SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

FORMATO REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES -NTC3701

Análisis de casualidad
Identificación Departamaneto o Sitio del
No. Fecha del evento Ocupación Descripción del evento Causas inmediatas Causas basicas
del trabajador seccion evento
Cond inseguras Acto inseguro Fac trabajo Fac personales

El trabajador se encontraba
realizando la función de
limpieza de los pozos del PG150
al PG170, al llegar al PG 164, a 430
realizar el respectivo Inadecuadamente 400 603 609
1 2/5/2016 5155264 Tecnico Mantenimiento Pozo PG- mantenimiento, no se fija en el asegurados contra Falta de atención a Inspección o Control Presión indebida de
electricista 164 las condiciones del
desnivel del suelo y pisa la tapa movimientos piso o las vecindades deficientes los compañeros
del contrapozo sin asegurarse inconvenientes
perdiendo el equilibrio y
causándole lesión esguince
grado III en el pie derecho.

Identficación del Aprendiz

Nombres y Apellidos:
Fecha de elaboración:

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA