Estudio socioeconómico

Fecha de aplicación: ___________________________________

Nombre del Alumno____________________________________ Grado________ Sección ____

INSTRUCCIONES: Lee cuidadosamente cada una de las preguntas y responde correctamente

con bolígrafo.

I. IDENTIFICACIÓN PERSONAL

Apellido Paterno__________________________* Apellido Materno_____________________

Nombre(s)____________________________________________________________________
* Domicilio Calle___________________* No._________ *Colonia________________________
Ciudad y Estado_______________________________* C P_____________________________

* Teléfono Casa ______________________________ * Teléfono Celular__________________

II. ACERCA DEL HOGAR.

1 ¿Vive tu madre? Si ____ No____ 2 ¿Vive tu padre? Si____ No____

2.- Nombre del Padre____________________________________________________________

3.- Nombre de la Madre__________________________________________________________

4.- Tus padres son : Casados_____ Divorciados _____ separados_____ Unión Libre ________

5 ¿Qué edad tienen tus padres? Madre______ Padre______

6 ¿Tienen empleo? Madre Si____ No____ Padre Si____ No____

7 ¿En qué actividad? Madre ____________________ Padre ___________________________

8 Nivel máximo de estudios de tus padres

Madre Primaria____ Secundaria____ Preparatoria____ Licenciatura____ Posgrado____

Padre Primaria____ Secundaria____ Preparatoria____ Licenciatura____ Posgrado____

Contándote a ti, ¿Cuántos miembros integran tu familia?_____

9 ¿Tienes hermanos? Si____ No ____ ¿Cuántos?______ ¿Qué Lugar ocupas?_________

10 ¿Con quién vives?____________________________________

11 En tu hogar, ¿Quién es el jefe de familia? Madre_____ Padre_____ Hermano(a) _____

Abuelo(a) _____ Otro___________________

12 ¿Cuántas personas dependen económicamente del jefe de familia?_________

III. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA

1 Actualmente, vives en casa: Propia____ Rentada____ Pagando a crédito____

2 ¿De qué material es el techo de tu vivienda?

Lámina de Cartón____ Lámina de Asbesto____ Concreto____

3 ¿De qué material es el piso de tu vivienda?

Tierra____ Cemento____ Mosaico ____ Otro recubrimiento_________________________

4 ¿Cuántas habitaciones tiene tu vivienda? ______

5 ¿Cuántos focos tiene tu vivienda? ________

6 ¿Con qué bienes y servicios cuenta tu casa? (puedes elegir más de una opción)

Televisión de paga_________ Telefonía fija________ Computadora_________ iPod ______

Consola de Videojuegos______ Internet______ Telefonía Celular______ Automóvil_______

7 ¿Cuál es la calidad de los servicios con los que cuenta tu vivienda?

SERVICIO MUY BUENA BUENA REGULAR MALA

Agua potable _________ ________ ________ ______

Energía eléctrica _________ ________ ________ ______

Gas _________ ________ ________ ______

Telefonía fija _________ ________ ________ ______

Servicio de limpia _________ ________ ________ ______

Drenaje _________ ________ ________ ______

IV. SITUACIÓN PERSONAL

1 ¿Perteneces a un grupo étnico? Si____ No____

2 ¿Cuál?_____________________________

3 ¿Hablas una lengua indígena? Si____ No____

4 ¿Cuál?_____________________________

5 ¿Cuántas horas diarias destinas a estudiar? Horas____ Ninguna____

6 ¿Cuántas días a la semana destinas a trabajar? Días____ Ninguno____

7 ¿Cuántas horas diarias trabajas? Horas____ Ninguna____

8 ¿Cuánto te pagan semanalmente?___________________

9 ¿Qué preferirías entre trabajar o estudiar más horas? Estudiar____ Trabajar____

10 ¿Cuántas días faltaste a la escuela el ciclo escolar pasado?____________

11 ¿Por qué motivo fueron tus ausencias? Enfermedad____ Cuidar a tus hermanos____
Trabajar____ Otro_________________________

12 ¿Has abandonado la escuela por problemas económicos? Si____ No____

13 Actualmente, ¿Eres beneficiarios de alguna beca? Si____ No____

V. GASTO FAMILIAR

1 De los siguientes alimentos, ¿Qué tanto consumes a la semana?

Número de veces
Alimento
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Carnes rojas
Pollo
Pescado
Frutas
Verduras
Queso
Tortillas
Pan
Huevo
Frijol
Agua Natural
Leche
Refresco
Café
2 ¿Qué transporte utilizas para trasladarte a tu escuela? Caminando____ Auto____
Taxi____ Metro____ Microbús____ Otro___________________

3 ¿Cuánto tiempo inviertes en trasladarte a tu escuela? (un viaje).

15 minutos o menos____ De 16 a 30 minutos____ De 30 a 45 minutos____

De 45 a 60 minutos____ Más de una hora____

4 ¿Cuánto dinero te dan semanalmente para ir a la escuela?___________________

5 ¿En qué gastas el dinero? Transporte____ Comida____ Material Escolar____

Otro________________________

6 Cuando te enfermas, ¿acudes al médico? Si____ No____

¿A qué servicio?____________________________________

Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que la información proporcionada es verídica.

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NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO O TUTOR