Litaza uretero-vezicală cauză de hidronefroză la un copil de 3 ani. Prezentare de caz.

Dr Isac Simona2, Asist. Univ. Dr. Tămăşan Ionela1, 2, Asist. Univ. Dr Tănăsescu Sonia1,2, Con.
Univ Dr Popoiu Călin1,3, Asist. Univ. Dr Costăchescu Radmila1,2, Dr. Costăchescu Dan1, Prof.
Univ Dr. Pop Liviu1,2.
1. U.M.F. „VICTOR BABEŞ” TIMIŞOARA
2. Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă „Pius Brînzeu” Timişoara - Clinica II Pediatrie
3. Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Loius Ţurcanu" Timişoara

Rezumat

Litiaza reno-urinară la copil defineşte o patologie complexă, deseori subestimată, care

implică o multitudine de factori cauzali. Diferitele opţiuni terapeutice existente, în multe cazuri
specifice, şi posibilitatea recurenţei trebuie avute în vedere în mod constant.
În ţările industrializate incidenţa urolitiazei la copil este de 5%, incidenţă subestimată
deoarece există multe cazuri asimptomatice sau nediagnosticate. În SUA, litiaza pediatrică
reprezintă 1/1000 – 1/7600 din totalul spitalizărilor, incidenţa bolii fiind aceeaşi pentru băieţi şi
fete. Calculii reno–urinari sunt rezultatul interacţiunii dintre ereditate şi factorii de mediu
Vă prezentăm cazul unui copil de 3 ani, sex M, internat prima oară în Clinica II Pediatrie
în decembrie 2017 pentru febră, urini hipercrome, apetit redus, deficit ponderal. Probele
biologice recoltate la momentul respectiv relevă un sindrom inflamator (leucocitoză, neutrofilie,
VSH crescut, PCR crescută), sediment urinar cu leucociturie şi hematurie. Urocultura confirmă
diagnosticul de pielonefrită acută cu Proteus ssp.
La ecografia abdominală efectuată se observă uretero-hidronefroză bilateral. Se decide
completarea evaluării imagistice a pacientului; la uro CT se identifică 5 calcului situaţi la
jocţiunea uretero-vezicală bilateral, cu uretero-hidronefroză supraiacentă.
Se transferă în serviciul Chirurgie Pediatrică unde după sondare se elmină 2 calcului (de
4 şi 5 mm). Cazul este îndrumat ulterior spre Bucureşti pentru litotriţie.
În aprilie 2018 copilul se reinterează în Clinica noastră, fără simptomatologie clinică, dar
cu hematurie şi urocultură pozitivă pentru E. Coli. Ecografia abdominală relevă uretero-
hidronefroză dreaptă (minimă). La exploratea CT efectuată sunt descrişi 2 calculi de 6 şi 7 mm
situaţi la joncţiunea uretero-vezicală dreaptă.
 În concluzie, urolitiaza la copil reprezintă o problemă reală de sănătate, managementul
acestei afecţiuni necesitând explorări complexe şi o colaborare multidisplinară adecvată.