Manual Rescate Vehicular

SOPORTE AVANZADO PRE-HOSPITALARIO NIVEL III
Lección X RESCATE VEHICULAR.
Al finalizar esta lección el participante será capaz

Objetivos: de:
1. Conocer la anatomía del vehículo.
2. Identificar el ABC del rescate vehicular.
3. Diferenciar los distintos tipos de accidentes de

tránsito, así como el patrón de lesiones de los
mismos.
4. Aplicar las técnicas de extricación del paciente

en un accidente de tránsito.
5. Conocer y utilizar las distintas herramientas

utilizadas en el rescate vehicular.
6. Conocer los avances tecnológicos actuales en

vehículos y como inciden en el rescate vehicular.
LECCIÓN 6 RESCATE VEHICULAR

ANATOMIA DEL VEHICULO EN RESCATE VEHICULAR.
La palabra automóvil significa que se mueve por si mismo y se aplica concretamente para
designar a aquellos vehículos que se desplazan sobre un terreno por si mismos mediante la fuerza
suministrada por un motor de combustión interna o de explosión para transportar personas o carga.
Todo vehiculo esta constituido principalmente por un chasis y la carrocería
El Chasis.
Está constituido por el bastidor y los diferentes sistemas que conforman los mecanismos del
vehículo (Fig. 1). El bastidor es la pieza principal de la estructura del vehículo, puede ser de diferentes
formas, siendo las más comunes el perfil estampado (Fig. 2) y el tipo plataforma (Fig. 3). Montados
sobre el bastidor, se encuentran los diferentes elementos que componen los sistemas del vehículo, estos
son:
1. Motor: Mecanismo encargado de proveer la fuerza necesaria para mover el automóvil
2. Sistema de Transmisión: Mecanismo encargado de transmitir a las ruedas motrices las

revoluciones y la fuerza del motor.
3. Sistema de Suspensión: Sirve para absorber las irregularidades del camino, con el fin de
obtener una marcha suave y segura.
4. Sistema de Dirección: Tiene por misión dirigir el desplazamiento del automóvil.
5. Sistema de Freno: Tiene por finalidad detener total o parcialmente el vehículo.
6. Sistema Eléctrico: Encargado de asegurar la puesta en marcha del motor o encendido y el

funcionamiento de diversos accesorios.
Carrocería.
Es la estructura que se coloca sobre el chasis y cuyo diseño esta condicionado al transporte de
personas o carga. Pueden ser de tres tipos:
a) Independientes: Se denomina asía por estar totalmente separada del chasis y se fijan a este por
tornillos o abrazaderas. (Fig. 4).
b) Autosoportantes: Son aquellas que van fijas al bastidor por soldadura (Fig. 5)
c) Monocasco: Son aquellas que forman una sola estructura con el bastidor. (Fig. 6).
Cabe destacar que en las carrocerías autosoportantes y monocasco no se puede recortar o suprimir
ninguna pieza sin que disminuya la rigidez notablemente.

Carrocería de Seguridad.
El concepto de carrocería de seguridad consiste en aquella cuyo espacio interior destinado a

los ocupantes está constituido de tal modo que conserva a su forma incluso en caso de choques fuertes.
La parte frontal y trasera en cambio debe deformarse en un choque de tal manera que la cinética se
transforme en trabajo de deformación en las partes citadas. Las puertas tienen que permanecer
cerradas, pero deberán poderse abrir después del choque, con el objeto de que los ocupantes puedan
liberarse por si mismos o ser en otro caso rescatados por otras personas. Las puertas y partes laterales
del vehículo deben estar reforzadas para una protección conveniente, un techo resistente al vuelco se
consigue incluyendo en el unos refuerzos apropiados. La carrocería esta construida de forma que
impida la penetración del motor y los sistemas del vehículo al recinto de los pasajeros. El depósito de
combustible se asegura contra los choques, y se monta por debajo de la estructura inferior, en su
mayoría aun van delante del eje trasero, encima o detrás de él. El tubo de carga de combustible tiene
que colocarse de modo que no pueda romperse durante el choque y que si se produce un vuelco no
pueda salirse la gasolina. La dirección de seguridad impide la penetración de la barra de dirección y
sus demás componentes en el habitáculo. El volante de dirección lleva una placa acolchada y todas las
piezas contra las que podrían chocar los pasajeros están también acolchadas o son deformables. Junto
a las medidas de mitigar o eliminar los daños que podrían causarse a otros participantes en el tráfico,
como ejemplo parachoques redondeados integrados en la carrocería y empleo de materiales
deformables para la parte frontal del vehículo.

EL ABC DEL RESCATE VEHICULAR.
Uno de los tipo de respuestas de más demanda que los rescatistas enfrentan hoy es el
ACCIDENTE DE VEHICULO AUTOMOTOR (AVM). A causa de la naturaleza multifacética de los
AVM. Los rescatistas deben evaluar continuamente una enorme cantidad de información para cumplir
con éxito y de manera segura una extricación en vehiculo. Aunque una escena de metal retorcido,
cristales rotos y personas lesionadas puede inicialmente verse abrumadora, siguiendo un estructurado
y a la vez adaptable procedimiento de operación o formato operacional, los operadores pueden de una
manera rápida y segura extricar a las víctimas.
Un formato simple y fácil de recordar puede ayudar a los rescatadores cuando responden a este
tipo de demandante y a veces abrumadora situación de rescate. Uno de tales formatos es el llamado
ABC. Este coloca cada uno de los pasos de rescate en vehículo en un orden simple y lógico. Como en
otros acrósticos, cada letra representa un paso en el proceso de rescate en vehiculo.
Análisis y evaluación de la escena.

Balance y estabilización del vehiculo/Acceso inicial.
Corte del techo del vehículo.
Desplazar/cortar puertas y hacer otros accesos.
Ensanchar loas accesos y aberturas.
Final de la operación (Medidas complementarias y Resultados).
Parece simple, pero en realidad al acróstico solo identifica las reglas generales que los
rescatistas deben seguir en una escena de un accidente. Planificar para operar en una escena de
choque de vehículo requiere más que los seis pasos descritos. Los pasos pre y post respuesta son tan
importantes como este ABC, y n1 deben ser pasados por alto.
Antes de describir el ABC en detalle, revisemos que debe tener lugar antes y después de una
operación en un vehiculo.
Pre-Repuesta
Prioritariamente la ejecución de un rescate en vehículo, el grupo debe tener el equipo

apropiado de extricación y el personal entrenado en su uso de manera segura y efectiva. La etapa de
pre-repuesta también involucra una segura y apropiada respuesta a la escena por operadores de
vehículos entrenados y controlados.
Tal vez lo más importante, es que el personal que responde y opera en la escena de un AVM
debe seguir un sistema de comando de incidente (SCI). Tener un personal en este aspecto y emplear el
sistema de manera efectiva, es crucial para un rescate seguro y exitoso. Recuerde que el SCI también
está para control de incidente y seguridad, después de todo, la seguridad es la meta principal de
cualquier repuesta de emergencia.

Post-Repuesta
Los pasos a seguir en esta etapa incluyen asegurar la escena del accidente después de remover
a la víctima y regresar de forma segura a la central. Esto puede ser obvio, pero cada año en los
Estados Unidos, muchos rescatistas mueren innecesariamente mientras están respondiendo a la
emergencia y regresando a su estación.
Adicionalmente, la limpieza, reparación y reemplazo de herramientas y/o piezas de rescate

dañadas, como también reparar los vehículos de emergencia para la siguiente repuesta, están incluidos
en la post-repuesta. Realizando una crítica posterior para saber que funcionó o no en la operación
hará que también los rescatistas estén un poco más preparados para la siguiente repuesta. Finalmente,
tenga en mente el adagio “el trabajo no esta hecho por completo hasta que el papeleo no lo esté”, el
cual significa que todos los registros necesarios y los reportes, deben ser completados.
El ABC.
Si bien la implementación de los pasos de pre- y post-repuesta es vital, el emprendimiento de los

pasos del acróstico desde la A hasta la F es usando la escena actual del rescate, y puede probar ser
invaluable en la ejecución de una operación de rescate exitosa.
A._ Análisis y Evaluación de la Escena.
El análisis de la escena reinicia cuando la primera unidad de rescate llega al sitio. Esta unidad
debe estar colocada en un sitio seguro para realizar el análisis y evaluación. Todas las demás unidades
que lleguen al sitio deben estar estacionadas de manera que no bloqueen a otras unidades en la escena.
Como mínimo, los vehículos de rescate deben permanecer a una distancia de 50 pies (15 metros) de los
vehículos involucrados. Por supuesto esta distancia puede ser incrementada, si es necesario,
dependiendo de los riesgos encontrados, tales como fuego, humo y goteo de combustible.
B._ Estabilización del Vehiculo.
La estabilización de un vehículo es una de las fases mas importantes durante una operación de
rescate vehicular, sin embargo, muchas veces podemos ver que no se realiza de forma correcta o
incluso se deja de lado, por la ansiedad de cortar la carrocería del vehículo de forma apresurada.
Debido a que la estabilización vehicular está llena de mitos y malas prácticas es necesaria que nos
demos un tiempo para leer y entender éste artículo que tiene como objetivo aclarar algunas dudas.
Lo primero que debe comprender un rescatista es que el cuidado de la columna vertebral de un

paciente dentro de su vehículo comienza con la estabilización de éste, por lo que además de ser un
procedimiento de seguridad, la estabilización vehicular disminuye considerablemente el riesgo de
agravar las lesiones vertebro-medulares que pudiese tener nuestro paciente. Además de agravar
lesiones en la columna vertebral; el movimiento excesivo del vehículo y la vibración producida por
algunas herramientas puede fácilmente desprender coágulos y aumentar el sangrado interno,
disminuyendo notablemente sus posibilidades de sobrevivir. El simple movimiento que se produce en el
vehículo debido al ingreso y salida de los rescatistas puede empeorar cualquier sangrado. Si además de
los problemas médicos, tomamos en cuenta que la estabilización del vehículo previene movimientos
inesperados durante el proceso de extricación y extracción, podemos tener ahora una mejor
comprensión de la importancia de una buena estabilización.
Para realizar la estabilización de un vehículo sobre sus ruedas se suelen usar simplemente tacos
de madera o de materiales compuestos fabricados en distintas formas: escalonados, cuñas, bloques,
largueros, etc. que serán colocados debajo de la carrocería. Los tacos fabricados de metal deben
evitarse pues cada vez hay mas vehículos híbridos, que tienen sus cables de alto voltaje pasando a
través del piso, justo por donde colocaríamos nuestros tacos.
No necesariamente la altura de nuestros tacos va a encajar exactamente debajo del vehículo.

Por ejemplo si estamos usando un taco escalonado, un escalón puede quedar muy abajo y no llegar a
estabilizar la carrocería mientras que el escalón inmediato superior puede ser muy alto como para
entrar debajo de la carrocería.
Existen algunas alternativas útiles para encajar la altura de un taco debajo de una carrocería.
Alternativa 1
Usar un taco escalonado invertido, con los escalones hacia abajo; de esa forma el taco actúa
como una “Gran Cuña” y pudiendo ajustarse a cualquier carga. Definitivamente no tendrá tanta
estabilidad como cuando es colocado con los escalones arriba, pero para cargas ligeras (vehículos
sedán y algunas St Wagon) es suficiente, sobre todo si solo vamos a extraer al paciente sin hacer
muchos cortes en la carrocería.

Alternativa 2
Usar una cuña para “levantar el taco escalonado”. Para esto posicione el tacho debajo de la
carrocería y luego, introduzca una cuña debajo del taco escalonado por la parte posterior. Esto elevará
el taco escalonado hasta que quede ajustado a la carga. La ventaja de ésta técnica es que permite un
buen soporte de la carga porque se apoya sobre todo el escalón, la desventaja es que los tacos suelen
quedar muy sobresalientes hacia los costados del vehículo, y la cuña puede ser movida accidentalmente
por un operador distraído
Alternativa 3
Usar una configuración alternativa de tacos. Esto quiere decir que nos olvidemos por un
momento de los tacos escalonados y apliquemos otra configuración de tacos. Si el vehículo es deportivo
o por efecto de la colisión que casi sobre el suelo, puede colocar un para de tacos largueros como base
para una cuña, la cual será introducida hasta que encaje debajo de la carroceria. Si el vehículo es muy
alto, puede utilizar una torre de tacos para alcanzar la altura requerida, lo cual es especialemente útil
cuando haya que estabilizar una SUV o una VAN.

ADVERTENCIA:
ANTIGUAMENTE SE ENSEÑABA A LEVANTAR LIGERAMENTE LA CARROCERÍA DEL

VEHICULO PARA QUE LOS TACOS CALCEN DEBAJO. ACTUALMENTE ESTA ES UNA PRACTICA
CONSIDERADA “NEGLIGENTE” PUES EL MOVIMIENTO DE LA CARROCERIA AGRAVARÁ LAS
POSIBLES LESIONES DEL PACIENTE Y PUEDE GENERAR LESIONES MUSCULO-
ESQUELÉTICAS EN LOS RESCATÍSTAS.
SOLUCIÓN:
LOS TACOS PUEDEN SER GOLPEADOS SUAVEMENTE POR DETRÁS CON UN MARTILLO
DE GOMA PEQUEÑO PARA QUE CALCEN CORRECTAMENTE EN SU POSICIÓN.
Posición de los tacos
Las configuraciones clásicas para estabilizar un vehículo sobre sus ruedas son la de 3 puntos y la de 4
puntos. La configuración de tres puntos se usa cuando no se van a usar herramientas de poder en la
carrocería y solo se va a extraer a un paciente. En todos los demás casos, por ejemplo cuando haya
pacientes atrapados o múltiples victimas se deberá optar por la estabilización de 4 puntos.
Los puntos que deben ser estabilizados en la configuración de 3 puntos son: debajo del poste A y C del
lado del paciente, y el poste B del lado opuesto. En la configuración de 4 puntos se colocarán tacos
debajo de los postes A y C de ambos lados.
Las llantas no deben desinflarse a menos que se prevea una gran pérdida de peso durante el proceso de
rescate, por ejemplo cuando hay más de dos pacientes y se van a extraer varias puertas, vidrios, techo,
etc. En esos casos puede ser útil desinflar las llantas para no tener que reajustar los tacos cada vez que
se le quita peso al vehículo. En los casos en los que no vaya a quitarse mucho peso, desinflar las llantas
puede ser más un problema que una solución. En todo caso, si decide desinflar las llantas, hágalo
suavemente con un válvula especial para desinflar llantas; hacerlo bruscamente puede mover
demasiado al vehículo.

C._ Acceso Inicial
Una vez que el vehículo está completamente estabilizado, el siguiente paso es ganar acceso hacia el
lesionado atrapado. Una cosa debe tener presente: los rescatistas que estén ejecutando cualquier clase
de acceso a un vehículo requieren ropa de protección con nivel suficiente. Después de todo un
rescatista lesionado retrasa el rescate y crea más problemas. El acceso inicial puede ser ganado
simplemente por alcanzar al lesionado a través de una ventana abierta o abriendo una puerta para
estabilizarlo.
Recuerde, no todos los AVM requieren la entrada forzada; los operadores de rescate deben usar la
regla de probar antes de apalancar (try befote pry) ya que, aunque la puertas estén muy estropeadas
aun pueden abrirse fácilmente. Pero si las ventanas están cerradas y las puertas bloqueadas o
inoperables., los rescatadores necesitarán ejecutar una entrada forzada al vehículo. Las vías de
entrada a un vehículo cerrado son las ventanas, puertas y la carrocería.
Las ventanas permiten el más rápido acceso; los vidrios templados (laterales, posterior y del techo)
pueden ser fácilmente “ponchados” (con un window punch), mientras que el parabrisas laminado
puede ser rápidamente cortado. Varias herramientas de mano permiten acceso rápido a través de casi
todas las ventanas.

