones localizadas debida
a salmonella, otras infecciones especificadas como debidas a salmonella, infección debida a salmonella no
especificada , disentería amebiana aguda, amebiasis intestinal crónica, colitis amebiana no disentérica, ameboma
intestinal, absceso amebiano del hígado, absceso amebiano del pulmón, absceso amebiano del cerebro, amebiasis
cutánea, infección amebiana de otras localizaciones, amebiasis, no especificada, otras enfermedades intestinales
debidas a protozoarios, balantidiasis, giardiasis [lambliasis], criptosporidiosis, isosporiasis, enfermedad intestinal
debida a protozoarios, no especificada, infecciones intestinales debidas a virus y otros organismos especificados,
enteritis debida a rotavirus, gastroenteropatia aguda debida al agente de norwalk, enteritis debida a adenovirus, otras
enteritis virales, infección intestinal viral, sin otra especificación, otras infecciones intestinales especificadas, diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso, tos ferina (tos convulsiva) debida a bordetella pertussis, tos ferina debida
a bordetella parapertussis, tos ferina debida a otras especies de bordetella, tos ferina, no especificada, erisipela, sífilis
precoz, sífilis genital primaria, sífilis primaria anal, sífilis primaria en otros sitios, sífilis secundaria de piel y membranas
mucosas, otras sífilis secundarias, sífilis precoz, latente, sífilis precoz, sin otra especificación, sífilis tardía, sífilis
cardiovascular, neurosifilis sintomática, neurosifilis asintomática, neurosifilis no especificada, otras sífilis tardías
sintomáticas, sífilis tardía, latente, sífilis tardía, latente, infección gonocócica, infección gonococica del tracto
genitourinario inferior sin absceso periuretral o de glándula accesoria, pelviperitonitis gonococica y otras infecciones
gonococicas genitourinarias , infección gonococica del ojo, infección gonococica del sistema osteomuscular , infección
gonocócica del ano y del recto, otras infecciones gonococicas, infección, gonococica, no especificada , linfogranuloma
(venéreo) por clamidias, otras enfermedades de transmisión sexual debidas a clamidias, infección del tracto
genitourinario inferior debida a clamidias , infección del pelviperitoneo y otros órganos genitourinarios debida a
clamidias , infecciones del tracto genitourinario debidas a clamidias, sin otra especificación , infección del ano y del
recto debida a clamidias, infección de faringe debida a clamidias , infección de transmisión sexual de otros sitios debida
a clamidias, chancro blando, tricomoniasis urogenital, tricomoniasis de otros sitios, tricomoniasis, no especificada,
fiebre del dengue (dengue clásico).
Grupo B: varicela, meningitis debida a la varicela, neumonía debida a la varicela, encefalitis debida a la varicela,
varicela con otras complicaciones , varicela sin complicaciones , herpes zoster, encefalitis debida a herpes zoster,
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meningitis debida a herpes zoster, herpes zoster con otros compromisos del sistema nervioso, herpes zoster ocular,
herpes zoster diseminado, herpes zoster con otras complicaciones, herpes zoster sin complicaciones, sarampión,
sarampión complicado con encefalitis, sarampión complicado con meningitis, sarampión complicado con neumonía,
sarampión complicado con otitis media, sarampión con complicaciones intestinales, sarampión con otras
complicaciones, sarampión sin complicaciones, rubeola (sarampión alemán), rubeola con complicaciones
