lurnooucrloN PRoPRE A LA MAIN

Cf. Base de r6flexion commune au poignet et

) la main -
chap.11 : Le Poignet. @@@@
Strullott
La main m6tacarpienne et phalangienne est
la partie toute ter-
minale du membre sup6rieur. Si l'on exclut le poignet'
trait6 )
phalanges
part, la main s'6tend de la base des m6tacarpiens aux
du talon de la main (base
distales, c'est-i-dire, grossidrement, la : carpienne (a)' mdtacarpienne (b)'
des doigts (An
tig.12-1 - Les trois secteurs de main
des 6minences th6nar et hypoth6nar) ) l'extr6mit6 phalangienne (c).

et coll., 1979).

ClnncrEnlsrlQU Es ANAToMIQU Es

. Le m6tacarpe amorce la divergence des doigts

et forme une
palette dont la face palmaire repr6sente la pa.ume' Celle-ci
est
t6guments trds
ilri,e" par des reliefs musculaires et possdde des
adh6rents (qualit6 des prises). La partie centrale est occup6e par
le canal
un tunnel fibreux (loge palmaire moyenne) prolongeant
carpien (fig. 12-1). Fig.12-2- Colonne
articulle du doigl $Pirale
I . Les phalanges se prtisentent sous la forme de petits se8ments de Fibonacci).
articul6s.

ELLEs
ClnncrEnsrlQuEs MoRPHoFoNcrloNN
. Les appendices de la main sont compos6s de
quatre doigts
dits n longs >, et d'un pouce, opposable'
. La colonne du doigt est une chaine articul6e de
longueur seg-
mentaire d6croissante, selon la spirale d6crite par Fibonacci en Fig. 12-3- Placement du
1202 (fi1. 12-2). Elle r6alise un 6quilibre entre les activit6s
des pouce en PrdParation de
par la prise (position de fonction)'
muscles intrinsEques et extrinsdques' Elle se caract6rise
elle
pr6sence de l'ongle ) la partie dorsale et terminale'
Enfin'
possEde une ,elalive libert6 des t6guments et un matelassage

palmaire.

*i-
. La.olonne do pouce e$ unc fonnatoi arLi.ll6e orEinrle, . La pr6hension. C esl !.e..pi.it! ( nruk prlsc , oir domiieir
irlus co! c qle.e le des d.,igts longs ct opposah -" (fig l2-.1). delx lariantcs : prises d-" for.e et de finesse {iig. 12 .+). La pr6
. les rapports inl.rd gilarx gireft es diftcrcitcs prises ioi., hension !t lisc giinralem-"il lipposlt on.
. Le conta.l. e. en (le delx typcs. Lcs.onta.G statiques lles
. On perr 6lalJ ir une hi6rar.hic d.s do grs : applisr, qu se ionl roil slr e tilon dc la maii, soit: maii p are,
Le premicr cn le poucel): c'en le plls mobilc, l. s€ul soit atr ca t6tcs nr6li.arpiennes, sot efcorc cn pr sc:r plene
opposable, lc s.! : avoir u.e .r!scu .ture lDtrlnsdqu. p us rnaln iappui s!r !ie .a.ner liis. l2 5r. Les.ontacc dynamiques
iorte que sa muscu ature exlrinsaqle (lrrre. 1980)
soit l.s .o!ps portis { r a!e. es prenr ares phalanilcs ili.h cs
L. s..oid esL l'alriculair€ ivr, car possid-" 69. eme.L i.o!p de polngr, ,on a!€. -" bo !l..rl.e m! n owcfi., avc.
d.s mrr.les fropres (prenjle au$i iorts qu. es th6n.- e trin.hani dc la ma n, o! ir.i. ier.r6e. rvec le polng Lilg l2 6l
ri.ns), i a r n r0l-" i.rportirrt (lans cs priscs Inrgcs et .l.rns
cs pr scc de for.e (l) oci8e pJr a il.xion nrax ma -" de l.r u Sriniifr'ra
tllc appc lc cinq rema'q'res
e t'o siane cn lc m6dius illl), .ar c'en uf loigr amblla
l-.n1, la.ti,t rJ( ldl ianr6t !lfairc s.kD l-"r n6le$ t6s r16 e L. )'ichstse ct.? ia dirtibxa;ori ,]ervelrj,
slat qle pour les vo slns). i nrpp .lc iortcrrent in.le\, !o .e E lc en : pcu pras iqr va en e jhlr !n neri.ltana lat6ral dc
l. rcrnpla.e i -"s .irput6s de l lrder !l iont loler .e r6lei r cuisse lqui inncrlc un terriloi.e.le 600 (nrr dt pca!) ct po!r
C'cn lc plus oig un nerfillgital proprc 1qu inier!-.15..)r (le pealr.
Leq!.rL'ianieen'indcxllrrilaLi 6 e.l' nd..rie!r, I jolc
Ln r(lle dins les prlscs d. pra. sion I est sp6. iiqle dans l.r r,'(fiesre en r.;c€p,eiirJ
es tr.es en nonation.
L. nombr-" de ra.epLeris en nrpiri.ur : .elui d-"r i bres .e
Le ci\!iim. c( annulairelVr, il r pe! d. r6l.s lp iscs !.!sca,.c qui vell .lre q!'il y r p[sicurs riccpt.uB )a'libre
dtstopalnralrcs s.!l.ment, eL e.ro,e i accompagnc l. lAlgurc c ct .ol , l0l).1
5'dolB|. A!.. !i p.! d hrrnour nr.rls foi s.i\ iondcmcnt,
pulltue d $l b cn .'.( la lnlil ne du nonr dc cc do gt , oi L, r;n€rse ,i!(.i1ll,'re ir'ye
pouaiit.ui.cr q!.I inn! a re d!fDia.el!idcl.lmaln Ell-" -"sr (tbie.lir6e p.! e t.n dc \!cber (r-a.o...risi.rice de
g.r.he rc6ta.on donri.anrr n. pr enrei
a pr r pou r i.rncibl rE|,. J ,i
'i
.le p.n€r es tritlc! iBono r et .oll , I lr88). "6il
indi.arii,.erre sc int: prnlr de 20 n, )
linant trras, lzmnr sur e d.rs dc la nrain. lr mnr !!r .)
rlaa.!,iici\i FoNaTioi! i\iE LLE piun.. 6 l.r nrnr ar n !e.r! des 6frinenccs thiiir.t hvf.thi-
nar, 5 :.r m.r srr e do5 des doigts,.+ i 6 nrfr srr i pLr |e des
doigts, I :{ j mnr ii I i.de\ et 2,5 I ; nnr a! po!.e lTr bl,rn.r,
Ellc a deu lin.rli(6s Ion.rionn.llca.
f"lprofi J fr?re cu!5nbel,/9!u e
i.:.
L\ foter !r., .s siig!! n'ort pas di)Pposit.f lar L.rh. I ls i. p!\! La ma n es I ser e padic d! corps pou!.rnt rlvi lser r!e. lc
.le.tpn!demLs. -"otposafL.l! r err!ouLee!tFirrnu iar.m.nt..r( c.r!.au.l!.nL rL r.rpport entre a s!da.c d-a liss! el ron !o unre.
e io!. dir.rnliBc un ae de F f.e !n i rn d.! rurrcs loitsts. A tva.i !i
!., ume ie r I ' ccr rcpond : 0.5
bras, .mr de
{r ia.c cltanac, :
la main I .nir (le !o lmc .otrcspond : 5 io s
plus de slrjacc, soit ,,5 .nrr ilig 2 Er
r-. a)rer.tifi.aton ie h rpnsiriliie
Oi p.!1 rel-.ver si\ q?es de scnrlbillt6s r-"n.oDLris i! nivero
dc ia maln : le 1..r et l.r rugosit6 (eJflcurag. a!-". a p! pe de lir
pha angc d stale), l.r .h.r elJ hve. le dos dc a malnr, lei id.res
gaom6triqucs (gri.e; l.r nrol,i ita dcs doigrsl, a r,up esse.iuf
nratariau 1gr:.-" : la p'esslo'r p! palr..'6pai$eur d'rn objet
rgricc : 'opposil on pouce indexl, .t, minrc, le goiit (Bri.e i
'indc\ porti: la b.,!.he ttubinr., 19801r.

; Ssilsarslle
Trcis r{x..ts soot: soulig.er.

La .onncx on m.r .-.erveiiu ionct oinc comnre on v6rilab e

r rdiiphoi€ rooge , i,rutemerr d fiarcici6 La r-"fr6re.r.rLion
 r19,12.5 4flu6 n/ L taioi de h hdin (r), :t nain pkne lb), \n lca libs
naadpiennes (c), ) plcinc.nrit sv une @ft l1l).

FlE 12-7 DiirinillLion Lacrilo da la hain len t ht, au r.npas.lc W.be).

FiE-12.6 Caupt panes ane.le bohl ut an @. ta ti.e nftdiale d0

paing lb), ls 1A4 he]datsidlns l.)

-
 386

li8 l2-8 na|,plrriutri.err,In. turllrrnilon enre /i,r,rr .r /..

..nri! 1.r. ct efte /trrinrDrriA?t.t k nt)nt tl,l l)

Fg ll-9 RgrrBerhiid
t.trak d.la tranr:50'tide h

(ofticalc dc a Dai.r (homon.ulc d. Peniie d el ltnsnr!$.ir

oc(upe:r pc! pr-;r la m6nre surfa.c qlc rolt e 'ene du cortx
r6!ni(1i8. l2 9),. esl d re inrportancc d.s inform.rLions q! c c
lr.risnet (Hiusilk.r..ll, 2001 j 5him, 20011
FREeUENCE DEs PATHoLoGTEs

lir q!rlit6 psy.homotrice reilate cs variables d'!n iodividu Vu 'imporfar.," eL 1., ir6qircnc. d-.s .o.t.rcts et dcs pr scs de
: 'a!lre. S!i le plan c!h!r-"1, Mrri.,b ..rt.c l. plu! .t,.lliBent ld .rain, sc5 parh. ogles sont cxtr6menre.t nonrbrclsc! ct
et le moi.s inte igcnr s'61-"nd nr une a(hcll. d. I a .r0. Slr le vrri6e5, a!.c d.s rele.lissenents tris rvf-;r
pl.n psychomoicur. la v.r.l) e (entre e pl!5 habi -. et l€ nro rs
hab e) concernant a nr. i l6{efd sur un. plage de I a t00. r fl) ,ral]r}]rlrrcAie
La ina n e( tras expos6e, tris ltilis-;e dilr le nran cm.nr d-"s
objets, .llc c,r don. {,urnlse : dcs agre* o.s physiqucs, thcr
L influci.-. comporte'nentale module beiucoup clc choses. .1(L,es, (hin qucs. ele.rrlques qui cntlaiient des (ont!sions,
Alnsi. ap.is l'ot6r.lloi de Krukcntrerg iL.os ,Cui8Dard ci V.r pl.les, bra !res, cntoBes, LlxatbI dc doigts. fr..Lurcs,6ciase
dnn, 198:l), slr ampLrtntbn de la maln, l'ndlce du compas dc De.ts. ett nunatisnrcs.onrp exes (Le Vlct ci.ol , I998; Lr.v s
Webcr i 'avair b.as pa$e, a!c. Ientraine.rerrt, de 20 mnr :r el Afti(tun& 200:l)
molns dc r2 Bm, c'en j dirc lne sens l)l iti prochc d..c le de
a pa!mc (Lev.nre et D!raio!rg, I.r87r
i f, rrr.*a,{}i{}9ir
! txpfeiJlyg I . renfcrm. b-".u.oup de ni!.r!..r I .emen t |Benca.s.
nr.r n
'|ft Jtteiite, inflammatoire (po varihrlt. rhum.rro'ldet ou d6B6-
E lc prend tro s nspe.G l.t Base .le r6ilexion .omn ie.r 1e
n6rative (arthrosc), cnlr.rife uf d6s6quilibrc q!l e.t..rve a foi.
polgnct et:i l. ni.rin) :
Lio., ratra.te ci/oL .liforme es srru.tures/ engendre dcs
' C-"sl-"r (le (ommuni.arioi .overbale (c'.rr.: clr€....nnp.r .lesLtu ti rs qll aggrav-ant es (ontaintcs. L'alhrose postrau
gnant l-o r.l ii8. l] 9).
verbel (verbois, I99lt) ma nlue ert i6qlcntc, aiosi qle es rttcint.s d-a rype.rlgon--!
. Cesles de (onrnuni.at on non-verbale rsisn iicatioi mimae) rod!(rofhies ionaoporosc de Siideck Leri.hc, svndrorr-" dL
(.i ilg. ll l0) (aial .anien, les tro!blcs retir.Liles comnrc a m: acle de
. Llestes en mode.od6 ou symbolique i.f. fI. II ir). DlpLrylren lraL?.tior du ias. a pa rrire. conrnrcn(aft pr. e
dcnr.r do gl) rKuh mann ct.ol ., 19,)91.
2 C.tte reprasentitl.n acnn!. €st agrlemenr wri. tour c .orex
peuv-"ft l. mo.t. des (muations luns.r,niales
! frt rei]artroGie
LUinion .( .oll , 2001 . Oi dGtilgue nettcmcnt der r lypes .l'anci.t.s.
 atteintes centrales RAPPELs aNAToMreuEs
La main centrale est notanrmcnt r-oprasent6e pir ia mdin ilas
quc, o! a! .oolr.rl'e spiniquc. dc 'hinripl6gilue, o! i mrln
du PJrkinsonlcn (fig. 1l l0l 5uR LE PLAN MoRPHoFoNcloNNEt
Atte i n te s p dri p hA r i q u e 5 L 6r!d-" de l'avo uuon ph! og6n6tiqre de la maif .rppel e de
nruftlplcs coisi.JFr.llo s. La .onformation prdheisile en en. iq
Lr rnain p6riph6rique eir fette,nerr dift6rcnic s.lon I lo..t rnlons, air unc.onslr!.lion nr6sixonique (sym6tric a.atorriq!e
p.. rippo t iru troisiamc raro. d-" la Drin, retrouv6e drns le
. Attuintc radiale: I; nr.rif est tombantc par para\s e d,As
€\tenseurs, cc qui csl r-;v-616 p.r le . si8.e du sermcnt , (impos
s bil L6 de relever la nrain) li g. 12 I I a)
. Attcintc ulnahe: e le provoqle !n. para ysi. d-p l. ( nririn
int insaqlc , pnr alteinle de .r mrioit6 de scs nrurc es te d-;sE-
quilibre ave. les exirinsiqucs cntraine une .rttitlde c.r .cr.rr sri
que ditc dc ( gr fie lln.rlrc , (exrenslon des MP -"t ile\i,rn des
IPP lt'D) (fig 12 ll b). Elle est tenle par c signc de Frrnent,
dir " du prpler lourna , imp.rslbillt6 de coin.er !n boli de
pap-4r,pnL'e es bords adja..its.l! pouce et de l'indcx par
addu.l on pure (le maladc trichc cn laisa.t !.e opposltion).
. Atteinte du mddiar: la p.ral),sie .orcernc Iopposirion.
Lorsq!'elle est coriointc; aitcinre uln:ire, elle pr.,voquc.c
, u, on r' .r E l. r ].rn3, . a, l" .r, r,,
phiaes, sonr alors s!r le nr6me plan quc a paunre, dofn.rnt
"r
!n | 8. 12-10 Auit!.hs.lr la nt,1io La .tatittqucs
aspe.t g obakmcnt plal {.I iig l2l b). tlattehret rernlagiqt.s ...t)lt\ : nrdin
Danstous lcs cas, que 'rtteinte 50itccntral. o! p6riphariilue. \ristiqre tle l'hiniplirique ta) ; tn.in lr
e nive.u d. r6cup6ral on d6penrl de 'atcnduc ct de la gr.v t6
P linsorien, qui t itrii-"te ) b)

des 6slo.s {pJrtois dcs asso.latioi9, du nlveaLr ps)chonroreur.

d. l'usage pnriesli.nrnel ou pcBonne ,pl de a mornarion du
I q| r
lDo. Criot.l col .,2002).

I Une nt-"ifre du .dLi d! rlnnrt hrfdi.npe drvinr.rgc, rrais ed !ou.

mne ii h pre$iof d. uti naUo. quotidi€nfe. lnvers.nr..t, !ic lls !n
dL .6li .on dominant en mieux qrfgnla., nri ! tr 6.up6ration .n .n
nrolrsnpideou mo.s.omplate, dL riir de utinntb. ro ndE, parlo s
mi,ne d une nof uril s.tion d! iJit de a g6ne enlriinic cs nnvrLtas
,l l'. J ',ar.1 rnl- L, ,.irFr1i n'
. F,l ,, ,r ,l',.r. ,n.r,mr.r',1rI '," r, ,lr , .r.
, , 'L .,.1 I .,.,p, ,.,,t. .. tr , -
penser i d-;p.s.r lcur nouveie ! Bfature i . baiquc.

