ALTERACIONES DE LA SERIE

BLANCA
Y PLAQUETAS
 ALTERACIÓN DE LOS LEUCOCITOS
1. ALTERACIONES DE LA CANTIDAD

2. ALTERACION EN SU MORFOLOGÍA LEUCOCITARIA

• ALTERACION EN LA SERIE MIELODE

• ALTERACION EN LA SERIE LINFOIDE

 ALTERACIONES DE LA CANTIDAD

TIPOS DE VALOR ABSOLUTO VALOR RELATIVO

LEUCOCITOS
NEUTRÓFILOS 55-65% 3.000-5.000/UL

LINFOCITOS 25-35% 1.500-4.000/UL

MONOCITOS 4-8% 100-500/UL

EOSINÓFILOS 0,5-4% 20-350/UL

BASÓFILOS 0,5-1% 10-100/UL

AUMENTO DE LA DISMINUCION DE
SERIE BLANCA LA SERIE BLANCA

∙ LEUCOSITOSIS ∙ LEUCOPENIA POR NEUTROPENIA

∙ REACCIONES ∙ LINFOPENIA
LEUCEMOIDES ∙ MONOCITOPENIA
∙ LINFOCITOSIS ∙ EOSINOPENIA
∙ MONOCITOSIS
∙ BASOFILOPENIA
∙ EOSINOFÍLIA
∙ BASOFÍLIA
ALTERACION MORFOLOGÍCA
LEUCOCITARIA
 ALTERACION MORFOLOGÍCA
LEUCOCITARIA
LAS ALTERACIONES EN LA SERIE MIELOIDE

∙ Granulaciones tóxicas
Presencia de granulaciones que se tiñen de manera pronunciada.
Se asocian con procesos infecciosos, carcinomatosis o quemaduras.
 ALTERACION MORFOLOGÍCA
LEUCOCITARIA
LAS ALTERACIONES EN LA SERIE MIELOIDE
∙ Desgranulación
Escasez de granulaciones citoplasmáticas.
Se puede observar en hemopatías graves, leucemias, síndrome
mielodisplasicos y mieloproliferativos crónicos.
 ALTERACION MORFOLOGÍCA
LEUCOCITARIA
LAS ALTERACIONES EN LA SERIE MIELOIDE

∙ Anomalías de Alder-Reilly
Presencia de granulaciones groseras que se tiñen en un color violeta, suelen
asociarse con mucopolisacaridosis.
 ALTERACION MORFOLOGÍCA
LEUCOCITARIA
LAS ALTERACIONES EN LA SERIE MIELOIDE
∙ Bastones de Auer

Estructuras azurófilas en forma de bastoncillo, Se observan principalmente

en células basticas y promielocitos en la leucemia promielocitica.
 ALTERACION MORFOLOGÍCA
LEUCOCITARIA
LAS ALTERACIONES EN LA SERIE MIELOIDE
∙ Hipersegmentación nuclear

Presencia de cuatro o más segmentos.

Se asocia con anemia megaloblasticas, anemia secundaria en enfermedad renal,

síndromes mielodisplasicos.
 ALTERACION MORFOLOGÍCA
LEUCOCITARIA
LAS ALTERACIONES EN LA SERIE LINFOIDE
∙ Granulaciones citoplasmáticas
Presencia de granulación más o menos grosera en el citoplasma linfocitario.
Hallazgo inespecífico que sugiere activación del linfocito, por ejemplo,
en infecciones virales.

También se da en algunos síndromes linfoproliferativos.

 ALTERACION MORFOLOGÍCA
LEUCOCITARIA
LAS ALTERACIONES EN LA SERIE
LINFOIDE
∙ Virocito

Linfocito de tamaño aumentado, con citoplasma basófilo y núcleo con

presencia de uno o varios nucléolos. Se observa en infecciones virales,
como la mononucleosis infecciosa.
 ALTERACION MORFOLOGÍCA
LEUCOCITARIA
LAS ALTERACIONES EN LA SERIE
LINFOIDE
∙ Hendidura nuclear

Presencia de una banda fina que recorre el núcleo y le da una apariencia de

grano de café. Se observa en síndromes linfoproliferativos.
 ALTERACION MORFOLOGÍCA
LEUCOCITARIA
LAS ALTERACIONES EN LA SERIE LINFOIDE
∙ Tricolinfocito

Prolongaciones citoplasmáticas a modo de pelos o pseudópodos. Se observa

en la tricoleucemia (neoplasia hematología de estirpe linfoide B).
 ALTERACION MORFOLOGÍCA
LEUCOCITARIA
LAS ALTERACIONES EN LA SERIE LINFOIDE
∙ Célula de sézary
Linfocito con núcleo cerebriforme, característicos de la mucosis fungiode y
del síndrome de Sézary.
 MEDULOGRAMA
En muchas ocasiones es imprescindible la realización de un examen de
medula ósea del paciente con una hemopatía.

