PROTOCOL OPERATIONAL IN BPOC

Diagnostic:
Anamneza: adult peste 35 ani, fumător sau cu expunere la noxe respiratorii, debut
progresiv, tuse de obicei productiva, dispnee de efort.
Examen clinic:
→ sindrom bronho-obstructiv
→ eventual semne de cord pulmonar cronic
→ semne de gravitate (tahipnee, tiraj costal, tahicardie, flapping tremor, cianoza
centrala, alterarea starii de constienta etc)

Diagnostic paraclinic:
→ Probe funcţionale respiratorii: spirometrie cu test bronhodilatator, spirometrie după test
terapeutic, factor de transfer alveolo-capilar, DLCO (pletismografie)
→ Pulsoximetrie, Gazometrie sânge arterial
→ Test de mers 6 minute
→ Examen bacteriologic sputa si culturi din sputa
→ HLG, biochimie, teste de inflamaţie, proBNP, alfa 1 antitripsina, D Dimeri, glicemie,
uree, creatinina, ionograma
→ ECG
→ Radiografie toraco-pulmonara
→ Ecocardiografie (cord pulmonar cronic, hipertensiune pulmonara)
→ Evaluare sindrom de apnee in somn: polisomnografie, monitorizarea nocturna continua SaO2
→ Evaluarea necesitaţii ventilaţiei non-invazive (VNI)

Indicatii de spitalizare:
– Stare generala alterata
– Dispnee severa, FR > 25/min
– Prezenta cianozei
– Prezenta/ agravarea edemelor periferice
– AV > 110/min
– Stare de constienta alterata
– Modificari ale radiografiei toracice
– SaO2 < 90%
– PH arterial < 7,35
– PaO2 arterial < 50 mmHg

Tratament:
Conform ghidului GOLD
BPOC usor: educaţia pacientului, renuntarea la fumat si evitarea altor factori de risc,
vaccin antigripal/antipneumococic, bronhodilatator cu durată scurtă de acţiune la nevoie
BPOC moderat: unul sau mai multe bronhodilatatoare cu durata lunga de actiune
adm.regulat, reabilitare respiratorie
BPOC sever: se adaugă corticosteroizi inhalatori când prezintă exacerbări recurente
BPOC f. sever: fata de stadiile anterioare: tratarea complicaţiilor si oxigenoterapie de
lunga durata eventual Teofilina retard
Tratamentul exacerbărilor: oxigenoterapie, suport ventilator daca e necesar, terapie
medicamentoasa bronhodilatatoare, corticosteroizi pe cale orala sau iv., antibioterapie,
eventual heparine cu GM mica administrate sc.
Tratamentul comorbidităţilor