Fig.12-11 Lt\ atteint5 neuohl\uts p.:tiphitntues se t .l]k nt t .Ls

rtntu.l.s.adctitiniqrcs de li nDin: n Lonltante de la panl)te t rliil. k t ;
"
ah drc, tlc sn)* p p.tdltsie tu nttliar
'. -.tde b ltiiie dnneib)

'Cl /"\

amphibien
%id
12-12 lh\i.t:s t\ ld arain: nrg@ne
388

': : , , tn.uniin l. la ?,nq. de l1\titl 1Qpi7t1

.(:iJ.ari.,f e iro!qlr.1 !,. r.rrr.t Jrionr.xrglr.t /ri.,rirrr
tt.. h lle\n)n 1r+a/. nnr tu deli.e rr. /,,i,.retlrrJailr'
r.0ionrm h /qlirerr.rinfi irrtrild,r. d.l rr.uf2toi.i r.l
qo!-. (, t\li4nrt le.han*4ncn| .1. .ine.tbn I I ; ir n.)t.n

pl..enrent dcs interosselx). La ,uc.ess oi .le q?cs 6vl:, L a.l . Le lrap6zold. a ure s!na.. cn an8le diadrc:' irete
''l' 'l ''" 1"
l' " 'a'irr L ini6r elre r lc dcuxiime ora.arpicn le prend ( -p. Tour.re ,
" 'rmaln de ! .ge ii g. l2 l2)!en! . Lc.apitalum a un .onta.t n6d!m iant a!c. Ml, m.is Pos
srntpa'1.patlcdcl'inlnia -"t la
t".i.,rpto".r n l,,rr. sadc des i.n:elles latiralcs polr M2, d! .arta atlr, , el polr N1'+,
,.. r'nnFi n ,.. r Li
ncnrefliux (Rab s.hong. I9rl0). . t,hamatum i ,u" ,1nr51" ru;1c,- poLr Mr .t polr '15
La nai. h!mainc en nelLenr.nt d !is6e e. trois zones
ltliari?rp.
dc a mrif n soL!.nt rctenu'.rllention ct i
La nrorpholog -"
Ces os se.ljif-;r.fc cnt (le err homo ogres dL p ed par rne
fair I objet de mo! agca ct il'61!des. En|. la chl'o og e' cl la
cxtrlmit6.l 1La . p !s vo !,n .-a!s. qu. a prorlnnr -p ( n!.rsr nu
.h romanclei, l.r iroirirc a ofBtenrps 6ta ilole i tr3v€r. lcs p cdr. Li late, plls 6t.id!e e1 p !s LaGc cn pJ f i." q! cn dor
;g-"s En pi.tlque, on pelt dininE!e' :
sal. en bi'd-;e par d.!r Lubetules lal.lrau q!i nnrr pl!s Pro
. Le! m.r ns longil;Bnes, se..ra.l6risant p.rr leu'finc$. et eu' .hcs de a ia.. doisie i.cden.c polr es llgamc.ts
lonS!eur. Ell.s 6\,0quert 1,. rypc ianr nin .ol at!,iuxl. El . d6!c oppe !. .r.: dc 180" en!ir...
. Les m.lns.ar6es, d 68.r e poporlion eit'e onglclr et lJ _
fli6r;r:t{1,
. Lcs n! ns br6vili8nes, trap!es, de lrp. pl!s mrs.rlln. Lcu bnle le lipsoidc polr I' , g .g ymc polr les iu esr d6!c
lopp. un..c.le.10'.n!iron, nrrji 6 prr la prcrsente nu fibro-
.artilaSe gl6noldien, ns.1r.i r! bod antar clr. leLr titc
Lgiig)mc) n un,r( d'cnllron ll0. Ie!6.oiiornutlo.s g-;ii
rl, ,,, , -.1' 't' -, l, 'l !
(a{re po!r 'e\tenson.1 ailc\lor 1ave. qt.l.lLrcs Pndi.ulirt6s Pour
Ld arce inf6t elrc dcs os lle a 2'rangae prls'"nLe dlliir.rtes . po!(er lolr l. tab.a! l2-1.

. L. trapize J !.e suria.c er selle, .or.i!c de.le,lirs.i

.leho6 o!. p !i ex..l.mcnl se o i !i .xc ob ique en dehotr
er en alant. t le esL .o.!.xc d.n! e s-ans p.rpcndiQli re. La
gorgcainsi d6li.ril6e.'c(Pas i*.rileda.s un pin, e ed6.rt EDi
lne .o! rc i concrvird midiaLc (iig. r2-llr llfcldcn.e \!r a l.terolseux (ave.la Prin(lpa e
rol,tion allonratiqle de.-. ircrllBne, .r: Mobi t6) (dc J L,ri
ntero$eux (expansionr sur l'ED)

.1 i\rt d€ l'ilft. DorFlroloBq!. d. i nal n b F 6.h $eur suped. eldes dogts

s Arl dilin.riire bisa sur I iLrn. der igres .1. i .n n . F€.hisseur p.ofond des doqt
 389

5UR LE PLAN ARTICULAIRE

r Crrpe-,rdaaaarpr'en|tea
)onction avec let doigts longs
C'es1 un c.scmbl-" de su i.rces p ancs r6allsanr un emboile-
ment r6ciproque, assez peu mobl e, surtolrt pour es doigts ll
'rlll f ''..n r1,., lr. " or- -. .."h.o, tr.r'o , n..
les mil.ci.|)lens. L a.anemenr n'est pis possiblc du fait d! llg.-
ment matncarpicn transverse prcfond qli rc c r pl.qle pJl
mnl.e dc.es ani.l]lations lEadc ct co 1., 11194r les inter Bncs
sont l is ie5 Ll,x dux altres ipa ois is.l6s en deux loEqu'il v a
d-.!x sy ovia es : lnc pour ll el rli, une polr lV .t Vl.

!anction avec le pouce (trapezo-fi6ta.arpienne)

C'cst la seule articu atloi nl-;re5s.nte car ind6pcndanr-". .le
tvp-p e. selle non conCiuente. S,r suriace cn dli. cn selle de FiE.12-11 Snutu,) p.,.. : obliq Lqnent en aent dL pkn d. la n,int
" t1u G),
chev. s.oliotktle, (K.rpinlji, 1980b) cn raison de l'lncurla .n Pr Dllan tbi et i.111i t.)
tlon dc i gorge. Cetle ircurvatlon, et la axit6..rpsu o li8amcn
tairc, pernrettent :r .cttc.1rti.!lrLion ifd6pendait. d'avo r tro s
degr6s de bert6 r.l fig. l2- lll, er Don dc!x, .omme e ri$e
r.lL nrpposcr son tvpe. inter igne cat pratiqleJne.r s t!6 i 40'
dins lcs lro s pl.rrs If Mobilitis noi an.],,,tiq!es : Posit on de r ln terpr;larigie,'ei proxil}arer atltpJ
jon.tionr (Iig. r2 l4j iLcrolx .r.oll , r998).
L' PP esr !.,A gingllme non .oigrlrente, trien quc c iibrocar
. Mdtr.;rpr-ptsJargi.nn€r {MP}
tl agc gl6noidien nusmenic un p-"! le conrncr. La slia.c
con.avc csl du.616 distal. comme pour les MP, et polr l.,s
La MP des doigts longs menr.s raisois. Lerr r\e n'cn pas rigo!rersement perpefd.!
C'.st une ellipsolde, oiirant doo. deux degr6s dc libcd-;. alre au co.ps de 'os, mals l6Sirement oblique en dchors .t.n
Ccpcndanr, . r\lt6 .aps!lo I g.nrentrl,e pennci !n .en. . bas, ct .cla d alla.t plls .t!. Ion va vers le 5' doigi, .e qli
dcgr6 de tut.ilon pasive, er i mod! rtior dc l'-;qu libre rr.rns
donnc unc.omposante supinatrice: h Iexion (fa(l iLrnt
!-"6a1 des ntcroscu\ y .jolte un .ontr6l. rota o 'e ionction
lpposition av-p. le pouce) lfig. l2 r 6l. L.r su iice (on.r\e de
P2 otire !n ar. d'envirof 90", d la tAre de P] d,env ron 180 .
nellerncnt mpon.nt (.1 Pris. sphiriq!e , i g 1260).Las!ft.-.
concave -"sl dr .at6 dista d! lait qle c esr dc.. .At6 qle s€
trouve.t es bras dc le!ier ius.ulaircs l.s plur .ourts ; ellc
Lc po!.e possade unc sc! -" iiterphi .ngicnnc ( Pl pu,qu i
orire arc d cn! ron .10", qlrnd cc !i d-p l. nll.rce mEtacar
!n
pien.e, convcxe, e( de 180". Le fibro.artilage, qu prolongc a
i
n qlc dclx phal.rnSes. Son axc e( l68aremeft obl quc dans
e sens oppos6 : .-"lui de! iutr.s doigls en dednns et en tras
g ane phalangl-"ine eo ivant, p.iscnte un sil on i sa la.c pr. .e qul ilonnc unc.omposante pronatrice : la I e\i.,n (lJ.i itant
iondt lui p-"r.rettrnt lnc lif de llerion, coisrituinl
pliur-p -ai l'oppositiof avc. d-"s dolSts on8s)
une charniare' lfig l2 l5). Celn iiit qlc a pad -" palnriire de
l. cnpsulc cst teid!e ;i ln Iois cn cxienslon {.as cia*iquc) ct cn r ln lerpirlrr]$ierre Cr'Jfale {rPf,.}
' on n,r. , , , . r 8. ipr '1. , . n u , p. Iio "n4rpu, C esr u.e ginglym., simil. re )
'lPP, mais plus pet te. Lr sur
sc ditend .rve. la flcxiort. D-" p us, ce fibrocarriage joue un
facc .o n.ave te lroulc 6gr lenren t dr c6t6dlsta, pour les mem,"s
16l€ de protection danr les frises palniairca lM.sso. er col ,
raisons. ll e\ine +alcmcnr !ne incliialson dc 'iit-"r gne vels
1995t.
lc bas -"1 le dehors, qu doni-" L,.e laBar. composante supina-
La MP du pouce trice ) la Iexlor (iig 12 l6).
I le pr6sciic les m6mes (ara.t6risiiques qlle ,r MP des doigts
onBs, auxquell-"s s'.rioute ici la pr6sence de deux s6samotiles 5uR LE PLAN cAPsuLo-LtGAMENTA|RE
(madia d larar.l), )a jois stru.lures ,nLiironemcnts .t bras de
! C3r.p!}-mat aarrp,teore
lcvicr de l'app.rreil sasanroidl."nr(Cheze cr coli., 2001)
lonction atlec les doigts longs
6 Lrnnr l'indunrie, nomb.e d. p.titcs.hanriarer, sur des nraliar.s p is la cnps! e esi r. ar ve.rent setr6c, surtout pour esdoigtsti
el lll(lig. 2 17). La slnovi.rleenpadbis divis6e en delx parri.s,
.V' -.,1 t"L. ' ,
une polr lcs doigts ll et ll, une pour es doiSh tV et V. Les liga
,rLJ' .,1!'L r dllO r'..tn,;. m.l: I
' ments 6paisslscnt .1r.rq!e poruon d' nterligne.
390

il
,$r t
t,

"1l)
.,P
F
.(y.

fis. r2-r5 d.nn9nements de l&nentt c.llrtiaax.n extentian eten ilc\rn lh):

i- -.
, t tt. -.-.;-.t -tr, -.."p-fad-
^nir!/arru|,n(rJ.r4)IPhr/a,rirr..r 1^'o , rd-- t-g\1 t. t' .t d- t
"-a

Fi!. t2-16 L'.klkuna L1$ int ign6 inte\illan]icns, h6 er eD tig.12:17 (rprd\ .rtp.-nitdcaliet\t16 : un P.ut le Pou.r (1 ) .t Lne

dihal, htlLit Lne nphatian )plktente, tnLilira l'at)Potiti.n dw.

 il91

lon.tion avec le pouce (trapdzo-mdta.aryienne)

La cr|slrle en tras li.hc, lc I us gros isament cn posriro
nr,4lirl otrliquc, c.616 l.r-;'.r est surtour pror6gi par l.r termi
nrison d! long abducleur du pouce ( maeda el .oll , I991).

t M.ta.rrFe-prrlr, *ienr€ {ttv)

La .apsule est tris leche, .ul.ris.ft es .omposantcs rot.toi-
res. 5a facc pa ma 'e erl renlffc6e par a pr6s-an.e d'!. fibro,
rarlrlrge| ,.n.,.r .,.'oil-."ut...t, t n,rr.
til (C,atzer ct coll., 2002r. La .rp{ e cst consid6rablenrent 'en-
forc6. par le noyau fibreux cl. Zan.o i(11)71)),qu nsso.ic lcs
dlll6.eits a 6mcnts pdr ph-6riqre! ) h capsulc : f bro.arLilage,
liganrents.ol.laraux, tendons lnt€ro$-"r!, bindelettes saglrta
.s de l'e\tense(r des cloigts, liganrenl rnatrcarpien tran$,.6e
pr.,Iond, .oulissc dcs fl6.hl5seu's {Al) (fig. l2 t 8).
les liB.nrenG collat6raux o.t deux particularit6s : d'!ne part
leur nscrtion crAn rle ed p !s do6al-. q!e p.r m.rire (.f Stabiliti
m6l.rc.reo phalang cfnel, d'irutre part es ligam.nrs lat6raux
tl
sont p !s forrs q!e les nr6diaux (l s ont: iutter.ortre li piession
d,rrr. F., .o..,. ia' ,ni. L ,I -,t"- F18.12.r8 Neud,irreur
.ufnio.l lc
de lr mattcrry.thalangicnne : lanbilal t t),
tenllan l )rtebset er, tun.lnn lnaiord .le l'intet asser\ t tt,
.he .lois cs mouvemenLs l6.artenrcnt ct (al) ise let prises ^
nO)
litsanrent.alhtinl t4, t.nr1o. c\1"nteud6 dai]E tED) t,),b t.lekrtuetiitdte
ichczc et.oll , 2001) (.1. ilg. l2 l5 ). tlc I FD 6) LkB\iiE des tO t1, .\ranstun\ d6 tO i3), hpn.,t rita.,lt)itr
t

ra"svaAe prufttxl 0) .orlnr. dcs 1lt1 hi\\erts tAt) it0), F\D tlt
l rraerytalargrerreJ fl}PrPSl iibt.. ibpe rlaoai:rlien tt)j
t, FPI) t12i,

Les ..rps!ies sont lich-"s r.gitl.lement .i tcndues s!. les

.,ltas. Lcs fibro.arlilages sont pr6scnts:r la iir.e prlmatre et pr6
s.ntent les m6mes caract6rirl qles qle celx dca MP. L-"s g;,
menls .ollat6ra!x onl !ne insertion ccflr6e s!r l.r l.ce ht6ralc
du m6ir.aeien, ce qui l.s d fi6ren.i€ de.e!x de la MP, , soir
le.dL,s en permaien.e (Dzwierzyrski ct.oll., 1'11)6). L'lnt€rphJ
l.rntsiennc proxima e (iPP) possade ui r-"nfo( pnlmrire sors la
Erm-" d! chiasma tcndineux dLr lSD. emp6chant l'hvperexLen-
!ion {iig. l2 l9) L'lnterphJlanglenne distale (lPD) est, du poinr
dc vue .,rps! o liganrcnra re, ide.tnlue:r la p.oximale, quoique
oL.',JLr- .r.,.1.u.,,'-.r, t..,"ia ' t..u,. Eig,12-19 Renla dr |'tPP pat l-" Lhiasnn .lu rsD, ." a,Banl tle l.t .adisse
ise i'hypcrextensioi. A3 :.htarmd Lh tSD 11t, FPD i2), t:oulitte /\t lt),c.ohss. ( ) t1)

SUR LE PLAN MUscuLA|RE

Lcs tendons extinsaqucs d ntr nsiques de a main sc rdrou

,enl rLr se n dc chaq!-" doigL, plus o! molns en liaison es uns
r,, 1,..,r ". , l.h , r" -. .n,4 ..,' 6. ..p.rr ir'
]lnq zofe5 pour les doigc (tro r t)lLrr le pouce) par lcs .hlnrF
-lens de la ma n (.larslTicntion lnrcrnationile,l, hl6rirchie en
rppod av-"c l. Srrvit.i quc rcvdtenl es 6slons da.s .hac!n. de
:.:zones (iig. 12 20) i
. Zone /, alr nive.Lr dlstal (P I .t mo ti6 .lislale de P2t.
. 7-ne 2, at . ver! .le ia joiction m6t.ic.rpo pha angienie
J- cols m6tdcapl.ns : la moiti6 proxima c d. P2l. C'est la

: brsc du Ilno.afiir8e possid. !n. rrinure, lui pernr. ,nl d. sc

-:::.re.om,n. un.l.ipet, l.trs de la rlcr o..onrdtte de t,i r.Lt.rtion.
. P.r -.'l Eig,1)-20 Zan6.16 tendans ilachiss.ub de la
..1. -dliro,',n ,. -.."r J..i.' Lr. , ,
nan), \elon h.l..sii..1inn intunrtntlale