Una vez que el acceso es alcanzado, sea a través de una puerta o ventana, un rescatador puede entrar
al vehículo e iniciar la evaluación del lesionado y cuidados. Si posteriormente las técnicas de
extricación tales como cortar el techo, están para ser ejecutadas, el rescatista necesitará protección
adecuada para los tripulantes atrapados en el vehículo. Una vez dentro del vehículo, el rescatista puede
también intentar abrir las puertas desde adentro y mover las ventanas para permitir más accesos hacia
adentro del vehículo. Si la condición del lesionado empeora, el rescatista debe informar al CI, para que
la técnica de extricación pueda ser ajustada para remover al lesionado lo más rápido posible.
D._ Corte del Techo del Vehículo.
Ahora que el lesionado ha sido alcanzado e iniciado su cuidado, el siguiente paso es remover el techo.
La remoción del techo da a los rescatistas más espacio para bajar al lesionado y disminuye el efecto
claustrofóbico de estar atrapado en un espacio pequeño. La mejor forma es por medio de la llamada
“doblamiento o plegado”, la cual involucra cortar los parales que apoyan el techo. Esto puede ser
rápidamente ejecutado por rescatadores bien entrenados en el uso de herramientas manuales e
hidráulicas. (Los rescatadores entrenados apropiadamente deben saber cómo usar ambas clases de
herramientas en extricación).
El doblamiento del techo puede ser desde el frente hacia atrás, de atrás hacia el frente, de lado a lado,
o puede ser removido completamente. Basado en las condiciones encontradas, el grupo de rescate debe
determinar cual tipo de procedimiento es necesario.
Por supuesto, esto quizás no sea necesario realizarlo si el lesionado puede ser removido de forma
segura sin este procedimiento. Sin embrago, no intente halar al lesionado a través de una pequeña
abertura por no tener que cortar el vehículo. El lesionado puede siempre comprar un carro nuevo pero,
aun hoy en día, la medula espinal no es reemplazable. Coloque siempre el valor del lesionado por
víctima del valor del vehículo.
E._ Desplazar/Cortar Puertas y Hacer otros Accesos.
La remoción de las puertas puede ser hecha con herramientas manuales o hidráulicas, bien sea
cortando, doblando, achatando o destrancando desde sus bisagras. Un error común es que una vez que
la puerta es abierta, los rescatistas no la remueven o doblan más allá del ancho normal de abertura. La
remoción más fácil del lesionado puede ser cumplida removiendo la puerta puede ser combinada con
varias técnicas de remoción de postes para hacer una abertura completa en el lado del vehículo.
Aunque la remoción del techo es prioritaria a la de las puertas, esto lleva al CI y a los rescatistas a
alternar estos pasos tanto como sea necesario para cumplir los objetivos del rescate.
D._ Ensanchar los Accesos y Aberturas.
Dependiendo del impacto, el lesionado puede estar atrapado por otras partes del vehículo, tales como
tablero, piso volante y columna, pedales y el lado interior de las puertas o paneles.

Las técnicas usadas para ensanchar la abertura del vehículo usualmente involucra desplazamiento de
un componente particular del vehículo usando herramientas manuales o hidráulicas; el tipo de técnica
usada en que está atrapado el lesionado y cómo está atrapado.
El desplazamiento puede ser cumplido cortando, palanqueando, empujando o halando el componente

del vehículo más allá de su rango normal de operación o posición. Sea cualquiera el método de
desplazamiento utilizado, es crítico que el lesionado sea protegido de partículas y restos volátiles
durante este paso de la extricación.
F._ Final de Operación (Medidas complementarias y Resultados)
A través de todo el rescate en vehículo, el CI y el grupo de rescate debe ser flexible; las medidas
complementarias y evaluación de procedimientos pueden ser necesarias en cada momento del rescate.
Si un método de extricación no esta funcionado, el CI debe rápidamente cambiar el equipo y usar
métodos alternos o herramientas para cumplir los objetivos de la extricación.
Posteriormente el personal de rescate debe estar siempre pensando “si este método no funciona, cual
será nuestro siguiente método a usar”. Anticipando las necesidades potenciales del rescate, los
cambios pueden ser hechos rápida y eficientemente.
Aunque el paso de las medidas complementarias y resultados está listado de último, éste debe ser usado
tanto como se necesite durante el proceso de extricación.

DIFERENTES TIPOS DE ACCIDENTES DE TRÁFICO.
Los tipos de traumatismos contusos son múltiples, pero los más frecuentes son los que ocurren en los
accidentes de tráfico, incluidos las colisiones en motocicletas. En 1999, el 86% de las muertes
correspondió a ocupante de vehículos. El otro 14% se repartió entre peatones, ciclistas y otros no
ocupantes (Nacional Higway Traffic Safety Administration (NTHSA), 1999)
Los accidentes de tráfico pueden dividirse en cinco tipos:
1. Impacto Frontal.
2. Impacto Posterior.
3. Impacto Lateral.
4. Impacto con Rotación.
5. Vueltas de Campana.
Aunque cada patrón tiene distintas variantes, la identificación exacta de los cinco patrones proporciona
información sobre otros tipos similares de colisiones.
En los accidentes automovilísticos y otros mecanismos de desaceleración rápida, como los que ocurren
con las motocicletas, embarcaciones, así como también en caídas de alturas, se producen tres
colisiones:
1. El vehículo choca contra un objeto o con otro vehículo.

2. los ocupantes no sujetos chocan con el interior del vehículo.
3. los órganos internos de los ocupantes chocan entre si y con la pared de la cavidad que los
contienen.
A._ Impacto Frontal.
En un impacto frontal (colisión de frente) con un vehículo de motor, por ejemplo, cuando un automóvil
choca contra un muro de ladrillos, la primera colisión tiene lugar cuando el vehículo choca contra la
pared, lo que provoca daños en su parte frontal. La magnitud de estos daños indica la velocidad
aproximada que tenía en el momento del impacto. Por ejemplo, es probable que un vehículo con daños
graves se desplazara a exceso de velocidad y es probable que las víctimas que se encuentran en su
interior sufran lesiones graves.
Aunque en el impacto frontal el vehículo interrumpe bruscamente su movimiento hacia delante, el

ocupante, si no va sujeto y, por tanto, no se detiene con el vehículo, continúa moviéndose y sigue una de
dos trayectorias posibles, hacia arriba y por encima o hacia abajo y por debajo.

A.1._ Trayectoria Ascendente y por encima:
En este caso, el movimiento del cuerpo hacia delante se dirige hacia arriba y por encima del volante.
La cabeza suele ser la primera porción del cuerpo que golpea el parabrisas o con su marco. El tórax o
el abdomen chocan contra el volante. Si choca el tórax, aparecerán lesiones graves de la caja torácica,
las partes blandas y las vísceras presentes en su interior. Si choca el abdomen, podrá haber lesiones
por compresión, sobre todo de los órganos abdominales sólidos (riñones, hígado, bazo y páncreas). Las
vísceras huecas también son vulnerables a lesionarse.
Además, los riñones, el bazo y el hígado pueden sufrir lesiones por cizallamiento cuando el abdomen
golpea contra el volante y se detiene bruscamente. Las sujeciones anatómicas normales y los tejidos de
sostén de un órgano pueden desgarrarse
Cuando el cuerpo continúa desplazándose hacia arriba y adelante, el tórax golpea contra el volante o
el salpicadero. La víctima puede sufrir lesiones por compresión de la pared anterior del tórax, entre
ellas roturas de costillas, tórax batiente, contusión pulmonar, contusión miocárdica o lesiones de los
grandes vasos. Si el impacto afecta a la parte inferior de la pared torácica, podrá haber rotura de los
órganos abdominales superiores (hígado y Bazo).
La cabeza es otro punto de impacto. Cuando el movimiento hacia delante de la cabeza cesa, debe
absorberse el momento del tronco, que sigue en movimiento. Una de las partes del cuerpo que se dobla
o fractura con más facilidad es la unión de la cabeza y el tronco, es decir la columna cervical.
A.2._ Trayectoria Descendente y por debajo:
En este tipo de colisión, el ocupante se desplaza en sentido descendente en su asiento y hacia delante
sobre el salpicadero o el volante de dirección. En tales casos, la afectación de las rodillas ilustra la
importancia del conocimiento de la fisiopatología. El píe, colocado sobre el suelo o en el pedal del
freno con la rodilla en ángulo recto, puede girar, mientras que el movimiento continuando con el tronco
angula y fractura la articulación de la rodilla. En la mayoría de los casos, la rodilla se inclina y golpea
contra el salpicadero.
En la rodilla existen dos puntos posibles de impacto contra el salpicadero, la tibia y el fémur. Si la tibia
golpea contra el salpicadero y se detiene primero, el fémur seguirá moviéndose y pasará por encima de
ella. El resultado será una luxación de rodilla con rotura de los ligamentos, los tendones y otras
estructuras de sostén. Dado que la arteria poplítea esta en íntimo contacto con la articulación de la
rodilla, la luxación de ésta suele asociarse a la lesión vascular. La arteria poplítea puede desgarrarse
por completo o, lo que es más frecuente, romperse su revestimiento interno. En cualquiera de ambos
casos, se formara un coágulo en el vaso lesionado, con la consiguiente reducción del flujo sanguíneo a
los tejidos de la pierna situado por debajo de la rodilla.
Cuando el punto de impacto es el fémur, la diálisis absorbe la energía, por lo que puede romperse.
Cuando el fémur permanece intacto, el movimiento continuado hacia delante de la pelvis sobre el hueso

