UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES

INSTRUMENTACION QUIRURGICA
CARDIOVASCULAR HEMODINAMIA Y ELECTROFISIOLOGIA
FORMATO DE INFORME QUIRURGICO
PORTAFOLIO PARA DESARROLLO DE LA PÁGINA
PRÁCTICA

TEMAS: PORTAFOLIO CARDIOVASCULAR HEMODINAMIA Y ELECTROFISIOLOGIA

Docente: LIDY JANNETH HIGUERA IBAÑEZ

FECHA 14/08/19
NOMBRE:
CEDULA:
PESO: 41kg
TALLA: 1.50cm
TIPO DE SANGRE: O+
EDAD: 42 años
FE: 60%
EPS: Medimas

DIAGNOSTICO: Bradicardia

 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA:
El sistema de conducción eléctrica del corazón permite que el impulso generado en
el nodo sinusal (SA) sea propagado y estimule al miocardio (el músculo cardíaco),
causando su contracción. Consiste en una estimulación coordinada del miocardio
que permite la ejecución de los movimientos del corazón

SISTEMA ELECTRICO DEL CORAZÓN

El impulso eléctrico se genera en el nodo sinusal y se distribuye por la auricula
derecha e izquierda a través de los haces de bachman el impulso eléctrico es
recogido por el nodo auriculo ventricular y enviado al haz de his para dirigirse a sus
dos haces derecho e izquierdo en el tabique hacia el ápex, para que finalmente el
impulso eléctrico se propague en las fibras derecha e izquierda de Purkinje,
distribuyendo excitación a través de todo el miocardio, hasta el tercio de la pared
de los ventrículos.
  PATOLOGIA:
Un latido cardíaco lento se denomina bradicardia. También llamada la enfermedad
del nódulo sinusal

 OBJETIVO QUIRÚRGICO:
Implantación quirúrgica de un marcapaso unicameral (de un solo electrodo)
directamente al ventrículo derecho con un abordaje de vena subclavia izquierda con
el fin de enviar señales eléctricas al corazón cuando esté presente arritmia en forma
de bradicardia con el fin de normalizar sus latidos.

 LISTA DE CHEQUEO:

INSTRUMENTAL DISPOSITIVOS MEDICO QUIRURGICOS SUTURAS FARMACOS Y SOLUCIONES

-Equipo de -Paquete de ropa -Seda ó sofsilk 0 -Alcohol
instituto cardio -HB 15 ½ circulo -Solución Salina
vascular -Cocas -Electrobisturí redonda de 26 -Lidocaína al 2% sin
-Cables para prueba de electrodos mm ó v-20 epinefrina
EQUIPOS -Compresas -Medio contraste
-Agiografo -Gasas -Poliglactina 910
-Durapred ó vicryl 2/0 ½
-Guantes circulo redonda
-Jeringa de 10cc (4) de 36mm ó CT1
-Iovan -prolene 3/0
-Funda para angiografo sc24
-Aguja hipodérmica

-Kit introductorio (guía metalica,

introductor, jeringa y aguja para
punción)
-Kit de electrodo (electrodo, guía,
mariposa) -Kit de generador
(marcapaso o generador, atornillador)
-Aposito transparente sin pad
- Antiseptico ChloraPrep

 ARREGLO DE MESAS

Mesa de reserva

1. Equipo de instrumental
2. Paquete de ropa
3. Compresas, gasas, aposito sin pad
4. Suturas
5. Porta agujas
6. Coca con solución salina
7. Coca con lidocaína
8. Jeringas 10cc + aguja hipodérmica, Jeringa
con aguja de punción
 9. MB 3 hoja 15
10. Tijera de Metzembaum
11. Tijera de mayo
12. Pinza de disección con garra ó Adson con garra
13. Pinzas mosquito curvas
14. Electrobisturí, cables par prueba de electrodo
15. Pinza de campo
16. Durapred, Iovan, funda para angiografo, guantes
17. Kits (introductorio, de electrodo, de generador)
18. Guantes

 POSICION DEL PACIENTE:

 LAVADO DEL PACIENTE: se realizó lavado de adentro hacia afuera en todo el tórax
y se lavó el muslo derecho con alcohol y luego se aplicó antiséptico ChloraPrep

 ANESTESIA:
Local

 INCISIÓN:
Subclavicular izquierda para abordaje de vena subclavia izquierda
 UBICACIÓN DEL EQUIPO QUIRURGICO:

 PROCEDIMIENTO QUIRURGICO:

TIEMPO DE APERTURA
1. Se limpia la mesa de reserva y procede realizar la apertura del paquete
quirúrgico en la mesa de reserva con guantes estériles, técnica abierta y
con cuidado de no contaminarlo
2. Se extiende los extremos del paquete para tener una apertura completa
3. Se circulan los insumos y dispositivos médicos que se emplearan para la
cirugía con precaución de no contaminar el paquete, se debe realizar
movimientos delicados y seguros
4. Se procede a realiza el lavado quirúrgico de 5min

TIEMPO VASCULAR (CANULACION)

5. Se realiza primera infiltración de la zona Jeringa (2) 10cc con lidocaína al
2% sin epinefrina diluida + Aguja hipodérmica
6. Punción para localización de la vena subclavia izquierda Jeringa con
aguja hipodérmica del kit introductorio
7. Posicionamiento de la guía metálica flexible Guía metálica flexible,
pinza mosquito curva
8. Se realiza segunda infiltración de la zona Jeringa (2) 10cc con lidocaína
al 2% sin epinefrina diluida + Aguja hipodérmica

TIEMPO QUIRURGICO
9. Incisión de piel MB 3 hoja 15
10. Infiltración de los bordes de la herida: Jeringa 10cc con lidocaína al 2%
sin epinefrina sin diluir
 11. Se amplía incisión hasta tejido celular subcutáneo y se empieza a hacer
el bolsillo para ubicación del generador del marcapaso: Electrobisturí,
pinza de disección con garra, separadores de Farabeuf, tijera de
metzembaum
12. Se realiza la colocación del introductor y se retira la guía metálica
flexible Introductor del kit introductorio
13. Se realiza prueba del electrodo de marcapaso Electrodo de marcapaso,
gasa húmeda, mariposa
14. Se realiza introducción del electrodo de marcapaso a través del
introductor Electrodo de marcapaso, introductor de marcapaso
Angiografo, mariposa
15. Se retira el introductor Manualmente
16. Se realiza prueba del electrodo de marcapaso: Pinza mosquito curva,
cables para preuba de electrodo
17. Se realiza concección de electrodo junto con el generador marcapaso
Gasa húmeda, compresa seca, electrodo, generador, atornillador
18. Se realiza ubicación del generador en el bolsillo creado anteriormente, y
se fija Seda 0, porta agujas, tijera de mayo, pinza de disección

TIEMPO DE CIERRE
19. Se realiza sutura de TCS y piel Vicryl 2/0, porta agujas, tijera de mayo,
pinza de disección
20. Limpieza y curación Compresa humeda y seca, gasas y apósito
transparente sin pad

 COMPLICACIONES:
 Infección donde se implantó el marcapasos
 Reacción alérgica al tinte o a la anestesia que se usa durante el procedimiento
 Hinchazón, hematoma o sangrado en el lugar del generador, especialmente si estás
tomando anticoagulantes
 Daño en los vasos sanguíneos o nervios cerca del marcapasos
 Colapso pulmonar

 ESTUDIANTE: Anny Fandiño Mayorga