_,_----
 t".t".,r..1..it-
r' + ,.1. " I u, i h '
2002b1

Lcs ombr cau\ $.1de molni.e importr r.e sLr c pl.rn mi.a
it ... I r | .ur le plin proprintcplil
" ,l
donuife pr v: .'g16 ne ccs nui. .s. sans ins.d on ()ss.!sc eL

lnsir6' 5!t dclx 1ius. .s a|tlgonistcs (J 8. l2 22r i5( )reldcrs eL

:ir r:i.ll Ndle der /.,nn,r-!\' lqurnaJi le! I.tuon rnt+.nr!i.' de /'ED
Shm.. r996; Lrler er coLl., r9rl9; tadotnrikda.ri -"t co ,

t-.s rir-t./er fi6iar;enr

roic nonma-",o m,,rl /a,dp!r les Ang o Sixois cn rr ron.lc sl,.ldc(lras.ru pou.e rl g l2 2lr' To s d.firc e r: i'i n
lls

ses fraquent! trlo.ages leidine!x (Tnng eL "l r0r)ll :d e sans Lopposant) foment, avc. le l"'loP. ce qlc l'ol
nom e " l'appareil s6samoidien ,. PU ssair moielr d. 1.1 N1t'
. Zorc l, a! nlverr dc l. p,runrc. .lu !ou.c. Le .o!fi ab.u.Leur joue le ra) e .'ui IOL)
. Zorc 1, iLr ilvca! (le la Paftie nov.nne dLr r.lon de l.r main iig. I2-21 al l5rhreudcs et.ol 2000).
, /one 5, ar.iv-"au distrl d-. I alar(_hras. R I r) t: 5 tl -L3 h y pat h 6 !, a ti e n 5
l-.idons ao vent la qurLili dc leu'g scrnert ) .uR gai_
Les ls()nLdcnin6s,rt t"doiEt llslu .oniare.lurralelnrporiait
ncs synoviales il iig.12 2.) -"t lcur nriinlicn .r! systame .lans e .ontre ipp! d.s prises de force lalg. l2 I ihdlr _
tlbreux qui lcur cn i6 (.i iig. I2 28 ct 5!r l-' Plan du sqlclctte tc!r oue l. 16 e.l !n IOD (.i iig l2 2l ir) lKozln '4r
clclrll. l 9991

! txaiir.,aq{ri:.t
ir ,,1arirra{!95
La pr6sen.e.lcs m!s.l-"s.\triisaqu.s cn, ) la malr, e iali
.l-r J ."r'in, t
Les int.rosseux onl lne Pl el agissent
insedon dire.l-" sur r!rcs ct se.Llons trau atiq!cs.
n.llrectenrent slr P2 el Pl prr l'it.r.radi.riL" dc clr dossiire i! in.! i |.t!1 i s 3 e I t
Sy t
(Pllctde l-.!6cxpdf! ons s!r le! ang!cttes aLaralcsde l'exrcn
Lc !)-dime i achisse!r cat c!tripos6 d'uf e.t.mble .loublc
seur dcs doigh (P2 et t'31. Lcs i.Lero$clx soil doRdu\ lloD)
!oit palmaires llalP), onl.les actlons,rilo.lstcs (llFYi'f 'lPr MP
r' lr t,r.' ,,..r 1.,, ',1. or,. Pi*ii
r., r.rt 6. 4rl' .. 1'l,ru, ,.. boulonniere i l"
d extension des IPP IPD) el s.lagonlnes (c.arte n-"it rapPn:'l a.tif du i
sedr superil.iel dcs doiELs lFSD) Jlsdre lc plaq!.r9. a
chemerr dcs doiBts) (fig. 12 2 I ). L. 1" IOP est r6dulL ; I llnsire
 391

chisscur pftrjo.d dcs doigls rFPU, pre.rier mus.le de r flexion)

lors de a jcx;on a.tivc.n ior.e lfg l2-2r). Ces mlscles se
lermlrert {r P2 (tSD) .t PIJ rFPtl).
Deu reFrarqlcs sont: ajouter:
. , PD |1, ." .n ,
F, p. jrnAuerre. inlertcndineu.e.
nr6ta.a+rien. Elles sont d spos6es de i.rlon con!.rgrntc vcrs lc
tcndon du lV {fig.12'26 a), ce qlllJitquecclui cincpcutavoir
d ert ns oi krrale iso 6e (l.6.lLe es.!tesyrnenilexidr).

' L-" LF}']Llo.q i6.hisselr du poucd a parfoi! unc iaisoi tcn

din-"!se a!e. e FSll, ce qui ie sowcnt lcur a.lion (Danion .l
col ., l0{)2)

Sy5time exterseur
Le svsl-;m-" -"xlefselr est le fait d'un sc! m!s.lc, si 'on
cxccplc lcs -pxt-aise!rS propres a! po!.e et ceux, surajoltLls. dc
l'ndcx ci de l'a!r.!iire lse termlne slr Pl. P2 et Pl avcc
quclqlcs part.r arll6s (von S.htueder et Botte, I995) :
r lres .ng!ettes inlerlendineuses rcllcni lca tcndons.ntre e!x
iiig.l2 26 b,.).ru ileiu mahcarpicn (Elndcr ct.oll.,201)2).
. Ires bandc cttcs sagittales amarenl le l-andon exle.se!. r!
pl.r. pa mnlre prolond, bi at6ralcm.il, .n r-.ga .les Mf'(b.se
.le Pl et dernre proiond)(.r fig. 12 l8).
. D " .'r,B hlerale.r' -r"-n r.., , d, p. .n
"
i l. terminalson arr Pl (!on S.hroe.l.r er Bo(e, l!9Jr Elles I {. r2 .r:r M!{ l* r/tril ienJ I arllutteu,iu t t1 , 1 ' tAP i2), 1on6 ila.hnse]t
rcifrivent la fin dcs cxpanrions d.s iil-"rsseur el .les o.rbr .lu tt)) ir in\'hi$cu ttu ti.l), tad tbtlrteu dL ti5,cT6an.iL tt6i
..!x, iormrnt .c qlc /on nonrnre le losange de sta.k
1.I IiS. l2 s4 b, cl.

5UR IE PLAN DU SQUELETTE FIEREuX

r Fl6,rer,t l]},''i prdseaae
L-"s 616niefG sont nonrbreux ct lcur inrplication dans -as des-
tru.lions ef prlho ogie rhumatismalc junif e le!r rappe .

Le fascia palmaie mayenle

P us 6pa , que ses !o si.s th6ra ct hypothanar, il
proiong-"
perpcndicula r-anrenr le 16tln;.ulum des muscl.s f6chi,sc!r,
RMF) par les iil)res du orr8 pJlnraiie. C.st !n organc de pro-
te(rionp, lrppui ,". J. L p.n,.I. ,. p.-.
tail: bas. lniFrieure el comporte a!ssi dcs iibrcs transvcBal.s
en rcgard d-"s l-aLes malac;rpie )nelr.

Cc,ont des organes deglissement (iig. 2 27). El c sc diviscnt

en Baincs pa nraires er dos.r es.
. Cain-"s palDaires : elles .omportent la gainc du ong fl6.hl+
sclr d! polce et cele des ilachlssclrs (q!l se proonge.ru
5'doigtl, qr r-"monte.t toutes delx : la basc dc l'avant t)r.s, Fig.l2 2.1 Ma.lG ll!,lh{-|a".i!
a nsi qu. lrois g.r nes diSitrles pour es dolgts ll, Lll et lV. l A.ii.n drn. la niil da iatu: oln: n:s
existc d'a!lr-"s galnes, in.onstnntes, notarnmcnt po!r e t-.ndon .iai]ts nedhux et lP nnrmppr)

I0. Sar-;nn.liontathologiqucr6a seunegrflepr6dominarrs!r.sd..

r-rd. -r1"., 1,,' l,',,Il1,
I L Connituant le ig rent mala.rrpicn t.insvc6. sup. i.ie.
394

. alr res dorales: il cn eisle r.e potr.hiqu. tcniio, o!

!,orfe d-4 l.ndlfs c\t!relr lles..ig1s...!rl ct ong e\e.

fi.iiirJ s"r:t
-.e:j .rr- liJ:'es oEr
Ce <Dt .i.s .rgiics .le mninlien qt empi.hcn I te nl.,r .le
pren. re . irdc n!.ou : ( e .r ie\ on rr g rl 281. Lcs Lo! is\e!
t r2.r5 b.rnr"iin! (r,xetr.nt donc.u t!'i,nr si ..9!.! !t c. t e! ie )errenl
r Erer11l t/.r]I,S. ir. i.r
dr I -\lr {,i /r lrjrl]D, dJ tfl lolr lc oigd! niJ,elir ma .d!sqlclcitcditsllri {...soi
deu isscsain! JiesrA,e .r!.lirmcs (']rr H.rute'.1.o .,
2l)00I Ea)ar ct coLl., 2l)02

C est !n organ. il lr iol\ .le maintien d! tcfdor ertenselr .1

.'a.tion m6(anique n,r 'l a! .o!rs d. ln ic\ion L e .h.!at
.h. a ia.e lo !r e de a nril.r.irpo pharisie.reeL d. Pl
Lc tiganefi ta.lha.Ltlaie (fff. i2-"?[,
Ccttc iornrrtlon, .l6tr Le p.r Landsnrccr (1976 . se.l6.oDlposc

! Fais.eau transveBe : i
.nior..bilatirilenert lIIelanratrc
a laftsuette l.rLanle de 'ED a! dcrire p. mi e, enrl)al:hail dc
sc dap r.e
vers la lignc n.idianc lo si e ors .le l.xt.ns oi
. raisceau obliquc: pl!s inpoiL.,.l nia.i.iqlcm.nt, il reie
'.rt)I,rel ;i.hiss.!! en,egi rle Pl i '.prar.l cxtcnieur,-n
'e|addcPl r.'csl!n s,vnared'a$eNksement.o!p.'ies r1i-
.! rt iis PP ct IPD cn prrii aie eL ) !s disril, vi! :r lls de
'exr..soi dc 'nt.rcsseu\ sU les lriglell$ lalara cs de
al, 'e\Le.ie!r.td! omln c! lporr e.i)6.ldnrE Canrnr et
: Ll1 a!.,. @ir ,rr.rr.nrrrerkr .h rlt r, dr I FD r)r /rili.rriff.r
i-"tnn[ tl IFDdttt .tl.t.dpla rtsrilr de! f,,r! !r-rrii,,r.tqrs rris,ble q^ i.!.! e,i.;rJio/i ierL'ireute.l
i.r rrd,, ri,, r,r n i; Lxnlere rllDirifi i.r t r, /,.r dlr //i. le\ expansions tcndlreuse! ib.r..leleles .t ltrng!cttesr qui
"..Ii!
!:,rr ann.\ics au\ 6 airents tei.l r-.!\ iont dcs organ--s .le
naintien L.r iig ll l8 cl 2:6r.

': ,ia,'.-r JJ .qrieha,., trar*;,

( ). .llslingr c .lx r6 cs au squeleLte i l)re!!, s. oi l.i !i !.tr

Stairl//id f a!u.,,.,riaif€
e! lagr.renli sont nnra isau ranp,oiorrl,cs-"1r,patdcs
t oliierrL\ i tr .!x nomnras I ts.nrents de Cleland lot trand! ct
. ,.1. :i te\ endin.r s.s du .oig!, sltr as en .r'ia'e .lL p.q!.i \ as.ulo
,erleux p:lnr c, .t igame,ts .le Crayson 1N1 rord. 1980r,
.ir!6s -an alani PaclsrepJ te d er l'e d! do gt. s.on$pon
.erL : la zonc dc per! (iL(!e.lt .1. gl liig. Il ll

:ia b iii ti e t' i:lto!a i rc

I t n\rb lt tt Ar t SD tr,
a r.qr . irt .! !
atio r pos:ide J noir! Lf ilbr..arl agctt(le!t
lig.nrenrs .ollat.ia!r, ct )i,irl5.l .1, r-.s renrbrts, .onnrc t tor.!
ribrer\ d. Zan.o f9r rlrle(xlP1.iis iz12r.CeJi.rll

I A ctA.ltrLrnrel rl(. 1P .s p ( s i npon. rtei, .r el $ )i.r..l

l.L.ndnr dnns lr\c l! l,ri3 r, (: i!flenu(er'1, \j ir nnat l isL.ri
de Pl, a2I r \e!,li' i ri..le r'l,,i.1aL l rel lf ll ( l.! r vetri
,le Pu i .o, (. Ar ert ranrdiirie .ir , !!L d. n L \ ,, .
 39s

Fiq. rr.r3 anulnrr r/.!$ rtesiti.halir\ tt| doiEt,ttlutdn\ A).r

tJ tLt tn \ tr), en rue. prhanetn et kti hiU.

lig I I 19 Dosriar. &! i,rp,oJ5.!r e, we nridn/e r,r -4 ./.ru/. /bt Sul /,

v0. do6.r/e /.r d.$(( a lra radr )ik de taa.n :i v.n la tumimi\.n l.
Inl.a!\^ fl la phrlange kat n.l.tnr t rc.oDw[ p{b d6eit.):
enenalt &\ d.itlt n), FtD (:t), rsD o, lanhj.d t1), nrtudred tr,
.12.30 P,*allilisnle .ntt. l'e\par.inn .L fintet 6seL\ il t tt)nia int
tt i,i) li! r)t rtuinetpien tt rre& pni. l i6), tennin$a. tte IIO at pl i ,
. l.lrer.r,.Ld.e,/r *pttsi.i sut le\ hngt.ucs tle I LD t3), la\\iie t9), tundalefte saiitkk .ta
ti?nt nt )e}i,) htr,.bl)qbp j2

qte, l'absencc d'-amboitemcnr osselx ct ia gr.n(le so i.i Glissement tendineux

'nalgr6
ial on dc .es .rti.llations, eles rc(enl exbamcment stabtes et
Lcs g.ines s)novi. es r$urenL !n r6lc anlihiction, gr;ce .r
glissement dcs e!.! fe!i lcts pari6tat er vis(6rat (fg. t2--ll).
Stabilit6 tendineuse
Des stru.irtres librcuses assurent lcs r6flexions el empachcnr C'esL le r6lc des l.rscias, qr i saparcnt er isotent les oges pat
e d6raillement .les tendons .u cou6 des mouvcments 1.e qui mrl,es lat6rale, nroycnneetnt.dtale , nteroseuses et do ua l-"
a ive.pras lca destructions rlr(rnirisnra -ps). La stab lil6 r6pond (fig. 12 1.1).
i .leur logiq!€s .liil6rentcs : .elle dcs .oulisses rpour es i 6chis
5c!B) et cellc d-ps dossiircs rl)o!r es exteoleursl.
(-ette !nion .ntre rrticularons (iganrert m6ta.arpien k.ns
' prcnrilres r6pond-"nr i unc conceprjon runnetaire. puis
Les
v-o se proion.l), o! enrrc iendons (aigleLtes jnrene.dineuscs),
qu-p a tendan.e des tcndons est cl. prendre la co'd,p ors dc ta
ilex on dcs doigLs (iig l2 rpporlc ui maintien d ensemblc r.l iig. t2 t8 et t2 261.
12 .r).

' s..oides:r uneco.ceprion de haubanage dr6ra, p!isqLre

Les
h teodan.e des tcndo.s, sitLras s!r le faiic.tes phn .ngcs, esr de C'cn tout stracialerneft lc 16l-" du Jaisceau obliquc d! ig.r
narapcr.l'!n c6t6 o! de Inltrc rl g t2 l2 br. merl r6linaculaire ilindgneer, 1976). tl .oordonn-p les tpp cl
 rig rr,l
rrr
r Sr.ibilir,de! d8ur,.,r!g/ii..
lra!.4r6 l
Jrtu..urer liLr.ur.r
rrrerfur dlr d0r$s tlr, do$rire ,.{
iDL.ueeur irr, PVN do4al 1lr,4J,re,r
dctalrlarrl ll), PvN palnL\E trt .DUliste
a
iibt L\.desjli.hit euat6i, fPD i1.
r|D 18) hgnlent titintuhit
.bhqLe !9), expdntion .le5 intetuslcu\
+ k,,bti.aux tt a), languu.s ktiatcs.lc
l'e\tenseo Llet tl.igts 111t. nr .1. k
lanette|ll n)idianr d. l'.xtenteu .iet
,t

Ptl, 6tant pa nrairc au niveru .le r pr,.m -;re et doEal nu nNeJ!

d. a sc.onde (./.lig. ll-l0l

l;acte!.is limi{aots
I s'agiidclim;tersolt e ie!.r(.ul.lre (teis on dcs.aps! esl,
soit c Bll$ernen des te.dois (bende eltcs sa8ittales (le 'erten-
scur des do 8t5, .1.i18.1219)

Fg.1!.i2 ( on epti.n nnlelaie dr s),Jlad re L., rJ.! r rJr .i d-" Ii !b,,,!e

,

dt sfttit,e e\tenseu tb): fPD et FsD rl) ..\tli{. nbr:Dte Di, olen;eu tJ),
b,d€L.res lriilta/eJ o! interoiJeu\. s.ti l t ndnit tl). a'est e rdle des6 6mcnts pa inalres, quiprotage.l l.r ia.e pra
* fibrot arrilase\ . u -i'J
ies articllations des doitt!, et le fascia palmaire moyen au
i vcau dc 'appul pr miire (lr,rvell el Sinrons, l99li

C cst l .nsenrLle du tissr .ellu o gra selx q!i, cn ralnrJire,

ofire un matelassage coilodable aux priscs (iig. l2 l5l.