neurológicas, rubeola con otras complicaciones , rubeola sin complicaciones , verrugas víricas, hepatitis aguda tipo a
sin coma hepático , hepatitis aguda tipo a, con coma hepático, dermatofitosis, tiña de la barba y del cuero cabelludo,
tiña de las uñas, tiña de la mano, tiña del pie [tinea pedis], tiña del cuerpo [tinea corporis], tiña imbricada [tinea
imbricata], tiña inguinal [tinea cruris], otras dermatofitosis, dermatofitosis, no especificada, otras micosis superficiales,
pitiriasis versicolor, tiña negra, piedra blanca, piedra negra, otras micosis superficiales especificadas, micosis
superficial, sin otra especificación, candidiasis, estomatitis candidiasica, candidiasis pulmonar, candidiasis de la piel y
de las uñas, candidiasis de la vulva y de la vagina, candidiasis de otras localizaciones urogenitales, meningitis debida
a candida, endocarditis debida a candida, septicemia debida a candida, candidiasis de otros sitios, candidiasis no
especificada, esquistosomiasis (bilharziasis), esquistosomiasis debida a schistosoma haematobium [esquistosomiasis
urinaria], esquistosomiasis debida a schistosoma mansoni [esquistosomiasis intestinal], esquistosomiasis debida a
schistosoma japonicum, dermatitis por cercarias, otras esquistosomiasis, esquistosomiasis no especificada,
equinococosis, infección del hígado debida a echinococcus granulosus, infección del pulmón debida a echinococcus
granulosus, infección de hueso debida a echinococcus granulosus, infección de otro órgano y de sitios múltiples debida
a echinococcus granulosus, infección debida a echinococcus granulosus, sin otra especificación, infección del hígado
debida a echinococcus multilocularis, infección de otro órgano y de sitios múltiples debida a echinococcus
multilocularis, infección debida a echinococcus multilocularis, sin otra especificación, equinococosis del hígado, no
especificada, equinococosis, otra y la no especificada teniasis, teniasis debida a taenia solium, infección debida a
taenia saginata, teniasis, no especificada, filariasis, filariasis debida a wuchereria bancrofti, filariasis debida a brugia
malayi, filariasis debida a brugia timori, loaiasis, mansoneliasis, otras filariasis, triquinosis, anquilostomiasis y
necatoriasis, otras enfermedades debidas a anquilostomas, enfermedad debida a anquilostomas, no especificada,
ascariasis, ascariasis con complicaciones intestinales, ascariasis con otras complicaciones, ascariasis, no
especificada, estrongiloidiasis, estrongiloidiasis intestinal, estrongiloidiasis cutánea, estrongiloidiasis diseminada,
estrongiloidiasis, no especificada, tricuriasis, enterobiasis, pediculosis pediculosis debida a pediculus humanus capitis,
pediculosis debida a pediculus humanus corporis, pediculosis, sin otra especificación y phthiriasis, escabiosis.
Pediculosis y phthiriasis mixtas, escabiosis.
Grupo D: anemias por deficiencia de hierro, anemia por deficiencia de hierro secundaria a pérdida de sangre (crónica),
disfagia sideropenica, otras anemias por deficiencia de hierro, anemia por deficiencia de hierro sin otra especificación,
anemia por deficiencia de vitamina b12, anemia por deficiencia de vitamina b12 debida a deficiencia del factor
intrinseco, anemia por deficiencia de vitamina b12 debida a mala absorción selectiva de vitamina b12 con proteinuria,
deficiencia de trascobalamina, otras anemias por deficiencia dietética de vitamina b12, otras anemias por deficiencia
de vitamina b12.