puede hacer que su cabeza se deslice, lo que da lugar a una luxación posterior de la articulación
coxofemoral.
B._ Impacto Posterior.
Las colisiones con impacto posterior se producen cuando un vehículo en movimiento golpea desde
atrás a un objeto inmóvil o más lento. En estos casos, la energía del impacto se convierte en
aceleración. Cuanto mayor sea la diferencia de velocidad entre los dos vehículos, mayor será la fuerza
del impacto inicial y también la cantidad de energía disponible para provocar daños.
En el impacto, el vehículo delantero experimenta una aceleración hacia delante, como una bala
disparada por un arma de fuego. Cualquier persona unida a la estructura también se moverá hacia
delante y lo mismo sucederá con todo lo que esté en contacto con el vehículo. Si el reposa cabeza no
está colocado para que la cabeza se mueva junto con el tronco, la parte del cuerpo en contacto con el
vehículo se acelera con respecto a la parte baja de la cabeza, lo que origina una hiperextensión del
cuello sobre el extremo superior del reposa cabeza. La consecuencia puede ser un desgarro de los
ligamentos del cuello y las estructuras anteriores de sostén.
Cuando el profesional de la asistencia prehospitalaria y/o rescate se encuentre ante este tipo de
impacto debe buscar dos grupos de lesiones: 1) Las causadas por el impacto posterior y 2) las debidas
al impacto frontal secundario.
C._ Impacto Lateral.
Las colisiones con impacto lateral ocurren cuando un vehículo sufre un golpe por un lado. El vehículo
golpeado se aleja del impacto en la misma dirección de éste. El lado o la puerta del vehículo se
desplazan hacia el lugar del ocupante, que puede sufrir lesiones por tres mecanismos: 1) por el impacto
contra el vehículo, 2) por el impacto contra otro pasajero no sujeto y 3) por la proyección de la puerta
hacia el compartimiento del pasajero cuando se dobla hacia el interior. Las lesiones causadas por el
movimiento del vehículo serán menos graves si el ocupante está sujeto y se desplaza con éste.
En los impactos laterales, cuatro regiones del cuerpo son susceptibles de lesionarse:
1. Cuello: El tronco puede moverse con respecto a la zona inferior de la cabeza. La flexión lateral
y la rotación pueden fracturar o luxar las vértebras cervicales.
2. Cabeza: La cabeza puede golpearse contra el marco de la puerta.
3. Tórax: La compresión de la pared torácica puede causar roturas de costillas en el lado del
impacto, contusión pulmonar, lesiones por cizallamiento de la aorta (el 25% de las lesiones
aórticas por cizallamiento aparece en colisiones con impacto lateral) o lesiones de otras
vísceras sólidas. La clavícula puede comprimirse y fracturarse.
4. Abdomen/Pelvis: la intrusión comprime y fractura la pelvis y empuja la cabeza del fémur contra
el acetábulo. Los ocupantes del lado del conductor pueden sufrir lesiones esplénicas, ya que el
bazo está situado en el lado izquierdo del cuerpo, mientras que los del lado apuesto tienen más
probabilidad de sufrir lesiones hepáticas.
En los accidentes con impacto lateral, lo ocupantes pueden sufrir también lesiones debidas a la colisión
secundaria con otros pasajeros, como sucede cuando la cabeza de uno de ellos golpea contra la cabeza
o los hombros de otro. La presencia de una lesión en el lado del paciente opuesto al lado del golpe con
el otro vehículo obliga al profesional de la asistencia prehospitalaria a explorar a las personas
adyacente para descartar lesión es debidas a una colisión entre ellas. Otra forma de colisión
secundaria sucede cuando los ocupantes del vehículo resultan proyectados y chocan contra el lado del
vehículo opuesto a la colisión inicial. Los impactos laterales cercanos producen más lesiones que los
lejanos.
D._ Impacto con Rotación.
Las colisiones con impacto rotatorio tiene lugar cuando un ángulo del vehículo choca contra un objeto
inmóvil, el ángulo de otro vehículo o con un vehículo que se mueve a menos velocidad o en dirección
opuesta al primeo. Según la primera ley del movimiento de Newton, la esquina del vehículo se
detendrá, mientras que el resto del vehículo continuará moviéndose hacia delante hasta que toda su
energía se trasforme.
Las lesiones que aparecen en las colisiones por impacto con rotación son combinaciones de las
observadas en las colisiones con impacto frontal y lateral, ya que la víctima continua moviéndose hacia
delante y después recibe el golpe por el lado del vehículo (como en una colisión lateral) cuando el
vehículo rota alrededor del punto del impacto. Las lesiones mas graves afectan al pasajero más
próximo al punto de impacto.
E._ Vueltas de Campana.
Durante las vueltas de campana, el vehículo puede sufrir varios impactos desde ángulos muy distintos y
lo mismo sucede con los cuerpos y los órganos internos de sus ocupantes. Cada uno de estos impactos
puede provocar lesiones y daños. El profesional de la asistencia prehospitalaria casi nunca puede
prever las lesiones de la víctima a la que atiende. En este tipo de colisiones, los pasajeros sujetos
suelen sufrir lesiones por cizallamiento debidas a las importantes fuerzas creadas por el vehículo que
da vueltas. Aunque las sujeciones mantienen seguros a los ocupantes, los órganos internos se mueven y
pueden separarse de las zonas de tejido conjuntivo. Las lesiones más graves afectan a los pasajeros no
sujetos. En la mayoría de los casos, los ocupantes resultan lanzados fuera del vehículo cuando este gira
y pueden ser aplastados si pasa sobre ellos o sufren lesiones por el impacto contra el suelo. Si salen
despedidos a la certera, pueden ser arrollados por otros vehículos.

EXTRICACIÓN DEL PACIENTE EN ACCIDENTES DE TRÁFICO
Definición:
Inicialmente el término extricación era un anglojasismo pero posteriormente con la inclusión en el

Diccionario de la Real Academia Española del verbo “EXTRICAR” esta palabra paso a tener
significación propia y definitiva en el castellano. Presentemos a continuación la etimología del término
en el habla inglesa:
1. Extricate: desembrazar, desenredar, desembrollar, sacar de un peligro, dificultad o apuro,

desenredo.
2. El diccionario Western’s New Collegiate, define extricate, como liberar o remover de enredo o
problemas, significa: soltar de lo que agarra o impide, extricación implica el uso de la fuerza o
maña para remover o liberar de una situación o condición difícil, o poner en libertad de algo
que obstruye o estorba.
EXTRICACIÓN DEL UN PACIENTE EN UN VEHICULO 5 PUERTAS
1._ Conductor Vehículo
Como primera opción está extricar al politraumatizado por detrás del asiento, donde el giro del
paciente es cero.
La segunda opción será extraerlo por la puerta del acompañante trasero tras bajar el respaldo
del asiento. Aquí el giro será de 25 grados.
La tercera opción será la extricación por la puerta del acompañante trasero del lado contrario,
donde el giro es de 60 grados

La cuarta opción es por la puerta del copiloto. El giro es de 90º pero al sacar el
politraumatizado es más fácil ya que el tablero espinal está apoyado en el asiento del copiloto y
en el giro las piernas salen al exterior y no tienen elementos que puedan molestar.
La quinta opción es por la puerta junto a él donde el giro es de 90 grados.
2._Acompañante Delantero
Igual que el conductor pero visto desde el asiento del copiloto.
3._ Acompañante Trasero Izquierdo / Derecho
La primera opción es la extricación por detrás, donde el giro es cero grados.

La segunda opción aunque sea extraña es por la puerta delantera del mismo lado donde este
sentado. El giro es de 20º.
La tercera opción es por la puerta delantera del lado contrario. Aquí el giro es de 60 grados.
Cuarta opción es sacarlo por la puerta trasera contraria. Giro de 90 grados e iguales ventajas
en apoyo del tablero espinal.
La quinta opción es la extricación por la puerta junto a él.
4._ Acompañante Trasero Central.
Las primera opción es sacarlo por detrás. Giro de 0 grados.

Como segundas opciones es extricarlo por las puertas delanteras donde el giro aquí es de 50º.
Las terceras opciones son el rescate por las puertas traseras. Giro de 90 grados.

EXTRICACIÓN DEL UN PACIENTE EN UN VEHICULO 3 PUERTAS
1._ Conductor del Vehículo.
2._ Acompañante Delantero.
3._ Acompañante Trasero Derecho/Izquierdo.

4._ Acompañante Trasero Central.