Este examen se puede realizar mediante un aspirado medular

(medulograma), siendo necesario en ocasiones extraer un tejido cilíndrico
óseo para estudio de la estructura medular y la distribución de sus
componentes.
MEDULOGRAMA
 MEDULOGRAMA

Al examinar el microscopio un medulograma hay que

valorar:

• Celularidad
• Proporción leuco-eritroide 3:1
• Recuento diferencial según grado de maduración
 MEDULOGRAMA
Citoquímica
Tinción de peroxidasas

Permite diferenciar células inmaduras mieloides (+) o linfoides (-)

ayudando así a diferenciar a una leucemia agua mieloblástica de una
linfoblástica.

Tinción de PAS

Detecta la tinción de glucógeno y otros hidratos de carbono. La positividad

de esta tinción de precursores eritroide implica una patología de esta
serie, diferencia leucemia aguda linfoblástica L1 Y l2 de la L3 (siempre
PAS negativa)
 TROMBOCITOSIS
SE PUEDE DISTINGUIR ENTRE TROMBOCITOSIS:

• Relativas (secundarias)

• Primarias
 TROMBOCITOSIS
Causas de trombocitosis relativas

✔ Hemorragias recientes

✔ Anemia ferropenicas

✔ Infecciones agudas

✔ Artritis reumatoide

✔ Síndrome de Cushing

✔ Radioterapia

✔ Quimioterapia
 TROMBOCITOSIS
La trombocitosis primaria constituye un tipo de síndrome mieloproliferativo
crónico conocido como trombocitemia esencial hemorrágica, que se caracteriza
por la existencia de una cifra de plaquetas superior a 600.000/ul. Este trastorno
cursa de forma característica tanto para episodio tromboticos como episodios de
hemorragia a repetición, ya que las plaquetas son disfuncionantes.

Se halla en:

▪ Policitemia vera.
▪ Leucemia mieloide crónica.
▪ Mielofibrosis primaria.
 TROMBOCITOPENIA

Las trombocitopenias se clasifican en centrales (generalmente por un

defecto de la medula ósea) o periféricas (por una alteración de las plaquetas
circulantes).
Aunque se habla de trombocitopenia cuando el recuento de plaquetas es
inferior a 150.000/ul. Es raro que se presente sangrados por encima de
50.000/ul.
 TROMBOCITOPENIA
CENTRALES
Amegacariocíticas
Por disminución o ausencia de megacariocitos en la medula ósea. Por
ejemplo, en la depresión medular por infecciones (especialmente virales),
toxica-medicamentosa, o por radiaciones, en la invasión tumoral de la
medula ósea, anemia aplasica y mielofibrosis.
Megacariocíticas
Por trombopoyesis ineficaz, con presencia de un numero normal de
megacariocitos en medula ósea. Es el caso de la anemia perniciosa, déficit
de trombopoyetina o alcoholismo.
 TROMBOCITOPENIA
PERIFÉRICAS (POR DESTRUCCIÓN EXCESIVA O PREMATURA)

A. De origen inmunológico
De carácter idiopático (púrpura trombocitipénica idiopática o PTI) o secundaria a
procesos infecciosos (especialmente las infecciones virales en niños), fármacos,
síndromes linfoproliferativos crónicos, cirrosis hepática, hipertiroidismo, infecciones
por VIH. Cuando una trombocitopenia de origen autoinmune se asocia a una anemia
hemolítica autoinmune.
A. De origen no inmunológico (por hiperconsumo)
En el hiperesplenismo (a menudo acompañada de anemia y leucopenia), sepsis,
microangiopatias trombóticas, coagulación intrvascular diseminada, síndrome de
HELLP, pacientes sometidos a hemodiálisis. Son las células que más le cuesta a la
médula devolver a sus cifras normales. Su maduración es la más lenta de las tres series.