SUB LI PLAI'I VA'CULO.NERVEUX

m sur le p!'a,
. '.{.:d*l
Trois ar.ades anastomosent lcs raseaux.rtarlels ulnair€.t
ra.lial r. Unc pcttc arcade dorsrle et slnou d-.!x palmaircs,
supcrii.ic c el prolonde, se )arlagenL la vas.Llarisation de r

Fl.! 1).1) Rale r.tttiotlcnlcnt. nrrSi|r-a s rr rire! : 1e,.,,, r/ohi*.ur 1r.r, I L-" raseru !e neu\ nrper rlc .. \.8.rrr F clPf,lPj'r,LrlP
tlnoliak 12 corlns. ;lb?Lr-" t J)
Ndine
 397

main el don.ent des artarcs d gitales ..ni !nes, puis proprcs

Braga S lva el co 1.,2002)

r Srr re pleil ,eryeux

. Derx.erG sc partagenl l'lrnervrtion motricedes ntrnsiques
de .r nrain : ie n-"ri uln.r re en dedans cr au m lieu (neri de l.l
.r.rin lntrlnsiq!-.r, -"r e neri nr6dian cn clch.rs (ieri de Iopp.,
s rionr. Le n.ri rad al (nerI.les e\tenseutr des do Brsr donn-p ses
..ll.r16rale! ; avant bhs. L'in.etuition sensilive cn partag6-p
.nlre estroisgros ncrGd! m-ombre sup6 ielr radal, mddian
cl !ln.iire rflg. l2 l6). A not-"r !ue r'est le nanrc icri.ligt.
pr.pr-" qli donnc lcs filcts |o!r es de!\ bo s adja.cnr, .l'Ln
nranre esprce", .c qui cxpl q!-" que .r sapardtion dcs rcnltolres
jc iasse toliours dans Iaxe .l u. dolBt et janrais cntr. deux
.lolgts.

SUR r-E PLAN DEs TEGI,MENT5

Fig l:.1.r atu6on,.r,e,r d-" /.r rn,i, /r /.r rair!: le/rium hFni r, /.6.
LeLr6tendu.ctlc!r impon.r.e, trntdinslcspris.squedais thin i)). is.k \upeiniel, palnln. r1.\.r i),la! i. paln.ie pkn ndt1),
! bge plnnn n$rcnre t5). )eptun tnalnl ta'), bE htpaltan{ ta , tnlia
;ensibilit6 q!i y cst atta.h,;e, iuslilient q!'oi cn p16s-"ire cl
.Ldnl prriin.l t8', laet dajle et iat a sLp.dt irl doaal t')), lolet

L. pcau !t l-. relelere rt cellulo graisse!x nn6-.!tJna oDt !n

::ire.t diiicrcil selon leur .r.rlisrtion.

D! .at6 (o sa, la p.au .< i ne eL nrotrile. tl c pcrnrct einsl

'i.l cm-"il lir ile\ior du polgnct -"r d-"s iloilt! Du .6ti pilmair.,
- e !n adh6rente, $lt rlx nus..s th6n.r e.s et hypothana
eis, soit a! tas.i.i pa rnairc rrov.n, .e qll pe, net urc bonn.
:iliiieicc di.s les p'ises.
.elhl. lanseu,,tntnrs

I rauL d3rlen.nt dlstiigler l-.r .616s prlmalrc ct do6al.

r DL .arta palmaire: a pe,ru en p islac nanne3al-a.ren ef
t:ad des inter igncs lplis de flerion"); e tiss! .c llo gr.ir
i.!\ e5t lras d6!. opp6 €ntre .es p is, et connituc des matelas
rensee et r6sisra.rs, dcn n6s ,i .r.16llorer a qual16 der..ilacls
ir! .le! prises (iiil. 12 17.er 12lE) rlohan$on ct WesLl..r,
98.1; Nowrt ct llcnn orler, 200.1).
. il! .6t6 do6al : l,r per! est Jin. ct di! s-;e e. deu\ secteurs, lornrc des piis t'irnsversa!x qui conslltlent !ie r6serve de peau
:-"lu des corps d-"s phabn8es et .c !i dcs nrerllgies, oi e e pour la t -"r o. (lis 12 l7 bt.

-r 'nrlgFrion ny.hom.ki.. lrn .ette d spo<irion .1, .61!. 'on

E Fl."lri.et
,,,"1|
p us importants sont es ongles. Situa :r I cxrr6m t-; disl.le
d -.1 . ,b, 1r I-p, Les
i,l- 1 t. . ...,1,"r. { '. r., r1,.i de h lare dorsalc cle a ph.la.8e illsrrlc, onge -"s1 une Io.
..'i nr' .|.tl . :pd. r.u, \ | .. .rprii. ,- p.ii... I
':-,
" IIlP, !l dorn.nt !nc stru.l!re iine et rigldc, implanL6e pa' !re
.1,,",,,' .Dtrl(e cn rcgad de l'os i'ong c a quatre 16 e5 lo..rlonnel!
.5 .",., 1,,.J',.tr,.n, -., .. J.' ,o I "
"t'l L, I ., ,-t,,., i, ,,
\1P du I €i du ll lf.mmi . li8nc le tate )r, et le pii pilm.n. I lta, . R6/c de prcre./r., gr;(e ) sa position dklale et dorsale sur
i.rcsfoid.nn ; h llex.r des MP du lV ei du V rtummE i iSD. d.
.cur.r l.n rt€ deur pelirs plr inncics, un nptan ssaft i If.tiof
1n joi rr. d.s MP du I I er du rV ri nr.nLs d. Srtu f e er rl,/\ro lon,), . Rd/e d-" st bil6ato, dc la pLipe,8ri(e r! plaquage dors.
iutre l.nqernl i"rii.nL€ hlpothlnir l|omma , ig...l. snfta,l
198

i'\^ I

f1 l'J
lr.+1.r 'r
t,ii "l/

I E.11..16 Liiirone! re,lirJ,s d. h nain : ntus 11. t:utrna tl t t:uini nidial f q. rl li Enr!/.n r.,i de! f/b d. r.ri.r e. t..P,,,rire itrr.ld's
d; l'dt tLbLtst,)t. t.{li.rlt), nlirirn:1), ultut ttl rli/i, dr&,.e1, a. .io6,/e r|r
 . Rnlo.1. 1. l?; prises finas. gr;.-" ,i r finesse de si slu.tu( .r
rr ia t qL j d6palse lagarerncnt d. la pr t)e, ,)iirint un iscr6 .c
i,. dr '.. r..l. ', F,,,' r .p,
hcnsilc, dc meme qu!n onglc tlop loig lles onges dans a
a rlne a..i.nie nr rt I n e\entrc d'ii.apa. r6 de pr6 renstoni't.
. Rik: .la iile.teut tdcLile (lnr! os a)p!is fu l).rires Les mcs
,, |
l, i, ,,n ,,, ' ,.
) la contre-presion ofrer e prr I oi et o.gi. ifig. ll.10 rr.is
.le fe.te de l'ongc, e lreslige ie per. .lais la p! pe, a! eu
d Ct e ei.L, : . m.niire d 6clro ra.lar. par l'onr e Ll.r isen
eL .ol .,20001. 'r.

MoBrLrrE ANALYT|euE DEs DotGTs LoNGs fq l1.l'r R,l/. .i.! ,rLgie! {,r,! /.r /rri..s rnr.i

s
FLExroN DEs DotGTS
I *,I$rt?raslts
Pluslerrs phanomin.< sonl ;:r ment onner
l=-.t
C.n . L4S)
e.
t,.r.tie pa$lvc d. l.r flerion, proloq!.ic par l.r .rise
on des illchiss.uE dr. ii r.e ertension d! poignet
tcns rffi1

g -I
iig l2,1lr. C-" n,!(.nisnrc 6coiom qL-" (onrait dcs io nes
en.orc pl!s renrirqu.bles .hcz .s .. drarr vilrrr s!spcndls
parcx.mple ies. rnlves so!rir donna.t e. pos:tion rir..i bas.
n.oo.h6es pa' es pattcsl
fa*{
Flexion Elabale et compbte UILil
I !n I li n. , l.L. *. :
/-Llltu-f
. Le qr ag sur P3. ll ion.tionne dar q!'i ) i J cxknr. ll
rPD,
en e !c!l i frar.hir Lous les iito ign-"s -. do.( tout.s lcs .o! F!. i}.rD xai. d{ r.ill..reur rdile id!1N tantle drn\ ht anrrB d.l)
p lpe,r. et t ..1. t y r l iX p;t dir,rnrti.n.L l'{.l]! tuiLn e, I i/rF,..

. /,-l5Oq! aglsurP2. ll inter\ cnt surtolL or!desie\oDs

.r i.ir.e, o! si e polgn.l esL !l namecn lcxon iporr lutter
o "l-, .. . I tl .,..r1 .r..
. L.r nrl-.hsseux, quiag sseii sur Pl. is prolonilcnt lelr r.r o.
:.r 'pl, , l't , r'..r.
. l.s /orrbricn,\. lls ia$o.icnt alx ntertlal:. I s n'aioutenL
!lar. d. iff.e,miis erer.cnt un ..itrdle proprio(eptif arb tral
dynanromiLr q!€ et longimiiriqrer.
, tes aLtkt8 .om dnpnt,rnes : .c aont {:e le! .le li .onrbinai
son de 'cxtcnsion d! po Siet (.f. supnr.l d! r6le ireinarerr dc
'ex enseur dcs do grs lpr lo nbri.aux lnt.rpos-;n

Flexiail des l,4P seules

Fle r6a,c .€ qL,e l'on nonmc le (geste (e .ran D-------
ln riosaq!c ). llcsiioLrripii '..rion d.s interosseux s ins6r.nt
!!r a bise dc Pl, d par.e le de lcurs iibrcs dislales slr ln dos-
siire, ai,l6es p.ri lc, ombrl.r!\ i do$iir.. q! g sie dtda c

l6 r! it.ri.ft l'aptrni8e des fobl$.r l$ ettr!!, {: 6r.r I . si8i. rl. e! Fiq I l..l I
rfer rin.rin
dispens. dc lralai mrru-.. .) ie,lnn du p.i9r/ n .r
l, ah ptu r.nra(ler que.hiqle phi ii!. r !o I mu{: e rla.h <.!r
.r est dixeremm.nl pour 'e\tension
400

m-pil cn f cxlo., iu8mente ainsi consid6rrl) emeit ,on brirs de

levio ct I eiilca( 16 d! nrolvcnrcnt (ll8 l2-42).
Flexion de pftcision
C'-"( lc lalt du FPD, imm6diatcnrent en .rdivit6, qui iouoil
u.e iorc..ompress ve de la pulp. des pr, ,.ges distales sur le
"l't r o ,'l
v.nl dc la pr(l.ip3llon dca interosseux,
nrininrc. Lr p16.isloi
qll ajo!1eil !n .ontr6le rotaloire, eL surlolt des lombri.aux
ior8ancs p oprl..eptiis dc dosnBe etrre s\namc il6ch ss-"ur ct
sfname erle.se!r), q!i ajoutent un aq! ibragc de tensioi enlrc
antalion ster 1i i.tcr la difi6re|.e de g.(. polr sn sir !n eui
irais pir rapporL ,l unc pietre en iirme d'mui.r.

t ! 1J.1) Autlnefiltian ttu lnas.l.l.riet.16 intuG\eu
/, do$,ir r,l er iunoul pnr {rn Slrs.menr ninr/ lt l.
Flexion en force
L'actiof dLr FPD .n.onst.rrte eL li6vllablc, mais .eie d!
FSD lnloute .r 06 pour donner !n regi n d. puissin(e Le ..o
chctate des d. gls.slla.illta p.r r b.).ne arnplitLrde (le llerio.
Pt l;rnac 'tP dcs IPP et p.r 'a.tlon du F5D s!r .el interllgnc lDen.erlein cr
.o 1., l91rB) De p !s, ce rnust e ,rjo!r-" !n plaquage,r.tij d!
tcndon d! FPD a! nilcnu le ,r pedoratlon pir .e ! .
(./.1i8. l2 251.
Rythne de flexian
L.r i -"rloi dlin doitst, siui \i -"1 -" est .o.trarl6e, se dirou c
touj.,u.s suilait .1mime chro.ologi€ : d'abord les lPP, pu t lcs
!PD etenfin !€sMP (Holg!in elcoll., 199'rl. L'exp ication en La
aiivJnte (1ig. I2 .llll ):
1) Le lf il, ile.hls.Lr pernr.ne.l, I nsi. arr Pl nris ol
n.uo. esl .ontr..ntr6c p.r 1., le.snD d! gamcnt r6tl..r.!lair.
(ialsce.! oblqlcl qui est dors.rl :i.-" nlvcau. Ln t'r.Lbn slr
(e ui'.i pbvoquc donc ! ,e a.llo., ion pas qr 'lPD, nr.ls sur
son .s-o1lon loxlmae qui en falmairc a! niveiu de Pl ll
(exuil lne fcxion dc P2 sur irl ilPPl1fg. l2.13/21
2l i .e morncnt i, a (laterle de .c igament r!l(,ise a
ile\i.i. de IPD 1iig. 12.11/1,.1).
-l ) E.i i, la ilcxion pr onof .-;e.l€s IPP PD 6tl e es nl-arosscux
I

et lombrica!x, doit | fliise en lenslon pro\oque l.r llexion des

Mti ', .ompl6tdc par 'nu8 renlal on d! bras de ev er de a dos
s are i g. l2 ,1:l/5,6).
u lota, a f crlo. asso.ie'..riv t6 dc nrusc es Pnrpr-"s : cha
qle segnrcnt o$c!x : es inLer.sse!\ tolr Pl, e lSl) pour P2,

r -;lrrpiitrd*t
Le nl:,Lrvenr-"nl.st raparti:r nive.rd d-"s tro s arU(r Jti.,.s du
doigt.

L amplitude en ..oissantc. de 'iddex : l'auricul.lre

ifg. l2.+41 I le d-;b lfc :! anSle droit et . ugmenie schamau ! ue-
ment de 5' en 5' cn allant vers l .rr.ulalr.. Dc p !5, le P an
lB r2.r1 Rri/ror d. rl.riof d! ddlt: po\nianbniPter rcninile lt),
n en p.s rlgourcuscment siA Lt., ma s dir ga vers ; base rlc
iiexnn de l'lPP pat r.tion.lu tPD qtr 12 etr.!." dt litatnent thatulinr
.hliaue t2), dli|n|. lo lita,ent tutinr.ulai Pr k rh\.n de l'lPP tt tl$i.r
.le llPD par {no tu f't) 1), itien-"htd.s i)].tu$eu\ e! lanlbticru\ Pt h 13. Lo squc l.s irrrirnaques s!ftPJr.l)'5as laflelnte dL ner uln.ir.),..
lle\bn d4 tPLtPD tt), fle\hn det ,VP rir a.hD ./er idefureur .l d.,icr 16l. n est pis rempli.l l$ MP r.(ent en ertens !n,.c qul inlre
 ":'"', ,'
lhr,tuFr t2 t5 |]\rfh F Lll , tlllu.
1rB.

Au niveau tpp
,,,h ouil .t ,.,!..o....,qu6 6 . ,i,
,2 t, I .r l.r_J. I.
,l .tes.i rnviion
,rnBtF.r.rr i00'
Au niveau tpD
on obreM le memc ph6nomnne, .on(cnr.rnt I,intcrli8nc.
t. .t. J _'1P.. ',,r,... r-
environ 8s" rDpAcurgF! .r oh. I D 2u0rr

t i)9. t1.t) Anpl,nrte Lle

Cdplrc€rienr$ ,prraiyfs,&re, e, {ra.xfiej //.\n, deJ Me ftiirf te

Deu\ d6p a.enr-.its sont .$oci6s n! DDUVe,ncnl

ijc lle\ion
aes doigts : un
Bli$efrcil (tstal, ct rn autre. patmatre.
iljltr:!!i.!!dis1t{,r:,tl)
ll est lc LIt des structures siit,aes dans t,axe. Ccta.on.ernc
,'-l , r" .! ..i . . . , .t'r
d"
_ ,,1 ., ,!-,. .. ir_.i.r ..
1,t_.,,
.- -, tJ,rt ", ,r^., t,h,.oi,-
l-l l.i|r ..-..I,,. J.
nl,,,,',r'-,-.,.|".rn., |,.. I, r. l." i.
d. l.r ilexion des doigts (iiB. l2 4r,1.

!. lllse]Ileil jt t.!!.e
I en le iait des strlcLurcs sitlies latiralemenr A l,are apt.r
"': r.'., i. lF',-,.r'-p,,'-
"'!r' tig I I"t; a_rry.rler..
I'r^'0,, , orLr- desd. $ n \ de k ilain)
rrg 12
1"1 ,t,q' ...
.. .o j-,.,,,i,...
.t r.ri r i r...rt ,, .r
je!x lendi.eu\.
.,n., F,ut- {....

