investigando la psicoterapia, la importancia del cliente

Vista: un desafío metodológico

Por Neil Scott Gordon +
The Qualitative Report , Volumen 4, Números 3 y 4, marzo de 2000

Resumen
Este artículo argumenta que los enfoques de investigación que están dirigidos a
desarrollar nuestra comprensión de la psicoterapia que no aborda la
interpretación de los eventos por parte del cliente solo proporcionará una imagen
limitada de su verdadera naturaleza. La discusión explora los fundamentos
filosóficos de investigación en esta área a través del análisis de debates y
controversias contemporáneas. Las dificultades
de definir el término "psicoterapia" se reconocen al tiempo que se destaca la
centralidad de la concepto de relación en las definiciones actuales. La pregunta
"¿Qué es la psicoterapia?" Está mas lejos abordado ofreciendo una breve
descripción de los supuestos teóricos que influyen en algunos enfoques actuales
para el trabajo clínico. También se presta atención a investigaciones previas en
psicoterapia que se centra en la perspectiva del cliente. Esto es seguido por una
discusión del
importancia de investigar la psicoterapia desde una variedad de perspectivas
ontológicas basadas en un crítica de la naturaleza limitante de los enfoques
actuales. Una explicación teórica de la importancia de También se presenta la
perspectiva de los clientes, concluyendo con un argumento para la conducta de
investigación que es más relevante para la práctica de psicoterapia.

Introducción
Al intentar discutir la naturaleza de la psicoterapia, se debe reconocer que La
práctica de psicoterapia es enormemente diversa. Holmes y Lindley ( 1989 )
ilustran esto diversidad con referencia a que hay más de trescientos tipos
diferentes de psicoterapia,
que van alfabéticamente desde la psicoterapia analítica activa hasta la
psicoenergética de Zaraleya Técnica. Smail ( 1983 ), analiza cómo esta diversidad
ha resultado en la creación de diferentes escuelas con ideas teóricas
fundamentalmente diferentes y, a menudo, mutuamente excluyentes. En el
pasado Esta situación ha llevado a un énfasis en las diferencias, más que en las
similitudes, entre enfoques como muchos terapeutas han defendido las
afirmaciones teóricas de su escuela contra el reclamos rivales de otras escuelas
(Dryden, 1996 ). Se han realizado intentos en escritos más recientes
(Pilgrim, 1997 ; Dryden, 1996 ; Gelso y Hayes, 1998 ) para observar todo el
espectro de la psicoterapia y desarrollar un enfoque menos sectario. Pilgrim
( 1997 ) describe la psicoterapia como un "tipo de relación personal que implica
una serie de reuniones negociadas que contienen conversaciones "(p. 97). La
característica central de la psicoterapia es definido por Holmes y Lindley ( 1989 )
como "..... el uso de una relación entre terapeuta y paciente, a diferencia de los
métodos farmacológicos o sociales, para producir cambios en la cognición,
sentimiento y comportamiento ". Estas definiciones más universales tienden a
centrarse en la relación. A Smail ( 1987 ) ofrece una definición que refleja el papel
social único de la psicoterapia . Él lo describe como una situación en la que a las
personas se les ofrece la rara oportunidad de buscar la verdad sobre ellos mismos
y sus vidas. Esto es sin la amenaza de culpa y desaprobación y sin el riesgo de
ofender o lastimar a la persona a quien se están revelando. Aunque estos las
definiciones enfatizan diferentes aspectos, todos indican cuán central es la
relación para cualquier comprensión de la práctica de la psicoterapia.

Frank y Frank ( 1991 ) ofrecen una definición más 'antropológica' que ven la
terapia como una situación que comprende tres elementos principales: en primer
lugar, un agente curativo que es un profesional con experiencia reconocida
oficialmente, u otros como un compañero o grupo de compañeros enfermos. En
segundo lugar, una víctima que busca alivio; Por último, una relación de
curación que incluye un Serie estructurada de contactos entre el sanador y el
paciente. Esta definición nuevamente reconoce el importancia de la relación y su
contribución a producir un cambio en la persona que busca ayuda. El lenguaje
de la definición de Frank enfatiza la similitud entre psicoterapia y otras formas
de "curación". Al describir los principales elementos de la terapia, Holmes y
Lindley ( 1989 ) use los términos: estructura, espacio y relación. "Estructura",
sugieren, representa lo regular hora y lugar dentro del cual el terapeuta y el
cliente pueden reunirse. "Espacio", describen como surgiendo del contacto
estructurado donde se brinda la oportunidad para la reflexión y la
autoexploración, normalmente no disponible en la vida cotidiana. La "relación"
que describen como la más fundamental El aspecto de la terapia dependerá de la
calidad de la relación y la forma en que se utiliza.

Sin embargo, esto no indica que la investigación de psicoterapia se simplifique

con una enfoque de atención en la relación. La relación en sí es vista de manera
diferente por escuelas teóricas competidoras, que ven la naturaleza de la angustia
de manera diferente, lo que complica el problema de relación. Esto está
respaldado por la conclusión de Gelso y Haye ( 1998 ) de que los terapeutas
Las suposiciones sobre la causa y el mantenimiento de la angustia del cliente
contribuyen a la naturaleza de la relación establecida con el cliente.

Enfoques teóricos
Las teorías de la psicoterapia han evolucionado desde una variedad de
perspectivas psicológicas que representan teorías alternativas sobre la naturaleza
de los trastornos psicológicos. Estos proporcionan al terapeuta con un marco
teórico que le permita conceptualizar los problemas del cliente. Este marco
también guía al terapeuta en su elección de intervenciones que desarrollarse a
partir de la interpretación teórica de las causas, manifestaciones y consecuencias
de la dificultades del cliente (Pilgrim, 1997 ). Al ofrecer una visión general de la
amplia gama de psicoterapia enfoques, varios autores han intentado agruparlos
bajo amplias perspectivas (Norcross y Prochaska, 1983 ; Dryden, 1996 ; Gelso y
Hayes, 1998 ). A los efectos de este documento, estos ser descrito como:
psicoanalítico / psicodinámico, humanista / existencial y Cognitivo /
Comportamiento. Cabe destacar que estas descripciones representan el núcleo
modelos teóricos de práctica psicoterapéutica, y no intente abordar la gran
variedad de enfoques terapéuticos que están influenciados por estas ideas. Estas
descripciones incluyen un introducción a los supuestos teóricos subyacentes, el
foco de intervención y el importancia de la relación cliente / terapeuta.