Grupo E: carencia de vitamina a deficiencia de vitamina a con xerosis conjuntival, deficiencia de vitamina a con mancha
de bitot y xerosis conjuntival, deficiencia de vitamina a con xerosis corneal, deficiencia de vitamina a con ulceración
corneal y xerosis, deficiencia de vitamina a con queratomalacia, deficiencia de vitamina a con ceguera nocturna,
deficiencia de vitamina a con cicatrices xeroftalmicas de la córnea, otras manifestaciones oculares de deficiencia de
vitamina a, otras manifestaciones de deficiencia de vitamina a, deficiencia de vitamina a, no especificada, otros
trastornos de la secreción interna del páncreas, hipoglicemia sin coma, inducida por drogas, otras hipoglicemias,
hipoglicemia, no especificada, secreción exagerada del glucagon, secreción anormal de gastrina, otros trastornos
especificados de la secreción interna del páncreas, trastornos de la secreción interna del páncreas, sin otra
especificación.

Grupo G: migraña.

Grupo H: conjuntivitis, conjuntivitis mucopurulenta, conjuntivitis atópica aguda, otras conjuntivitis agudas, conjuntivitis
aguda, no especificada, conjuntivitis crónica, blefaroconjuntivitis, otras conjuntivitis, conjuntivitis no especificada, otitis
media no supurativa, otitis media aguda serosa, otra otitis media aguda, no supurativa, otitis media crónica serosa,
otitis media crónica mucoide, otras otitis medias crónicas no supurativas, otitis media no supurativa, sin otra
especificación.
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Grupo J: rinofaringitis aguda (resfriado común), faringitis aguda, faringitis estreptococica, faringitis aguda debida a
otros microorganismos especificados, faringitis aguda, no especificada, amigdalitis aguda, amigdalitis estreptococica,
amigdalitis aguda debida a otros microorganismos especificados, amigdalitis aguda, no especificada, neumonía
bacteriana no clasificable bajo otro concepto, bronquitis aguda, rinitis alérgica y vasomotora, rinitis vasomotora, rinitis
alérgica debida al polen, otra rinitis alérgica estacional, otras rinitis alérgicas, otras rinitis alérgicas, rinitis alérgica, no
especificada, bronquitis crónica simple y mucopurulenta.

Grupo K: gastritis y duodenitis, gastritis aguda hemorrágica, otras gastritis agudas, gastritis alcohólica, gastritis crónica
superficial, gastritis crónica atrófica, gastritis crónica, no especificada, otras gastritis, gastritis, no especificada,
duodenitis, gastroduodenitis, no especificada, dispepsia, síndrome del colon irritable, síndrome del colon irritable con
diarrea, síndrome del colon irritable sin diarrea.

Grupo L: celulitis, celulitis de los dedos de la mano y del pie, celulitis de otras partes de los miembros, celulitis de la
cara, celulitis del tronco, celulitis de otros sitios, celulitis de sitio no especificado, dermatitis atópica, prurigo de besnier,
otras dermatitis atópicas, dermatitis atópica, no especificada, dermatitis seborreica, seborrea capitis, dermatitis
seborreica infantil, otras dermatitis seborreicas, dermatitis seborreica, no especificada, dermatitis del pañal, dermatitis
alérgica de contacto, dermatitis alérgica de contacto debida a metales, dermatitis alérgica de contacto debida a
adhesivos, dermatitis alérgica de contacto debida a cosméticos, dermatitis alérgica de contacto debida a drogas en
contacto con la piel, dermatitis alérgica de contacto debida a colorantes, dermatitis alérgica de contacto debida a otros
productos químicos, dermatitis alérgica de contacto debida a alimentos en contacto con la piel, dermatitis alérgica de
contacto debida a plantas, excepto las alimenticias, dermatitis alérgica de contacto debida a otros agentes, dermatitis
alérgica de contacto, de causa no especificada, dermatitis de contacto por irritantes debida a detergentes, dermatitis
de contacto por irritantes, debida a aceites y grasas, dermatitis de contacto por irritantes, debida a disolventes,
dermatitis de contacto por irritantes, debida a cosméticos, dermatitis de contacto por irritantes, debida a drogas en
contacto con la piel, dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos químicos, dermatitis de contacto
por irritantes, debida a alimentos en contacto con la piel, dermatitis de contacto por irritantes, debida a plantas, excepto
las alimenticias, dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros agentes, dermatitis de contacto por irritantes, de
causa no especificada, dermatitis exfoliativa, otras dermatitis y las no especificadas, Acné, acné vulgar, acné
conglobado, acné varioliforme, acné tropical, acné infantil, acné excoriado de la mujer joven, otros acnés, acné, no
especificado.

Grupo M: poliartrosis, (osteo)artrosis primaria generalizada, nódulos de heberden (con artropatia), nódulos de
bouchard (con artropatia), artrosis secundaria múltiple, (osteo)artrosis erosiva, otras poliartrosis, poliartrosis, no
especificada, dorsalgia, paniculitis que afecta regiones del cuello y de la espalda, radiculopatia, cervicalgia, lumbago
con ciática, ciática, lumbago con ciática, lumbago no especificado, dolor en la columna dorsal, otras dorsalgias,
paniculitis que afecta regiones del cuello y de la espalda, radiculopatia, cervicalgia, ciática, lumbago con ciática,
lumbago no especificado, dolor en la columna dorsal, otras dorsalgias, dorsalgia, no especificada.

Grupo N: síndrome nefrítico agudo, síndrome nefrítico rápidamente progresivo, cistitis, cistitis agudas, cistitis intersticial
(crónica), otras cistitis crónicas, trigonitis, cistitis por irradiación, otras cistitis, cistitis, no especificada, enfermedades
inflamatorias de la próstata, otras enfermedades inflamatorias de la vagina y de la vulva, vaginitis aguda, vaginitis
subaguda y crónica, vulvitis aguda, vulvitis subaguda y crónica, absceso vulvar, ulceración de la vagina, ulceración de
la vulva, otras inflamaciones especificadas de la vagina y de la vulva.