Chifftage et cansbquences
Amivd! d., i tll
,. H i.-. ,r l , u Slis\emcnr a\irtr.rudai ,, ,. n
L' r- '.d. .r. t,r r'.t ,tr. j- ..,,. rt - r . _r .n,. r,
., r . pnd. -, Fn..u .t,ri . 1-, .,,- a.,.,.- ." " .,
l"nLU^,'-,1', .r, p ,,.,,,,r,....
",'1,.,t r,idt. L-.n.r .tD.u .. r.i,t it _
Dl pn I',-. u. , . | . .r . . ,
t. .,, i"n
l.rnq'rrtrp Iil. -t Lr ^ ra.,rr",,.,r.
,19iivj?! !9 r'tt!
Les rfglen-"s lar-;r.r cs oDr deux r.risons d,atre.t-;lendues
: il
ya i ln iois un glissemrnr axiat .audat. de l,or.lre.ie 7 : s mm,
.. u. gli..emenl pdlmrire ,r ,;n",,. .. .ur, I. r Jc t. c
I1.., .pou,lrn ,, i, it, ,6r',n,
.d. ,r p.u.p,l,.
402
E=,
,,i3 j1.j: tJr ritfr ,i Lr relrturde rir Sirirnd, frmire d6
irturrilJ i, .i E/iir,.nr d0./.,1 i/e|tlrrLr, ,rn .' .l
,ttr
ii3 1:..1s ftLir.,rin. n0
.itrPD do ddgi t an.rni, Ft
IED B) tt\D, n. itPt' h
'on romir. lc quadrige de verdan'' LVc rf, lirar0) tsurtolt
ir. e ; aa iser {r le Lllr : ofqtc lPP e(en r er.i :riile.
o p.l$i\cl.alos(oe -4s allrcs doigis (nrl en elt.ril.n lPrPl)
.si irhiba tir Iextcnslon dcs doi8Ls: -"1 ED csl inhiba rar la
ilc\io r rle IPP:r. I s cis!ii ufe mposib lita iof.tlo.ne . d.
connln.ler a.l lonrcnt 'lPl) lj.l en iciion q!'en e\lensi.rn
.s' lig 12181rllnnr ei rr) , l1)'lJl
ii ii!a, il. i a.r!
ll c\ lie i .e n !ci! !n Slissement axial (audal re od . dc
l6.rm L. doss arc, ei .eila'd de a lP cf e\Le.sion, gl *. el
reqar. dc Pl en i e\ ,)., .e qu a p.ur ellel de d6lcidrc r lJf-
glcltcd'inserlion,le Elr {r Pl. Deplus, les trandc.ttesigil
la .s dc [D, .]!i (ahl iscnt lc t.'ndon l)l al€ra cnrcnt, e irein-"ii
agrlef)enL. lanl cn ilr de ile\ioi q! .f ilD ('erleision
ril8. 12.|)r, amortsant li iin.lu I $cnrcnt arrl ,\n.t.oll.,
Jtr,rt!(! 9e-l; Brlncl icr co l, 2l)ol).
ExiENstoi{ DEs Do!GTS
o ilLavfl}1g:'lLt
Le ir&r. nn-".n plls conple\e qt -o .clt clc li i e\ oi ll
ed.rrl!s6.i padir d'!ne posllion d. ilc\ior Vrlerlf. l9ll0;
Car.la E ias et.o ., lr)')lai l'l9lbl
Elle en d!e i !. nra(anlsne cofr ) e\.. iaisant ippe :I qurlr.
!lt.'r t1l1
C td le premier.onccrna. tr po\ tio. d. il.xk,r d! (lolBL, a
anBlelte.ll.sertion dc tD su' Pr esl ditcndle. don. ielli
..re I ..rondcxtcnllor erLiorsdlciIacion (onrhln6cdc
'ED.l du FSD slr P2 L i.Lloi.onlolfte ie (e5 Dls.lcs con
portc ! re.o.rpL.rri.D dc a MP alnsl qt'!ie iarc. ras! tinle diri
gae ef ,r"ia'e.t cn haLl poussanl latil.dcP leR Irtri.
ril8. l2 50 ar. Ccttc n.tlon p ovo.tue doic lnr e\lefsi.n d. li
N1r' Au cour! dc (e m ve.renr, la r6s! tante te..l it d.!.nll
!! q0i/n6..1. ridnr i.rr'r'er )ar. ilc i P . ion. ;i IF 'dr. cn .if cncit6 .e.tr .:ondt ti J
lih e, dildrrr'
Ierier}o. rG arrJ.r dr)[rri, er re/n ir.,r.nr r. siq!ci.e suivJnLc r . nls. cn e!vre lu sfslanrc dircci.
I in erli.nt cn se.ond er. L3 t nctlon prog,essive d. IED
relen.l a ants!ette (l l.serLioi dc.clui .i \ur r'r ; I s'.nsL t une
a.t on dl e(Le ( e I ED slr Pl. .omp 6h.l l'-.xicns on de r Mr'
liig 2 t0 ,
en e ialr dc a.tion (le! interosseux [] {r rbsen.e,
I erLe.s on rcstc il6e i lJ ,tlP.
2o oL .r a . fh.l.rng. i.ttine '
or prlnonan. rl! , .1.i8 lhre,,
r arr les rend.i! dr FPr)sorttrasdltiqn.nr ..qLileren.l n.iri
r:,P nr 1,,l,ii! ii.hir.
l2 C.{ l. l.riq;clte. .sert!. slr Pl .nrrrnre I LD ( ltr.nul, i'qLi
,l,r.nn .r :nqrpii.\ i,ii.! JL rfl sur Pl.
 rl03

lqut]3!.
C est qrro!t le lait des lombriGux, dont la proprjo.ep|viri
::i!rc ., dosage d! nroLv-onrent. par r.ppo t i a.ri! e des it6
Eic cn dde I un double n6canisme.
. U, /)..rii gr:.. ) '.,(tion .oupl6e d! ligament r6tinacutaire
r6lulhnL de 'cxtcnsi.. de l,lPP lIg. t2 5t).
. tr, i.tii dn ,i l'nction nr le losang. de Stack. L,tD cst ih )d
L e\tcnsion esr d!c: ',r.tion .ombin6e d. dcu s).stanrcs pir l'Jci virc il6chissiir-" des rtcosteu\ nrr es lp
s.,sl]:er:,.. ifig. r2-5.1nr, .1 .eur .i r renL s!, lcs langreues ariratcs d.
I cat dril ) l'a.tion de l'ED. En eiler, te bras d-" tevier d. ,El) l'ED, ii.l!! par es o.rbri.aux (iig. j2 5.r b, .) rN.jkarnur.l .i
i: .on(a.l qlclh que soit la posir on dc ,tPP, . ors quc .-.t!
I ..', i"r.,' ,.. ...' nr,t
. ... . J.l'll .i,,, 11,. t,u..r,ptnr 6r Au l. o,,r. r ll.rp/irrdes
-:r! dc levier est favorrble i I ED. le mouvcmenl est r6parr .r niveau d-ps Lrois rrticulartois du
d.igr
:!{!*9 i!I]!fhe!!8
ll esl di:r l'a.ton dcs interosseux er lombri(aux, do.r es ' .1u,iycau M/'. L'anrd llde en dc l'o.dre de 20' : 40', .rvec
'!re! s'6tend.nt sur le tcndon de ,[D, enLre a do$]-;re er tes des lariabl.s i.rportantes : es peEoni-As }es pcuvent rLre nilre
r.gleltes latir.les (le l ID, .gissrnt ains par or inr.m6d]rir. ')0 1iig I2 j5l
'ii. l2 52). . Au ,iye.r, /PP. Compte tenu du reoiort ani6rt-"!r, le se.telr
d e\tension -"st nul (0'), .e qli c( !n a 6nrcnr f.vor.rb e au\
.rppuis polp.r res dcs doi8b (nabil 16).

F9.12.50 Erre,ron.LLl.rlr.nslattbn..n$iti,.tet,L!)tF)rLdutSDh\nltpp p;th

, ', ..,U, J,i
h lrryu.tr l nenbn d.l FD, i n.,tir t]ntlue, r nct tle ofiittn! l -"\tun\hn b

f q, rr.51 .4 .aur /e / erreff Dn de l' tt'P i, b, t), I LD.onlctre fl1 his d.

k\\r lF. alb q0..ttid6 ila.hlturttt Annu
 :
!t r.l I I Frlr,rio. ./e /'lP./ e .i /r.rion .lej
,rr.ernu .r ,rnrrilr M I ED,/. grete! i.nlrilen.

: - r:.ji rre0!io,.i.!rrlfr.2ai tr''1r. t.rt , ill.t tfilri;9n

I : -':r L'-"rie,!n rdel'rPD b cir d!.,i

Lr ,rilr .0 ttrri,, d! /tifienrrariir.a!ii,e
.hli.li tn l}ttrtiI dr llPPii)

::j; i-r,. r.r r..niJJ.!r rr l'ED n, P ierrri,rat,-"lr!ie.r-",r

t).u titotrl\i h ter..l. P1 tr L..til. en I tlkr.e Ce.a nta)le pt
le\ t() Ut.t1N. tl tti11i rtii /.! /O r"rfa.lEni /'e{enrio, de!
IrI' ib , ./ .nr.7rl /116 qr. L li!,.,r..r .l! fhlrngs ilr.ifttr Ii. rn,l
d dleniion de! e\ii"riqler /.,

\\\\r1 "
 405

. Au niveau /PD. L'cxtcnsion est possible, de l'ordre de 0' i,5' RAle du ligament fttina.ulairc
en acfif, etl0'en passif ce qui en pr6cieux dans le, prscs Le l.risceau obliqle couple l'lPP ct 'lPD ('exlenrion .lc la
i:nes, ef permettanr i la t)u pe, solp e, d'engager !n. surface premiare enlr.inanl 'extension dc a sccorde).
de conta.t plus favorab c (.f Iig. l2-81).

a Mate,,lt Ecanrtmrm DEs DorGTs

R6le de I'extenseur des doigts ! Mouverrent
ll assure princlp,r emenl 'ext.nsion dc a MP. son i.Lion sur L'6cartement n'exlste qu'en extension (fig. l2 57). I -"( ia l
,e! IPP IPD e( li,nit6e par a visco6lastl.it6 des Il6chisseun el la pr6parnlion de! prises larges er:r cur l:.her, e rappro.he
le iaitque ses bn.delelles lar6hlcs, g issacs en prlm.i.e, imlent nrcnr traduisart le rctour,l i posillo. dc 6i6rence. les nroule
mcnts Lat6r.rur so i.1ent les liganrc.ts .oll.rtar.rx des MP
(obliques ef brs el en avant), donl la mise en teniion indllt
R6le des intercsseux
l'a$o.iation d'une composante rotatoire lllg. l2 5ll), iavorisae
. -sur i'os, a fexion dc la MP canirebn nfl.el I'a.Lion .on par l'intero$eux corcrpondait (iig. l2 59). LoR d-" '6.arte
'oinle de l'ED er dL FSD qli tefd i proloquer lne extension mcnt, lr rotntion esl ,n6dia -" p.!r l'indcx .t lat6r.r e lroLt l.'s
.r: supr,r) (fig. l2 56). dolgts m6dirlx : ur 6.nrl-"m,"nl de l'lndcx asso.ie une ldgire
' Jrr dossia,e: l'a.l o. esr p !s ou moins prononc6e selor
liJ pronation du doigt, alors qu-" 'dcatenicftdu 5' dolgL induit !ne
: posirlo. de . MP (bra, dc iclicr plus rnaqu6 en I ex on ei 6gare supir,rtion 1," r6slrltat rc traduit par lne tendai.c des
'ailoi de son gll,semcnt caudal). pupes des doigr':.onv.rgcr vcrs e.entre de l. main io6
d'une prlse sphdriq!e larye (fig. l2 60).
R6le des lombricaux
lk r6aliscnt lnc
cxtenslon des IPP er lPtl qlelle quc soit la
vitition dc la MP- n'ont rucln r6le drns 3 flexion dc la MP
Is L'index po$adc un crtenseur qli ui en propre et doni 'ob i
aubiana. 19801. lls lutteft,:o.lre la vls.o6lasticit6 du l-PD et qu td entrainc unc composante d'adduction. C'est parlicuLiaL"
_a.iliient l'action de 'ED ei le.dirnl le lorangc dc 51a.k et en nrenr n.t lorsque les aulres dolBts soit f 6chis : 'ED, enlr.rind
r.ani son inscrtion dlnale. s o.t !. ion r6le proprioceptif. ,i..,-,-rn..1...' .ulJ-, r r
'ertenselrr .lu ll
esl solll.ita. Cc molvemert est ryp q!cme.t
ce Lri de m.,nrrer avec lc dolgt po nt6 devant soi : a! tota c eli
l. m3in q!lest oh iquc {ct l'alant brd, et l'lfder quie(sagiti.l
rl Si.e n'est pis e.as,i ), a apJa.it!n d'Lnc rtiLud. ditc d..8riife
,lnaire 1.:i i g. 12-r6 nr.
'

.. ' --i- nl.uvetnenx .l')dd\.ti.n et

--- .. de l'ituie\ b). L'dtldu.ioo
) la tupinatun nnfition l,tiralet iL,).
-i.
:.= -ion ia$atie ; h prcnaian tnntion

.+L
 L'i.artcn,en d.s doigt'. et .lcrscnerl eL aPPro(hem.nt
ne nit po$ib q! a! rlv.J! dcs n6ti..rtr fhalangie...s.t
es
en rectilude ,le .. cs cl Lgi.e .1 a datefle .l€s game.Ls ..1
,rl6'auri i.i: ig lll8b) .rbdt.tion L!! i..iiaison tu(liaL.)
er l'a.ldlctio) 1ou in.llt son Ll.aircr int de l'ordre de 20' :

Les il.rosscur doEaux a.irte.l, l.s palmaires ripProclie.l

r.Iiig. ll2l trr En .. qui co,.erne l. Pou.e -41 l.i"doigr...
sortle.o!r1 rLrlu.Lelr du l et I ih.luciclr d! V qli ioueor .
rale ,l !n ntcroseux .lorsal. prrll.ipait :r Li i.inatl.n de leu'

n! r:.r8 la rI'i1e. nr.rn,is," i. d(iro.rr

i.A re Ir ilerior.L
rer.drd! lilr,r.nr..lhridlrdnn l.rdr1Il.r,qu.,.DrJ.u/e
.rlnift rrorr, /.,
i?crATroN DEs Dctcrs
iorrrr, rr,nrrtuUe, /. irgi,rerl pl!! larn,tre que {/orni r.DrrE Ll
/rn&,.rir,rir?tl, 1.,ijlrrb,rr.,/.rr.rfh,/.r,!.Ltirrt,.,r€,n,!iI ll l4oirliel,aali
h.listjnLe tlaldi D tflrr rr"L,lrinnrrerdE/. Iq,nFrL
I t3g1d nne (om)osantc ot.tolre, non rd6Peidantu ll6e
a! .xrN,.mcnt de [lelion a!e. &..Lem.nt dcs ( o glsi cc q!l en
l"'r"'
)e!!cnt s eiiecllr.r q! i! n vei! d.s alti!uli ons m6tacarpo_
phalanB;enne! e liprtrlesr.

. PastnLnenL .n pcrt d.! robto.s, nra(lJles oL

provoq er
ir-; a cs, er e\le.s o. o! ei iellon, avc. u.e;mP trrde L.ril.
.l'environ 20': l0'dins,:h.q!c scns 1Krlindjl, 19801 Ei..
.tui.on.€n.,'indc\, rnrp t!dc rotJlo'e.ridlalc e5t plusi.nte
qlc a lilari.1.1; .ontre lj'1, cc qll (o espon. ) irpfuiP us
aisa d! )o!.e !u e b,i1l atinl de inder .t ion !'in bord
rnldii 1, .. q!. 'on rel'.trrlc.lnns er p Gci suLlemiio lat6
frl rs i iil. l2 6ll.
. ,1.llra,rre,,, -4s ot.tlons (DL mfo$ib es e. -.\t.nsior I ell.s
soit iaes r!r pr rcs !ph6 iq!.s, doi( ro.d tion.aes )ar a
d.s .Lr6,s, iver fuur iil4r r e\ on alec 6.irt.mcnt illreger L.c ct coll , 1()911.
(/. /i ..,r/bJnie rllal.rn.,
ri McLrrt
La composantc rotntoire esl assr r6e )ar .s mus. es intctos
seux rp.rlnraires ct dobiu\). rotation alira . cn PrriL tc pnr
1.1
lcs te..lons latar.,r\,i axc du (li)lgL, et la m6dlale par les
mad.u\ la!c. refi.trl .lcs lonb i.r!1r.

h,4oull .r:ir_, .ri,-,.:,.tIE,rrrt5 n:: D.,rcr:

r l:rpqj d..:r.titild
ll cxine der\ t)pes .'a.r vita, nu.i..6s pai llcineir.it
. L'.xkrrsi.r, , . cst c node d-" pr6paration i apr!re.slor.
.r cc !i dr l:chcr .c li pr se.
. /r i/.rio, r ('en l-" mo.le de li pr6hension.
.arrnll. i,rr.r.rt ;e ro,l
r$uri! tlr ,e! inter,$.ur ,).1 L.rFpL i lur l. ir.tr nradirl . c5t |rs \riinre rt to.. .f rel
 4l

r M6Car Cilf{irer':.rd,

. C'en un .loigr ind6pendant

. L. FSD ,r !i .h-a s6par6 pour t. il {ncr s6prrar.
'i .- Le l" lombricaten le ptus
ri.hc -"i i!sea!\ ncuronruscutitr.r
j{) r-NM/l
8)
. t. 1.. toD est plls puissant d.s inrcnrsse!\
l-p
. L-" rendon de I tD re(o 1 .ctui .tc t,exrenseur
du .

. lndapcndance Iimir6e.
. Aidc tinde\ . n.. ,,. r',, I n. , ... | ,n,
pr \L \!brprminu rterile

r""... .t- tD ., ,enrripetes .,, i , r,r',.,, .. \

un i, j. ,,.r,,-,tu. .-r .1, -,r. ...,|_. L

Ce doi8t a un mportail apprrcit nrus.!t.irc nd6pendaft.