Enfoques Psicoanalíticos / Psicodinámicos

Los enfoques psicoanalíticos / psicodinámicos se han desarrollado a partir del
trabajo de Freud y aquellos descritos como "desviadores" psicoanalíticos (Gelso
y Hayes, 1998) e incluyen a Adler, Jung, Sullivan y Fromm. Los practicantes que
usan este enfoque tienden a ver la angustia psicológica como estar relacionado
con procesos mentales inconscientes (Jacobs, 1998). La contribución de Freud ha
sido desarrollado por otros, algunos de los cuales han seguido sus supuestos
básicos, mientras que otros han desarrolló enfoques más independientes. El
término "psicodinámico" ofrece una perspectiva más amplia que abarca los
diferentes enfoques analíticos. Jacobs (1998) sugiere que el término
psicodinámico se refiere a la forma en que la psique (mente / emociones /
espíritu / yo) es vista como activo y no estático. Esta actividad no se limita a
relacionarse con personas, sino que también sugiere procesos mentales internos
como fuerzas dinámicas que influyen en nuestras relaciones con los demás.

Metáforas explicativas:
Al explicar estos procesos, diferentes teóricos se han basado en una variedad de
términos explicativos o metáforas Freud ( 1949 ) se refirió al ello, yo y
superyó. Jung ( 1953 ) describió el sombra, anima y animus. Winnicott ( 1958 )
discutió el verdadero yo y el falso yo. Estas Las descripciones eran intentos de
describir la naturaleza de estas relaciones interpersonales. Es importante
entender que estos procesos no están necesariamente conectados con
sentimientos hacia cualquier otra persona, y no confíe en una persona externa
para sus impresiones (Jacobs, 1998 ). Estos aspectos internos de la psique son
vistos como el desarrollo y la formación a través de la infancia como contrapartes
de las relaciones externas que predominan en ese momento (con la madre y el
padre). Estos factores se caracterizan metafóricamente como fuerzas dinámicas
dentro de la psique. El desarrollo psicológico de los niños está, por lo tanto,
influenciado no solo por la naturaleza de las relaciones con padres, pero también
por la forma en que el niño percibe y fantasea sobre estas relaciones.

El desarrollo psicológico es visto como un proceso por el cual el mundo de

fantasía del niño es gradualmente modificado por la experiencia de una realidad
más amplia. Una noción importante en este enfoque es que ellas imágenes
formadas en la mente del niño nunca se pierden realmente sino que se convierten
en "objetos" internalizados con vida propia. Este mundo interno se percibe como
una fuerza dinámica que puede resurgir.
en la conciencia consciente, particularmente en momentos de estrés
(Mcleod, 1998 ; Jacobs, 1998 ).

El terapeuta psicodinámico considera que la terapia ayuda a la persona a

explorar sus relaciones con otros. Esto se logra a través de que el cliente sea más
consciente de sus aspectos internalizados de personalidad. Como gran parte de
esta actividad mental es inconsciente (con la conciencia de la persona), el objetivo
de la terapia es llevar el conflicto internalizado a la conciencia y permitir así
persona para lidiar más efectivamente con las demandas de la realidad
externa. Al discutir la importancia de la relación en este enfoque, es importante
mirar más "enlaces" relacionados a esta forma de ver a la persona. Como ya se
dijo, el terapeuta reconoce la relación
entre los mundos externo e interno del cliente.

El segundo conjunto de "enlaces" relacionados con la relación entre el pasado y

el presente donde se percibe que la persona está lidiando con relaciones actuales
de una manera que está influenciada por la "experiencia" pasada, tanto real como
imaginaria.
Este segundo conjunto de enlaces se relaciona con el contexto de la terapia donde
el terapeuta ayuda al cliente. para explorar cómo su experiencia de las relaciones
terapéuticas se relaciona con la forma en que el cliente se relaciona con personas
fuera de la terapia, las cuales están íntimamente relacionadas con relaciones
tempranas con otros significativos (Casement, 1985 ).

La relación de transferencia
El terapeuta alienta al cliente a "transferir" estos sentimientos a la relación
terapéutica donde se ayuda al cliente a explorar la forma en que las relaciones
pasadas se utilizan de manera inapropiada en entender el presente. Esta relación
"irreal" (Gelso y Carter, 1985 ), o transferencia, es fundamental para los enfoques
psicodinámicos y el terapeuta lo utiliza para ayudar al cliente a obtener
información en distorsiones actuales en sus relaciones causadas por la
experiencia internalizada de la cual son
no consciente (Malan, 1979 ). En este sentido, es la exploración y el trabajo a
través de relación de transferencia que son centrales para ayudar al cliente a
cambiar.

Enfoques humanista-existenciales
Los enfoques existenciales humanistas se han desarrollado a partir del
pensamiento de filósofos existenciales, como Kierkegaard ( 1941 ), Nietzsche
( 1969 ) y Husserl ( 1952 ) y a través del trabajo clínico de Rogers ( 1961 ). El
pensamiento y las ideas y la amplia gama de enfoques terapéuticos reflejan en
esta clasificación se puede decir que contiene ciertos supuestos filosóficos y
teóricos creencias sobre la naturaleza humana. El existencialismo es un término
que representa una tradición filosófica.
a menudo asociado con la fenomenología (Deurzen-Smith, 1996 ) y tiene sus
raíces en el vigésimo pensamiento del siglo de Europa occidental. Los defensores
de esta perspectiva están involucrados en un continuo reevaluación de valores y
suposiciones al explorar el significado de la existencia humana.
La psicoterapia que evoluciona desde esta perspectiva implica desarrollar una
filosofía de cuestionamiento para vida que desafía el concepto de realidad dada
por sentada. Gente como Kierkegaard y Nietsche a veces se les conoce como los
"filósofos de la libertad" (Warnock, 1970 ), ya que desafiaron individuos para
explorar sus valores en un intento de crear significado en sus vidas. Husserl
( 1952 ) desarrolló esta posición filosófica ofreciendo una perspectiva
fenomenológica que sugiere que todo conocimiento solo puede ser subjetivo y la
búsqueda de entendimientos objetivos del mundo no es posible. Este énfasis en
la experiencia subjetiva del individuo representado
Una visión alternativa a un mundo cada vez más científico y objetivador
(Laing, 1970 ). A pesar de que estas perspectivas se han aplicado directamente a
la práctica, los terapeutas se describen a sí mismos como los existenciales son
pequeños en número. Sin embargo, estas ideas han influido en la teoría de
muchos practicantes contemporáneos (Deurzen-Smith, 1996).

