NOMBRE PATOGENIA ASPECTOS CLINICOS

NOCARDI Las lesiones iniciales son pequeños focos que por lo regular carecen de una Pulmonar: más común (75%)
OSIS pared definida, lo que quizá explique la gran tendencia a diseminarse hacia Vía inhalatoria,Subaguda o crónica,Tos no productiva o productiva, disnea, hemoptisis,
el sistema nervioso y a otros órganos, y en menor grado, a piel. fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso, hemoptisis, fatiga crónica y progresiva
Derrame pleural (1/3 de los pacientes)
RX: infiltrado nodular, consolidaciones, infiltrados o cavitaciones.
Parahiliar y bases pulmonares, muestra opacidades irregulares.
Cutánea: 12%
CUTÁNEA PRIMARIA o Nocardiosis esporotricoide
Resultan de injuria directa o traumatismo. Contaminación con suelo
Inmunocompetentes
Polimórficas: Abscesos, pústulas, nódulos, úlceras, celulitis
Puede diseminarse a ganglios produciendo única o lesiones nodulares en cadena con tracto
sinusal : N.brasiliensis
CUTÁNEA SECUNDARIA O DISEMINADA A LA PIEL
Raro
Diseminación hematógena o por contigüidad (neumonitis necrotizante a pleura, mediastino,
pericardio y vena cava)
Topografía: tronco y extremidades superiores
Abscesos, nódulos, gomas, lesiones pustulosas
Inmunocomprometidos: linfomas, VIH/sida; trasplantados, corticoterapia
DISEMINADA
Raro
Diseminación hematógena
SNC: Localización más común (44%)
Formación de abscesos (característico)
Inmunocomprometidos.
Graduales: cefalea intensa, náusea, vómito, mareo, alteración de conciencia,
ACTINO CERVICOFACIAL; ACTINOMICOSIS CERVICO FACIAL
MICISIS Hábitos de higiene deficientes (caries, enfermedades periodontales) Mandíbula; Contigüidad afectar desde cuello hasta el ojo, nódulos, aumento volumen,
cirugía cervicofacial, traumatismo, exodoncias fístulas, granos
PELVICA-ABDOMINAL: Periostitis, osteomielitis: crónico
Maxilar superior avanzar a senos paranasales, huesos craneales y cerebro
traumatismos, manipulación endoscópica, intervenciones quirúrgicas,
enf inflamatorias crónicas, uso prolongado DIU
Enf se extiende por contigüidad
Pulmones por aspiración (raro hematógena)
Intestinal por deglución
Oral
Sitios específicos sin afectar la piel: paladar, lengua, amígdalas,
Intenso dolor, escaso prurito,
Generalmente no hay manifestaciones sistémicas
Diseminación hematógena es rara, hacia vértebras o huesos craneales también es raro
ACTINOMICOSIS TORÁCICA O PULMONAR
10% CASOS
Por aspiración de la boca o amígdalas
Por foco primario infeccioso (caries o traumatismo): forma mediastinal, empieza con invasión
de planos profundos cuello
Diseminación hematógena (raro)
Unilateral
1. Fase subaguda; expectoración hialina, poca fiebre
2. Fase crónica: fiebre constante, diaforesis nocturna, expectoración mucopurulenta, disnea,
dolor pleural, astenia, adinamia, pérdida peso
Puede diseminarse a pared torácica y dar lesiones fistulosas a la piel ACTINOMICOSIS
ABDOMINAL
15% de los casos, menos diagnosticada
Por deglución o por manipulación quirúrgica o perforación abdominal
Región ileocecal, puede afectar pelvis o región perianal
Masa irregular en colon ascendente (simil apendicitis)
Abscesos a nivel perianal, lesiones fistulosas anorrectales, estenosis, abscesos perirrectales
ACTINOMICOSIS PELVICO-UTERINA
2-3% CASOS
Presencia de DIU (plástico), relaciones sexuales orogenitales
Inicia: cuadro subagudo con estreñimiento, náuseas, vómito
Cuadro agudo; intenso dolor abdominal, fiebre diaforesis nocturna, astenia pérdida de peso,
masas pélvicas en fosas iliácas de rápido crecimiento.
ACTOMICOSIS MISCELÁNEA
CUTÁNEA
Inóculo directo por traumatismo
DISEMINADA
Mal pronóstico

ASPERGI Aspergilosis alérgica.
LOSIS • Los conidios de Aspergillus sp., se inhalan con frecuencia y
saprofitan las mucosas sin que puedan reproducirse;
• Causan producción anormal de moco y eosinofilia local tisular.
• Las lesiones bronquiales se extienden con rapidez y dan síntomas
debidos a las reacciones de hipersensibilidad.
Aspergilomas o saprofitación pulmonar.
• Su formación se inicia por la aspiración de conidios, los cuales se
desarrollan en antiguas cavidades tuberculosas o lesiones
tumorales.
• Forman una masa micelial amarilla-café o verdosa que se rodea de
una pared fibrosa.
En general es única y se localiza de preferencia en el lóbulo superior.
Aspergilosis invasiva.
• Es el tipo más grave de infección pulmonar.
• Se presenta en especial en pacientes severamente
inmunosuprimidos por leucemia, linfomas, corticoterapia o
trasplante de órganos.
• El hongo ingresa por vía respiratoria e invade el tejido pulmonar.
• La lesión es muy parecida a un infarto hemorrágico o un absceso.
• La lesión presenta edema importante, con un centro necrótico, que
contiene restos celulares, fibras reticulares e hifas.
Aspergilosis diseminadas.