-"r 'l'
itte t.1ehnj Dtetrlj .tttjjtt.t) r " e'
h
. 5on dlension irot6e, Jrossible, esr peu .oura.te
pour i'or.lle).
Lexcmp c:
.-ll- pn. umbonm fle\ion i\otee . u JUr.. ..j- . ra
'
r4'r ,,n ii,l- ,,6 rd
2001 : schulz Fr col 002r
! losll/o, C€ refrirgrce
t r''' neutre
MoBtLtrE ANALyIeuE DE LA coLoNNE , '.'"' .,'",,
'' , ' ,'\li .!i,,|,dl
DU POUCE
)_'r 1'r,i t.l .., "'.'l'Jlli,
:".",
,,i,. t,,._, 1r-r, ,., 1...
i

'' ,' 1.,. - n,. t. .,unrJ rln...i.

" i' i.. 4u',.,r '. .,. . ,, , .,
lr (omprehrn.ion dc\ mot,itire. du pou(e ne, e$itr jd tcr- tssf., ( ii. I t.
lurc,ompletc de re (hrpirre ,, J,
I Mrryer?crl, Ce rarirfelr!:€
Il - ' ",' \o .i,',.i i
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'
l t'',,'r'-
!,r!L,l
ur,f,.d,i
n6
I'
il'arri'llarion . . dcnominarion dn. murtc. rranrhi-.ant
_. .,1. trrpc/o-mrtri
jr"* aoc!n !)sL.m., .ru r.irl qu,e rcs r,.\incnr que arpienne , .pl
:::ll:
L0nnre.o.rposanles. r'r''qP ,, .
'" ' t. .r".- '
'n' ,, ],,
REFERENCEs
flexion-extension
. rlc\ion rl
,,,.iaj I r.,. d,.,.. ,,, j...
l''','
Dr. n,'. t,i'-
il , .,t. ' / .' .r ".. .. o.l
\- i or u4 lon i L{, ,l
,u , , .le ..
., op | , t., . a. 16 rofdrrn-
llor: drllcrent\ ,.,,,.,.,p trt I
',,t,., .. t,..np.n,.,,, 6.,d\ ..
r,l[.o ' nu,nt-,,,, LJ ., , ,.,,un,
,r lu q .16
 408
ti!.12-62 P\ition neut? dr pauG, Dhti.tra tl,cnvinrn
tie.12-6:l Li fl.\tun de ).a
nnb t\. I hrne, t'.xteneon
1 marlon in.lrvae de ia selle (. chcval scoliorique, ;
a sens inrc6e. L'.btluttion
petp..diuk nnnenr aL plan
tawtuchenent) Ptunntior
hn.ion,po.t'. p: ,r.\oi r,Jo o., a t.. n
\n I 1 .n. I'n. - , Ln .,, ,t do.o p.trJ |-J!p.u,po,.
.. I .e\tenrion
5 cfie.rue dJn5 le se.s invrrs.
Abd u ctio n -add u ct i on, 7
L'abduction est un rnouvcment effe.t!6 vc6 t,.vanr d! plan
lrontal d! corps el un peu vc6 te dc.lans (en avnnt du
.. un- \. oirrtpn a . ,nJ., rd p,..r-I r. n. t.addu.rion
amane en r6iroposirion, c'esr a-dire en sens inve&.
Pronation-supination
.l, . ., Ju;"'r" -,in,ip,rs"htp uuur tJ,,r,.^
ur.'t
d". oliiFr, D, . oop, r,. . ^'tF . uo- F \- . .pu.in ,tr.
nation) ei vels le deho6 (s!pinarion) danr e rerour i ta posirion
q. .tan, ttu.on de, MoUVEMENTs DE CHAQUE ARTICULATIoN
(h.oup -, te ."e. r" r...r,. | ,,up,..
't,ud,
d imp.,r.r..cs rlilfe Lnrps Ft comnlcmcn i rps.
. kapez6-t Ata{alpietrne {TM}
C'est la plus importanre dcs trois articuiarions du por.e, car
F poricntelppo..6J tF.,rur.tt ..o.ta.r',, tu Ju-n.rn
..' orJ 1 ,1- . I p I oi rJL o,r dr oi r..., ri.. | .nr,L rJ
P/ plr.emenl en vls a-vis des .urres dojgrs.
rur In- Lu. ..',.1 i. ,r.,'F. t, rp"n.-d-..o,S.F.
L lop'. ..utu, djor,r u r. , e u . ! .e t. ( . I ,
E1 d.liB.121i). alde r graide laxir6 erde ia rension.lu ti8ame.r
post6ro m6dlal obliquc en Iin d-" moLrvenrent. Ce degra-"sl dit
J. I{,., ion rn,. rul rrp4....- -uur.,riu, .o- ,l-.,
s
un" erlupin,ru. .6,1e t,e,rens.n
fle'
les amp itudcs $nt (Jig. t2 65) ler suiwntes.
. ltbdu.iio, esi d'cnvitun 30', /,nrJdri:i/on d,environ 20".
. li Flexio, est d'environ 2s', /,ciiersrcr.l,envirof :!5..
.. La otation ndlale. Celle pronrrion cst dite automariqud,.
Elle -"sl sim!ltan6e :i la iiexior -6tesr.t,enviroD 90".
- I'.r nJ",o- ' i. i, ,.a,,.,Bnp,t
.,,11 .r de, t.,ts,. r'.
,drr'{uF ,rip6 F ii qurr{ \..lui
.n-- 'ip.n,r.- ,t.o,tp,.-. F.,t ..,-.6..a rt.n4.
r,un '1, b-n' l'..'.'r d'. ,. ,.J..trJU-. n.np..1!.urJi
-n ,'
-'1, u Jopu - oq,, r ..4;n Fc -
iun--|. , J . .o'.. run or.Fni . t.u r^ ,. onilui .
) .( .t.i . L.t .1r t-'.',, o. 1" ",,-,or.,,1.tc\,,"1,tp
,, .,,, _:--9'. - ..".1...,.rq,.qFd.,r
rKi!.rf,1J r'r8obtnrr.nr d rnta!Ll\ron rcr uDU s.,
.^ ''. l'-.1d4 ,t.,-p.r.o,.. u,,. .n i,a".,p.,,on.. r o.
.' mu- x ,iut,'.., o1rr1ii.F.ua,,r .rrr,tr.,-rFr.lr
2e La rotaiion .r a e ex^re dlranr toure ti .ouEe dc telon .xtensiof
(Pieron,. ta par T!binni, 1980)
30. ceu. sai lie esl stabitn-;c par le to.8 abducrelr du por.e.
r Mdt rarpc-pl.rrrt,;enr.e {Mp} 10". ll cxine dcs ex.r86rarion5 aftctgirnr 80. a 90. 6uhtu\a
C'.( la sc.onde .n tmportai.e: c,cst etle qui
distribue tes
,,. -l ..,,. t, \eirouitrdqetu, 6,,.,6.i_t.r., . ter ,r./ma6ors sonr modar6cs, de Ior.ire de 20"ca,ra ra.ti.
t.Lui Lru .
p
'n -;T . lup .-.1 ',,,qi- . | .

'1t 1' :i 6J.. "; .po.r.'o",- . l.r .otarlon lb

Fn I i.n. p,F i,oi...,t ..'ir,i rJ,i,.e
o! !ln.ire 1sel.,n l,incl.,rtson de pt sur la roton.lita de ta t-are
nreta.arpieric). la cons6qlencc de .ctrc r( inaisor e( q!e,
cn llexion et inc inaison radi.rle. it exisre co .onconrtta.ce unc
rol,rLion -pn pronri orr, qli Lvctrisc e placcment du p.nrce en
rcg.rrd dcs.rltres doi3ts Cele pronalioi en dite
aB ".onjointe,
l'o,.1 .. .nh|., .,.,orF,,.,p,-toppo\ant
du l -' .. lrpparcil .e.dmoldien I. i,.n . pl;n.rxial n! po!.-", raisesL 6gircment oblique en baseren
. /.r //eilo, csl .l'envtron 80". l,erierrio, e(.o!nmmcir
n!le (0 ), .eriains sujcts onr lne hvpercxl-"nsion .ie 20. i
esr de drc d," 20'.
r Irferph;lai9r'e',.re {,pj
C'en Ia moins imporrantede a.olonne du po!.e, ellc assure
a pr6hension en ranrenant i,exrr6nrit6 d! pouce contre ta p!lpe
de l,Un dcs do 8ts. ll f.ut notcr que t,a\e ,rrti.! aire de cette gi.,
givme (un seu dcgr-; de ibelt6) n,csr pas pcrpendicuiaire a!
dedans, .e q!i ind!ii ui nrolv.me.r obIqre rLlals.nl unc
fau$e roratjon, dit,. pronarion apparent€, qui ..havc a ptuna
I on glob.le d! pouce itig. t2 671.

li!.11-$ Anplint.ia\ de Irrrculatunr ltapnzo

s-_J ntdr.att)nthe en flc\bn.e\trnsion ta) et .n

itluttion ih). En a.ld0cLian. b ni.np
al\luLtian
noite h sltlie antio l.lti le.trtabase.t.Mt.

Fig 1.)-6i, tn.li)ai\an\ iab.l&tior rt1)uttjaB.l.

la t1P )), t6tm l,
..fie .1 tutati.,r ..rjainte
loB des llr\bns i1,ln)di{nt n)
 :ll0

,2 . rr rexion.< ;'ef viron 90' /'ertcrslo, e( can6ralement (c

0'i e e pcut afieln(lre 80 .1", ,",toin, *,j"r,i'
. La pr.,Dion apparenLe en dc l'o.(ke dc 5'.

lvlouvEMENTs cLoBAUx DEaoMpo5Es

5 l'or cons dire r .omp -;.renrar t6 des I ots tntcrligne5 du
ro!.e, o. obticnt tr. s nrorNcnreils I obaux ravec eur moule

[ {'dljat rx gloitr'e Cu pr:l;lr:

Flle opirc !n moulemcnt qui porlc le po!ce !c6 t. posilion
la plus 61oign6e vers l'avanl. L rvcRe esr irtd!.ik r konrtri
il.hi nri$ns iive6er. Au niv-".ru de! trois art (! itjons, el e.sso.ic
' \. tittkluite.1.Ihtalitne d.l tp dt d! p.u.. f\1\!e trc 1fi8I 68 ar :
otdtian )pDmL ltrlt;e ) il) .) .n pn, r.r ,N!, l.j ile\D1
. rv..l,hr', r-.,- t. .ri,nJ,,,rl,q l
. ,P j rbd!.li.nr or lncl na ron ndia -" tl agarcs fte\ion ct

! :Lxi0c Alct.i. d.r !6r.e

Elle oFre un nrouve,nent .tLi porte tc pou.e en dirc.i on de
la t6le du r' mata.arplen, c crt a d re vcE la position la ptus 6to;
gn6e vers le dedans {l'inversc pour l'extcnsjon) ttsonnjilhr el .oll ,
1997i Aunivca! deshoisarti.r.rrlons,.lle.sso.i.(f g. l2-68 tr)
. IM: ilerio lamin-" Ml dans le p rn sagjrl.l de N12r + pro,

. MP;iexion+ n. i.isoD radi. e (rappro.he li pt du pouce

de N15) + pronatiini .onjointc.
/Pi ile\ion (rapprlxhe l'.xlr6.riti du polce dc ta tAt-p de M5)

! 1. r.lI'3 /,1.ur.,r.,rr"/obrLDt.ht,au|e:alntrtD.tL)baiet,)).itxn)nlbt)rlrih).ptn,triel.t)atetr.)
 412

. t.n. tl,.t.;.,-ut dut _l '.: ','q .it p,dL t.,r,. ...1

MOBILITES NoN ANALYTIQuES
intcrvient dans nombre de prises fon.tio.netlcs.
. Coutl cxten.eu. du I : i) Pl du polce.
. ton\p\tpn_,.b4ut. ..^,r 'tend .2,rupn,rp., -.t .p rr..I. MoBtLrrEs 5pEctFteuEs
lP .n. . upt n ,r .r. .u/r.. ,h rn. n pr , . r. .
' .
Ellos.,rraci6ris-"nt tous les inreritgnc, de ta main, dans ctcs
r rl,trs.le3 infriridg[,ej pnrportions v.rinb cs. Cel.r esr d0, d'une mait-;re g6n6rale, ii h
. CoLtrt ab.luctcut do t : il 6.ade, pui, oppos.: da|s ta grandc non-congruen.e de ces artic!lntions er se trolv-p nuanca par
les condirions de stabilit6 (cell.s ci nrAtcnt -;troitemcnt tes 6la
.ou6c, el ,bd!.te drns tous les se.rcurs au-deli de,+5;. sc
menls pi$ifs ct .ctilt. Comme a! .arpe, ceta soutigne t,impor
comporl-p comnr. un toutprcmler interosreux do6al (il6chisseur
tJncc th-;r,rpeutktue des manipu,ations aaiculaircs, respe.tant
. upp.. t,..,]u I I r,it,u.o.'\4r 'pr. runo n.l. qr, n, la physiologle, avant de cherchcr d,"s Bains d,.mp itudcs gto-
b.ux qui risquenrde dlsrendrc invo ontaireme.t ccnaines srru.
ti r p , our.. r 'd"., d- r, t, t s"r. n -r ,..c ,u
Fr l..
rL.F ll .. .P J ..
"rr I,. r .. . " ., , . o" d., ur p., .i. r,.
dc baillement gllsement, ainsi que d€ ror.rtio. pour es Mp.
. 1t'ir-.tusseux do^a/ j c,est un muscle du pou.e : parr
cntiire (Boutan, 2000). Son .ction syn.hrone av.. l,opposant a . &P- L'arri.ulition, qloique rcnforc6e par te noyrrl
'Tivcau
^u de
!n rdle inrporrant drns la siabilisation de /.riicul.t on rap6zo- fibr,"Lrx Zancolli (197.r), permct ais6menr tes ddcoaprations,
m6ta.arpiennc. lls .rontr6 ent li rotation dLr t'. nr6tix.trpicn et
g isscmenls, biil cme.ts.
..I pn. F i.r r.u.,-,. t. rF. 'd- ',,r, , .
n.'in . Au rire"rr /PP Les flrobi it6s sp6ctiiques sonr r6duites i qucl
...ut fl?-hr.pLt rulr t" .n..i ,. .t...:Ln,qu. q ressions. L. srabiln6frontalede ta gintstymc inlerdit
ues d6com p
Iotpo.int, mJir fl; rit Pt ics mouvemcnts sur les c6i6s, sauf quetques b: ltements p.ssiis,
. Adducteur du I : i rapproche lc pou.e .le l,axe de M2 dans I i. rt-,r06,ti6 uu p p..F, run
8., - ,
toLrs les rccteuB, surtout dans la petirc .ourse (it ne 5e contrade fibro..itilagepalm.ire rcnforc6 par l.s coqtisscs der It6(hisscurs
pas si un 6.artcment en m.inten! au .ours dri nrolvemcnt). I (Al d C2) et notamment par le chiasma du FSD (.t lig. 12 t9
assure le s€rrage drns bcau.oup d. pri'es (fig. t2 Zr). el 12 8l), .e qui .st.nE.essalrc alx appuis en r.pport avec les
,,,'",?."" p..tn..n- ..1 ,i.,r
{de J mcme r\ h,nr "rdu,,.,,f. .
Au nivcaL tPD, es mobilit6s spdciliques s.jn I r6duircs, hornrts
quelques mininres biillenreic prsstli.

MoBrL|TEs FoNCTIoNNELLEs
Dcux.hoses !o|t i mentioiner: d,u.e part t,imporlnnce dcs
glissemenG tendinelt d'au1re part es combinatsons en rapport

On
on- \YP
avcc les d:li6rcnres lormcs de pr6hcns on.

r eJisse.rerts tenl.l i ne {},

Au .ours des mouvemenrs de la matn, les rendons subisscft
des modifi.ailons de .ur traier er .le, ph6nonranes dc gtisse,
ment, en rehtion avec le rac.ourcisscmenr des.orps ch.rrnus.

(),"CCOC , et. - .,,.- rrt.onJn,, J ,,. r*, o ..dt. p,;,", "

maiiire de raparation tendineus€ oi, te dilemme err d,opre.
soll pour !n tr.ritemcnr pr6tu.c, quj nL]jrair; a cicatrisalion,
soit pour une iniervenlion plls tardive, qui respecterajt ta.ica
,n

Fig. 12-/-1 Rnle rla l|&luaeu .l) I et rtt 1,. top lrisation mais irduirait des adh6r-".( es
 fi\ i !-1 2 It.\e1 ds ten.tatr\
tl,.h6trns t.1) p\ritr nEtt ,r
Ma.1in.atu,) .r t.ltlutn\ nr
P.iintt b), rte. rli|nen.i h
kn.l.r do lt a! nit.,\t . ti
r1ett.l\ier.1tu t.rtbn.nj \. ., )
|Mtud.l. P. klen1trrhnli,n
d.i ..urner rl,(!!.r ,. ii nrp
ta ilB,renrn,r, ds an r/.xnrr .

lit

I Pr6er tsrta*rr,".]erre,
r,,
t.,r.i.-..f,. rr i.t".....,
'. 'a /d .,..,,.J1. 0
LJ.
aulr Lr,r"r,i...r .".,1
414

, _' ,rn _,.F' i r, ldn.' i.'. 'un lu p' u' '' I

H.. ,1 Prise palmahe e Pleine main
D rn!i '
io",j "", ,i.ouB., r -,. ,, ., l'- r"u J,n.d Jp.ai run . E e s'opare ave. tous les doisls y compris le pouce' Seul
" 20021 l lndex csi peu ou Pas utile (flg. l2 74 e).
el l'eifica.iia (Latash el col , 2002a, 2002b ; Li ''t "

Pri s e d' oqPositi o n term i n a I e . C'cst la plus puissante (miin dc ioft:61.

desrln6e: la mlsic des objLls c)'lindriqlcs ionr la t'r
. Elcesr ungu6ale ou d'cxlr6mil6 puFaire (Ug' l2 Taal' ' El e est
,r' I rrl ''
. C'cst a plus iine ct lr p us pr6.ise. FLle concene le ]rl!s s''u- .lp ., clsouu'e'. _ . \nu, lL' lu''' llld
venr les priscs pou.c lidex ou pouce-majcur' ,"r, l."m. .,1. l. Eoulliere prlmrire ' rd'r "' I' e
. Llle cn destin6e aL la prise des objds fins (aLl!mcries, aig!l le' ..'.*".."r,l,dro r" Jronf i'l'_'''
"".
,L, rr.ror ,.". ,r,,. d., u'p p srp' ' r '1
I no 'Erl" I

. Elle fait lnt.nenirlrols 616menls. Pour l'indaY' c FPI) I i.J-. ron rFn. pL ..
(f exion.le Pll; polr le Po!.e i lc LFP (ilexion de P2); potr les ,. r.n.' ,t.iu -l.ul '.hF r, r.'. .'nlr. urr L"t P' 'n
deux dojgts : l'oigLe, . no-tt.t tn,rd,.p. ln-i. I'a*i
P rise d'oppo siti on su bterm i n a I e . E e fait lnterv€nir deux a 6ments. Po!r les dolgts : I cnsemble
FPD. FSD ctinlero$eLrx. Po!r L. Poo.e :tols leslh6narien' po!r
. ELle est putpairc (iig. 12 7a br.
le venouillJg-".1c , MP et l-" LIP potr la llexion de l'interPha
. C'6t L. plus colra.te i clle e( semi_fine-
ELI€ e't destinte: la lnisic d'objcts l6gers
((ra)'on' llncttes
' Prise e poing feme
. $i une . lLlc meL en rapport les .inq doists (li8' l2 7a 1)'
ELle fait iiterven r cle!x il6nefts. Pour l'index:
.16 P' ..rp
'e.idrr.r'.i.\' r"l_'u'r"'IJ' . llle cst puissante, sans pr6cislo.
,o le d D- rF ".', I L,' 'Jj 'lF"'n'lF
'o. '' ll . I le est desr n6e ) la teni]e cn force d'obie]r de petit volume
r. -.-, ,1,, ;, ,. ,n"-
FSD malntle.t P2 en llexion. Pour Ie polce: actl'rn d'5 . il6chlseurc'
'oud Ellc lJil intcflenlr toL,s lcs
|-.hr."r,,,u.ro,.r', - 'J,,"u.1 , 'Fdr'i'lu'
{lu l'' IOP pour la f exlon de Pl. Action du IFP pour la i exlon P ise i nterd i gital e I at6 ro Jat4rc I e
de P2 tRearick et Santello,2002). mct n rlotlt en rapPorLl'inder et le rn6dius (flg' 12 7a gl'
' E Le
n subter m i n o' I ati ra le
Pri se d' o p positio . Elle ett faible et sans pr6cislofr'.
. Et e opp.,se le po!.e a L. face lat6rate dc L index . E le e't .lestin6c i 1; slmple tenu-" cl'objets fins ct 6g-"rs

(fig. l2 7.1.). (baguetle, .ignrellc. etc.).

. C cst La moins fine, mais elle €n puissanle et solide' . Llle fait intcrvenir dox 6l6rnents Porr l'index : Le 2" IOP'
Pour lc m6dius : l'" 2" lor).
. Elle.st lesrin6e a la tenle d'obiers assez ilns eL l6geis (t cket,
journal, po ef.!lLle, et..l. Prises parti.ulidrcs
. ELe l' l" LOD
fait inteNcnir deux 6lEmcnts Pour Iindel I . ELlcs utlLisent la mai. latarale (iig. l2 74 h), avcc ou rafs la
ra, " "1 ,1 \,,..p.u, 6 ;p1,. rrd- 'l' J'r'"' main m6dlale {flg. l2 7a l)
.
{1.'-.p, \,-l-p. Pu.r'_toJ,, "l'l .r" l' lnPp'''r'' . I " ,o,' ore(i,c\ d . f,i J" .r r-'r ' 'p 't oc le l' n l' i'
.",,:." ,"' , . ino . , ", t". '"u rr P .r l '' i -lr".Il r, force r' u'i u"nJn
n..," ,o,,r, _ -o,- .l'' "l 'l'\ 'r' ''" " nn; b'1u .. ,\\p. "n"ur
e lol.'n.., ',u{Ll-r'
'/r'8'.'n,,t l.rr" l'lo{\
'rn
. Ellcs sont desrinaes ; la simplc tenle d'oblets l6gers, m3is
Pri se d' oppos ition di g i to- pa I m a i rc pelvcnt :s!nrer dcs prises Puissantes
. Elle {opdre sans le pouce (fig. 12-74 d). Ptise sPh6ique
. Elle cn grossiare mais Puiss.nte. . Llle r6rlise la .onve.Sencc des cinq doiSts veB lu FUme
. Flle cst deslin6e a!x prises unidirectionnelles : lra'tio' avcc (.1fig. l2 60) (Kinoshftr et colL, 1995)
." tn'1..c-.' Pr '- 'II n'o'F T'i' . C'cst , plus e.globanle.
L,ne Douss6e avec la base th6nariennc) Les MP reslenten exlcn
sio.l C'est le type d'actb. sur uf l-"vief P ac' Pependi'ulaire'
11 r),nn l'lmDortJn.e d! ch.ix du diamat e n.l'obi.L: ufe poiSn'e dc
rnenr :! l'axe d.s doigis (levier de vil.sse d-" voilure, ou Poign6e lq, r ,r-. .," ,. r-. ' 'h. . p. , "'
de !.lise p'isc en cro.het) ru;.1.. rl.'h *.utr 1!,,8s dA.l.rsr'.
' llle fair interucnir tous les fl6chisseurs de doiSrs, snns lcs ; ; -;;r". .0.'.. ". .pri' 1,e'' nr i i" 'f''
(Niebuhr et co 1., r99l)
.",, n",, Li..ri,ed; n." ."mJf,r,",hl".
inrcross-"ux
gr

)P,

'-,1--t P .r ..r ,_ ]a

irn< t )\e dc n Erurl tt ptlt r.lrt

 416

. C'est unc p.lsc globa c, r6unisanl a lolali16des crpr.it6s des

r1 r; , n pn. .lrilrp', -l .i.
"n;
que ce le du polcc ei oppos rion iterm6d aire et .el e de J
'in.i
pn!mc cn app!i.entr6. Sil-"d anrat.ede r sphi,e.rinsiobtenue
cn cotrcctcmcnt con6l-; :, a lJil -" de a mai., li prlse en nr}i
nrale (par cx.mplc lnc boule de p6t.rnque d.rns . n.rirr). Si e
dlrmatrccstirop graid (ba on debasketl, la priseenlnopd,a.te
et entraine un licha ; ll cat trop petil lb lle) : so .r prire se
'enrelnl ) l'u e des prlses pr6c6dentcs. soit .llc cnfcrmc I objci
.l.nt l-".relx a! I)oirB ierna 5l la prisc n'cst pas s),m6triq!.
ro!vert!re d'!. hoc.l), l'FMC des m!scles lntrinsaq!es montrc
unc asym-;tr -" de..nlrecLion .ir s es intero$eu\ en falelr de
.-"!x du .n16 dLr seii.r8e qr issurent a (abi ita dc a MP dcs
doigls ongs p.rr !n trJlail en cxccrtr quc (llall .r Long, 1.168,
Brnrr eL (ol .,1000).

r i:rs}*ie, rJe t4nct gt

C'erL . polition d'immobillsaton cn .as de ndc€sir6
f.iig l2-Jl llle plrce la mnln en s tlation d'att.nt..ic prisc,
c est : d re en positlo. .terrn6dlaire dans toutcs lca amplitudcs

. Po,Sretr en lagarc cxtcnsion,6vcitue -"nr-"n1.!e. r.e l6gare

in. firison ulnaire, ct cn prono sup narion ne!lr-p
.,loiqls : en i exio r moyenre et cn agcr acartcment.
. Pou.. r -"f senri oppos tion

FostloNs PATHoLoGtquEs
Les nrob lit6s pathologiq!es c'erpri.rent ).rr des rdllica
tiofs (le positiors art.u air.s qu.,n d-;sigie.le i.ro. nrJgie
et rssez pnrl.nte. On donrrc ci .s piue.orrr.lcs.
. Crilfc ulDane: \.n n4...isme r 6ta expor. pra.adcmnrcnt.
Ccttc grlte (.i. j B. l2-56.r) ras!lte d'a re atteinte du ncri ulnairc
qllcnlraine !.e r.rr,r ysleiles ntr rsaques dc a maln. Lal cx on
dcs N1P n'esl t) us po*ib e
I extens oi n 6tant p !s.ontra,l6.
ni Iexlens on des IPP-IPJI, eL r nrain se pla.c a oE .n griife. ll
n. p.!l ! avo r de gr iie ulnrire si les l a.hissc!6 sont inactfs
iscction ou par.lyrler, siles l.terosse!xsontactiis, si a langu.tt.
d' ns.rt on de 'ED slr Pr e\ rompue, o! si 'on proloquc pas
\lv.m.nr rJn. fl.:i.n dec A1P
. Qup de rent ulnanc: .'csr une d-;v allo. progress ve de
d. gls lers e ledrns liiB. l2 75r. appara sant dais l-".adr-".1-"
la polyarlhrile rh!m,rtoide, mrladie rh!matlsnralc cntraifanl,
cntr. allres, !n-" deslr!.lion les bdndeiettes sagitialcs dc I'ED,
et provoqrair .rlnrl le d6r.illement dcs tcndo.s lcrs le d.dans
Elg,1!-i6 Daltt en b.otunniite: exienteu d.s.ld|tt t1 ,
(t-"ndan.e i.rLurelle de ia m.rinr.
. Dolgt €D bautcn)niite: cen ufe daformatlon dc l'lPP
(iig. r2 76ldu-p ) une ft,pLlre de r langucu. d'lnscrtion dc I ED
sur P2. La ilcx:on d-" l lPP est p(,v.,.tuae prr e d.ls..quilibrc cn
iaveur d! FSD, qLi n.st pl!s .o.trebrl.rnc6 par l'ED.

15. r rotarior de l'.rvnnt.brij (R.hntrs .L .. I , 9,16; lolri.$oi !1

.oll, q93, 9991 .l c! iurv€mlnt! rlu po Bnel 1$/-.iremeter er a. c,
llrl)7;Lanryo e rl.rn7.l, l'1991 niiuentr! a ior.e de prahension.
(_ene dati.n iugm-"fte l'adivili mus.u i r.l.lapdu e plur amallrer
i stdtr lit6 du membie sLpErieur (5fononB .L .o i , 1996).

>
 t L I ,.r-,,p .. .,u ,.- t\D..!
'1 "',n '',".'. .,. I ,
: .iia.lurc de I Elt Le ,6nrtrnt.5t ',-
une llcxion .ie pt |ar c tpD
\]
,,,-..-..i,n.p t,,|, , leo iD_
ic
. L\ igt cn DD tcl :',',',i.,,-,
)
i) ast notrrmi.tnst ..rr a red rLrdc.tr .loi3r
t t
: _irr5tc rvec l.r ite\ion rolie d. p-t, rcsL tanL ct.une uptLric
::: iD sur fl. iannnt.rjnst peiche, . bata.cc nr!sc!.rir.
: :!r de a f.r on iFpD)lijs. t2 78r. -"f

' '.rt! e, Zr il s agir d,!r)e hyl)erc\reosto I .le li p, d! piu.c

:-?!p.rdait i la destftrci on doB.r c.te n,\1p rn.t.rniment.t(
t'.. i i ..
.;1..d" s . ,,.,,..
r lr )

, 1!!rc5 .tlittntniaDs C. ron p.r .renrple :

:i nrain or dG de .hameau : .er aspe.t en provoqle pa.
, ,l ,r.,i..,",r'I .... u.
,,.r'duu,
(l.s MP liis t2 80it S{:hnrt.tt ct
fu|., 200(l
Les ,loigrr en fuscaux : .et aspe.t e* t. iir.t,!n.1(,na1,x
n .n ...i"
-.
.. u
i,ni r.gplrc\ i2 )1 rLr 1lH.
lr. .lorgnc e ,. ,,t.ro. ,u lr..
', ",'i-,.1
,U,'-l,,n,n l'r, J, L

' n o'C"' 'S _8n

r r".. r.t.,,,, n6r,,,d, .8.
rrr !i!r- tr- lt 80 l
Les .loigts i ressort.! gi.trcire : tcs
nodules s agcnr s!r tes
ln 1. | ,, ,,,,r .rr.

""',,',1

. erF ." 01
: l:b 'i" * d4 dq oo.". . oe d ro,- repono d- r"
,{a o".-.d9- potymorphee o".-
-rl..dopldri
_ra. d. t- dF ' Daqt.r nDillet:.\i-"n..rr.1.\daiEt.
".n",n.p",oe. t , FpD i4,. nru.s!.u n

STABrLrrE

:. qr.rnd noml)re dis.l dirrri(ulattons coisrrtuaiL ta i)atn

": ' "' 'a' r'r .i i r
, ,'',]",, r.

, ,-. t. ,t,......
ar, tp' I ... I'i 1..t..n.
",,.

''I '1 ;;,,1,.'

- 1,,,, :: ..1: tbt.t.r 7 tn nt
t\t.n*ut rl I t ), bn! e\tn\eu tju
t .!t. t. tilthn\.u tlr i t)).
'
r:.r rg . \ !nt plr.
 418

MA|N assuRANT uNE pRtsE

La sr.bilni e( aors un
66rncnt e$enrte de ln foi.rion
m.rnuelle_ Sant e lc.,uc!ne prjsc ne peut 6rre tcn!e. Or, si .etr
f.incs oil cnt des p a.enrcils rclarivern.nt ccntr6s er slnrafii
'tui ].u ..,, ,n,n /a. t. ,, -.- /",,1-,.,t.
.lr.uge, rcire mpose.r dcs pta..menis -.,r siruation .rtriquc.
, Lt" , ." J ,.,.....,...it., .{..1U
rF e rt .ol )rlrl

r Sfatjlrt. .r,.ta.arp.,-ptrlar!,,ier!e
Elements en jeu
Les difl6rents degr6s de libe,t6 de .ettc Tonc n-;ce$trent !n
iort anraiiagc a 1., fois fLbiie et nabte. s!rfn.es Jrri.!hires
Les
sont .o..od.ntes nr.rts non cong,uentes, tcs .:psules soni
h... " q,ri .
.1. t^ , ,r.r. , -. .t, I pn.
ll.,u, ..r u.-'. ,1 r. r",rb, ,,,,.1.S, t,
T q E , .. .t. .a\r. n-.r", t. J ...
rr"rl.. .. ,, pui. I I.r nolau
/ro , t. .H.., t.. | . F \..",,.u. .t. fibreu\,1- ?/,..,o I

sage graisseux, parlicipc : l,environncmertnabitisait. I iaudrair

alou,"r es qralitit s6.r6toires culrnacs, ninarlaes dans les actl
vit6s nrrn!clle!, qui (ontrtblent ) h (abilit6.lu nrarnlien dcs
::,]1:=F=: priscs eL doi., lndirectem-"nt, au er!lagenrenr .tes srrL.l!res.

