Monto: Destino Q. Educ:_____ Salud:_____ Agric:_____ Neg:_____ Aliment:____ Mejora vivienda:_____ Fecha de Otros_________ Indique__________ Actividad económica:__________ desembolso Fecha de Forma pago Mensual Al vencimiento % Tasa Interés vencimiento capital
Plazo Forma pago Mensual Al vencimiento
intereses pago por mora % Q. meses Saldo del Capital Q. Interés Q. Pago Mora Q. Total pagado PAGOS Fecha Descripción (1) (2) (3) (4)=(1+2+3) préstamo (5)=(5-1)
0 Primer pago Segundo pago Tercer pago Cuarto pago Quinto pago Sexto pago TOTAL
F: Solicitante:_____________________ F: Autorizado por el Grupo:______________________