Fenomenología
La perspectiva fenomenológica influyó mucho en el desarrollo de lo humanista.
Movimiento que se conoció, en psicología académica, como la "Tercera Fuerza"
(Maslow, 1968 ). Burns ( 1983 ) enfatizó esto al afirmar: Los psicólogos
humanistas no creen en la posibilidad de una ciencia definitiva de la conducta en
qué explicaciones y acciones específicas se pueden hacer por referencia a un
conjunto común de leyes y variables que se aplican a todas las personas. Gran
parte de la importancia en la experiencia humana seguirá siendo imposible de
describir las personas no son entidades fijas. Por su capacidad de ser conscientes
de ellos mismos y para iniciar el cambio tienen la capacidad de modificar y crear
el tipo de persona ellos pueden ser.

Este movimiento representaba una perspectiva alternativa a lo que se veía como

el sobre determinismo y reduccionismo de los enfoques psicoanalíticos y
conductistas. Este enfoque enfatizó la importancia de reconocer la singularidad
de los individuos y sus explicaciones subjetivas de experiencia. Se desarrollaron
estas ideas filosóficas y énfasis en la experiencia personal en psicología
terapéutica a través del trabajo de Carl Rogers ( 1961 ). Para él, la unidad de la
preocupación no era la respuesta al estímulo o el conflicto inconsciente pasado,
sino el propio individuo percepciones (Mcleod, 1998 ). Como tal, los términos
"fenomenológico" y "humanista" son a menudo
utilizado en asociación con su trabajo. Este enfoque "centrado en la persona" ha
tenido una gran influencia en práctica de psicoterapia (Thorne y
Lambers, 1998 ). El enfoque enfatiza la capacidad de personas para crecer y
adaptarse. Se supone que cada persona posee una tendencia de actualización, es
decir, una capacidad natural para desarrollarse, diferenciarse y crecer
(Jones, 1982 ). Una comprensión de esto la teoría depende de entender la
distinción entre el yo y el autoconcepto (Rogers, 1961 ).

Autoconcepto y autoorganismo
El yo puede ser visto como el verdadero "yo organísmico" subyacente
(Rogers, 1961 ), con su inherente tendencias a crecer y desarrollarse. El concepto
de sí mismo, por otro lado, es la percepción de una persona de a sí mismo, que
no siempre se corresponde con su yo orgánico. Cuando uno mismo y el
autoconcepto son congruentes, el individuo se moverá hacia la
autorrealización. Sin embargo, donde uno mismo y uno mismo
el concepto es incongruente, el deseo de actualizar el concepto de sí mismo puede
funcionar en propósitos cruzados con la necesidad más profunda del yo
organísmico (Jones, 1982 ). Al intentar obtener la aprobación de otros, el
individuo comienza a negar y suprimir aspectos del yo "real" u orgánico; su
sentido de valor se vuelve condicional a la aprobación de otros. Esta necesidad
de consideración positiva requiere precedencia, con la persona alejándose de su
verdadero ser organísmico a tal en la medida en que él o ella se vuelven
profundamente desconfiados (Mearns y Thorne, 1999 ). El conflicto
así creado es visto por Rogers ( 1961 ) como un trastorno psicológico. Esta
incongruencia es, por lo tanto, el enfoque de este enfoque terapéutico, cuyo
objetivo es restablecer/Establecer confianza y confiabilidad en el ser orgánico,
ayudando al cliente a avanzar hacia la realización de su potencial a través de la
tendencia actualizante. Rogers ( 1961 ) sugiere que permitir que un individuo
resuelva estos conflictos en la terapia, el terapeuta debe proporcionar un relación
caracterizada por ciertas condiciones facilitadoras. Estos proporcionarán una
comprensión atmósfera que permitirá al individuo el espacio para explorar y dar
sentido a su experiencia actual Estas condiciones incluyen calor no posesivo,
incondicional positivo respeto, empatía, una actitud sin prejuicios y autenticidad
(Rogers, 1961 ).
Rogers creía que el conocimiento de estas condiciones por parte de la persona
sería suficiente para permitir que el cambio tenga lugar. En este enfoque, la
relación entre el terapeuta y el cliente es central en el proceso de cambio; es esta
relación, no técnicas o intervenciones, qué efecto cambia. Como se indicó
anteriormente, este enfoque para trabajar con personas ha tenido un impacto
significativo impacto en toda práctica de psicoterapia en que la mayoría de los
psicoterapeutas reconocen que la calidad
de la relación es importante Sin embargo, algunos terapeutas se apartan de la
visión de Rogers de que Ofrecer este tipo de relación solo es suficiente. Ellos
argumentarían que tal relación proporciona un clima que permitirá al terapeuta
usar estrategias particulares que a su vez ayudarán el cliente a cambiar
(Ellis, 1999 ; Highlen & Hill, 1984 ).

Enfoques cognitivos conductuales

Los enfoques de comportamiento cognitivo pueden verse como una síntesis de
muchos marcos diversos. Aunque difieren en sus detalles entre sí, comparten
muchos supuestos comunes y son lo suficientemente similares como para
agruparse (Dryden y Rentoul, 1991 ). Todos tienen su origen en el trabajo de los
primeros conductistas como Watson ( 1931 ) y Skinner ( 1953 ), modificado por
más teóricos cognitivos contemporáneos, como Ellis ( 1962 ), Beck ( 1976 ) y
Meichenbaum ( 1977 ).
Las primeras raíces de los enfoques conductuales se encuentran en la estrategia
de investigación del conductismo y teorías condicionantes del aprendizaje. Los
dos tipos principales de aprendizaje se derivan de esta etapa temprana. El trabajo
experimental fue el condicionamiento clásico y operante. Condicionamiento
clásico (Pavlov,
1927 ) se desarrolló a partir del trabajo experimental con animales relacionados
con la respuesta al estímulo secuencias Las teorías de condicionamiento operante
describen cómo puede ser la consecuencia del comportamiento visto para influir
en el comportamiento futuro. Representan un desarrollo de la teoría de estímulo-
respuesta.
que analiza el papel desempeñado por el entorno una vez que se ha realizado la
respuesta. Esta implica el uso de contingencias de refuerzo. La premisa básica es
que las consecuencias El siguiente comportamiento se puede utilizar para dar
forma al comportamiento futuro.

Comienzos deterministas
Como señala Mackay ( 1984 , p. 267), los primeros conductistas fueron
descaradamente deterministas. Ellos asumió que, como resultado de haber
pasado por una variedad de condicionamientos clásicos y operantes
procedimientos, el individuo haría respuestas específicas en presencia de ciertos
estímulos porque habían estado asociados con ciertas consecuencias en el
pasado. Contemporáneo los psicoterapeutas conductuales estarían menos
convencidos de que esta perspectiva, derivada de los animales
experimentos, ofrece una explicación adecuada del funcionamiento humano. Sin
embargo es un Elaboración de la secuencia de estímulo-respuesta-refuerzo que
proporciona la base teórica por este enfoque La influencia del conductismo
temprano es evidente en el comportamiento riguroso. análisis que es integral en
la evaluación de los clientes cuando se utiliza este enfoque (O'Sullivan,
1996 ). Las estrategias utilizadas para tratar a un individuo dependen del
problema que se presente.
Los enfoques comunes incluyen exposición, relajación y entrenamiento en
habilidades sociales.
La exposición implica que el cliente está expuesto a una situación fóbica a
menudo combinada con estrategias de prevención de respuesta que alientan al
cliente a permanecer en contacto con el estímulo temido hasta que se reduzca la
ansiedad.
La terapia de relajación se utiliza para enseñar al cliente a relajarse en situaciones
que provocan ansiedad. Social la capacitación de habilidades implica que el
cliente reciba ayuda a través de la conformación, modelado y refuerzo para
Desarrollar un comportamiento interpersonal básico. El énfasis dentro de estas
intervenciones está en cambiar el comportamiento del cliente y, como tal, los
terapeutas donde sea posible trabajen con el cliente en el situaciones que le
causan dificultades. Se podría argumentar que la insatisfacción con
Las explicaciones simplistas de la respuesta al estímulo del comportamiento han
tenido muchos terapeutas del comportamiento para trabajar con enfoques más
cognitivos ya que estos reconocen el papel causal de los pensamientos y creencias
en la producción y mantenimiento del comportamiento.

Enfoques cognitivos
Dryden y Rentoul han descrito las características comunes de los enfoques
cognitivos. ( 1991 ) Los terapeutas cognitivos creen en la importancia de las
cogniciones: "cognición" que se refiere a concepciones, ideas, significados,
creencias, pensamientos, inferencias, expectativas, predicciones y atribuciones
(Davis y Fallowfield, 1991 ). En segundo lugar, estas cogniciones median
problemas del cliente y están disponibles para el escrutinio y el cambio posterior
por parte del cliente. Finalmente estas cogniciones son el objetivo principal para
el cambio en el intento de abordar los problemas cognitivos, afectivos y
cognitivos del cliente dificultades de comportamiento
Además de estas creencias teóricas, Spinelli ( 1994 , 240-255) sugiere que aquellos
con un conocimiento cognitivo la perspectiva comparte el punto de vista
filosófico común de que los humanos están perturbados por las opiniones se
sostienen sobre los eventos en lugar de los eventos mismos. Trower, Casey y
Dryden ( 1988 , p. 6), sugieren que un concepto erróneo común sobre este
enfoque es que es una terapia "parlante" como en oposición a las terapias
conductuales que están más preocupadas por los problemas prácticos y el
comportamiento cambio. Afirman que la diferencia entre estos enfoques es uno
de énfasis, con el Terapeuta cognitivo conductual que utiliza tareas pero para
cambiar el pensamiento. Por lo tanto, el objetivo en este El enfoque consiste en
cambiar los patrones de pensamiento negativos, irracionales y
contraproducentes.

Un enfoque orientado al problema

El enfoque del tratamiento en este tipo de terapia ha sido descrito por Moorey
( 1996 ) como orientado a problemas El objetivo de la terapia es enseñar al cliente
a controlar los procesos de pensamiento. y buscar evidencia que valide su
pensamiento en situaciones reales. El terapeuta ve las percepciones del cliente
sobre situaciones como "hipótesis" que requieren pruebas. Hay varios estrategias
de intervención utilizadas en este enfoque (Beck, Emergy y Greenberg, 1985 ;
Guidano y Liotti, 1983 ; Moorey, 1996 ). Estos incluyen pensamientos
automáticos desafiantes y socráticos cuestionar dónde el terapeuta pretende
cambiar el pensamiento del cliente cuestionando los significados
detrás de la angustia del cliente. Esto implica buscar evidencia para apoyar o
refutar a los clientes. creencias. A través del desafío y las preguntas del terapeuta,
se ayuda al cliente a desarrollar un conciencia de la naturaleza automática y
autodestructiva de este pensamiento. Esta conciencia es reforzado por el proceso
de prueba de la realidad que involucra experimentos de comportamiento. Los
clientes se vuelven más capaces de monitorear y controlar sus propios patrones
de pensamiento distorsionados. La intensidad de la sesión terapéutica se
mantiene mediante el uso de tareas y charlas extensas que implican más
experimentos de comportamiento y ejercicios de monitoreo del pensamiento. El
cambio ocurre a medida que El pensamiento del cliente se modifica con evidencia
creciente para refutar su visión "distorsionada" del mundo (Moorey, 1996 ). El
terapeuta y el cliente son percibidos como socios, colaborando para ayudar al
cliente a cambiar. Esta colaboración requiere el desarrollo de una comprensión y
relación de apoyo Gelso y Hayes ( 1998 ) han descrito esta relación como
percibida como un "medio a un fin ". En este tipo de terapia, el terapeuta intenta
establecer una buena relación con el cliente ya que esto hará más probable que el
terapeuta sea persuasivo, creíble y capaz de efectuar cambios en esa persona
(O'Leary y Wilson, 1975 ). Es evidente que en cognitivo Enfoques de
comportamiento, la relación no se ve como el elemento central del cambio,
aunque Es visto como importante. Los factores de relación ayudan al terapeuta a
emplear una variedad de técnicas. más efectivamente y mejorar la cooperación
del cliente (Ellis, 1999 ).

De las teorías profesionales a la experiencia del cliente

La discusión anterior ilustra la naturaleza diversa de los enfoques

psicoterapéuticos. Como Ya indicado, la discusión no es exhaustiva, sino
meramente representativa de esta diversidad. En abordando la pregunta "¿Qué
es la psicoterapia?", la dificultad de definir la psicoterapia en un se ha resaltado
la manera concisa "no sectaria". Las definiciones que se han ofrecido hacen,
sin embargo, ilustra cómo la relación emerge como un componente central. Una
descripción de la Se ofrecieron tres puntos de vista teóricos principales que
mostraron que la importancia y el enfoque de la relación difiere entre las escuelas
de pensamiento.
La discusión anterior se ha centrado en los intentos "profesionales" de definir la
psicoterapia. que han evolucionado a partir de una variedad de teorías
psicológicas y suposiciones sobre la naturaleza de angustia personal. Esto sirve
para resaltar el argumento central de este documento que enfatiza La
importancia de las definiciones y los significados que el socio de "búsqueda de
ayuda" atribuye a la experiencia de psicoterapia. Los "profesionales" parecen ver
la relación como central para la psicoterapia y el "profesional" en esta relación,
como ya se sugirió, pueden acercarse a la relación de una manera particular, este
enfoque se basa en suposiciones teóricas del terapeuta Sin embargo, la relación
sugiere que la interacción no puede ser unilateral y El cliente es un socio dentro
del encuentro terapéutico y debe tener una definición o respuesta personal a la
pregunta "¿Qué es la psicoterapia?".

