UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Escena 2 – DIABETES MELLITUS

Descripción de lugar Ext/Int Día / Noche

Consultorio Interno Mañana

Paciente varón de 35 años de edad, acude al consultorio por

presentar polidipsia, poliuria y pérdida de peso, niega nauseas,
vómitos, mareos y diarrea, HTA (-) con antecedente familiar de
Diabetes Mellitus Tipo 2.

DIÁLOGO:
Doctor: Buenos días Sr. soy el Dr …………….., me decir cuál es su nombre?
Paciente: Buenos días Dr. mi nombre es ………………..
Doctor: Cuántos años tiene?
Paciente: 35 años Dr.
Doctor: En qué distrito vive?
Paciente: Vivo en …………………
Doctor: En qué le puedo ayudar Sr.?
Paciente: Dr. vengo porque siento que he perdido peso y tengo mas ganas de
miccionar.
Doctor: ¿hace cuánto tiempo presenta estos síntomas?
Paciente: Desde ya hace 3 meses
Doctor: ¿Cuántos kilos cree que ha perdido, desde aquel entonces?
Paciente: 15 kilos aproximadamente.
Doctor: Cuánto pesaba antes, y cuánto pesa ahora?
Paciente: Antes pesaba 90 kg, ahora estoy en 76.40 kg.
Doctor: Cuántas veces al día acude al baño a miccionar?
Paciente: Antes iba a miccionar de manera regular 3 veces al día, pero desde
hace poco estoy miccionando cada vez mas seguido, aproximadamente 8 veces
al día.
Doctor: Cuánto calcula usted que orina en un día? un litros, dos litros, tres litros
o más?
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Paciente: Aproximadamente 3 litros diarios Dr.
Doctor: Há notado algo extraño en su orina, la coloración, deja espuma en el
inodoro?
Paciente: El color es normal Dr. amarillo-claro, pero si me he dado cuenta que
en el inodoro dejo bastante espuma.
Doctor: Y tiene sed?
Paciente: Ah sí Dr. antes tomaba a las justas 3 o 4 vasos al día y ahora tomo
casi 9 o 10 vasos diarios.
Doctor: Tiene Hipertensión arterial?
Paciente: No Dr.
Doctor: En la familia, hay personas que tienen Diabetes?
Paciente: Mi papá tiene Diabetes, le han diagnosticado hace 5 años.
Doctor: Qué edad tiene su papá?
Paciente: Mi papá tiene 78 años.
Doctor: Cómo se encuentra usted de apetito?
Paciente: Normal Dr. no siento que ha aumentado o disminuido.
Doctor: Há tenido nauseas, vómitos, mareos, diarrea?
Paciente: No Dr.
Doctor: Practica algún deporte?
Paciente: No Dr. Trabajo en una empresa de espárragos, entro a las 7 am y
salgo a las 5 pm, luego voy a ayudar a mi mama en el mercado a vender
abarrotes, y llegamos a la casa a las 10 pm, es por eso que no me da tiempo
para hacer deporte.
Doctor: Bebe alcohol, fuma cigarrillos o algún otra droga?
Paciente: Tomo cerveza y fumo cigarrillos sólo cuando hay reuniones familiares.
Doctor: Cuántos cigarrillos fuma?
Paciente: 2 a 3 cigarrillos.
Doctor: A qué edad empezó a beber y fumar, y hasta la fecha hace lo mismo?
Paciente: Empecé desde los 18 años, y hasta la fecha cuando voy a reuniones
bebo y fumo.
Doctor: Está bien, déjeme revisarle.
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Funciones vitales:
- FR: 20 rpm
- FC 87 lmp
- PA: 130/70 mmhg
- T° : 36.5 C°

Examen físico:
- Examen general: Paciente LOTEP
- TCSC: no se observan edemas
- Cabeza: cráneo normocefalo, sin hundimiento, ni exocitosis, ojos
simétricos, pupilas isocoricas normoreflexivas, conjuntivas normales.
- Cuello: cilíndrico, sin adenopatías con injurgitación yugular
- Sistema respiratorio: adecuada amplexación de tórax, Mv conservado,
no estertores
- Sistema cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos, no soplo
- Abdomen: blando, depresible, no doloroso, no se detecta visceromegalia.
- Neurológico: conciente, orientado en tiempo y espacio, sin signos
meníngeos, con paredes craneales normales, dialoga, coopera a
interrogatorio. Fondo de ojo normal.

Doctor: Haremos los siguientes exámenes de laboratorio, son muy importantes

para confirmar el diagnostico. Regrese cuando tenga los resultados por favor.
Paciente: Está bien doctor, muchas gracias.

Interpretación de Resultados

- Glucosa

Parámetro Valores de Valores del Interpretación

referencia Px

Glucosa en Menor a
226mg/dl
ayunas 126mg/dl Cumple con dos criterios de
Glucosa al azar Menor a 220mg/dl diagnóstico para Diabetes Mellitus
200mg/dl
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- Perfil lipidico

Parámetro Valores de Valores del Interpretación

referencia Px

HDL-COL 40-60mg/dl 42mg/dl Tanto el LDL, COL TOTAL Y TAG se

hallan elevados, dando mayor
LDL-COL Menor a 162mg/dl
riesgo a tener más placas
100mg/dl
ateromáticas; aumentando así el
riesgo a formar trombos e
isquemia en alguna zona del
torrente circulatorio

Colesterol total Menor a 240mg/dl

200mg/dl

Triglicéridos Menor a 180mg/dl

150mg/dl

- Proteínas totales:

Parámetro Valores de Valores del Interpretación

referencia Px

Proteínas totales 6-8mg/dl Se halla dentro de los valores

7,4mg/dl normales, pero tienden a superar
al límite.

Albumina 3-5mg/dl 4,6mg/dl

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- Examén de orina:

Parámetro Valores de Valores del Interpretación

referencia Px

Aspecto Transparente Turbia

Color Amarillo Amarillo

Densidad 1,010-1,030 1,020

pH 5,5-7,0 6,0

Proteinas (mg/dl) Negativo Negativo

Glucosa (mg/dl) Normal Sus niveles de glucosa ya son

+/+++ superiores al umbral renal de 180
mg/dl. Esto indica la glucosuria (+)

Cuerpos cetónicos Negativo

+/+++
(mg/dl)

Bilirrubina Negativo Negativo

Urobilinogeno Normal
Negativo
(mg/dl)

Nitritos Negativo Negativo

Sangre Negativo Negativo

Leucocitos Negativo Negativo