Grupo R: hemorragias de las vías respiratorias, epistaxis, hemorragia de la garganta, hemoptisis, hemorragia de otros
sitios de las vías respiratorias, hemorragia de las vías respiratorias, no especificada, tos, dolor de garganta y en el
pecho al respirar, dolor precordial otros dolores en el pecho, dolor en el pecho, no especificado, dolor abdominal y
pélvico, abdomen agudo, dolor abdominal localizado en parte superior, dolor pélvico y perineal, dolor localizado en
otras partes inferiores del abdomen, otros dolores abdominales y los no especificados, síntomas y signos que
involucran el estado emocional, nerviosismo, inquietud y agitación, infelicidad, desmoralización y apatía, irritabilidad y
enojo, hostilidad, violencia física, tensión y estado de choque emocional, no especificado, otros síntomas y signos que
involucran el estado emocional, náusea y vómito, acidez, flatulencia y afecciones afines, mareo y desvanecimiento,
cefalea, dolor no clasificado en otra parte, dolor agudo, dolor crónico intratable, otro dolor crónico, dolor, no
especificado, malestar y fatiga, otros síntomas y signos generales hipotermia no asociada con baja temperatura del

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 ambiente, síntomas no específicos propios de la infancia, boca seca, no especificada, dedos de la mano deformes,
otros síntomas y signos generales especificados.

EXCLUSIONES
a)! Enfermedades y/o lesiones preexistentes y/o crónicas al momento de iniciado el Plan de Asistencia. Se
entiende por preexistencia, cualquier condición de alteración del estado de salud diagnosticada o no por un
profesional médico colegiado, conocida o no por el TITULAR y/o DEPENDIENTES y no resuelta en el
momento previo al ingreso al presente Plan de Asistencia.
b)! Anomalías congénitas, y los trastornos que sobrevengan por tales anomalías, o se relacionen directamente
con ellas.
c)! Exámenes y chequeos médicos de rutina que no se encuentren considerados y detallados en el presente
plan.
d)! Tratamiento para la obesidad mórbida o reducción de peso.
e)! Cirugía plástica o cosmética.
f)! Curas de Reposo.
g)! Embarazo, control del embarazo, parto, aborto o cualquier enfermedad o complicación surgida a causa
de estos hechos.
h)! Control de niño sano o controles pediátricos, vacunas.
i)! Las enfermedades directas o denominadas oportunistas o lesiones secundarias al síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
j)! Cualquier tipo de consulta médica que no sean las de Medicina General, Pediatría, Ginecología o
Urología.
k)! Recetas médicas que no se emitan en la Red de Centros Médicos Afiliados.
l)! Reembolsos de cualquier otro tipo, que no sea expresamente amparados por la presente cobertura y
autorizados previamente por RED SALUD.
m)! El presente Plan de Asistencia no cubrirá ninguna atención médica, medicamentos, diagnóstico,
exámenes de laboratorio o exámenes de rayos X que no se encuentren descritos en el presente
documento.
n)! El presente Plan de Asistencia no cubre ningún tipo de hospitalización.