La importancia de la metodología cualitativa

Este enfoque en la experiencia subjetiva personal del cliente desafía a los
cuantitativos no críticos enfoques de investigación que reducen a los seres
humanos a mensurables. Estos métodos reduccionistas fallan para
comprometerse con la complejidad de la experiencia personal y no tener en
cuenta el contexto y agencia humana en su intento de proporcionar explicaciones
simplistas de causa y efecto. Muchos psicoterapeutas practicantes, incluido el
autor, se relacionan poco con las representaciones numéricas de mundo que
pretende ayudarlos a entenderlo. Esta resistencia a la hegemonía de la ciencia.
La investigación (Polkinghorne, 1984 ) ha llevado al desarrollo de relaciones
relacionales no explotadoras metodologías que aceptan la naturaleza socialmente
construida de la realidad (Gergen, 1994 ) y Reconocer reflexivamente el papel de
los valores y el poder en la empresa de investigación (Rennie, 1996 ). Parte de la
justificación de este artículo es la afirmación de que nuestra comprensión de la
psicoterapia y Sus efectos se desarrollarían mediante una exploración más
detallada de la perspectiva del cliente utilizando metodología cualitativa más
"amigable para el usuario". Como se dijo anteriormente, la psicoterapia involucra
dos personas, generalmente un "experto" profesional o identificado y el otro un
buscador de ayuda. Estos dos las personas se reúnen regularmente y se
involucran en un diálogo cuyo objetivo es establecer naturaleza del problema del
buscador de ayuda y las formas en que puede abordarse. Es razonable
supongamos que lo que sucede en esta relación se verá afectado por las
interpretaciones y entendimientos que aporta cada uno de los participantes
(Howe, 1993 ). Porque aquellos en el campo de la investigación en psicoterapia
han estado ansiosos por establecer el "científico credibilidad "de la práctica
terapéutica (Saunders, 1999 ), intenta comprender la naturaleza de la terapia han
sido fuertemente influenciados por las perspectivas teóricas del investigador. El
resultado es que la opinión del cliente nunca ha encontrado realmente un lugar
en la agenda. Como Smail ( 1983 , p. 12) argumenta, aquellos que han estado
involucrados en psicoterapia lo saben más, pero no pueden elaborar en él "......
porque la estructura de la psicología científica oficial no está interesada en
su experiencia y poca disposición a alterar sus métodos y suposiciones para
tenerlo en cuenta ". Sin embargo, la literatura revela cierta atención a la
perspectiva de la psicoterapia del cliente. de investigadores más
cuantitativamente orientados.

Investigación en psicoterapia: la perspectiva del cliente

A continuación se ofrece una descripción general de la investigación en
psicoterapia que parece reconocer la importancia de la perspectiva del
cliente. Esta revisión constará de tres secciones principales: investigación de
psicoterapia que examina las variables del cliente, las expectativas de los clientes
y finalmente los "eventos paradigma". La investigación en psicoterapia puede
hacer declaraciones evaluativas con respecto a la efectividad, o no, de
procedimientos particulares. Esto tiende a describirse como investigación de
resultados.

La investigación que intenta explicar por qué ocurre la mejora o el deterioro

generalmente se refiere como proceso de investigación (Barkham, 1990 ;
Mcleod, 1998 ). La investigación de procesos tiende a centrarse en todo lo que
puede observarse entre y dentro del cliente y el terapeuta durante su trabajo
conjunto y generalmente abarca las características del cliente (Orlinsky y
Howard, 1986 ).
Los supuestos subyacentes a la investigación del proceso de resultado de la
psicoterapia han sido recientemente cuestionado (Stiles y Shapiro, 1988 ) y ha
habido un movimiento hacia la adopción de nuevos estilos de investigación
destinados a investigar el proceso de cambio (Greenberg, 1986 ).

Variables de cliente
Barkham ( 1990 ) sugiere que existe una brecha considerable entre la práctica de
psicoterapia y la investigación. Greenberg ( 1986 ) considera que esta brecha
surge de los investigadores que eligen estudiar Fenómenos que saben estudiar o
pueden estudiar parientes fácilmente, en lugar de lo que es importante para
La conducta de la psicoterapia. Se puede argumentar que la investigación
anterior que se centró en el cliente, refleja el punto de Greenberg. Estudios como
Rosenthal y Frank ( 1958 ) exploraron características demográficas de los clientes
con respecto a la derivación y aceptación de psicoterapia.
Este tipo de diseño de investigación ha formado la base de una variedad de
estudios que intentan relacionarse diferentes atributos del cliente a las variables
seleccionadas. Entre los atributos que han sido seleccionados son clase social,
diagnóstico, género, rasgos de personalidad e inteligencia. Estos han sido
comparados con, y relacionados con, factores como el resultado terapéutico, la
continuación de la terapia, la terapia problemas de comportamiento y
proceso. Para una revisión exhaustiva, ver Garfield y Bergin ( 1986 ). los
Garfield y Bergin ( 1986 , p. 246) han resumido las críticas a este tipo de
investigación. en relación con la gran diversidad de variables y la variación en
los métodos de evaluación. En el listado los problemas que describe, las
construcciones utilizadas, los dispositivos de medición, el tipo de terapia, el
muestreo procedimientos y criterios de resultado. Garfield y Bergin continúan
diciendo: "Aunque lo personal Las cualidades y expectativas del cliente parecen
ser importantes para la mayoría de los terapeutas, cuanto más La descripción
exacta de estas cualidades en la relación con el resultado en psicoterapia aún
aguarda investigación más definida ".

Expectativas del cliente

Este tipo de investigación proviene de teorías en ciencias sociales que ven el
aprendizaje como una función de refuerzo de las expectativas de un individuo
con respecto al resultado de su comportamiento en un determinado situación
(Rotter, 1954 ). Los investigadores involucrados en esta área tienden a ver la
psicoterapia como una relación de aprendizaje social uno a uno, lo que sugiere
que los clientes aborden la terapia con expectativas con respecto a la naturaleza
de la entrevista y el papel que ellos y sus terapeutas asumirán (Strong,
1968 ; Tinsley y Harris, 1976 ). Se argumenta que las expectativas de los clientes
pueden tener efecto positivo o negativo sobre la relación y el resultado de la
psicoterapia (Frank, 1968 ; Goldstein, 1962 ; Clairborn y Strong, 1982 ). Las áreas
que han sido investigadas incluyen la relación entre las expectativas y el
comportamiento de búsqueda de ayuda (Yanico y Hardin, 1985 ), expectativas y
terminación anticipada (Sandler como se cita en Tinsley, Bowman y Ray, 1988 ),
y expectativas y participación en la relación de psicoterapia (Frank, 1968 ). Mas
Los partidarios comprometidos con esta perspectiva, como Frank ( 1968 ),
sugieren que la ganancia terapéutica es dependiendo de las expectativas de los
clientes de que se beneficiarán de la terapia. Parece bien aceptado que las
expectativas de los clientes influyen en sus decisiones de ingresar y permanecer
en terapia y que estas expectativas moderan la efectividad de la terapia. Los
desarrollos recientes en esta área se han centrado en los intentos de influir en las
expectativas del cliente a través de la manipulación de variables tales como la
credibilidad del terapeuta y la combinación terapeuta / cliente.

Tinsley, Bowman y Ray ( 1988 ) proporcionan una revisión crítica exhaustiva de

este trabajo. Ellos concluir que la investigación futura en esta área debe
organizarse en torno a tres temas principales: en primer lugar la identificación de
la gama completa de expectativas de los clientes y el desarrollo de medidas
confiables de esas expectativas; En segundo lugar, una exploración de
expectativas, percepciones. y preferencias y su relación con el proceso
terapéutico y el resultado; . Finalmente abogan investigación sobre manipulación
de expectativas y formas de cambiar las expectativas del cliente. Podría ser
sugirió que la manipulación de las expectativas del cliente es moral y éticamente
cuestionable, pero parece ser necesario desarrollar una mayor comprensión de lo
que el cliente espera y percibe como ofrecido en psicoterapia.

El "paradigma de los eventos"

La insatisfacción con este tipo de investigación ha llevado a un mayor énfasis en
el proceso de cambio en terapia que ha sido descrita por Barkham ( 1990 ) como
el "paradigma de los eventos". Esta perspectiva sugiere que para poder estudiar
el proceso de cambio, el estudio intenso de momentos importantes durante la
terapia brindan a los investigadores una rica fuente de datos. Este enfoque
para la investigación de la terapia ve el proceso de la terapia como una cadena
de estados del cliente y resultados secundarios que están vinculados en un
camino hacia los resultados finales (Saffran, Greenberg y Rice, 1988 ).

Los episodios específicos dentro de las sesiones de terapia se consideran una

forma más rentable de establecer enlaces proceso-resultado que aquellos que
correlacionan una sola medida de proceso con el resultado. Los estudio de los
momentos significativos que ocurren durante la terapia es relevante para esta
revisión debido a su Reconocimiento de la importancia de las experiencias y
percepciones tanto del cliente como terapeuta. El acceso a estos datos se logra
mediante la evaluación posterior a la sesión utilizando herramientas como el
Retiro del proceso interpersonal (Elliot, 1986 ) o una variante de este (Elliot y
Shapiro, 1988 ). Estas los terapeutas y los clientes completan los horarios después
de la sesión donde identifican eventos en la sesión que luego se iluminan con
referencia al cliente y al terapeuta percepciones de este episodio. Llewellyn,
Elliott, Shapiro, Hardy y Firth-Cozens ( 1988 ) describen un proyecto donde
midió los puntos de vista y la experiencia de la terapia tanto para clientes como
para terapeutas. Este artículo critica los enfoques de la investigación en
psicoterapia que tienden a sospechar de lo subjetivo datos de clientes, que a
menudo se consideran "demasiado globales, demasiado vagos, demasiado
limitados y demasiado dependiente de la memoria ". Llewellyn defiende el uso
de metodologías que se centran en eventos clínicos (incidentes críticos) tales
como Elliot's ( 1986 ) Interpersonal Process Recall (IPR) o su Tallo de Análisis de
Impacto Terapéutico (TICAS) que explora la visión de ambos participantes en
La relación terapéutica. El hallazgo importante de su propia investigación
(Llewellyn et al., 1988 ) fue que los aspectos del encuentro terapéutico tenían un
grado diferente de relevancia para el terapeuta y
cliente. Este tipo de investigación demuestra que los investigadores pueden
necesitar ser más conscientes de las formas en que los eventos que ocurren en la
terapia son percibidos de manera diferente por el terapeuta y el cliente. Esta
discusión apoya el argumento de que exponer el encuentro social descrito como
La psicoterapia para un análisis más cualitativo desarrollará nuestra
comprensión tanto de los clientes perspectiva y de las implicaciones que esto
puede tener para la relación de psicoterapia. Aquellos que investigan
psicoterapia han examinado la perspectiva del cliente con referencia a un amplia
gama de estímulos, intervenciones, entornos y personas. La investigación tiende
a centrarse en la relación entre rasgos de personalidad, estados de ánimo,
motivaciones, expectativas y cómo estos factores influyen en el comportamiento
del cliente. Estos estudios están diseñados y entendidos a partir de la perspectiva
del investigador que realiza la investigación. Es evidente que un enfoque en el
cliente que intenta identificar algún tipo de tipología de cliente que a su vez
puede estar relacionado con el cliente El comportamiento asume la validez
conceptual del enfoque utilizado y como Smail ( 1984 , p. 127) observa, "... busca
entidades del tipo que espera encontrar".

La crítica de los enfoques actuales para la investigación en psicoterapia

De esta revisión es evidente que los investigadores de psicoterapia perciben al
cliente como un área importante de enfoque en el desarrollo de nuestra
comprensión del proceso psicoterapéutico y su efectos, sin embargo, hasta la
fecha, la mayoría de los involucrados en la investigación de psicoterapia han
desarrollado su comprensión de la teoría de pruebas, a menudo desde una
perspectiva psicológica científica, utilizando Más métodos cuantitativos. Cuando
se discute la investigación en psicoterapia Smail ( 1983 , p. 10) declara "..... la
razón por la cual estos enfoques han sido tan dominantes parece ser una fe tácita
que Siguiendo un camino metodológico prescrito, la autoridad científica puede
ser absoluta y impersonal; puede, al guiar la actividad e intervención humana,
excluir la fragilidad del ser humano juicio apelando a principios tales como
objetividad, legalidad, cuantificabilidad, generalidad, estabilidad y
determinismo (predicción y control) y así sucesivamente ". La mayor parte de la
investigación de este tipo ha sido limitada en lo que ha encontrado porque se ha
llevado a cabo dentro de un paradigma particular, que se ha descrito como la
"visión recibida" de la ciencia (Polkinghorne, 1984 ). Esta perspectiva se deriva
del concepto filosófico del positivismo. Esta El marco, que se desarrolló a partir
de las ciencias naturales, supone que hay leyes que rigen el mundo social y que
mediante el uso de métodos de análisis apropiados estos serán
descubiertos. Como un resultado del uso de esta investigación marco que intenta
examinar la perspectiva del cliente tiende, de hecho, a examinar las variables del
cliente o al cliente como una variable en lugar de pagar realmente atención a la vista
del cliente.

Factores que han limitado el enfoque de investigación

Las razones por las cuales los investigadores de psicoterapia han prestado
atención limitada a la perspectiva del cliente recientemente ha sido discutido por
Mcleod ( 1998 ). Mcleod señala que muy pocas personas han intentado realizar
una investigación que pregunta a los clientes qué piensan sobre la terapia que
son recepción. Sugiere que las razones de esto pueden entenderse como la
convergencia de fuerzas dentro de La cultura profesional que rodea la actividad
de investigación en psicoterapia. Mcleod argumenta que fuerte Existen presiones
institucionales que alientan a los investigadores a seguir los supuestos y prácticas
de ciencias naturales. Estas presiones promueven enfoques de investigación que
se caracterizan por ciertas características. Dichas características incluirían el uso
de medidas objetivas confiables de variables derivados de teorías y modelos,
estos se utilizan para crear condiciones experimentales controladas dentro de los
cuales probar hipótesis. Desde esta perspectiva, los sentimientos subjetivos,
estados mentales o Las creencias de los clientes no son temas legítimos de
interés. Este problema es abordado por Smail ( 1987 ) quien sugiere que la
mayoría de estos estudios simplemente ignoran cómo la persona en el papel de
cliente percibe su trato. Sugiere que están más preocupados por las estadísticas
significativas diferencias en algún tipo de medida objetiva.
Otro desafío surge del trabajo de Frank y Frank ( 1991 ), quienes cuestionan la
relevancia de los métodos científicos actuales al investigar psicoterapia. Este
desafío se basa en la percepción de que estos métodos tratan mal los significados
de la situación terapéutica. Podria argumentarse que los resultados terapéuticos
pueden entenderse como cambios en los sistemas de significado y La
construcción de la realidad y para investigar tales fenómenos es un enfoque de
investigación más interpretativo necesario. La lógica deductiva que subyace al
enfoque positivista tiene una capacidad limitada para identificar significados
individuales (Richardson, 1996 ). Si los investigadores imponen una estructura
teórica sobre los eventos que están estudiando para excluir fenómenos que no se
pueden medir ni controlados, establecen límites sobre lo que se puede investigar
y reducen artificialmente el campo de investigación.
En este tipo de investigación, las personas en el papel de cliente a menudo son
vistas como encuestados pasivos a influencias externas y / o poseedores de
ciertos rasgos y estados que se consideran responsables de sus
acciones. Raramente los investigadores de psicoterapia consideran que los
comportamientos del cliente son significativos acciones intencionales llevadas a
cabo por agentes activos involucrados en actuaciones. Como Howard ( 1984 ),
afirma "... gran parte de esta investigación está vinculada a modelos inapropiados
de las ciencias físicas, es trivial, atomista y está obsesionado con las estadísticas,
los asuntos técnicos y el diseño de investigación ".

Los investigadores comprometidos con estos enfoques mecanicistas han sido

descritos por Smail ( 1984 , p.138) por tener un interés religioso en la "mitología
de la objetividad".

Otro factor importante que tiene una investigación limitada centrada en la

experiencia del cliente está relacionado en la forma en que los enfoques de
investigación están influenciados por las creencias teóricas a las que el
investigador se ha comprometido. Por ejemplo, los practicantes con una
orientación psicoanalítica a menudo interpretan qué El cliente dice como
evidencia de la actitud defensiva y la fantasía asociada con los fenómenos de
transferencia. Esta posición lleva a los investigadores que comparten esta
perspectiva a asumir que lo que el cliente dice sobre su experiencia no se puede
tomar al pie de la letra. Del mismo modo, aquellos que trabajan conductualmente
tienen tradicionalmente centrado en los cambios en el comportamiento del
cliente que muestra una preocupación limitada por "vagos eventos internos como
las experiencias "(Mcleod, 1990 , p. 67). Por lo tanto, se puede ver que centrarse
en la perspectiva del cliente puede ser difícil para quienes tienen un compromiso
con ciertas supuestos teóricos sobre la naturaleza y los objetivos de la
psicoterapia.
Otras dificultades al investigar la perspectiva del cliente están asociadas con la
ética y cuestiones prácticas. El investigador requiere ser sensible a cómo la
investigación puede tener un efecto sobre el proceso continuo de
psicoterapia. Además, puede haber problemas con la confidencialidad ya que
puede ser difícil contactar a una cohorte representativa de clientes sin pasar por
el psicoterapeutas que trabajan con ellos.

