INFECCIÓN URINARIA Y EMBARAZO

Urocultivo en 14-16 semanas a toda mujer embarazada para detección

de Bacteriuria Asintomática.

Bacteriuria Asintomática
Dx: microorganismos en 2 urocultivos sucesivos con recuento > 105
ufc/ml con sedimento normal o patológico, sin síntomas clínicos.

Urocultivo
+ -

Con Factores Sin Factores

ATB 3-7 días De Riesgo De Riesgo

Uro a la semana Uro 3º Control

post ATB Trimestre

- +

Control B. Persistente
Mensual ATB x 10 días

Recurrencia o
Persistencia
ATB supresivo h/parto
Tratamiento
Cefalexina 500 mg 2-4 veces/día
Nitrofurantoína 100 mg 4 veces/día
Amoxicilina-Ac. Clavulánico 500 mg 2-3 veces/día

Cistitis
Prevalencia del 1% al 4%.
Disuria – tenesmo vesical y/o incontinencia
No aumenta riesgo de pielonefritis aguda
Se recomienda tratamiento x 7 días
Repetir Urocultivo Recurrente

Profilaxis hasta finalizar embarazo

Seguimiento mensual hasta el parto
 Pielonefritis Aguda
Prevalencia 2% - Recurrencia 23%
Urocultivo antes de iniciar el tratamiento
10-15% bacteriemia → SIEMPRE HEMOCULTIVO
Tratamiento Inicial Endovenoso
10 a 14 días
Ceftriaxona 1g c/24 horas
Cefalotina 1g c/8 horas
Ampicilina Sulbactam 3g c/8 horas
Gentamicina 5 mg/kg c/24 horas
48-72 hs resuelven los síntomas.
Si persisten más allá debe descartarse colección renal
o perirrenal – anomalías urológicas u obstructivas

Urocultivo Mensual

Si se registra B. persistente o nuevo episodio

Profilaxis hasta finalizar embarazo

SEGUIMIENTO
Urocultivo Mensual
Profillaxis ATB hasta el
BP o Recurrencia
parto

Profilaxis
TMS 40-200 mg
Nitrofurantoína 50-100 mg
Cefalexina 250 mg
Post coital – Diario – Intermitente