ORTODONCIA I

DOBLECES
DE 1, 2, 3er
Orden.
OD. DANIELA VILLACIS

DR. DANIEL LOPEZ

 MOVIMIENTOS DE PRIMER ORDEN

Movimiento de primer orden como ‘’dentro-fuera’’

Los movimientos de primer orden se realizan por arcos de alineamiento que nivelan
la posición labiolingual y la giroversion de cada diente. Los dobleces de
compensación labiolingual (offsets e insets) que se sitúan a nivel de los caninos y
de los molares, cuidan la posición labiolingual y son, por lo tanto, dobleces de primer
orden.

Cuando se observan unos modelos ideales del maxilar y de la mandíbula, desde

oclusal, se puede ver que los bordes incisales y las cúspides vestibulares de los
dientes tienen diferentes tamaños y se ubican formando una línea ovalada y
continua. Estas diferencias bucolinguales de los dientes se denominan de primer
orden y se deben hacer en los arcos ideales superior e inferior, a partir de los
alambres 0.16 redondos para mover las coronas y compensar las diferencias del
grosor en el plano horizontal.

Dobleces de Primer Orden

Estos se realizan en posición dentro-

fuera y son hechos en el plano horizontal.
Entre estos tenemos los dobleces de
bayoneta molar, inset, offset, toe-in, toe-
out y dobleces de compensación canina.

Primer orden en el arco maxilar

Se hacen con pinzas planas 142 o 442,

después de marcar la línea media del arco con un lápiz de cera.

In-set en los laterales

Los bordes incisasales de los incisivos centrales maxilares son mas gruesos que
los laterales, que están un poco mas hacia lingual.

Doblez en los caninos

Los caninos maxilares tienen una curvatura suave y progresiva fuera del arco para
permitir la oclusión de los dientes inferiores

Doblez en forma de bayoneta en los molares

Las cúspides mesiovestibulares de los primeros y segundos molares maxilares
sobresalen fuera del arco, para que los primeros y segundos molares inferiores
ocluyan de manera ideal en las fosas centrales.

Primer orden en el arco mandibular

Curva de los incisivos

Sigue los bordes incisales de los incisivos

centrales y laterales mandibulares, sin ningún
doblez.

Doblez en los caninos

Los caninos mandibulares tienen una curvatura

mas suave que los maxilares.

Doblez en forma de bayoneta en los molares

En los primeros y segundos molares mandibulares

Coordinación de arcos

Es un ejercicio en los arcos de alambre que

sirven para comprobar si los arcos están
bien hechos, el superior deberá contener al
inferior cuando se superpongan. La zona de
los centrales en el arco superior debe estar
mas hacia vestibular, al igual que las
curvaturas de los caninos. El doblez en
bayoneta de los molares deberá ir localizado
dos o tres milímetros por detrás de los
mandibulares.

Implicaciones clínicas

La localización precisa de los dobleces en los arcos de alambre se hace teniendo

en cuenta la posición de los dientes; a medida que se van moviendo los dobleces
cambian y se deberán doblar arcos nuevos. El efecto biomecánico de los dobleces
sobre los dientes cambia, dependiendo de la forma y el diámetro del alambre.

Los dobleces de primer orden se pueden utilizar para contrarrestar los efectos
adversos de las mecánicas friccionales y no friccionales que se utilizan para el cierre
de espacios o el uso prolongado de elásticos intermaxilares.
Dobleces antirrotacionales

Como su nombre lo dice, se utilizan para evitar las rotaciones distolingiales de los
caninos maxilares y mandibulares en la fase de retracción individual y para la
rotación mesiolingual de los molares durante los movimientos de protracción. Se
hacen cuando se utilizan elásticos intermaxilares CLASE II o III para evitar
rotaciones de los molares.

Dobleces para rotar los dientes en sentido mesiodistal (off-set, toe-in. Toe-out
y compensatorios de primer orden)

Se hacen en mesial antes de las entradas de los tubos de los primeros y segundos
molares maxilares y mandibulares y se utilizan para desrotarlos. Se utilizan, también
para corregir giroversiones mesiodistales y distomesiales de cualquier diente.

MOVIMIENTO DE SEGUNDO ORDEN

Movimiento de segundo orden: TIPPING

Angulación relativa mesial o distal de la corona y la raíz a lo largo de la línea de

oclusión (es decir, extremo mesial de la corona igual a extremo distal de la raíz;
extremo distal de la corona igual a punta mesial de la raíz).
El desplazamiento coronorradicular en el plano mesiodistal es un movimiento de
segundo orden
que tiene como objetivo enderezar el eje dentario. Estando el bracket alineado con
respecto al eje dentario.
Si se incorpora un doblez en escalera, en mesial y distal, el segmento de alambre
queda con tal inclinación que al introducirlo en el bracket obliga a que la corona se
incline hacia mesial y la raíz hacia distal.

Estos dobleces de inclinación distal (tip-back bends) sirven para reenderezar

dientes posteriores mesializados.
En algunas técnicas actuales, en
lugar de doblar el arco se inclina
ligeramente la hendidura del
bracket (dirigiéndola hacia
gingival en el lado mesial) y al
ligar el arco se consigue este
movimiento mesiodistal de
segundo orden simplificando el
proceso.

Otro ejemplo es la corrección de

la inclinación de los incisivos que
con frecuencia aparecen con una convergencia anómala de los ápices radiculares.
Para normalizar el eje distalando los ápices, se inclinan ligeramente los brackets
con lo que el incisivo se reendereza quedando con el ápice más distal que la corona.

DOBLECES DE SEGUNDO ORDEN

Estos son elaborados en el plano vertical y dentro de los cuales se distinguen: los
loops, que nos van a servir para incrementar la elasticidad del alambre: los dobleces
de anclaje o tip-back, dobleces artísticos (utilizados para mover los ápices de las
piezas dentarias en sentido mesial-distal), dobleces de intrusión y extrusión y las
curvas reversas.

MOVIMIENTO DE TERCER ORDEN

Torque o inclinación

Inclinación relativa de corona y raíz perpendicular a la línea de oclusión (p. ej.

Torque lingual de corona igual a torque vestibular o lingual de corona igual a torque
lingual de raíz.)

Torque
El movimiento de tercer orden es de vital
importancia durante el tratamiento para
optimizar las angulaciones de la raíz, de
manera que sus ejes longitudinales se
centren en el alveolo. El torque es la
rotación bucolingual de las raíces de un
diente o un grupo de dientes sobre sus
ejes, como respuesta a la torsión de un
alambre cuadrado o rectangular.

Por lo general se supone que el

movimiento de torque en dirección vestibular o lingual provoca esencialmente el
desplazamiento de la porción radicular del diente mientras se establece un fulcro en
algún lugar cercano a la zona de los brackets. Puede demostrarse mecánicamente
que siempre hay una tendencia de la porción coronaria a moverse en la dirección
opuesta.

Es necesario cierto grado
de torque en las piezas
dentarias. Para obtenerlo el
ortodoncista utiliza arcos de
sección rectangular (muy
rara vez cuadrada).
Existen 2 tipos de torque:
Positivo y Negativo que es
importante para la aplicación
clínica.
El manejo del torque es
importante en la retrusion
del sector anterior, en el
cierre de espacios y en el
detallado final.

El torque puede estar

prestablecido en la
inclinación de las ranuras o
ubicado en las bases de los
brackets.
El torque generalmente se
realiza en alambres
rectangulares de 0.0017 x
0.025, de acero inoxidable o
de TMA

La magnitud del torque depende:

 Tamaño del SLOT

 Dimensión del alambre
 El juego entre ambos
 Posición real del diente

Dirección del torque

Por convención en ortodoncia el torque es positivo o negativo dependiendo de la
dirección en que se haga.

Torque Positivo

Corona hacia vestibular y raíz hacia

lingual o palatino

Torque Negativo

Corona hacia lingual o palatino y raíz

hacia vestibular.

Factores que afectan el torque

1- La inclinación axial de los dientes.

2- Las alturas en donde se adhieren los brackets.
3- La diferencia de convexidad de las caras vestibulares de los dientes.

DOBLECES DE TERCER ORDEN

Estos dobleces mueven las raíces hacia vestibular o lingual. Para poder aplicar
torque tenemos que torcer el alambre; pueden ser considerado como torque
tenemos que torcer el alambre; pueden ser considerado como torque activo,
cuando el alambre entra forzado al slot del bracket o pasivo cuando entra sin
esfuerzo. Con el torque positivo (alambre torcido hacia gingival), vamos a inclinar
las raíces hacia palatino o lingual y con el torque negativo (alambre torcido hacia
incisal) las inclinamos hacia vestibular.

Los aparatos fijos actuales tienen estos dobleces integrados en las ranuras (slot),
por lo cual cada bracket es específico para cada diente; si estos son colocados
idealmente no se necesitarán dobleces en el arco principal para terminar el
tratamiento, sin embargo, casi siempre necesitamos dobleces de compensación de
la oclusión.
BIBLIOGRAFIA

 Dr. Esequiel E. Rodriguez Yanez. (2005). Ortodoncia Contemporanea

Diagnostico y Tratamiento. Mexico: Editorial Amolca.

 Canut Jose Antonio. (n.d.). Ortodoncia Clinica y Terapeutica 2da Edicion.

Masson.

 Uribe Gonzalo. (2007). La fuerza y el movimiento dental. In ORTODONCIA:

Teoria y Clinica.