CIRURGIAS ANO-ORIFICIAIS – Dr. João Carlos Nepomuceno - Problemas psicológicos.

CONCEITO - Senilidade.
• São procedimentos realizados na região anal e perianal. - Gravidez.
• Diferentes doenças com abordagens diferenciadas. - Exercícios.
• Técnicas variadas para o tratamento da mesma doença. - Tosse.
- Esforço evacuatório.
ANATOMIA - Constipação.

Sintomas:
- Sangramento.
- Prolapso.
- Dor.
- Prurido.
- Tumoração anal.

HEMORROIDAS INTERNAS

HEMORRÓIDAS
• Os vasos hemorroidários são parte essencial da anatomia
humana.
• A sintomatologia decorrente de complicações destas estruturas
é comum.
• 50% das pessoas com mais de 50 anos de idade já foram
afetadas por queixas hemorroidárias em algum momento de suas
vidas.

Fatores predisponentes:
- Hereditariedade.
- Aspectos anatômicos.
- Nutrição.
 ESCLEROSE HEMORROIDÁRIA HEMORROIDECTOMIA À FERGUNSON

FOTOCOAGULAÇÃO INFRA-VERMELHA

HEMORROIDECTOMIA À FIDEL-RUIZ-MORENO

HEMORROIDECTOMIA À MILLIGAN-MORGAN

PLICATURA À OBANDO
 HEMORROIDECTOMIA À WHITEHEAD DESARTERIALIZAÇÃO HEMORROIDÁRIA (THD)

TÉCNICA DE GRAMPEAMENTO (PPH OU TÉCNICA DE LONGO)

Complicações:
- Dor.
- Retenção urinária.
- Constipação.
- Sangramento.
- Trombose.
- Fístula anal.
- Abscesso.
- Parafimoma.
- Bacteremia.
- Ulceração.
- Sepse.
- Impactação fecal.
- Estenose anal.
- Pseudopólipos.
- Prurido anal.
- Incontinência fecal.
- Fissura anal.
- Plicomas anais.
- Recidiva.

FISSURA ANAL
• Distúrbio anorretal comum.
• Aguda x Crônica.
• Causa mais comum de sangramento anal em crianças.
• Importância da alimentação, constipação ou diarreia.

Sintomas:
- Dor.
- Sangramento anal.
- Tumoração anal (plicoma sentinela).
 ENFINCTEROTOMIA LATERAL INTERNA

FISSURECTOMIA ANAL

INJEÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA

MANOBRA DE ESGARÇAMENTO ESFINCTERIANO

FISSURECTOMIA COM REALIZAÇÃO DE RETALHOS

Complicações:
- Equimose.
- Sangramento.
- Abscessos perianais.
- Infecção.
- Incontinência anal.
- Tempo prolongado de cicatrização.
- Recidiva.
- Deformidade em fechadura.

ABSCESSOS E FÍSTULAS ANAIS

• Origem criptoglandular.
• H:M = 2:1.
• Abscessos devem ser drenados o mais rápido possível.
• Não aguardar a ocorrência de pontos de flutuação.

Causas:
- Corpo estranho.
- Trauma.
- Neoplasias.
- Radiação.
- Imunossupressão.
- Dermatites infecciosas.
- Tuberculose.
- Actinomicose.
- Cirurgias proctológicas.
- Doença de Crohn.
- Fissura anal.

Sintomas:
- Dor.
- Edema local.
- Saída de secreção purulenta.
- Febre.
- Calafrios.
- Mal estar.
 FISTULOTOMIA COM COLOCAÇÃO DE SEDENHO

ROTAÇÃO DE RETALHO

A – Fístula Interesfinctérica
B – Fístula Transesfinctérica
C – Fístula Supra-esfinctérica
D – Fístula Extra-esfinctérica

REGRA DE GOODSALL

FISTULECTOMIA

FISTULOTOMIA ANAL
 INJEÇÃO DE COLA DE FIBRINA - Retenção urinária.

CONDILOMATOSE ANAL E PERIANAL

• Lesões verrucosas causadas pelo HPV.
• Os subtipos 6 e 11 são os mais comumente envolvidos na
ocorrência das verrugas ano-genitais.
• A transmissão ocorre por contato direto.

Sintomas:
- Verrugas anais e perianais.
- Prurido.
- Sangramento.
- Secreção local.
- Dor.

APLICAÇÃO DE TCA

PLUG PARA TRATAMENTO DE FÍSTULA ANAL

ELETROFULGURAÇÃO/ EXCISÃO

Complicações:
- Dor.
- Deformidades.
- Sangramento.
- Recidiva.

CONCLUSÃO
Complicações: • O tratamento das entidades patológicas ano-orificiais é
- Incontinência. complexo e necessita de treinamento adequado e conhecimento
- Recorrência. das diferentes técnicas disponíveis para o melhor resultado.
- Sangramento. • O conhecimento da anatomia e a experiência clínica são
- Trombose hemorroidária. extremamente importantes para um bom desfecho.
- Celulite.
- Dor à evacuação.
- Constipação.
- Estenose.
- Fístula retovaginal.