¿Patrones mas comunes de farmacodermias?

-Urticaria
- Erupciones exantemáticas

¿Cuáles son las reacciones inmediatas tras la ingesta de un fármaco?

-Prurito
-Habones
-Angioedema
-Anafilaxia

¿Cómo ocurre la erupción farmacológica?

Reaccion de hipersensibilidad mediada por linfocitos T, apareciendo un enantema

asalmonado que ocurre de 7-14 dias después de la ingesta del fármaco

¿Cuál es el manejo inicial de las farmacodermias?

Retiro del agente lesional – fármaco

¿Fármacos de riesgo para SSJ?

-Sulfonamidas
-Alopurinol
-Carbamazepina
-Lamotrigina
-Minociclina
-Nevirapina
-Fenitoína

¿Clasificación según la extensión del desprendimiento de la dermis?

--SSJ <10%
- Sobreposicion SSJ- NET 10-30%
- NET (SX LYELL) >30%

Si no hay antecedente de exposición farmacológica; ¿Que se deberá investigar en

ptes con dermatosis?
-Infecciones víricas (herpes), bacterianas (Mycoplasma), micóticas
¿Factores de riesgo para mal pronostico en las farmacodermias?
-Edad >40 años
- FC >120lpm
--Urea >60 mg/dl
-HCO3 <20
- Enfermedad Crónica
-Glucosa >250mg/dl
- SC afectada >30%

¿Tratamiento de las farmacodermias?

-Deberá ser manejada en manejada en UCI cuando presente >10% de SCT
afectada
-Reposicion con liquidos para mantener una meta de uresis de 0.5-0.1 ml/jg/hr
-Reposición de líquidos y electrolitos
-Tromboprofilaxis
-Cultivos
-En caso de lesiones orales; profilaxis con Clorhexidina al 0.05%
- SE CONTRAINDICAN LOS ESTEROIDES

¿Clasificación de Urticaria?
- AGUDA <6 semanas
- CRONICA > 6 semanas

¿Cómo se produce la urticaria?

Por una DEGRANULACION MASTOCITARIA que provoca la liberación local de
HISTAMINA la cual contribuye a la liberación de LEUCOTRIENOS C4, D4 y F4.

¿Cómo se manifiesta la Urticaria?

Habones, precedida por PRURITO como síntoma inicial; se puede acompañar de
ANGIOEDEMA

Si las lesiones de urticaria persisten por mas de 24 horas; ¿En que debes
sospechar?
Vasculitis Urticariana Subyacente

¿A qué se denomina Vasculitis Leucoclastica?

A la urticaria con daño vascular

¿Causa de Urticaria, en ausencia de antígeno conocido?

ESTRÉS
¿Diagnóstico diferencial de la Urticaria Crónica?
-Sx de Sjogren
-Dermatomiositis
-Enfermedad mixta del tejido conectivo
-ARJ
-Sx Churg Strauss

¿Tratamiento de la Uritcaria leve-moderada?

-ANTIHISTAMINICOS de 1ra o 2da generación
-Si persisten los síntomas 1-4 semanas; cambiar antihístaminico o agregar
antagonista de los LEUCOTRIENOS
-Si persisten mas alla de 4 semanas se agregara CICLOSPORINA A, DAPSONA,
OMALIZUMAB y ANTIHISTAMINICOS H2

¿Manejo de la Anafilaxia?
-Secuencia ABC
-Adrenalina (0.3 ml en niños/ 0.5 ml en adultos)
-Antihistaminicos
-Corticoides IV
-Antagonistas de los receptores H1 y H2

¿Fisiopatología del acné?

-Producción de andrógenos después de la pubertad que estimula la secreción de
las glándulas sebáceas, cuyo flujo es obstruido por una queratinización anormal
dentro del canal pilosebaceo.
-Proliferación de la bacteria Propinebacterium acnés

¿Cuáles son las lesiones inflamatorias y no inflamtaorias del acné?

-INFLAMATORIAS: pápulas, pustulas, quistes, nódulos
-NO INFLAMATORIAS: comedones (abiertos y cerrados)

¿Clasificación del acné?

-LEVE: COMEDONICO <10 lesiones, algunas pustulas SIN cicatriz
-MODERADO: VULGAR: comedones, papulas, pustulas, cictrices
QUISTICO: numerosos papulas, pustulas, quistes, nódulos de predominio en tórax
anterior y posterior.
-GRAVE: CONGLOBATA >100 lesiones, con quistes y cicatrices importantes

¿Variante neonatal de acné?

Localizada en mejilla, frente y nariz. Resolución espontanea, secundaria a
Malassezia sp.

¿Características del acné EXCORIADO?

Heridas autoinfligidas, problema psicologico
¿Características del acné infantil?
Aparece a los 2-3 meses de edad por la presencia excesiva de ANDROGENOS,
hiperplasia suprarrenal, hipergonadismo o tumores adrenales

¿Cuáles son los medicamentos relacionados al acné?

-ACTH
-Androgenos
-Azatioprina
-Barbituricos
-Bromuros
-Corticoesteroides
-Litio
-Isonicacida

¿Tratamiento del acné leve?

-Aseo facial 2 veces al día
-Antibiotico tópico (BENZOILO 2.5% o 5%/ CLINDAMICINA/ ERITROMICINA
GEL)
-Retinoide Topico por las noches 2-4 por semana (TREOTINOINA/
TAZARATENO/ADAPALENO)

¿Tratamiento de acné MODERADO?

-Aseo facial 2 veces al dìa
-Antibiotico tópico (BENZOILO/ CLINDAMICINA GEL / ERITROMICINA GEL)
--Retinoide tópico (TREOTINOINA/ ADAPALENO/ TAZARATENO)
-ANTIBIOTICO ORAL (LIMECICLINA / DOXICICLINA/ MINOCLINA/
OXITETRACICLINA

¿Tratamiento del acné severo?

-ENVIO A SEGUNDO NIVEL
-ISOTRETINOINA (0.5 – 1 mg /kg/ dia hasta llegar a dosis de 120 mg /kg

¿Indicaciones para el uso de ISOTREOTINOINA?

-Acné severo nodulo-quistico
-Moderado o severo que no responde a tratamiento
-Acné inflamatorio con cicatrices
-Enfermedad psicológica grave
-Foliculitis por Gram (-)
-Recaidas frecuentes sin respuesta a los antibióticos sistémicos

¿Efectos adversos de la treotinoína?

-Teratogenicidad
-Incremento de los lípidos
-Hepatotoxicidad
-Cefalea
-Fotosensibilidad
-Sequedad cutánea

¿Características de la rosácea?
-Enfermedad inflamatoria crónica que afecta las unidades pilosebaceas y vasos
sanguíneos
-Afecta a personas con TENDENCIA AL RUBOR

¿Cuáles son las lesiones primarias de la rosácea?

-Eritema
-Telangiectasias
-Papulas eritematosas
-Pústulas localizadas en la parte central de la cara

¿Cuáles son las lesiones secundarias de la rosácea?

-Rinofima
-Mentofima
-Otofima
-Cigofima

¿Tratamiento de rosácea?
-LEVE: Metronidazol tópico + doxiciclina oral en dosis submicrobianas
-SEVEROS: Tetraciclina via oral a dosis estándar
-PUSTULAR: Acido azelaico

¿Complicación de la rosácea?
ROSACEA OCULAR que produce queratitis, iritis, blefaritis y chalazión

¿Qué es la erisipela?
Infección de capas cutáneas superficiales y vasos linfáticos por ESTREPTOCOCO
B HEMOLITICO DEL GRUPO A

¿Cuadro clínico de ERISIPELA?

-Fiebre
-Malestar general
- Dolor local
-PLACAS ERITEMATOSAS TIBIAS Y ELEVADAS CON BORDES BIEN
DEFINIDAS

¿Tratamiento de erisipela?
-Elevacion de la extremidad afectada
-Compresas frías
-Antibiotico oral (PENICILINA/ eritromicina / cefalosporinas en caso de alergia )
¿Qué es el impétigo?
-Infección bacteriana superficial común causada por estafilocos y estreptococos
-S. AUREUS es la primera causa en México seguido de Streptococo B hemolítico
del grupo A

¿Caracterisitcas del impétigo no ampolloso?

-Vesiculas claras sobre base eritematosa preferentemente PERIORALES,
tendencia a coalescer, dejan una costa MIELICERICA

¿Lesiones primarias en IMPETIGO AMPOLLOSO?

-Bulas flácidas de 1-3 cm de llenas de pus y preferentemente intertriginosas

¿Lesiones secundarias en IMPETIGO AMPOLLOSO?

-Erosiones
-Infección exfoliatica (ENFERMEDAD DE RITTER)

¿Diagnostico de Impetigo?
-CLINICO
-hematuria/ cilindros eritrocitarios / proteinuria = NEFRITIS

¿Tratamiento de IMPETIGO?
-Retiro de las costras con paños húmedos
-Aplicación de ungüentos de mupirocina
-CASOS SEVEROS: Dicloxacilina, Cefalexina , Azitromicina o Amoxicilina/ Ac.
Clavulanico

¿Prevención de IMPETIGO?
-Ungüento de mupirocina o antibiótico triple (bacitracina/ polisporina, neomicina)
en sitios traumáticos

¿Qué es la FOLICULITIS?
Infeccion piógena del folículo piloso relacionada con daño físico o irritación
química causada por S.AUREUS o PSEUDOMANAS

¿Lesiones características de FOLICULITIS?

-Pustulas con halo eritematoso con tendencia a confluir

¿Tratamiento de la FOLICULITIS?
-Prevención de la irritación mecánica o química de la piel, control glucémico,
cloración de agua.
-AGUDO: Aseo con clorhexidina y compresas salina, aplicación de ungüento de
mupirocina o Dicloxacilina en formas severas
-CRONICAS: Erradicación nasal y perianal de S. aureus con ungüento de
mupirocina
¿Qué es la FORUNCULOSIS?
Infección de la unidad pilosebacea causado por ESTAFILOCOCOS.

¿Factores predisponentes para desarollar forunculosis?

-Uso de prendas apretadas en la ingle y nalgas
-Hiperhidrosis

¿Lesión características de FORUNCULOSIS?

-Nódulo firme, eritematoso de 1 cm de diámetro y que crece por varios días; puede
dejar una CICATRIZ DEPRIMIDA EN FORMA DE PLATILLO

¿Qué es el carbunco?
Resulta de la afeccion de 2 o mas unidades pilosebaceas adyacentes
acompañadas de malestar, ecalosfrios y y fiebre.

¿Tratamiento de la forunculosis?
-compresas tibias, drenaje del absceso, antibióticos