Estas formas por lo regular son consecuencia de cuadros pulmonares
(invasivos) y se presentan en pacientes inmunosuprimidos.
Formas cutáneas. Las formas cutáneas primarias se inician por lo regular a
partir de traumatismos que inoculan al hongo (venopunción, catéteres, etc.),
en especial en individuos hospitalizados.
• La forma palatina se presenta por aspiración de los conidios, los
cuales perforan el paladar.
Secundario a cérvico-facial y torácico-abdominal • Extender a vísceras •
Inmunocomprometidos
CEREBRAL
Diseminación
Absceso único o encapsulado, lóbulo frontal y temporal
Mortalidad 25%. Síntomas dependen localización
ASPERGILOSIS PULMONAR
ASPERGILOSIS ALERGICA.
Especies que la producen son: A. fumigatus, A.flavus, A. terreus y A. nidulans.
Genera reacciones de hipersensibilidad o alergias.
Se manifiesta como rinitis, alveolitis y asma.
Sintomas: rinorrea, edema de la mucosa nasal, estornudos constantes, epífora, hiperemia conjuntival y
prurito nasal.
Presenta una tríada constituida por: disnea, tos y broncoespasmo.
↑IgE, invasion bronquial, infiltrado pulmonar diseminado con ↑ de eosinofilos (fenomeno de arthus)
Aspergilomas o saprofitación pulmonar:
Especies que la producen son: A. fumigatus, A. niger y A.flavus.
Se forman por la aspiración constante de los conidios.
Dan origen a las “bolas o pelotas fúngicas”, que son masas de micelio compacto, entremezcladas con el
moco, generan irritación bronquial y obstrucción, pero no invaden los tejidos.
Sintomas:
Tos discreta, a veces mucopurulenta y con hemoptisis recurrente; fiebre, disnea y ataque al estado
general.
↑IgG, En cambio IgE puede estar o no aumentada.
Cuando se ↑IgE corresponde a un proceso alergico y puede formar granulomas eosinofilicos.
Infección pulmonar invasiva:
En pacientes inmunosuprimidos.
Si invade parenquima pulmonar.
Se inicia por la aspiración constante de los conidios; después se forman lesiones pulmonares crónicas,
que dan el aspecto de una neumonía necrosante o de abscesos pulmonares.
Sintomatología es más marcada, con tos constante, expectoración mucopurulenta, hemoptisis, fiebre
Se debe a una deficiencia en la inmunidad celular.
IgG y IgE normales
Aspergilosis diseminada
En pacientes severamente inmunosuprimidos.
Se origina a partir del foco pulmonar invasivo y se disemina por vía hemática hacia cualquier órgano.
 • La onicomicosis, las estructuras fúngicas se instalan por lo regular
en el borde libre de la uña, dando una infección subungueal distal o
lateral.
• Micetoma se presenta por inoculación del hongo a través de
traumatismos, hasta formar una estructura micelial
organizada(grano)
• Los casos en pacientes quemados se presentan como una
saprofitación del tejido necrótico.
Infecciones de ojos y oídos.
• Las otomicosis son infecciones endógenas, que se presentan como
consecuencia de humedad y exceso de debris celular en el conducto
auditivo externo.
Las queratitis micoticas son por lo general exógenas como consecuencia de
traumatismos que inoculan al hongo
Genera cuadros granulomatosos, trombóticos y necrosantes.
Aspergilosis cutánea
Úlceras necróticas:
Especies que la producen son: A.flavus, A. fumigatus,, A. versicolor y A. niger
Afecta a pacientes con procesos debilitantes
Afecta a brazos, piernas y tronco, pero también suele presentarse en palmas y plantas (niños).
Cuadro clínico muy vago y por lo regular se confunde con problemas de dermatitis por contacto
Se inicia con la formación pápulas eritematosas que al progresar forman placas purpúricas y
hemorrágicas con áreas necróticas.
Sintomatología
Prurito y dolor a la palpación.
Se puede diseminar por vía hemática a cualquier órgano.
Onicomicosis:
A.niger, A. terreus y A. flavus.
Más frecuente en uñas de los pies.
Casos propios de pacientes con trastornos circulatorios o posteriores a traumatismos. Cuadro clínico
clásico de OSD Cuando se hace crónica es ODT
Micetomas:
Granos blancos, producidos por A. nidulans y A. flavus
• Aspecto clínico similar al de los micetomas eumicéticos:
• Miembros inferiores, con aumento de volumen, deformación de la región que afectan.
• Múltiples trayectos fistulosos de donde drenan granos blancos o blanco-amarillentos (1-3
mm).
Saprofitación en quemados
Aspergillus, como A. fumigatus y A. niger
• Pacientes que no reciben adecuada asepsia, antisepsia y curación de quemaduras.
• El crecimiento del hongo se observa sobre el tejido necrótico, con un aspecto “mohoso”.
Infecciones por Aspergillus en oídos y ojos
OÍDOS
Nadadores
Saprofitan conducto auditivo externo (no invaden tejido) otitis micótica externa
OJOS
Traumatismos
Queratitis micótica y úlceras corneales (invasión ocular)
Rinosinusitis
A.fumigatus, A.flavus
-Pacientes inmunocompetentes
-Adultos, no invasiva
GENERA: SINUSITIS CRONICA
FORMACION DE BOLSAS FUNGICAS EN LOS SENOS PARANASALES
Sinusitis unilateral 80%
Menor: bilateral, esfenoidal y etmoidal
SINTOMATOLOGIA: dolor facial, obstrucción nasal crónica, y descarga retronasal
¼ asintomático