UNIVERSIDAD SAN PEDRO DOCENTE: MIGUEL ANGEL FALCON POVIS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
CHIMBOTE

BIOFISICA MÉDICA
PRACTICA N° 01
MEDICIONES e INCERTIDUMBRE

El proceso de medición forma parte de la práctica diaria de todos los profesionales de salud; está presente por ejemplo, en la
medición de la talla, peso, presión, IMC, glucosa, colesterol, en la evaluación de la capacidad funcional de los adultos mayores,
en la detección de actitudes hacia el beber problema, o en la valoración del dolor subjetivo de un paciente. La aplicación de
cuestionarios o escalas generan mediciones que muchas veces determinan importantes decisiones pronosticas y terapéuticas;
sin embargo, en la mayoría de los casos se desconoce el origen y capacidad real del instrumento para evaluar la condición bajo
estudio.
Medición es simplemente el proceso de asignar valores a ciertos eventos de la realidad. La dificultad del proceso radica al menos
en dos aspectos: que el valor represente realmente el evento que se quiere medir, y que el evento sea expresado en toda su
complejidad. En medicina, los instrumentos para determinar la condición biológica de un paciente han experimentado tal
desarrollo tecnológico, que han logrado disminuir la incertidumbre de los resultados de una medición. No obstante, es la medición
de salud como fenómeno psicosocial que requiere refinar la precisión de sus instrumentos, dado que el objetivo principal en este
campo de la salud es recoger, en forma válida y confiable, la percepción subjetiva de los pacientes.
CONFIABILIDAD O ESTABILIDAD DE LAS MEDIDAS
La confiabilidad se refiere al grado en que los puntajes observados en una medición están libres de error de medida; se relaciona
con la estabilidad de las observaciones e inferencias realizadas y su precisión17. Para obtener un alto grado de confia-bilidad, el
esfuerzo debe dirigirse hacia el control del error en las respuestas de los pacientes, dado que el supuesto es que, si las condiciones
son constantes los resultados serán idénticos. Por ejemplo, al aplicar un test de esfuerzo, el clínico debe controlar ciertos factores
como: la motivación de sus pacientes, las condiciones del ambiente físico en que aplica la prueba, o la dificultad del test. Algunas
formas de estimar la confiabilidad de los datos son: a) análisis de consistencia interna, b) test-retest, y c) confiabilidad
interobservador.

MARCO TEÓRICO

MEDICIONES
 El trabajo en laboratorio implica medir magnitudes físicas mediante el uso de instrumentos de medida. Es el proceso
por el cual se asigna un número a una propiedad física de algún fenómeno con propósito de comparación, siendo este
proceso una operación física en la que intervienen necesariamente tres sistemas: El sistema objeto que se desea medir;
el sistema de medición o instrumento y el sistema de comparación que se define como unidad y que suele venir unido
o está incluido en el instrumento. Supongamos que medimos la temperatura de una persona y encontramos que: T =
37 °C

Medir

Es la comparación de la magnitud que se está estudiando con un patrón de medidas. Si cada persona tuviera su propio patrón
de medida, sólo él comprendería el valor de su resultado y no podría establecer comparaciones a menos que supiera la
equivalencia entre su patrón y el de su vecino. Por esta razón se ha acordado el establecimiento de un patrón que actualmente
tiende a ser el Sistema Internacional (SI).
Se puede decir que el resultado de una medida es lo que se conoce como el valor de la magnitud. Este valor debe ir acompañado
de su respectiva unidad de medida. Decir que la masa de una varilla es 80.4 no significa nada a menos que se diga que es 80.4
gr, 80.4 kg, etc. Entonces es importante que las cantidades que se midan vayan acompañadas de sus respectivas unidades de
medida

Tipos de medidas
Las medidas en un laboratorio pueden ser directas (o fundamentales) o indirectas (o derivadas).
 Medidas directas: Son el resultado de una comparación directa (usualmente con la ayuda de instrumentos) de una
cantidad desconocida de una entidad física, con una cantidad conocida o estandarizada de la misma entidad. Ejemplo:
la medida de la longitud de una varilla, la medida de la masa de un cuerpo, el tiempo transcurrido entre dos eventos, la
temperatura, talla, etc.
 Medidas indirectas: Son aquellas que resultan del cálculo de un valor como función de una o más medidas directas.
Ejemplo: la velocidad, la densidad, la presión, la determinación del volumen Ve de una esfera que se basa en la medida
directa de su diámetro D y del volumen Vc de un cubo que se basa en las medidas directas del largo, ancho y alto, el
gasto cardiaco, el IMC, la ventilación respiratoria, otros
 La medida de la superficie corporal S en m2 se calcula con la fórmula de Dubios:
 S= 0,2025m0.425h0.725

ERRORES
Error: Es la diferencia entre el valor obtenido de una medida y el valor verdadero de la magnitud de la misma.
Consideremos a continuación los diferentes tipos de errores que se deben tener en cuenta cuando se realiza una medición:
 Errores sistemáticos: Son errores que sistemáticamente corren las medidas en una misma dirección del valor
verdadero. Son causados por:
a. Defecto o inexactitud del aparato usado. Por ejemplo, si el cero del nonio de un vernier no coincide con el cero
de la escala fija, en la posición inicial, se introducirá una desviación que es igual para todas las medidas realizadas. Ello
se puede remediar “calibrando” el instrumento.
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b. Por el observador, que puede introducir errores por efecto de paralaje. Este error se evita estando
consciente de las causas que lo origina.
c. Variación de las condiciones ambientales, sobre las cuales el observador no tiene control.
d. Por el método empleado y en este caso sólo se hacen evidentes si se cambia el método.

 Errores aleatorios, probabilísticos, fortuitos o casuales: Son aquellos cuya ocurrencia es de tipo probabilístico y
es por ello que algunas mediciones den resultados diferentes. Esta diferencia es consecuencia de las múltiples
fluctuaciones incontrolables e independientes de los factores que intervienen en la realización de una medición, debido
en general a la imprecisión de las observaciones realizadas o variaciones momentáneas de los instrumentos, es decir,
son errores que en una medida pueden ocurrir y en otra no. Los errores aleatorios afectan a las medidas en ambas
direcciones (mayor o menor, exceso o defecto). Pueden ser causados por condiciones ambientales fluctuantes,
oscilaciones propias del instrumento de medida, el observador.

Precisión: Si los errores estadísticos son pequeños se dice que el experimento o el cálculo son de alta precisión.
Exactitud: Si los errores sistemáticos son pequeños se dice que el experimento tiene gran exactitud

Es lógico pensar entonces, que el repetir muchas veces la medición de una misma magnitud disminuiría la influencia de dichos
errores casuales.

Cálculo de errores
En esta sección nos referiremos sólo a los errores casuales, ya que son incontrolables, no a los sistemáticos. El cálculo de los
errores casuales o aleatorios, necesita del uso de la teoría estadística. Esta fue desarrollada por Gauss y da resultados óptimos
en el caso de un gran número de mediciones. Sin embargo se usa también en el caso de un pequeño número de medidas,
suponiendo que es válida allí. Se considera como un número grande de medidas cuando éstas son mayores o iguales a 20. Sin
embargo, para algunos autores, este número puede estar entre 10 y 30. Así, cuando se realiza una serie de medidas de una
magnitud, lo más probable es que ellas, sean diferentes. Entonces surge la pregunta:
¿Cuál es el mejor valor? y una vez elegido el mejor, ¿cuál será el error? Para contestar estas preguntas es necesario manejar
algunas definiciones.

Cálculo de errores en un número pequeño de medidas

𝚺𝒙𝒊
 Valor más probable, media aritmética o promedio: ̅=
𝒙 (Interpreta)
𝒏
 Desviación: D = |𝒙𝒊 − 𝒙̅𝒊 |

 Error Absoluto: 𝑬∆= √

𝚺(𝒙𝒊 −𝒙̅𝒊 )𝟐
𝒏(𝒏−𝟏)
, (Interpreta), 𝑬∆= 𝒏
̅|
𝚺|𝒙𝒊 −𝒙

 Resultado: R= ̅ ± 𝒙∆,
𝒙 (Interpreta)

̅̅̅̅
𝒙∆
 Error Relativo: Er= ̅
𝒙

 Error relativo Porcentual: Er% = 𝑬𝒓 𝒙 𝟏𝟎𝟎, (Interpreta)

OBJETIVOS
 Estudiar los conceptos básicos sobre medidas y errores en el laboratorio.
 Aprender a determinar los errores en las mediciones y a redactar un informe de laboratorio.
 Medir directamente: la temperatura corporal, el peso, la talla, cintura y cadera, la frecuencia del pulso sanguíneo.
 Medir indirectamente la superficie corporal de un conjunto de personas.
 Determinar la incertidumbre de las medidas directas

MATERIALES Y EQUIPOS
 Balanza mecánica de plataforma (sin Tallìmetro incorporado).
 Tallìmetro fijo de madera, según especificaciones técnicas
 Cinta métrica flexible, no elástica y de fibra de vidrio.