HERRAMIENTAS PARA EXTRICACIÓN
HERRAMIENTAS MANUALES.
Muchas de las tareas que se ejecutan durante la extricación, deben ser iniciadas, complementadas o
concluidas con herramientas manuales, manipuladas por cualquiera de los rescatistas. En algunos
casos por la ausencia de herramientas de potencia (hidráulica, neumáticas y eléctricas), las
herramientas manuales sustituyen a las mencionadas, especialmente cuando hay fallas en su
funcionamiento. La destreza, habilidad y conocimiento de la función, limitaciones y capacidades de
cada herramienta manual permite en momentos críticos reducir el tiempo utilizado en la extricación.
Equipos para Control de Riesgos.
1. Protección Personal: Está constituido por el casco, lentes protectores, chaquetón, guantes y
botas. Previene la ocurrencia de lesiones personales, puede incluirse el EPRAC.
2. Control de Incendios: Pueden ser incluidos desde extintores portátiles y sobre ruedas, hasta
paños de mangueras respaldados por unidades bomba.
3. Control de Riesgo Eléctrico: Está compuesto por guantes y botas dieléctricas, pértiga para
líneas eléctricas, cuerdas sintéticas con pesas de madera en sus extremos.
4. Control de Derrame de Sustancias: Se utilizan absorbentes como arena o aserrín, se requiere

de palas, escoba y rastrillo para realizar limpieza posterior de los mismos.
5. Control de Transito: Consiste en la señalización que se coloca para advertir acerca de la

existencia de un accidente a los demás conductores. Estos son conos, triángulos de seguridad,
luces pirotécnicas, linternas, luces intermitentes traseras o delanteras del vehículo, luces
intermitentes de las unidades de atención de emergencias, cintas reflectivas, entre otros.
6. Control de Perímetro: permite delimitar el área de trabajo, cintas reflectivas, conos, cuerdas y
bandas de plástico rotuladas.
7. Protectores: Pueden ser lonas o frazadas, trozos de paño de manguera o la tabla de rescate que
se utiliza como cubierta donde quedan filos o puntas del impacto o cortes resultantes durante o
después de la extricación.
8. Iluminación: Son los equipos utilizados para iluminar el área de trabajo en operaciones
nocturnas o en túneles, consisten en plantas eléctricas, reflectores, linternas o los mismos faros
de los vehículos de emergencia.

Equipos para Control de Riesgos.
1. Escaleras: Estas permiten una vez colocadas en 4 lados equidistantes del vehículo la
inmovilización del mismo especialmente si es de poca altura.
2. Calzos: Estos colocados en distintas formas sirven de base a la escaleras cuando estas
requieren mayor altura y en los casos en que los vehículos son altos (camionetas y autobuses),
pueden ser agrupados en pirámides o en cubos, paralelos o cruzados de forma que impidan el
movimiento o balanceo del automóvil accidentado.
3. Cuñas: Como su nombre lo indica son introducidas en los espacios que quedan libres entre las
escaleras o calzo y la estructura del vehículo.
4. Gatos para Defensa Delantera: Permite estabilizar el vehículo en conjunto con las cuñas,
calzos y escaleras, enganchándose a cualquier parte de la estructura del chasis o la carrocería,
dependiendo de la posición total del vehículo.
5. Cuerdas, Cintas de Carga y Estacas: Están amarradas al vehículo y fijadas a las estacas u
otros anclajes en las inmediaciones del accidente, mantienen el vehículo estable.
Herramientas de Extricación.
1. Para Perforar y Hacer Palanca: Permiten abrir agujeros y ensanchar ranuras para facilitar la
introducción de otras herramientas, estas son: pata de cabra (distintos tamaños), holligan tools
(barra de usos múltiples) y destornilladores de 30 cm.
2. Herramientas de Corte: Permiten el corte o rotura de vidrios, latonería del vehículos, gomas,
cables, postes. Esto puede realizarse con una hachuela, arcos de segueta con hojas carbonadas
(con dispensadores de agua para enfriar el corte), herramienta de corte improvisada con
ballestas del sistema de amortiguación del vehículo, cuchillas, navajas, cizallas de distintos
tamaños, tijeras multiuso, tenaza, alicates (a presión y universal), etc.
3. Herramientas de Impacto: Son utilizadas solas, o con herramientas de corte o perforación a fin
de facilitar su labor o modificar la estructura del vehículo, estas son: el Windows Punch,
mandarria grande y pequeña, martillos de bola y de orejas.
4. Herramientas de Desmantelamiento: Permite desarmar las partes del vehículo, como pletinas,
cerraduras, bisagras, piezas atornilladas o colocadas engomadas o a presión. Esta herramienta
son: destornilladores de 30 cm. (de pala o estriado), juegos de llaves milimétricas o en
pulgadas, llaves inglesas, llaves ajustables, alicate universal y de presión.

5. Herramientas de Tracción: Debe tenerse una cadena con ganchos en sus extremos y sus perros
con un tensa cable (malacate) mínimo de 2 toneladas y un gato de defensa delantera, los cuales
sirven para ampliar la apertura de las puertas, estabilizar el vehículo, levantar el volante o el
tablero.
Herramientas Hidráulicas Manuales.
Estas funcionan con una bomba accionada manualmente con una sola línea para el fluido y con una
sola herramienta conectada a la vez, actualmente algunos fabricantes tienen toda la variedad de
herramientas: separador, cortador y RAM o ariete. Considere que no tiene la misma capacidad que un
equipo operador por una fuente de poder.
HERRAMIENTAS DE POTENCIA.
La herramienta de potencia puede hacer la diferencia crítica entre una vida salvada o una fatalidad,
ya que la víctima que está atrapada puede estar lesionada seriamente y el factor tiempo es importante.
Sin las herramientas de potencia el proceso de extricación puede ser bastante largo, complicado y
peligroso, por lo cual todos los esfuerzos durante el rescate deben enfocarse en prevenir lesiones
posteriores a la víctima. El arte de la extricación requiere la habilidad de aplicar la fuerza para
remover los restos de la colisión y al mismo tiempo hacerlo lo más “gentil” posible para no causar
daños posteriores.
Entre las herramientas de potencia aplicables para la extricación, tenemos:
Herramientas Hidráulicas.
Herramientas Neumáticas.
Herramientas Hidráulicas.
El desarrollo de las herramientas de potencia hidráulica para extricación ha revolucionado el proceso

de la remoción de las víctimas atrapadas de diferentes formas. La amplia gama de usos, velocidad y
potencia superior de estas herramientas las ha hecho las herramientas primarias usadas en muchas
situaciones de extricación. Estas herramientas reciben su potencia de un fluido hidráulico suministrado
a través de mangueras especiales impulsado por una bomba.
Componentes de un Sistema de Herramientas Hidráulicas.
Este sistema de una variedad de componentes diseñados para aplicaciones específicas, entre los cuales
hay algunos que pueden hacer el trabajo de más de una herramienta individual, aunque extendiendo
sus capacidades o versatilidad. Estos componentes básicos son:
Separador (Spreader)
Cortador (Cutters)
Herramienta Combinada (Combination Tools)

Fuente de Poder/Bomba (Power Source) y Mangueras (Hoses)
a._ Separador (Spreader).
El separador, es el caballo de batalla del sistema y fue la primera herramienta hidráulica que llego a
estar disponible en el servicio de rescate. Este ejecuta una amplia gama de operaciones, que aparte de
la función obvia de separación, es usado también para aplicaciones de compresión, levantamiento y
tracción. Existen diferentes modelos y marcas comerciales, y dependiendo de ello pueden tener las
siguientes características:
 Ejercer hasta 123,5 kN (27.780 Lbs.) de fuerza de separación en las puntas/ápice de la

herramienta.
 Ejercer hasta 119,6 kN (26.880 Lbs.) de fuerza de tracción.
 Tener una distancia de separación hasta de 33” (83,2 cm.).
 Pesar desde 31,8 Kg. (modelos más grandes) hasta 19 Kg. (modelos compactos.).
 Capacidad de colocarle accesorios (diferentes tipos de puntas/ápices, ganchos, cadenas) y así
extender su versatilidad.
b._ Cortador (Cutters).
En los años iníciales de las herramientas hidráulicas el corte era realizado por medio de la añadidura
de una tijera adaptada a las puntas del separador. Hoy en día existen los cortadores individuales, que
complementan al separador. Los cortadores trabajan mano a mano con los separadores y es el segundo
componente de un sistema básico. El cortador es usado para cortar los obstáculos que pueden impedir
el acceso hacia la víctima o su remoción. Los cortadores también vienen en diferentes marcas y
modelos, los cuales cubren las diferentes necesidades de aplicaciones de rescate. Entre las
características principales tenemos:
 Fuerza de corte: desde 105,5 kN (23.800 Lbs.) hasta 130,5 kN (29.330 Lbs.).
 Apertura de hojas: desde 100 mm. hasta 305 mm.
 Peso: desde 6,5 Kg. hasta 22,6 Kg.
 Tipo de Hoja: curva o recta.
c._ RAMS.
Son la innovación más efectiva al sistema original. Vienen en diferentes modelos y longitudes y están
diseñados principalmente para operaciones de levantamiento en línea recta, aunque también pueden
ser efectivos para tracción. Son especialmente valiosos cuando es necesario empujar objetos más allá
de la distancia de apertura máxima de los separadores.
Entre las características principales tenemos:
Longitud mínima (cerrado) desde 381 mm hasta 970 mm.