PROCEDIMIENTO PARA SOLICITAR LA COBERTURA

El TITULAR y/o DEPENDIENTES que requieran usar los servicios médicos contemplados en el presente documento,
tendrá que coordinar su cita médica a la siguiente central telefónica: Lima (01) 445-3019 Anexo 100 y Provincia 0800
– 47676 Anexo 100 para luego acercarse al centro médico o clínica afiliada a nuestra red de médica de RED SALUD.
El TITULAR y/o DEPENDIENTES se apersona al centro médico según los datos confirmados en el momento de
la coordinación de la cita médica (Consulta en Medicina General, Pediatría, Ginecología o Urología, hora, día,
consultorio y centro médico). Es obligatorio el uso y presentación de su Documento Nacional de Identidad (DNI).
Los medicamentos por esta atención médica, serán entregados al TITULAR y/o DEPENDIENTES en la Red de
Farmacias afiliados previa coordinación con RED SALUD. De no existir algún proveedor médico en la zona
donde se requiera el servicio, el TITULAR y/o DEPENDIENTES deberán contactarse con RED SALUD para
proporcionar la dirección de los Centros Médicos afiliados en la zona donde se encuentra y/o coordinar una cita
con algún profesional médico más cercano.
En cualquier caso, los servicios contemplados en este condicionado se prestarán únicamente a quienes figuren
como TITULAR y/o DEPENDIENTES habiendo cumplido con pagar su desgravamen el mes inmediato anterior. Con
respecto a los dependientes, estos deberán ser inscritos por medio de la central telefónica de RED SALUD antes
mencionada y no se podrá variar estos dependientes del titular en 12 meses posterior a su inscripción, FINANCIERA
OH! no asumirá responsabilidad ni gasto alguno relacionado con la no prestación de los servicios a que se refiere
el presente condicionado.
Los servicios médicos contemplados en el presente plan de asistencia deberán ser atendidos de acuerdo al
problema principal y primer diagnóstico mencionado en consulta por el médico tratante afiliado a Red Salud. De
contar con un segundo o tercer diagnóstico, el afiliado deberá volver a pasar consulta médica según las
especialidades médicas especificadas en el presente plan para tratar los diagnósticos secundarios.

20/24
 MEDIOS HABILITADOS PARA PRESENTAR RECLAMOS
El TITULAR, RESPONSABLE DE PAGO O DEPENDIENTE del Plan de Asistencia en salud, puede hacer
consultas o presentar reclamos por los servicios, en forma verbal mediante nuestra central telefónica en Lima
014453019 anexo 100 y en provincia 0800 47676 anexo 100 o por medio de un correo electrónico a info@red-
salud.com
Con cualquiera de los mecanismos señalados, como requisito previo para atender el reclamo, se deberá
presentar la siguiente información:
•! Nombre completo del usuario reclamante.
•! Fecha de reclamo.
•! Motivo y detalle de reclamo.

El reclamo será atendido en un plazo que no debe exceder los tres (3) días hábiles contados a partir de la fecha de
recepción del mismo.

IMPORTANTE
•! El presente Plan de Asistencia presenta obligaciones a cargo del TITULAR y/o DEPENDIENTES del Plan de Asistencia
en Salud, cuyo incumplimiento podría afectar las coberturas del Plan de Asistencia.
•! El plan de asistencia, tratará un diagnóstico médico por consulta, siempre priorizando el principal motivo de consulta.
De contar con dos o más diagnósticos, estos se resolverán en consultas médicas independientes.

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 TABLA N°1 RED MÉDICA A NIVEL NACIONAL

DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO ESTABLECIMIENTO DIRECCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO

LIMA LIMA ATE CLÍNICA ASOCIADAS AV. METROPOLITANA MZ. E, LT. 38. URB. CERES, II
ETAPA
LIMA LIMA ATE POLICLINICO MISION SALUD AV. NICOLAS AYLLON MZ. B, LT. 14. URB.VILLA
VITARTE
LIMA BARRANCA BARRANCA CENTRO MÉDICO ONCO VIDA SALUD URB. LAS PALMERAS IC-19, 2° PISO. (REF. EDIF.
FORTAN)
LIMA CALLAO BELLAVISTA CLÍNICA LIMATAMBO – MINKA AV. ARGENTINA N° 3093
LIMA LIMA CARABAYLLO POLICLÍNICO NIÑO DE LA ESPINA AV. M. CONDORCANQUI MZ. U, LT. 7. URB. STO.
DOMINGO
LIMA LIMA CHORRILLOS CLÍNICA CHORRILLOS AV. HUAYLAS N° 1201. URB. SAN JUDAS TADEO
LIMA LIMA COMAS CLÍNICA UNIVERSITARIA AV. UNIVERSITARIA N° 6062 – URB. SANTA
LUZMILA
LIMA LIMA COMAS CLÍNICA VERSALLES AV. TÚPAC AMARU Nº 1801
LIMA LIMA HUACHO CLINICA MEDICO OCUPACIONAL JR. ALFONSO UGARTE N° 201
LATIN LAB
LIMA LIMA HUACHO CLINICA SAN PEDRO AV. ECHENIQUE N° 641
LIMA LIMA HUARAL CLINICA PRIVADA SAN ANDRES CALLE DE LOS INCAS N° 288
LIMA LIMA HUAURA POLICLINICO MAS SALUD PSJ. SAN FRANCISCO S/N (AV. SAN MARTIN 359 )
LIMA LIMA INDEPENDENCIA CLÍNICA JESÚS DEL NORTE AV. CARLOS ALBERTO IZAGUIRRE Nº 159
LIMA LIMA INDEPENDENCIA CLINICA LIMA NORTE AV. CARLOS ALBERTO IZAGUIRRE N° 133
LIMA LIMA JESÚS MARÍA CENTRO CLÍNICO JESÚS MARÍA AV. JOSÉ MARÍA PLAZA Nº 161
LIMA LIMA LA MOLINA CENTRO CLINICO SANNA AV. RAÚL FERRERO REBAGLIATI N° 1256
LIMA LIMA LA VICTORIA CENTRO CLÍNICO GAMARRA AV. MÉXICO Nº 1005
LIMA LIMA LOS OLIVOS CLÍNICA MÉDICA PRIMAVERA JR. LOS JAZMINES N° 122. URB. PRIMAVERA
LIMA LIMA MAGDALENA CLÍNICA VIRGEN DEL ROSARIO JR. CASTILLA N° 976
LIMA LIMA MIRAFLORES POLICLINICO FAMISALUD AV. AREQUIPA N° 4067
LIMA LIMA MIRAFLORES CLÍNICA HIGUERETA AV. ALFREDO BENAVIDES Nº 2949
LIMA LIMA PUENTE PIEDRA CENTRO MEDICO INTERNACIONAL CALLE FRANCISCO BOLOGNESI N° 292
LIMA LIMA RIMAC POLICLINICO SANTA CLARA AV. SAMUEL DEL ALCAZAR N° 968 - URB. LA
FLORIDA
LIMA LIMA SAN BORJA FMC MEDICAL LIMA AV. SAN BORJA SUR N° 237
LIMA LIMA SAN JUAN DE CLÍNICA LIMATAMBO – SJL AV. PRÓCERES DE LA INDEPENDENCIA N° 2701
LURIGANCHO
LIMA LIMA SAN JUAN DE CLÍNICA SAN JUAN BAUTISTA AV. PRÓCERES DE LA INDEPENDENCIA N° 1764
LURIGANCHO
LIMA LIMA SAN JUAN DE CLÍNICA SANTA MARÍA DEL SUR AV. BELISARIO SUAREZ Nº 998
MIRAFLORES
LIMA LIMA SAN MIGUEL CLÍNICA PROVIDENCIA AV. CARLOS GONZÁLES Nª250
LIMA LIMA SAN MIGUEL CLÍNICA SAN GABRIEL AV. LA MARINA Nº 2955
LIMA LIMA SAN MARTIN DE POLICLÍNICO PERUANO ITALIANO AV. DOMINICOS N° 2651
PORRES
LIMA LIMA SANTIAGO DE SURCO CLINICA SAN PABLO AV. EL POLO N° 789
AMAZONAS BONGARA PEDRO RUIZ CLINICA VIRGEN ASUNTA JR ORTIZ ARRIETA 327 – PEDRO RUIZ
AMAZONAS CHACHAPOYAS CHACHAPOYAS CLINICA VIRGEN ASUNTA JR UNION 489 - BARRIO LA LAGUNA
AMAZONAS LA PECA BAGUA CLINICA VIRGEN ASUNTA JR LOS CEDROS 618 BAGUA
ANCASH HUARAZ HUARAZ FMC MEDICAL HUARAZ JR. FEDERICO SAL Y ROSAS N°741

*La red médica está sujeta a cambios sin previo aviso. Cualquier duda comunicarse con RED SALUD al 01 445 – 3019 Anexo: 100.

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 TABLA N°1 RED MÉDICA A NIVEL NACIONAL

DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO ESTABLECIMIENTO DIRECCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO

ANCASH HUARAZ HUARAZ CLÍNICA SAN PABLO HUARAZ JR. HUAYLAS Nº 172
CENTRO MEDICO ESPECIALIZADO "MI
ANCASH SANTA NUEVO CHIMBOTE URB. LOS HÉROES MZ. I LT. 45 - 2DO PISO
PEDIATRA"
MZ C5 LOTE 9 (Av. Brasil), URB. SAN RAFAEL -
ANCASH SANTA NUEVO CHIMBOTE CENTRO MEDICO RIVERA
NUEVO CHIMBOTE
ANCASH SANTA CHIMBOTE CENTRO MÉDICO CIALAB SAC JR. ELÍAS AGUIRRE N° 515 - PRIMER PISO
ANCASH SANTA CHIMBOTE CLÍNICA BELÉN (Suc. JUAN PABLO II) AV. JOSÉ GÁLVEZ N° 1158 - EL PROGRESO
CLINICA SANTA MARIA DE CHIMBOTE
ANCASH SANTA CHIMBOTE ELIAS AGUIRRE 761 - BOLIVAR BAJO
S.A.C.
ANCASH SANTA CHIMBOTE CLÍNICA JUAN PABLO II JR. VILLAVICENCIO N° 376
CENTRO MÉDICO LOS ANGELES DE
APURIMAC ABANCAY ABANCAY JR. LIMA N° 609
ABANCAY
APURIMAC ANDAHUAYLAS ANDAHUAYLAS CLÍNICA PERUANA DE LOS ANDES JR. AYACUCHO N° 336
JOSE LUIS BUSTAMANTE POLICLÍNICO DIVINO NIÑO
AREQUIPA AREQUIPA URB. PRIMAVERA MZ. B, LT. 6
Y RIVERO PRIMAVERA
SERVICIOS MEDICOS DANIEL A. CL. CLORINDA MATTO DE TURNER N° 116, PABLO
AREQUIPA AREQUIPA AREQUIPA
CARRION VI
AREQUIPA AREQUIPA YANAHUARA CLÍNICA ALIVIARI CALLE LEÓN VELARDE 406, YANAHUARA

AREQUIPA CAMANA CAMANA POLICLINICO EL PACIFICO CAMANA JR. MOQUEGUA N° 232

CENTRO MEDICO SOCIAL MARIA
AREQUIPA AREQUIPA CERCADO CALLE SAN PEDRO 218 – B
AUXILIADORA
AREQUIPA AREQUIPA CERRO COLORADO HOSPITAL GERIÁTRICO MUNICIPAL AV. PUMACAHUA S/N – CERRO COLORADO
CLÍNICA MOLLENDO DIVINO NIÑO
AREQUIPA ISLAY MOLLENDO AV. MARISCAL CASTILLA Mz. D Lt. 1
S.A.C
POLICLINICO SANTA MARIA
AYACUCHO HUAMANGA AYACUCHO JR. M. PARADO DE BELLIDO N° 275
MAGDALENA
CENTRO CLINICO SANNA
CAJAMARCA CAJAMARCA INGENIO CALLE LOS CEDROS N° 214. URB. EL INGENIO
CAJAMARCA
CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA CENTRO MEDICO VILLA SALUD JR. LOS NOGALES N° 392. URB. EL INGENIO
CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA CLINICA LIMATAMBO CAJAMARCA JR. PUNO N° 265
CAJAMARCA CHOTA CHOTA CLINICA PROSALUD JR. INCA GARCILAZO DE LA VEGA N° 111
CAJAMARCA CUTERVO CUTERVO CLÍNICA ASUNCIÓN JR. OROZCO N° 521
CAJAMARCA JAEN JAEN POLICLÍNICO SAN MARCOS CALLE HUAMANTANGA N° 1114
CUSCO CUSCO CUSCO CENTRO MÉDICO SALAS CALLE CAMINO REAL N° 106 - SAN SEBASTIÁN
CUSCO CUSCO CUSCO CLINICA PARDO AV. LA CULTURA NRO. 710 CUSCO
AV. LOS INCAS NRO. 1408 (EDIFICIO DE 8 PISOS
CUSCO CUSCO CUSCO CLINICA SAN JOSE
DE VIDRIO)
CUSCO CUSCO CUSCO CLÍNICA PERUANO SUIZA AV. PERU MZ. K, LT. 3. URB. QUISPICANCHIS
HUANUCO HUANUCO HUANUCO CLÍNICA BOLIVAR JR. BOLIVAR N° 490
LEONCIO
HUANUCO TINGO MARIA FMC MEDICAL CENTER TINGO MARIA AV. AMAZONAS N° 880
PRADO
ICA ICA ICA POLICLÍNICO CONDE DE NIEVA AV. CONDE DE NIEVA N° 537. URB. LUREN
ICA ICA ICA CLINICA TATAJE AV. CONDE DE NIEVA N° 355. URB. LUREN
ICA ICA ICA CLINICA SEÑOR DE LUREN DE ICA AV. SAN MARTIN N° 536. URB. LA MORALES
ICA PISCO PISCO CENTRO MEDICO DR. MEREL CALLE BEATITA DE HUMAY N° 316
ICA CHINCHA CHINCHA ALTA CLINICA DANIEL A. CARRION AV. SAN IDELFONSO N° 226
AV. FRANCISCO SOLANO N° 368. URB. SAN
JUNIN HUANCAYO HUANCAYO CLÍNICA CAM
CARLOS
JUNIN HUANCAYO HUANCAYO CLINICA CAYETANO HEREDIA AV. HUANCAVELICA N° 745. URB. EL TAMBO

*La red médica está sujeta a cambios sin previo aviso. Cualquier duda comunicarse con RED SALUD al 01 445 – 3019 Anexo: 100.

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 TABLA N°1 RED MÉDICA A NIVEL NACIONAL

DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO ESTABLECIMIENTO DIRECCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO

JUNIN HUANCAYO HUANCAYO CLINICA SANTO DOMINGO AV. FRANCISCO SOLANO N° 274
JUNIN HUANCAYO HUANCAYO CLÍNICA EL CARMEN AV. HUANCAVELICA N° 490
SANCHEZ
LA LIBERTAD HUAMACHUCO CENTRO MÉDICO PACÍFICO DEL NORTE AV. 10 DE JULIO N° 104
CARRION
CALLE LOS CIPRESES N° 462. URB. CALIFORNIA,
LA LIBERTAD TRUJILLO TRUJILLO CENTRO MÉDICO PACÍFICO DEL NORTE
VICTOR LARCO
CLINICA LA MERCED (GRUPO SAN
LA LIBERTAD TRUJILLO TRUJILLO AV. HÚSARES DE JUNÍN N°690 URB. LA MERCED
PABLO)
LA LIBERTAD TRUJILLO TRUJILLO HOSPITAL PRIMAVERA AV. NICOLAS DE PIEROLA N° 872. URB. PRIMAVERA
LA LIBERTAD TRUJILLO TRUJILLO POLICLÍNICO SEÑOR DE LOS MILAGROS JR. FRANCISCO BOLOGNESI N° 382
LAMBAYEQUE CHICLAYO CHICLAYO HOSPITAL PRIVADO JUAN PABLO II AV. GRAU N°1461 - LA VICTORIA
LAMBAYEQUE CHICLAYO CHICLAYO CLÍNICA METROPOLITANA AV. MANUEL MARÍA IZAGA N°154
LAMBAYEQUE CHICLAYO CHICLAYO CENTRO MÉDICO SINAÍ AV. FRANCISCO CUNEO 680
LORETO MAYNAS IQUITOS CLINICA SANTA ANITA JR. BOLOGNESI N° 1223
SERVICIOS MEDICOS GENERALES SAN
LORETO MAYNAS IQUITOS CALLE RICARDO PALMA N° 838
JUAN
LORETO MAYNAS IQUITOS CLINICA ESPECIALIZADA SANTA LUCIA CALLE SAN MARTIN N° 144
PUERTO
MADRE DE DIOS TAMBOPATA FMC MEDICAL PUERTO MALDONADO AV. MADRE DE DIOS N°721
MALDONADO
MOQUEGUA MARISCAL NIETO MOQUEGUA CLINICA GALENO URBANIZACION SANTA CATALINA E-42
MOQUEGUA MARISCAL NIETO MOQUEGUA POLICLINICO SANTA CATALINA URB. SANTA CATALINA MZ. D, LT. 27
CERRO DE
PASCO CHAUPIMARCA SERVICIOS MÉDICOS GLOBAL MEDIC JR. LEONCIO PRADO N° 118 2° PISO
PASCO
PASCO PASCO PASCO CLÍNICA GONZALES AV. DANIEL ALCIDES CARRION N°099
PIURA PIURA PIURA CLÍNICA BELÉN (GRUPO SANNA) CALLE SAN CRISTÓBAL N° 267 URB. EL CHIPE
PIURA PIURA PIURA CENTRO MEDICO PIURA AV. GRAU N°750 - URB. CLUB GRAU
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