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Otros

trastornos
depresivos
Ángela Rocío Acero G., M.D.
Especialista en Psiquiatría, MSc.,
PhD.
Universidad Nacional de Colombia
Universidad de Navarra

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Otros trastornos
 Distimia (t depresivo persistente)
 T depresivo menor
 T disfórico premenstrual
 Trastorno depresivo breve recurrente
 Trastorno adaptativo con sx depresivos
 T depresivos secundarios ***

 Duelo y duelo complicado


 Baby blues
 Pseudodemencia depresiva
Depresión

T
Duelo
adaptativo
Ánimo
depresivo

Rx de
Distimia
ajuste

Elaboración propia
Depresión
mayor

Duelo
Distimia

T adaptativo

Rx de ajuste

Elaboración propia
Alteración funcionalidad

Desencadenante

Intensidad de los síntomas

Elaboración propia
TRASTORNOS/DUELO

Alteración funcionalidad

Desencadenante

Intensidad de los síntomas

Elaboración propia
Alteración funcionalidad

DUELO/ADAPTATIVO/DEPRESIVO

Desencadenante

Intensidad de los síntomas

Elaboración propia
Alteración funcionalidad

Desencadenante

DEPRESIÓN/DUELO

Intensidad de los síntomas

Elaboración propia
Ajuste Duelo Adaptativo Distimia Depresión

Tiempo 3 m /0-6m 2a 2s

Funcionalidad - ++ ++ + +++

Intensidad + +++ ++ ++ +++

Desencadenante SI SI SI S/N S/N

Tratamiento NA NA- PST /O PST + F + F + PST +


PST O O
Otros No psic No anh
No No i. muerte
retar

Elaboración propia
Epidemiología

Encuesta de Salud Mental, 2015


Stahl, 2013
Distimia
 Ánimo deprimido crónico (2 a, adoles 1a)
 Inicio temprano: niñez, adolescencia
 Prevalencia: 6%
 H=M
 TDM

 T pánico, abuso spa, https://lamenteesmaravillosa.com/distimia/

t límite personalidad
 DSM 5: trastorno depresivo persistente

Kaplan, 2017; DSM 5, 2013


Stahl, 2013
 Inicio temprano: antes de 21 a
 Inicio tardío: 21 o más años

 Tratamiento:
 Psicoterapia
 Farmacoterapia

Kaplan, 2017; DSM 5, 2013


 A. Estado de ánimo depresivo la mayor
parte del día, la mayoría de los días, por
lo menos 2 años.

 B. Presencia de dos (o más) de los


siguientes:
1. Apetito. 2. Patrón de sueño. 3. Energía o
fatiga. 4. Autoestima. 5. Concentración. 6.
Desesperanza.

DSM IV-R
 C. Durante el período de 2 años (1 año para niños
o adolescentes), nunca asintomático durante más
de 2 meses.

 D. Primeros dos años sin TDM.

 E. Nunca manía, hipomanía o ciclotimia

DSM IV-R
 F. No se explica mejor por un trastorno
psicótico crónico

 G. No atribuible a efectos de una


sustancia o condición médica

 H. Los síntomas provocan malestar o


deterioro funcional

DSM IV-R
Stahl, 2013
T. adaptativo
 Reacciones comportamentales o
emocionales a evento estresante o cambio

 Respuesta demasiado intensa o


desproporcionada

 Atención primaria y pacientes hospitalizados

Kaplan, 2017; DSM 5, 2013


 13% pacientes hospitalizados

 1-18% atención primaria

 El ánimo depresivo más común

 4% suicidio

Strain JJ, Smith GC, Hammer JS, et al 1998; Casey & Bailey, 2011
ETIOLOGÍA
CARACTERÍSTICAS DEL ESTRESOR

NÚMERO

FORMA DE
PRESENTACIÓN

SIGNIFICADO

Strain JJ, Smith GC, Hammer JS, et al 1998; Casey & Bailey, 2011; Kaplan, 2017
DIAGNÓSTICO
A. Síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un
estresante dentro de los 3 meses siguientes.

B. 1. malestar mayor de lo esperable ó 2. deterioro significativo

C. No cumple los criterios para otro trastorno específico

D. Los síntomas no responden a una reacción de duelo.

E. Una vez cesa el estresante, síntomas no más de 6 meses.

Agudo: 6 meses Crónico: 6 meses o más.

DSM IV-R
DIAGNÓSTICO diferencial

REACCIÓN NORMAL AL ESTRÉS

TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO

TRASTORNO POR ESTRÉS


POSTRAUMÁTICO

TRASTORNO DEPRESIVO
TRATAMIENTO

 Orientación psicoterapéutica:

❖ Reducir el estrés
❖ Mejorar la capacidad de
afrontamiento
❖ Favorecer sistemas de apoyo

Strain JJ, Smith GC, Hammer JS, et al 1998; Casey & Bailey, 2011; Kaplan, 2017
TRATAMIENTO
 Fármacos

 Para manejo sintomático

 Insomnio, síntomas de ansiedad (BDZ,


trazodona)

Casey & Bailey, 2011


Duelo

2M, 6M,1A?
Duelo
Duelo Depresión
Tristeza, llanto, insomnio, hiporexia, Tristeza, llanto, insomnio, hiporexia,
desinterés por el mundo desinterés por el mundo
Síntomas oscilantes Síntomas generalizados y sin remisión
Culpa por lo que se dejó de hacer Vergüenza y culpa (por lo que se
hizo, relación directa)
Desear «estar» con el ser amado Ideas de muerte y suicidio
Disminución de los síntomas Aumento de los síntomas con el
tiempo
Regresa a estado previo No regresan a estado previo
Psicosis, retraso psicomotor
Reacción de ajuste
 Ante un estresor

 Es una respuesta emocional esperable

 No hay disfuncionalidad

 No hay ideas ni planes suicidas

 Psicoterapia de apoyo: ESCUCHAR


Características
 Es automática
 Aparece temprano
 Es temporal /corta duración
 Es una “sobre-reacción” pequeña
 Sirve como un ensayo emocional
 Reduce la posibilidad de una sobrereacción
futura

www.psandman.com/handouts/AIHA-DVD.htm
Baby blues
 Pico 3-5 d

 14 d
https://goo.gl/2xDupV
 Labilidad: tristeza –irritabilidad

 Reactividad emocional

 No interfiere con cuidado

Kaplan, 2017
Baby blues

Kaplan, 2017
Gracias

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