Longitud máxima (abierto) desde 559 mm hasta 1.670 mm.

Fuerza de apertura desde 66,7 kN (14.994 Lbs.) hasta 161 kN (36.1974 Lbs.)
Fuerza de cierre desde 26,7 kN (6.002 Lbs.) hasta 49,5 kN (11.128 Lbs.)
Herramientas Neumáticas.
En éste renglón se encuentran los cinceles neumáticos (power chisel) denominados también martillos
neumáticos o martillos de impacto (neumatic hammer/impact hammer). Y las bolsas de aire (air bags).
A. Cinceles neumáticos:
Estos son también bastante útiles en el trabajo de extricación. El cincel neumático esta diseñado para
operar a presiones de aire entre 40 psi y 150 psi. Durante periodos de consumo normal, usan cerca de
4 a 5 pies cúbicos (113 a 142 Lbs.) de aire por minuto. Esta herramienta puede ser especialmente
efectiva para extricación para el corte a través del techo, los postes o marcos de las puertas, tornillos
de los asientos y cerraduras. Es también muy buena para cortar láminas de metal de espesor medio o
grueso y remaches. El cincel neumático viene con una variedad de brocas y cinceles para ejecutar las
maniobras de cualquier situación. Debe tenerse precaución especial cuando se use en áreas de
atmósferas peligrosas, ya que el contacto entre la broca y el metal que se3 esta cortando puede
producir chispas que podrían ser una fuente de ignición para los vapores inflamables que pueden estar
presentes.
Entre las características generales, tenemos:
Rango de presión de aire desde 40 a 250 psi (2,8 a 17,2 bar)

Consumo de aire a 100 psi: desde 5,2 cfm (137 L/m) hasta 6,1 cfm (154 L/m)
Impulso (golpes) por minuto: desde 400 hasta 600.
B._ Bolsas de Aire.
Las bolsas de aire se han ido adicionando poco a poco en el ambiente de la extricación. Estas le da a
los rescatadores la capacidad de levantar o desplazar objetos que no pueden ser levantados con equipo
estándar de extricación. Hay tres tipos básicos de bolsas de aire: alta presión, presión media y baja
presión. Las bolsas de alta presión constan de cubierta exterior rugosa de neopreno reforzadas bien sea
con malla de acero o fibra kevlar.
Características:
1. 1” (25 mm.) de espesor (desinflada).

2. Tamaños desde 6” x 6” (150 x 150 mm.) hasta 36” x 36” (914 x 914 mm.)
3. Pueden alcanzar, dependiendo del tamaño, hasta una altura de 20” (500 mm) (totalmente
inflada).
4. La de tamaño más grande puede levantar alrededor de 75 Ton. (68.040 Kg).
5. Presión de inflado: 135 psi.
Las bolsas de alta presión y media presión son considerablemente más grandes que las de baja presión
y son usadas a menudo para levantar o estabilizar objetos o vehículos grandes. No son usadas
comúnmente en situaciones de extricación. Su ventaja primaria sobre las bolsas de alta presión es que
tienen una distancia de levantamiento mucho más grande, que, dependiendo del fabricante puede ser
hasta de 6’ (2 m.). Las bolsas de baja presión operan generalmente entre 7 a 10 psi, y las de media
presión entre 12 a 15 psi, dependiendo del fabricante.
TECNOLOGÍA EN VEHICULOS MODERNOS Y SU INCIDENCIA EN EL RESCATE

VEHICULAR.
A partir del año 1988 empiezan a realizarse los grandes desarrollos en los vehículos para incrementar
la seguridad de los pasajeros con la introducción de las bolsas de aire para el conductor y
posteriormente para el pasajero de la parte delantera del vehículo. Si bien desde esa época hasta ahora
dichos adelantos tecnológicos se han incrementado en forma considerable, tenemos una gran limitante
para los rescatistas y personal de emergencia que atiende los accidente vehiculares y es que cada
fabricante, en cada modela de su producción, coloca diferentes desarrollos tecnológicos y también en
diferentes sitios, por lo que no existe un proceso estandarizado donde se unifiquen los tipos de
mecanismos y su posición dentro de un vehículo, haciendo esto entonces muy difícil para el rescatista
conocer de forma rápida y confiable su ubicación y su manera de controlar los riesgos potenciales que
generen estos mecanismos.
Entre los nuevos mecanismos que vamos a describir están:
1._ Localización de la batería.
Generalmente la batería en un vehículo la podemos encontrar en diferentes sitios dentro del área del
compartimiento del motor del vehículo, pero actualmente la batería de las carros modernos ya no se
encuentra localizada allí, pudiéndose encontrar en:
Compartimiento de equipaje.
Debajo del asiento del conductor.
Debajo de los asientos traseros.
Detrás del parachoques delantero.
Parte central delante del vidrio parabrisas.
Muchos otros sitios diferentes.
En la siguiente figura se muestran en resumen los sitios más frecuentes en los cuales se puede
encontrar la batería del vehículo.
También otra situación importante es que algunos vehículos como los tipos camionetas, ya vienen con
dos baterías, localizadas en diferentes sitios; además en algunos vehículos la batería adquiere una
forma diferente a la tradicional y se encuentra a veces protegida o cubierta por algún sistema que no
deja verla fácilmente.
A pesar de haber desconectado la batería del vehículo, algunas partes permanecen energizadas ya que
en el sistema electrónico que controla las bolsas de aire y los pretensionadores de cinturones, existen
unos capacitares cuya función es almacenar por un tiempo determinado dicha energía. Su tiempo de
desactivación puede ir desde los 20 minutos hasta 1 minuto después de haber desconectado la batería;
este tiempo varía de acuerdo al fabricante del módulo electrónico, la marca y el modelo del vehículo.
Importante:
Si bien es necesario desconectar la batería antes de empezar cualquier procedimiento de rescate

vehicular, asegúrese primer de lograr acceso a los pacientes, ya sea abriendo alguna puerta, bajando
un vidrio, etc., ya que si el vehículo tiene vidrios y sistema de seguros eléctricos en las puertas, al
desconectar la batería estos sistema quedarán bloqueados.
Recuerde siempre desconectar primero el cable negativo de la batería y después el cable positivo, así
evita que se generen chispas y descargas de corriente que podrían generar un incendio.
2._ Nuevos tipos de vidrios.
Normalmente el vidrio delantero es laminado y para su retirada se han utilizado en el pasado diferentes
procedimientos que van desde la retirada de la empaquetadura hasta quebrarlo con un hacha (algo
bastante peligroso, tanto para el rescatista como para el paciente). En la actualidad este proceso es
cada vez más complejo ya que los fabricantes están usando una serie de pegamentos especiales,
fabricados en base a poliuretanos que ayudan a mantenerlo en sitio a pesar de las fuerzas de un
choque. Esto se ha concebido así para evitar que lesiones a los ocupantes, convirtiéndose en vidrio en
un elemento estructural del vehículo. Por esto la utilización de herramientas normales para retirar un
parabrisas, ya no es muy efectiva, encontrándose en el mercado diferentes herramientas especializadas
y aún técnicas de corte asociadas con procedimientos de levantamiento de tacho facilitan su remoción.
Importante:

Antes de cualquier procedimiento con herramientas hidráulicas se deben quebrar todos los vidrios
del vehículo en forma controlada. Los vidrios laterales y trasero tipo tradicional, es decir que son
templados, pueden ser quebrados con los cortadores de vidrio tradicionales de resorte o de presión, el
parabrisas delantero se retira con una sierra reciproca o con procedimientos más complejos. Si los
vidrios laterales y traseros son policarbonato, recuerde que al tratar de cortarlos, la energía cinética
que tienen almacenada debido al choque se liberará y puede ser peligroso. En estos vidrios al
cortador de vidrio tradicional no funciona, utilice taladros, cortadoras hidráulicas, sierra reciproca,
etc.
3._ Nuevos materiales en la carrocería.
Los vehículos anteriores a 1.985 eran construidos con materiales que contenía una gran cantidad de
hierro para tratar de hacerlos más resistentes a los choques, pero a su vez eran vehículos muy pesados,
gastaban más gasolina y además la fuerza del impacto no era absorbida por la estructura sino
transmitida a los ocupantes. A partir de este mismo año los fabricantes empiezan a incorporar tanto al
chasis como a la carrocería unos nuevos materiales y aleaciones basadas en aceros que permiten una
mejor resistencia al impacto, son más livianos y absorben mucho mejor la fuerza de choque, pero esto
ha creado mayores inconvenientes para los grupos de rescate en el momento de realizar procedimientos
de corte, separación o expansión para tratar de sacar los lesionados, ya que van a encontrar
materiales muy duros de poder trabajar con sus herramientas hidráulicas que tengan más de 10 años
de haber sido fabricadas, aún sin tener en cuenta el factor de que se encuentren en buen estado y con
todas sus capacidades de trabajo.
Es así como aparecen aceros tipo HSS (High Strenght Steel), HSLA (High Strenght Low Alloy), Acero
micro aleado y tratado con Boro (Micro-Alloy y Boron) y últimamente el UHSLA (Ultra High Strenght
Low Alloy). Cada uno de estos tipos de acero se encuentra en diferentes partes del vehículo y para ser
cortados requieren de fuerzas muy altas que deben ser generadas por las herramientas hidráulicas.
Se puede observar en la siguiente fotografía de un esquema de un vehículo moderno como las partes de
color amarillo representan los sitios donde los fabricantes han reforzado con Boro.
El HSLA se encuentra principalmente en toda la parte frontal y trasera del chasis, y para poder ser
cortado se debe aplicar una fuerza de 350 a 550 N/mm. su función principal es absorber la energía del

impacto de una colisión y evitar que esa energía sea transferida al compartimiento de los pasajeros y
por lo tanto a los ocupantes del vehículo.
Al tener estas zonas de absorción de impactos, incrementa en forma considerable la sobrevivencia de

los ocupantes luego de un choque frontal, pero debido a la robustez de las estructuras metálicas
deformadas, van a dificultar las labores de rescate.
En las siguientes fotografías se pueden observar las variaciones internas de los postes B en un carro
fabricado en 1.990 (lado izquierda) y otro de las misma marca del 2.002 (derecha), donde se observa
claramente no solo que el tamaño del poste se ha incrementado, sino también las 4 – 5 capas de aceros
de diferentes composición que han sido agregados y que pos estar internamente no se observan cuando
se esta haciendo el corte.
Los aceros micro aleados y tratados con Borón se encuentran principalmente refuerzos del tablero y en
las barras laterales contra impactos localizadas en las puertas del vehículo y en los refuerzos del techo.
Son materiales muy duros de cortar, almacenan gran cantidad de energía productos del choque y su
corte requiere al menos de 700 a 1.380 N/mm2 de fuerza de corte.

Además podemos observar a continuación las diferentes capas y recubrimientos en los postes B y C así
como en el techo que tienen algunos carros donde cada color es un acero microaleado con Borón,
haciendo bastante fuerte esa estructura contra volcamientos pero también muy difícil de cortar.
Importante:
Para cortar esas clases de aceros se requieren herramientas que al menos tengan 50 toneladas de
fuerza de corte (480 kN), estén en perfecto estado sus cuchillas, que el diseño de la cuchilla permita
que la fuerza sea direccionada hacia la parte posterior de las mismas, además que la presión
generada por la unidad de potencia garantice una eficiente fuerza para lograr realizar el corte. No
todos los cortadores pueden llegar a cortar estos aceros.
4._ Sistemas pasivos restrictivos.
Los sistemas restrictivos pasivos son aquellos mecanismos que se encuentran dentro de la estructura
del vehículo en forma pasiva, pero listos para entrar en acción en el momento de un impacto y cuya
finalidad e4s restringir o limitar el movimiento de los ocupantes para brindarles más seguridad y
protección.
Dentro de éste grupo de mecanismos se encuentran:
a) Las diferentes clases de Bolsas de Aire (Airbags)

b) Los pretensionadores de cinturones de seguridad.
c) Los sistemas antivolcamientos (ROPS)
Todos los sistemas restrictivos pasivos son accionados a través de un complejo sistema que funciona de
la siguiente manera: el vehículo posee en diferentes sitios unos sensores de impacto, los cuales están
conectados a un Controlador electrónico que se puede encontrar normalmente debajo del asiento del
conductor, en el tablero de instrumentos o debajo de la palanca de frenos de emergencia. Este
controlador recibe la señal de impacto y cuando este es superior a 1,8 G o fuerza de gravedad, es decir
un choque frontal a más de 20 Km/h, se emite una descarga eléctrica que va a accionar los diferentes
cilindros y/o dispositivos pirotécnicos que producen que estos sistemas se activen.
El controlador electrónico posee normalmente dos capacitares cuya función es almacenar energía, por
lo tanto una vez que se desconecte la batería, este mantiene energía suficiente por un tiempo
determinado para accionar cualquier sistema restrictivo, el cual puede variar entre 1 a 20 minutos
dependiendo del fabricante del controlador, lo cual genera un nuevo riesgos para los rescatistas, si a
llegar a la escena encuentra que algunos o todos los sistemas restrictivos no se activaron durante el
choque.
Importante:
Siempre que desconecte la batería espere un tiempo prudencial para que dichos capacitares se
descarguen y así las bolsas de aire, pretensionadores de cinturones y los ROP’s que no hayan sido
activados en el choque, no se pueden activar por efecto de una descarga eléctrica.
a) Bolsas de aire:
Estas se encuentran en el lado del conductor debajo de la parte central del volante, mientras
que la del pasajero delantero puede encontrarse a diferentes alturas pero generalmente encima
del compartimiento de guardar objetos. El mecanismo de activación de ambas es proveniente
del controlador electrónico, el cual cuando detecta una desaceleración po0r el impacto, envía
un impulso eléctrico hacia el mecanismo del volante, hace contacto con el sistema detonante,
que generalmente es pirotécnico, generando una reacción química de un combustibles sólido el
cual al incendiarse genera Nitrógeno que infla la bolsa de aire; dicha bolsa está fabricada de
una fibra sintética especial, que se debe inflar a una presión determinada en un tiempo
preestablecido. El impulso eléctrico del controlador llega aproximadamente de 1 a 4 milésimas
de segundo después del choque y la bolsa de aire se infla totalmente entre 25 y 50 milésimas de
segundo, su velocidad de activación es de 250 Km/h.

Importante:
Las bolsas de aire del conductor y del pasajero delantero se activan a través del sistema
eléctrico del controlador electrónico, por lo que se hace necesario SIEMPRE desconectar la
batería del vehículo, esperar un tiempo prudencial que los capacitares del controlador se
descarguen para poder trabajar sin peligro. Evite cortar cualquier cable eléctrico localizado
en la barra de la dirección o en el tablero. Se ha establecido por norma internacional que los
cable eléctricos de las bolsas de aire sean de color amarillo, pero en un alambrado de un
vehículo encontramos muchos cables de color amarillo que se conectan a otros dispositivos.
Por lo tanto deberá tomar precauciones.
b) Pretensionadores de Cinturones de Seguridad:
Cuando un vehículo se choca, por ejemplo, a una velocidad de 100 Km/h, todos los ocupantes
que van dentro del vehículo llevan esa misma velocidad. Por lo tanto en el momento del
impacto desarrollan una aceleración hacia delante de su cuerpo a la misma velocidad del
automóvil y después del impacto viene una desaceleración y un movimiento contrario. Con el
fin de disminuir esa aceleración hacia delante y luego hacia atrás, los cinturones de seguridad
tradicionales tienen un mecanismo conocido como “limitador de Fuerza G” el cual una vez que
debido al impacto se genera una fuerza de gravedad superior, el cinturón se bloquea y no
permite un gran desplazamiento del cuerpo del ocupante. Aun así este movimiento es lo
suficientemente amplio que si no se activase la bolsa de aire, por ejemplo la del conductor; este
se golpearía contra el volante.
Su sistema de activación es similar al de las bolsas de aire, es decir mediante cilindros que
contienen gases a alta presión y que es liberado luego de que ocurre una reacción pirotécnica.
Una vez liberado el gas, el mecanismo retrae con una gran velocidad, a través de un cable de
acero, el cinturón de seguridad lo que hace que el ocupante quede completamente pegado al
asiento y por lo tanto lo que hace que el ocupante quede completamente pegado al asiento y por
lo tanto disminuye su desplazamiento hacia delante y hacia atrás después. En caso de que estos
mecanismos hayan sido activados, al llegar a la escena del accidente, se encontrará con que el
ocupante está bloqueado al asiento, el mecanismo para liberar el cinturón en la forma normal
no funciona y por lo tanto la única forma de liberarlo es cortando con unas tijeras, navaja o
cualquier objeto cortante.
Importante:
Debido a la posibilidad de encontrar al menos 2 de estos cilindros de los pretensionadores de