IV. PROCEDIMIENTOS:
 Formar los equipos de trabajo.
 Lavarse las manos con agua y jabón al inicio y al final de la práctica.
 Colocarse el mandil.
 Disponer del equipo con que se va a trabajar.
 Medir el peso, talla, perímetro de cintura, Perímetro de cadera a cada uno de los integrantes de grupo y anotarlo en la
tabla N°1.
 Grafica la relación del peso y la talla
TABLA N° 1
N° Apellidos y Nombres Peso Talla Perímetro Perímetro IMC ICC
de cintura de cadera
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 Determinar el valor más probable, y el error porcentual, de acuerdo a lo estudiado en clase y los resultados lo anotas
en la tabla N°2.

TABLA N°2
N° VALORES Media ∆𝒙 Er Er % Resultado

6. Una mujer de 23 años de edad solicita una determinación de lípidos debido al antecedente familiar importante de cardiopatía.
La paciente no fuma y pesa 55 kg. Los resultados de la determinación de los lípidos iniciales después de un año y tres meses de
haber iniciado la administración de anticonceptivos orales –desogestrel–, son los siguientes:

Enero 2014 Enero 2015 Enero 2016

Peso (kg) 55 56 58
Colesterol total mg/dl 285 265 325
TAG mg/dl 85 92 125
HDL mg/dl 40 38 44

CONVERTIR LOS DATOS A: g, mg y 𝝁g los datos del Peso

g/ dL, 𝝁g/L, Kg/mL los demás datos.
V. CONCLUCIONES:
1. explica lo que has aprendido de la práctica realizada.
2. Explica que entiendes por Mediciones antropométricas, plantea ejemplos y fundamenta su importancia.
3. Explica por qué es importante conocer las unidades del Sistema Internacional de medidas (SI)

EJERCICIOS DE APLICACIÓN:

1. Se trata de un paciente masculino de 35 años de edad quien acude al servicio de urgencias de un hospital por presentar dolor
abdominal intenso acompañado de vómitos frecuentes y abundantes de contenido intestinal. El paciente presenta un cuadro de
deshidratación importante.

A la exploración física se obtuvieron los siguientes

datos:
 Tensión arterial (TA): 80/50 mmHg a Pa
 Frecuencia cardiaca (Fc): 120/min a
 Frecuencia respiratoria (Fr): 32/min
 Temperatura (T): 36°C a °F y K
Los estudios de laboratorio mostraron lo siguiente:
Electrolitos séricos:
 Na + = 128 mEq/l
 K + = 2.8 mEq/l
 Cl – = 100 mEq/l
Gasometría arterial:
 CO2 = 12
 pH = 7.29
 pCO2 = 24 mmHg a Pa
 pO2 = 95 mmHg a Pa
 HCO3- = 11.2 mmol/l a mol/L
 EB (exceso de base) = 20
Química sanguínea:
 Glucosa = 5.2 mmol/l (95 mg/dl)
 BUN = 15 mmol/l a mol/L
El tratamiento consistió, primero, en el restablecimiento del
balance de líquidos con solución salina a 0.9%, electrólitos
(reposición de K+) y cirugía.
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8. Una mujer de 27 años llega al servicio de urgencias médicas después de haber sufrido un desmayo. Al interrogarla, relata que
lleva 15 días a dieta de agua, té y verduras cocidas para bajar de peso, sin ningún control médico. Se detectó aliento con olor a
manzana, cetonuria, cetonemia, ácidos grasos libres elevados, triacilgliceroles elevados, hipoglucemia y presión arterial
baja; su peso al iniciar la dieta era de 78 kg y su estatura de 1.59 m. Se diagnostica cetoacidosis por inanición y obesidad
exógena. DEFINIR LAS PALBRAS RESALTADAS DE NEGRITA

El estudio de su dieta mostró que gran parte de su ingesta calórica era en forma de carbohidratos (galletas, chocolates, pasteles,
refrescos, dulces, etcétera).
El tratamiento consistió en administrar parenteralmente solución glucosada y continuar con una dieta normocalórica.
Preguntas de bioquímica
1. Explica, En esta mujer de 27 años: ¿corresponde el peso a su talla? Determinar su índice de masa corporal, grado
de obesidad y el porcentaje de sobrepeso.
2. ¿Cómo es posible que se formen grandes almacenes de energía en forma de grasas, si la dieta contiene
predominantemente carbohidratos?
9. La presión sistólica de un paciente es de 120 mmHg. Convertir esta presión en: pascal, libra por pulgada cuadrada, y centímetro
de agua.

10. La presión (manométrica) del aire suministrado a un paciente por medio de un respirador es de 20 cmH 2O. Convertir esta
presión en: newton por metro cuadrado, libra por pulgada cuadrada y torr.

11. Una pulgada de agua (pulg H2O), unidad de presión utilizada a veces en terapia respiratoria, es la presión ejercida por una
columna de agua de una pulg de altura. Hacer la conversión de pulgadas de agua a: centímetro de agua, y milímetro de mercurio.

12. La presión sistólica de un paciente es de 120 mmHg. Convertir esta presión en: Pa, lb/pulg2, y cm de H2O.

13. La presión (manométrica) del aire suministrado a un paciente por medio de un respirador es de 20 cmH2O. Convertir esta
presión en: N/m2, lb/pulg2 y torr.

14. Una pulgada de agua (pulg H2O), unidad de presión utilizada a veces en terapia respiratoria, es la presión ejercida por una
columna de agua de una pulg de altura. Hacer la conversión de pulgadas de agua a: cmH2O, y mmHg.

15. Si la presión manométrica pulmonar de una persona equivale a 31 mm Hg. ¿Cuál es su valor en KPa? [1 atm = 760 mm Hg
= 105 Pa].
16. La masa promedio del corazón de un bebé es de aproximadamente 1 onza. ¿En mg ésta masa equivale?

17. Una gragea de un medicamento contiene 12 mg del agente activo. Si este medicamento se suministra dos veces al día a un
paciente. ¿Cuántos µg ingerio el paciente en 4 días de tratamiento?

18. El Voltaren es un antiinflamatorio cuya dosificación en niños mayores de 1 año es 0,5 mg/kg-f de peso corporal al día. Si el
niño pesa 25 kg-f. ¿Cuántos gramos como mínimo ingirió el niño en una semana?

19. Si el calor específico a presión constante de 1 atm para el etanol es 0,581 cal/g.ºC, su equivalente en J/kg.ºC es: (1 cal =
4,184 J)

20. Suponiendo que un riñón humano es aproximadamente una esfera de 4 cm de radio y que su densidad es 1,01 g/cm 3 ¿cuál
es la masa del riñón?

21. BEROTEC es un medicamento de alta eficacia contra la disnea en el asma bronquial. Cada gota contiene 0,25 mg del elemento
activo y 20 gotas equivale a 1 ml. Si a los lactantes se les administra 0,75 mg dos veces al día, ¿Cuántos ml se le administrará en
una semana?
22. La dosis de eritromicina en niños es de 30 mg/Kgf de peso corporal al día, la que deberá suministrarse en dosis fraccionadas
cada 8 horas. Si un niño pesa 27 Kgf, ¿cuántos gramos ingirió en 10 dosis?

23. PAIDOVIT es un medicamento empleado en la profilaxis y tratamiento de los estados carenciales clínicos y subclínicos de
vitamina A, D y C en lactantes y niños pequeños. Cada 10 gotas contiene contiene:
 Retinol palmitato................ 1,375 mg
 Ergocalciferol.....................0,0125 mg
 Ácido ascórbico.................. 37,5 mg
Si la dosis preventiva en lactantes es de 8 gotas al día, ¿cuántos mg de ácido ascórbico ingirió en 5 días de tratamiento?

Bienvenidos, te deseo todos

los éxitos en este nuevo ciclo