.-"',tt.--U=Z-+
Elles d6fendcnr des s-"de!E de mobitit6.
+(l-l:)-)+' Llrrq:!!a
oo. .iun a a.,...F
,, ri.,,1.,,,! ,on io, q,-,,..,t.pn, J,r r ,n-
lA'.r-.,'i,,...p p..tr d,,ori I rp. p..6
k tl!!!!i
', ,l - , or ," ., ,tui .ut ^.
u_ .piri6 . l-l..rr,n
o.,.."r,,. t...,,p 6\ nn,en, 6
. .'r,.nqJ.r 1",'",r..., i,.,,. \iS,,u,n., ...tr ..,,,.
.l-$'limepasif.......r. ..on r. ,.F,Lr
q,.p,t1'n-",r.,d..j.
d
Fil,. t 1-3r Detamatior er dt 'lu,,,F, tp
de .hanteal tr), *)qt I n iu,€ru ib),
' . ,, ,..r| ,u ih.,dlLt. .., t" t..u,,
di tusnette t.). dottt. nauai kh_ (.t.tg I:.-
l2 lt r). ll ly aiolr. ta tension des tigamcnrs
,l_rdr- u l. -. p -.n, pr ttu I . dtF
2-..','.1..ru. r , n , . -n inn , r :r ,1 ..,rL^o. cr p
d dnritre trdaeral de a tete plus gran.t .lu .a,t6 palmrirc
, .r prepararion d unc pri.e i , (.t ig. I2- 15 b).
,lor.J.on..u.l. " ,I,,,,p,, .n.^r,.,, ,- unt.e
r.l
. p n.tome J, tif. ,it,-.t
4n ,4 i l , p,-nJ Fu, p.. J- . .,I . ..,, ." )F ti r). . l"
:' rr . .t,. ,",r.
ir., l-. ...,r 1". ., o . I , ".1 . .t.1 ,,oa.-.t ,r,. .q,. p,r :J'
spast .iti emp6.hdrt l,or verture (coornre chez l,hlmipt6g quc I 'pI,r,,r. .I .. o, .r-.r,,,-.iJh,, ..
.. . ,, t.h.." u.,rl ..d,-..1 -pr,,r.n ...1.,,- t. mainticnnent t.r flc\ion
llrsqu" mais aUsi stabilisenr l,6cadement er mo.t!lent teur (oniri)le
. <n '. i\ , J-,-1dL-, d ordre e\prc\if t, r,.,. n, rotatoire e. n r.rior de .j pris,a (b!r.f. 2000r.
rn..,.-.'r.r, u.b"'e,., .,lr o.r ,,un...j.- . Le pou.e et lc j" doigr h6raii.teft d! rn6nre svsrime,
malora
r,.d, ,1 .. it- ,1. ,.t" -. .., .i.-. . .u,.Pp ,"..I par la prasco.e dc musilcs ifrinsequcs proprcs, p!js,anrs,,,.
,, to,4 nrF,,,.r,i l!!t , l"
1,,".-. l" ,.,^.,un.d l.,. pd. r., t,n-n 16 r.l.tiof enrre la f.rce et Ihnbit.ri e,t u. bon iffti.ateur rte h
r.at'e'(ue! d.ns H d..rJinL. .Ln
p.rrormafcc Slohrlr de la ij.iir (\,ileio Cuevas .r Lo t . 2rrrjj
 419

rsfa$rJri{i }.}terphal''Sreirae
E lc siige: .le!\ njvcalr : proxim.rt (tppt et ctist. (lpD). Les
,r,rl.r, o i .1n .,." nu,.tL",.:t b,p... ,-...
ratr
:"1,,,'l,l'
.-_ .r r..,,.1-1.,.n I I I ..nrl,ri .. rt!.,D|
.,, n6 r,b .r,-.. ,rprr' ,n
i" i.pn-
!cu sion la.e J!x app!ls p! p, .es (pr6sen.c d! chiasma ren.tin-"rx
.lu tSD ilui rc,rio.ce la c.ps! c) -pt .tu fats.eru ransverse d! tigr

1., 1'- 18,.8..t rn r.". rrpe,erren-ion

I "''' -I,h,, ,'.,,r, .'",.,^I .

L'efvcloppenrcir iibreux. q! protige cs rendor, (.outisscs

| ,. r - t-r I.n t..IJ"-,r- |
,r
. .,, l. d, ,t orrpn .i ,,ir ur, r.. r I n. | ,d.lrr(
.l"s fh nB.s P2 Li P r
'1.
ti .e qui ...cenie l.r stabitit6 de a.otonnc du dojgt, .et e
.i .st dirltait plus inrthrranrc que, si sa onguerr repr6ienre un
avant.rBe por r Icn!-"loppcnreir dcs prjses, ,or bras de elicr
,i..ru,.,u,
o.''. n. q. . .\ - ..i r, ,:.. nn , .. . an.r t..., r ro
naire risistricc d-" l'ensedre, ia.e r!r mutipt.s i(ci.tcnlr,
do.t la nr.iorlii ne Jiscnr quc peu ou pas de saqle tes
. l)as.quilibrcs des baa..es mus.uta res (./ i:q tt I .
! { a.r otl porae 12 11 h. 12 76 et 12 77)
La posit on parti.uliare de l. .otonie du pou.e inontre qui{ ous.cs.spe.ts se,ecoupe.t
I er donnenr un l.rb eau d. - : :
:i."r 'r ,, z, r-. ,..pn l, ,i,n .l.ur .r,, .,l".rp ,rirur' t,. t. . t.".,n.,..
l-i ' ji n, ,i, ...," . , o. ,-. t, .! ,tu.dLlon8Jbdu(. sonncs ag6es ou .les persornag-"s malia s.rnts dcs ..i:.-
,eur du | . .r'F .,..n.,tu,r,.I.t,! enianE. i prire en .harBe pr6.o(e dc.es atcintes, l,: i -
. h r|., 'd .,-,, rti.... Jxic -"1 !nr me leurc gesrton Lh6rapcuLique mutl di!.
. ..n, .. I ", .", q..F (midi..r ncnle!se, k nisirhirap(!c, ergoth6raftq!r r
", iq-F . r' .. | ..i:. L
P:iir:ltaat;,r ilia -,r ,: r:,1 r'1:
t). On,,.', r.^.j I in.t.rbilire... , t. .t - d..
," , r,,1. ur'. .,h^ tp t.{ tt.n..
n!.rrt tout des pcaurb.rtionr (ou un
.. , .-t , un
vie isse.)enl .J! svnanre
r
"dnu or.o-. F, " ta oer sys1em.5 per an,c_.r :
Id. r-b I r- op!
res Er tendineux ,o, o","- -. d- qu"t.p, ao"p ._ :
' , ' p I. p', LJu\"n r'. , 'r i., ,
"
-u i i. .n.u..r'"o. ,r. S-J I, ro re emol., d'odh.<c.
.n.r ' ph ,,.8.tpr..r,- i

-oJ. lr , ,r, i, ,u n-h,,d^ .,.,.'

1000,5hinohira ct.o ., ziloln et 200lbt. CoNTRAtNTEs
Lcs paiholo8ies .l-" i. nabil ra soni .to6 vis btes, nr.l8ra l.s
..1 'rFph.i ',-.q1p.,. ....t"., .n tuF
.r:
'p. l.d:;, i,4,F ,. ,d. p",J,ri
6le
.. l, ,.,. un. - mrtmendtse ! --iurmcnage
t.. l! , .,t ,, ,." . t ,t-
arthrite rhunrirtolde, conduisert i des asoc arions te les que:
. Dalirrm.rtiors ost6oart.r rirct.
. UaAdr-;,.5.!r.-- des srru.i!res fibreuscs .te matnrien l7 I peur r'i8ir aussi lir ..nrr.t btrLrt e. te n, rtri. Rntr:n.n
./:iig. l2 75 -" 12 79) . l, r.,d .." ,. ir., ..
. tr"' d.l I i,.,rq.,, -,,".
D6s.rraflo,s rcnd.euscs \cl. iii. )) 75 ct )Z 79 . l ',,
42O lr uFuFNr q P Rtr1 r

qle la maii a borie! 5-" soil souvent p rol6g-;e par ! n ganlrc (M ilc qlasiment i.rpolsible. Les nroments lJngeflie s, responsib -as de
rad et [ricson. ]99,1). Le pied en habitue ement chr!ss6, dirns $ntraintes en to6 o. d.s dolgts ct cn .isal cmenter regard des
.
les pays induslr alis6s, majs m.rin n est gant6-" qu. dans dcs nir{aces de.oniact, ont6L6 bealcoup 6tu{li6s (Ai el.o 1., 198j,
'rrr- t-i" ur..n I lr. Iel-1 n,r.e lliroshi ct coll., 1997; Kinoshita et coll.. 1997; Zrts orsky el
gait-"r, en d,"hors des p-;rlodes de grand froid, "..,,"
n'cst plus guirc .oll , 2002., 2002h). Les prin. paux r6s!ltats montrcnt q!c :

de mise auiourd'hul , soit dnns e donirine du tr'.vail (Pa m-"r . Les lorces de cisa;llemenl repr6sente.t l.r moil -; .lu colplc
et.oll., 2001). Ce dern.r 6tail autrcfols r6scNa alx gens de
cxcrc6 sur I oblet (Li .1coi ., 2000).
basse condition eL ce a ne rc.lamail donc a!c!ne pr6.auiion,
erception faite des Euetr ers (ii8 l2-82i) Lemo d-. in.llslrla . Lcs ior.cs gin6r6es par 'duricllal,e et lln.ler d6jFn.le.r de
lis6 acllcl rcligue une bonne parue des tiches in8rirtes i a .oupl€s, alors qlc lcs lorccs sur les doigts cent.aux (nrrjelr er
machin-", -"t 'a.tiv t6 manlell€ devicnt pluta,t l'euvre des pro .rnf !la r-") d-;p-.ident autanrdu.o!plcqu..l. laforcc dc setr.ge.
i.essionnels (bien 6quipas), ou des bricoleurs (.ral 6q!lp-;s). C'est .t. .lt.j.n , rl,.,,."po.p-.,e,,..r-rp .ll
: ce nivea! que se riiue i pr6vention (Ccdcrl!nd ctco 1.,2001). n.tlon ,"1 diminue en pronadon.
Que ques .hitires ont 6ta proposas, niirls les a!l,"!rs restenr
it'tiii.i.'::, pr!dcnts dans la fornrulation de leurs r6nrtrts.
la maii erl !n olline polyarti.u 6, a.ilon.6 par dc nru tip cs
tendons, selon desaxes etdes s!rlrces dllliciles:r chiTirer, el con
1 Pcu{ l'4*i*e*ce *ri6,,1ar e! ie pruae
iaissantuncmukitudcdcvarablcsposltonncllcs (LiZMet.o ., Le court fl6.his€ur ex.r.c un.lbr.c dc 1l daN, l'opposnft
l99ll, 2001b). Aul l d r-p qu-p le .h fiage des .onlraint.s cst de I9,2 d,rN, le .ourl il6chiss-"!r de 1 1,8 daN, el l'adductc!r dc
l7,l dnN (Fnhrer, 1980). Tubiin. ei Thomi.e 119901 -6va lent
qu'unc forcc de serrage de l daN au nive.! de . pupe d!
:ra. Afiention i 'ajustace du Aart: trlp pelit, i rane 'isan.e, trop
grrnd, i e( dangereur lrisqLe d atre happa parune roueou e pas l1'n. po!.e prod! I !ne prcssion dc I daN a! nivcau i.tcrpha angien,
vis sans ln d !ne ma.hine, entEi ant l'atrrpuGtdr dc 'aran( bran de 5,,1daN ru nive.iu rn6tncrrpo-phal,rngie. et de 20 daN a!

/[\

at ,: ::; Ptr,t.trir;.k knDtn:gantd' nurc nidiivlIe

€iDr de rille /b, ,iDr d€ i.) iat de pbnlie d),
'?nJe/le
mauflei!i, lant de jddhiet lt)
 42

n vea! trapazo m6L,rcdrp cn polvantiltcrtlsq!)tt0daNen

Prrlr l.J CaiStJ

L.s pnrto.oles rnt soLvent trop diii6rcnts pour pouvoir 6rre
.onrparaq (Cno.t coll., 20011 Qu.ktLes id.lcs ressoitcnt:
d". .. tr I. n I
r o4r.- .' -l i,\i.,.ni,.,,,\l
r '" I .ir -r.,n o I.
p,'.11'..rp '."1....-. / .... . ,n 0.,.\
.etl. io,ce.st de l,5d.rN poor !nc f-pxtorr sais rasi(an.e
Schuind et co l,
1992), er .et c enSefdr6e pnr lne hrce .t-p
rerrgc d-a.1.5 daN en dc pl!! j2 daN
! t u il..., ,- r' ,. o,.., r,, j. -t r..1,,\ i,.,,
\1 ...r .t . Dt .1,.,,.t..r,. ,,,..t.\..I,r. ld. p
lprrdoDs I6chi$-"u^ et nrlnore cs.ontrdint.s i.ti.!.iir-pr rHir
ding et co 1., 1993).
. Les forc-"r d6vcl.rppaes par l trdcx en pa nraire et cf lara I
sont q!asi dcntiq!es, tandis qu. la lor.. .tirjt6e ci dors.t cst
q!:lre iois m.iidrc lv.rlero C!ev.s ci .o I lg.r8)
.qien,
. Le lor.e de i cx o..llpcnd du poiird,rppti..rtoI.1.l. ra5is
idn.e rli ct .o ., 2001.r j quand l:et!i . esr siru6 en reBar.t de
'| - ..,.I. t. o,, . t. rr, .1

! On peut rjour-ar [ois nol ons izrtsicnsq er col., i.]r18. 2000.

:o{l.Jr, 200lbr: ccllc de for.e pa.tag6e ii ior.-o oLn. pro.tlite
i.
l'r'oi'de force (l.r . ,'. .t,,' q,,.
ielle.le d6fi.ii torcc tro(llitc pa un doig per.t.rr !f
. lntrinsaques du pou.e
, .,, 1, , .r , ,1 .t."
...t, , J. . n - " ",
, ..;.^l{' " 0'- "r o d 0.d d .di q ooo ,d.
b -ora
cnrol.menl ro(e i . ..'on" 1r-.n-"i ,. "bd, "L'
t'. i ,

oi t ,^. n,-,,,r,rle '.r]' ,:.r:, ;.:..r-.

},r r It-,-.,:rji:.:..,. ..-.,r :. i 13 pl o,e.tjrn
Ellcs soit lirl.s ii des d6irillrn.cs quatitatives ei quanritatives. Outrc -" remp a.ernent.ie In ma r p.ri la mnchine .t | !r,t .
Lcs rnusclcs de a nr.tn pc!lenL s!btr des phano,nincs .te iiti '. J ",.. . \pcr'fique\ .,. ,at- u. t..,
qle et la pr!.is on du gcne peur iiors diminler lDanior et .o|., "',-",,,']|
:0(rl),2001). L igc 8t !o ia.t-.!r pijora.L rlow-., 2001). a-er nra.hiier, il s'.r8it prin.iprlcnre.t ilu pon de
Bants litg l:8t il
L]i.! sporrs pelvenl Banarer de iortes conirainres slr l,r mnin d'- . F, q,r".. - .. ,i. .

Qla ie et .oll., 2001 : S( rwctzer, t00lr tes.onir.,tntcs inr 1.t., ,J*ir,, "n. i l, " , ,
. 1 j .. Lj ,. i
".,'i
rionrum-"nG tran.hrntsr. .hinriq -" r.rcjdcn, 6tectriqu-. oL, iher
.,
-
,. , t. . n, - .i .,,,.,n. driq!c, au\ iravaL\ saliss.nts (pc fture), au\ rrala!x.t-. i nes:.
", d;, LJ, L.rirLrg er. dc. li inut cependanl nienitonner la c.nst..le a!g
aires er des daiorrr.rrions orthopadiques (Tanak.r et.o 1., t00.tl. i. .. , r.1. , - I.flo, .
F cs rnrt en gr,rnde par ie consa.utncs aL\ dilai la..es de nn t. .. I. l. 1 t-, ..td ,F!,i"n
rl la. La pr6lent on +t lc mei eur mo,ven d. tjhiier -"s rrnio {urent peu cas des rccom.r.indarions dc prolect of -.t mr.iini
htlons i.contral6es, c. .tui p.ul .6c.$ er te port I orthises des instrumefrs dangercLx.
po!r p.r licr.le nrau!,.rises con.tttione orthopad q!es.

C'csi l. soluiion ilu rcpo\ rclatii: quific a rra!aiIer. .r!r.rit

J ,. o -. j:
.,t ..,..r. - I.1., r-'t..,..,.,.. .. mrn(he.
122

_.@@
Les.ontrainles sub es p.r l. ma n sont nombreuses et impor
tantes Toutelon, les .pparel s.aps! o I gament. res et mus.!
laires, par le!r mporlan.e et e!r dlveB ta, Dernelte.l
d'absorber et de dilfuser.es.ontraintes. L'adaptation de la
forme de a main autolr de 'obtet pernret de modu er es do.
n6es et d. rendre es contra ntes ac.ept.bles

.l: ,um.n. .rlrn.,rxtre .r nfr!,p ei

rn.rrrtur!!i!ii, nri,.,e i riirrl NirJ .ie ier.,
nolr r. r Pr i.r r.rr JLnre rl.r il EIGIEEEEE
La maln eet un ensembie extr€meme nt .om p lexe m6lant motr
.ile, sensibiite et psy.hsme. Kant Iappelait (le (erveau
ext6rieur,. La k nesltherapie en est don.ertremement riche et
ndapt6s .rr p iti l)hys.l.,giq!e! rr] ll tll.r iler bra! de vari6e I el e doir prendre en .ompte ces dilf6rents € ements
ai.si que le t6t6 dominafli et 6tre.enrree slr les fon.tions
le!ieys l,v. .rt)le\ e i fr.,1 are ,li)lllil .rBe Li E I I Bl l,r ll re iiut prioritaires: l'opposition, les prGe, de a vie quotid e..e ou
)irs b ier lr race$ll6 de nran.ger (lcs ra i!d!s d. r.ro!. ins
Le{reles r ti\'.1 prlt.ondri. : d.s iiilairmntons, : rl Dans les.asgraves, l'ergotherapie est un compl6ment indispen
(lsaqll i1.dLl i l.ljatlglc,: rn slrn.rag..lc< st !.t!rc<. c sabe, tant pour entrainer les fon.t ons defi.italres que po!r
nnrt (orluilart: li mat.rat on d.s .oirr: nt.s et: I rslre p a reduire le handi.ap en adaptant les .ondlt ons de travall .ux
.o.. dL slnanr. oslion!n:! nirc.

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