los cinturones de seguridad delanteros, considere, evalué e inspecciones con mucho
detenimiento el poste B del vehículo para determinar si existen y su posición, con el fin de
evitar cortarlos. También se deberán considerar la existencia de otros sistemas
pretensionadores con cilindros a alta presión para los cinturones de seguridad traseros.
Evalué e investiguen primero antes de algún procedimiento con alguna herramienta
hidráulica.
c) Sistemas Antivolcamientos (ROPS):
Este tipo de mecanismos se presentan principalmente en aquellos vehículos tipo convertible, es

decir los que poseen techo en tela o en una estructura blanda y que es removido, quedando el
vehículo con la protección de estos sistemas antivolcamiento, los cuales están conectados
también al controlador electrónico de las bolsas de aire y este se activa bajo dos posibles

ocurrencias; la primera cuando los cuatro cauchos se encuentren en el aire sin contacto con el
piso y cuando la inclinación del vehículo sea un ángulo mayor de 20 grados sobre su eje.
Estos mecanismos se activan igual que las bolsas de aire laterales: a través de un mecanismo
pirotécnico que acciona un gas y hace que se levanten. Normalmente están exactamente detrás
de los asientos, como puede observarse en las siguientes fotos y se encuentran señalados como
ROPS.
Importante:
Si en un accidente donde el vehículo sea un convertible con sistema ROPS y que estos no se
hayan activado, existe un riesgo para el rescatista que está haciendo control del cuello a los
ocupantes, ya que sus brazos estarán por encima del mecanismo ROPS y en caso de que éste
se active accidentalmente podría generar hasta fracturas de brazos en el rescatista. Por lo
tanto deberá mantenerse alejado del área de activación de estos mecanismos ya que son
fabricados de un acero de alta resistencia para poder, en caso de una volcadura, soportar el
peso del vehículo.
5._ Sistema de bisagras en puertas
Como es bien sabido, nuestro objetivo en rescate vehicular es “quitarle el carro al paciente y no quitar
el paciente del carro”, por lo tanto debemos hacer una serie de procedimientos para lograrlo, sobre
todo cuando debido a la fuerza del impacto, las estructuras del vehículo se han deformado el acceso al
paciente.
Una de las tareas más importantes para lograr el acceso a los ocupantes es a través de las puertas, las
cuales como bien se sabe, están sostenidas por las bisagras y por el pasador de la cerradura. Ambas
estructuras son fabricadas con aceros de alta dureza y por su posición no se genera mucho espacio
para poder trabajarlas apropiadamente.
A continuación podemos observar tres clases de bisagras diferentes que representan la tendencia
normal de ellas, siendo todas fabricadas en acero, algunas conectadas a través de tornillos a la
estructura del carro y otras soldadas directamente.
Como norma general, se recomienda no cortar una bisagra, solamente utilizar apropiadamente una
técnica de separación con un spreder o con una herramienta combinada para reventar ya sea los
tornillos de sujeción como la bisagra del lado izquierdo o el soporte del pasador central en la foto del
medio.
Se debe también colocar la herramienta hidráulica encima de la bisagra e inclinada levemente como se
muestra en la foto siguiente con el fin de aplicar apropiadamente la fuerza, primero en la parte
superior y luego en la inferior y además para lograr que el desplazamiento de la puerta sea hacia
abajo.

Importante:
Las bisagras están fabricadas con aceros bastante duros de cortar. En general no intente cortar un
abisagra a menos que su cortador hidráulico tenga más de 50 toneladas de fuerza de corte (480 kN) y
el corte lo haga con la parte posterior de las cuchillas. De lo contrario podría dañar la herramienta.
Utilice otros sistemas alternativos para retirar las puertas y lograr acceso.
BIBLIOGRAFÍA
1. Manual de Rescate Vehicular, Protección Civil Anzoátegui, 2.000.
2. NAEMT, American College of Surgeons, Prehospital Trauma Life Support (PHTLS), 5th
Edition, Mosby. St. Louis, 2.002.
3. Luis E. Centeno, “Extricación Vehicular” en Guías para Manejo de Urgencias, Centro de

Manejo de Emergencias Australiana, 2.004.
4. Ana Isabel Sola, Carlos Fabrique, “Extricación del Politraumatizado en Accidentes de

Tráfico” en el I Congreso de Técnicos en Emergencias Sanitarias, Navarra España, 2.004.
5. Oscar Campillo, Tecnología en Vehículos Modernos y su Incidencia en el Rescate Vehicular,

HOLMATRO INC., 2.005
6. Juan José Chessa P., Estabilización Vehicular I – Vehículo Sobre sus Ruedas. Escuela de
Rescate, Colombia, 2.009.

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SOPORTE AVANZADO PRE-HOSPITALARIO NIVEL III

Lección X RESCATE VEHICULAR.

Al finalizar esta lección el participante será capaz

1. Conocer la anatomía del vehículo.

2. Identificar el ABC del rescate vehicular.

3. Diferenciar los distintos tipos de accidentes de

4. Aplicar las técnicas de extricación del paciente

5. Conocer y utilizar las distintas herramientas

6. Conocer los avances tecnológicos actuales en

LECCIÓN 6 RESCATE VEHICULAR

ANATOMIA DEL VEHICULO EN RESCATE VEHICULAR.

1. Motor: Mecanismo encargado de proveer la fuerza necesaria para mover el automóvil

2. Sistema de Transmisión: Mecanismo encargado de transmitir a las ruedas motrices las

4. Sistema de Dirección: Tiene por misión dirigir el desplazamiento del automóvil.

5. Sistema de Freno: Tiene por finalidad detener total o parcialmente el vehículo.

6. Sistema Eléctrico: Encargado de asegurar la puesta en marcha del motor o encendido y el

LECCIÓN 6 RESCATE VEHICULAR

El concepto de carrocería de seguridad consiste en aquella cuyo espacio interior destinado a

LECCIÓN 6 RESCATE VEHICULAR

EL ABC DEL RESCATE VEHICULAR.

Análisis y evaluación de la escena.

Prioritariamente la ejecución de un rescate en vehículo, el grupo debe tener el equipo

LECCIÓN 6 RESCATE VEHICULAR

Adicionalmente, la limpieza, reparación y reemplazo de herramientas y/o piezas de rescate

Si bien la implementación de los pasos de pre- y post-repuesta es vital, el emprendimiento de los

A._ Análisis y Evaluación de la Escena.

B._ Estabilización del Vehiculo.

Lo primero que debe comprender un rescatista es que el cuidado de la columna vertebral de un

No necesariamente la altura de nuestros tacos va a encajar exactamente debajo del vehículo.

LECCIÓN 6 RESCATE VEHICULAR

LECCIÓN 6 RESCATE VEHICULAR

ANTIGUAMENTE SE ENSEÑABA A LEVANTAR LIGERAMENTE LA CARROCERÍA DEL

Posición de los tacos

LECCIÓN 6 RESCATE VEHICULAR

C._ Acceso Inicial

LECCIÓN 6 RESCATE VEHICULAR

D._ Corte del Techo del Vehículo.

E._ Desplazar/Cortar Puertas y Hacer otros Accesos.

D._ Ensanchar los Accesos y Aberturas.

LECCIÓN 6 RESCATE VEHICULAR

El desplazamiento puede ser cumplido cortando, palanqueando, empujando o halando el componente

F._ Final de Operación (Medidas complementarias y Resultados)

LECCIÓN 6 RESCATE VEHICULAR

DIFERENTES TIPOS DE ACCIDENTES DE TRÁFICO.

Los accidentes de tráfico pueden dividirse en cinco tipos:

1. El vehículo choca contra un objeto o con otro vehículo.

A._ Impacto Frontal.

Aunque en el impacto frontal el vehículo interrumpe bruscamente su movimiento hacia delante, el

LECCIÓN 6 RESCATE VEHICULAR

A.1._ Trayectoria Ascendente y por encima:

A.2._ Trayectoria Descendente y por debajo:

LECCIÓN 6 RESCATE VEHICULAR

B._ Impacto Posterior.

C._ Impacto Lateral.

D._ Impacto con Rotación.

E._ Vueltas de Campana.

LECCIÓN 6 RESCATE VEHICULAR

EXTRICACIÓN DEL PACIENTE EN ACCIDENTES DE TRÁFICO

Inicialmente el término extricación era un anglojasismo pero posteriormente con la inclusión en el

1. Extricate: desembrazar, desenredar, desembrollar, sacar de un peligro, dificultad o apuro,

EXTRICACIÓN DEL UN PACIENTE EN UN VEHICULO 5 PUERTAS

1._ Conductor Vehículo

LECCIÓN 6 RESCATE VEHICULAR

Igual que el conductor pero visto desde el asiento del copiloto.