La importancia de la vista del cliente

El argumento en este documento se basa en la afirmación de que una
comprensión más completa de La psicoterapia solo puede lograrse considerando
una gama de perspectivas ontológicas basadas en Una variedad de puntos de
vista diferentes sobre la naturaleza de las personas. Al explorar la naturaleza de
la psicoterapia, el foco de interés es la interacción humana. Por lo tanto, son las
características especiales del ser humano ámbito que debería informar las
opciones de investigación. Se incluye la conciencia humana que impregna
experiencia humana con significado, creando lo que Polkinghorne ( 1984 ) llama
un "segundo orden no dominio físico de ideas "que influye en el comportamiento.
La interacción humana puede, por lo tanto, verse en términos de significados e
interpretaciones de varias capas que dan a la experiencia profundidad y contexto.
Como se discutió anteriormente, el uso de métodos de investigación positivista
da forma a la forma en que el investigador ve mundo. La lógica deductiva y los
métodos experimentales proporcionan una "imagen" de la realidad que puede
ser caracterizado como un sistema de piezas estrechamente relacionado. El
enfoque permite al investigador recolectar porciones del "espectro de la realidad"
(Polkinghorne, 1984 ) de las cuales el investigador extrae un red de conexiones
que une estas partes para describir los fenómenos bajo investigación de
psicoterapia que se basa en el aislamiento y la observación de variables y en la
descripción su relación usando abstracciones numéricas puede ser desafiada con
el argumento de que como la psicoterapia opera en el ámbito de los significados,
estos métodos están mal equipados para manejarla (Frank y Frank, 1991 ). Esto
pone en contexto el argumento que se presenta aquí, donde está sugirió que
cualquier intento de explorar la psicoterapia debe reconocer la causalidad del
cliente poderes, basados en la creencia de que la acción humana tiene un
propósito con el reconocimiento de que los individuos son agentes activos Harre
( 1996 ) sugiere la adopción del modelo de agente activo en ciencias sociales
socava gran parte de la investigación tradicional en psicología y psicoterapia,
como él dice, "a adoptar tal concepción de la ciencia requiere una desviación
radical del positivismo de mente simple metodología de variables dependientes
e independientes, de estadísticas y coeficientes de correlación ". Esta crítica
sugiere que los investigadores en psicoterapia requieren reconocer que los
clientes Observan que son agentes responsables capaces de construir y gestionar
su mundo social.
Después de esta posición, es importante que los investigadores comprendan la
centralidad del mundo subjetivo del cliente de psicoterapia caracterizado por
significados personales, entendimientos e interpretación de eventos. El
comportamiento social de las personas involucradas se ve entonces como
representando acciones significativas al servicio de objetivos, metas, planes e
intenciones. Este enfoque está respaldado por las ideas de Manicas y Secord
( 1983 ) en su descripción de los "Agentes Modelo ", un concepto que sugiere que
los individuos representan el mundo para sí mismos por medio de modelos. El
apoyo adicional para esta perspectiva proviene del trabajo de Kelly ( 1955 ) quien
al describir a la "Persona como científico" se considera que cada individuo tiene
su propia visión (o teoría) del mundo que influye en sus expectativas de lo que
sucederá en determinadas situaciones.
El "mundo teórico" del cliente de psicoterapia necesita ser explorado en un
intento de desarrollar una comprensión de cómo las personas en este rol
interpretan y dan sentido a su experiencia. Los métodos apropiados necesarios
para investigar los sistemas que las personas usan para construir e interpretar su
experiencia como significativa refleja los procesos de la psicoterapia misma e
idealmente debe involucrar entrevistas en profundidad. Este enfoque puede
verse como un reflejo del modo de pensamiento psicoterapeuta, con el
investigador, para comprender las acciones y comunicaciones de otros,
atendiendo al marco que utiliza un cliente para interpretar y ordenar el
significado de su experiencia.

Esto ofrece una alternativa para ver al cliente como un receptor pasivo del
terapeuta intervenciones; una perspectiva que, se podría argumentar, limita el
estudio de la terapéutica encuentro. Esta perspectiva limitada, que emana de la
"vista recibida", no parece reconocer la naturaleza reflexiva de la relación de
psicoterapia. Bannister (como se cita en Smail, 1987 ) ilustra esto bien con su
descripción del dilema del Maestro Químico, "The maestro químico finalmente
ha producido un limo verde burbujeante es su tubo de ensayo, el potencial de
lo cual es genial pero cuyas propiedades son misteriosas. Se sienta solo en su
laboratorio, su examen tubo en mano, meditando sobre qué hacer con el limo
verde burbujeante. Luego, lentamente, amanece su el limo verde burbujeante
está sentado solo en su tubo de ensayo preguntándose qué hacer con él ". Como
se indicó anteriormente en este documento, parte del argumento para este nuevo
énfasis en los enfoques de investigación que la forma en que los entendimientos
actuales de lo que es la psicoterapia tienden a basarse en el punto de vista
"profesional", y que algún reconocimiento del punto de vista del cliente, porque
el cliente También está involucrado en una relación, comprendería mejor la
psicoterapia. Este razonamiento fue desarrollado por un reconocimiento de que
la mayoría de las investigaciones que parecen prestar atención a la perspectiva
del cliente es limitada porque se realiza desde el paradigma positivista. Desde
este argumento emerge de una justificación para el desarrollo de enfoques de
investigación en los que el cliente es visto como un agente activo cuyas
comprensiones subjetivas se exploran mejor desde un paradigma interpretativo

La relevancia de la investigación para la práctica

Rowan ( 1992 , p. 160), sugiere que aquellos que están involucrados en la
investigación en psicoterapia tienen
alejarse de quienes lo practican, continúa diciendo "Es difícil para el común
persona para darse cuenta de cuán irrelevante es la mayor parte de la
investigación ". Este punto es respaldado por
Greenberg ( 1981 ), quien argumenta que gran parte de la investigación en
psicoterapia ofrece poco para
Terapeutas practicantes con conocimiento sobre los efectos que tienen los
resultados terapéuticos.
"decepcionantemente pobre". En el trabajo estándar sobre investigación de
resultados, Garfield y Bergin ( 1986 )
Ofrecer una revisión exhaustiva de la investigación actual en
psicoterapia. Rowan ( 1992 ), cuando
discutir este trabajo sugiere que lo interesante de muchos de los estudios
descritos es
que no surgen resultados claros en absoluto. Concluye que los estudios mejor
controlados nos dicen virtualmente
nada sobre la psicoterapia como se practica habitualmente y sugiere que tenemos
que pasar a una nueva
paradigma de investigación que ni siquiera intenta hablar de variables "... pero
que habla
en vez de personas, y con personas y con personas ".
El documento es representativo del desarrollo de la conciencia profesional de que
la investigación en psicoterapia
centrarse en las perspectivas del consumidor proporcionará datos relevantes que
aumentarán nuestra
comprensión de la psicoterapia y sus efectos (Mcleod, 1998 ; Howe, 1994 ; Barker
y Baldwin,
1991 ). Apoya la opinión de Rowan ( 1992 ) y Mahrer ( 1985 ) de que nuestra
comprensión es limitada
por nuestros intentos de aislar y manipular variables experimentales, en lugar de
preocuparnos por
hablando con la gente y explorando cómo le dan sentido a su experiencia. Tal
consulta se ve

tan relevante para los profesionales de la psicoterapia en que la comprensión de

los clientes sobre la psicoterapia
influyen en cómo interactúan y se involucran en la tarea terapéutica. La
psicoterapia tiene como objetivo
ayudar a los clientes Los participantes en esta actividad, terapeuta y cliente, son
responsables de mantener
y creando significados con respecto a este encuentro. Para realizar una
investigación significativa
Con respecto a estos significados, es necesario explorar estos temas con los
involucrados.
Este artículo ha examinado las definiciones y suposiciones teóricas que reflejan
la corriente.
perspectivas profesionales sobre la naturaleza de la psicoterapia. Ha demostrado
cómo ver
La psicoterapia como ciencia conductual aplicada conduce a enfoques de
investigación que reducen el campo
de investigación (Rennie, 1996 ). Las limitaciones de estos enfoques han sido
discutidas y
la justificación proporcionó la necesidad de desarrollar perspectivas alternativas
que reconozcan la
importancia de las interpretaciones y significados individuales. Al adoptar este
tipo de enfoque para
investigación, se argumenta que nuestra comprensión de la naturaleza de la
psicoterapia será avanzada.