Treapta terapeutica 1

Se recomanda adm de beta 2 agonisti de scurta durata ca tratament de urgenta

Nu se recomanda adm de beta 2 agonisti sirop sau teofilina rapida per os pentru adulti si adolescenti
cu astm decat in cazuri exceptionale.

Se adm bromura de ipratropium pacientilor cu efecte adverse grave la adm de badsa.

Pacientilor ce utilizeaza ventolin in exces li se recomanda o reevaluare a tratamentului antiasmatic.

L a pacientii cu astm indus de efort li se recomanda asocierea glucocorticoizilor inhalatori cu

antileucotriene sau beta 2 agonist cu durata lunga de actiune

Treapta terapeutica 2

Se incepe administrare de glucocorticoizi inhalatori in urm cazuri

-daca pacientul a prezentat o exacerbare grava in ultimii 2 ani

-daca pacientul prezinta simptome diurne de cel putin 3 ori/sapt

-daca pacientul se trezeste peste noapte de cel putin o data pe sapt

-daca pacientul utilizeaza badsa cel putin de 3 ori/sapt

Medicatia de electie (medicatie de control) este reprezentata de glucocorticosteroizi inhalatori sau

sub forma de comprimate (prednisol, metilprednisolon, prednisolon). Se adm initial de 2 ori pe zi, in
doza mica. Dupa ce astmul este tinut sub control, se incearca minimizarea dozei, administrarea
facandu-se o data pe zi. Pacientul asmatic fumator este infomat de faptul ca fumatul scade
eficacitatea CSI. Se poate lua in considerare cresterea dozei in cazul acestei categorii de pacienti.

Treapta terapeutica 3

Se incepe administrarea concomitent cu CSI a beta 2 agonistilor cu actiune de lunga durata

(formoterol) atunci cand astmul nu poate fi controlat cu doze mici de CSI.

La pacientii care utilizeaza ca medicatie fixa de control formoterol si budesonid, aceasta combinatie
poate fi utilizata si in cazul unei exacerbari.

In cazul pacientilor cu rinita alergica se pot asocia si antileucotrienele ca medicatie adjuvanta.

Treapta terapeutica 4

In cazul pacientilor ce nu pot obtine o medicatie de control eficienta, se mareste doza de CSI,
administrandu se in continare si BADLA.

Se mai pot folosi drept medicatie adjuvanta in tratament si antileucotrienele sau teofilina retard
(aceasta prezinta RA in numar mai mare decat altele).

Pentru Orice medicament adm timp de 2-3 luni care nu isi arata eficienta trebuie oprita adm

Treapta terapeutica 5

Se administreaza in cazuri grave de astm glucocorticosteroizi orali (in doza minima necesara).

Administrarea de IgE se face doar in centre specializate de astm sever, intr-un protocol strict de
electie al pacientilor.