¿QUE ES LAMINECTOMIA?

Es un procedimiento para extirpar una pequeña porción de hueso de la columna

vertebral, y reducir la presión sobre los nervios de la parte baja de la espalda,
disminuyendo considerablemente los síntomas.

LAMINECTOMIA

¿Cómo se diagnostica la hernia discal?

Tu médico empezará la interpretación de tus síntomas mediante un examen físico

completo y te preguntará tu historial médico, incluyendo una revisión de tus síntomas.
Él o ella pueden aconsejar una prueba neurológica para comprobar tus reflejos
musculares, las sensaciones, y la fuerza muscular.
Una prueba importante que se debe de hacer para el correcto diagnóstico de la hernia discal
es la prueba del levantamiento de pierna extendida. Durante esta prueba te tumbas de
espalda con tus piernas extendidas. Tu médico levantará cada pierna despacio y anotará la
elevación que alcanza al empezar el dolor.
El médico puede usar otras pruebas para confirmar el diagnóstico y para evaluar mejor el
sitio y la extensión de la hernia. Estas pruebas pueden incluir:

• Rayos-X – Los rayos-X usan pequeñas dosis de radiación para producir imágenes del
cuerpo. Se puede hacer un rayo- X de la espina dorsal para descartar otras causas del dolor
de la espalda o del cuello.

• Escáner IRM o TAC – La imagen de resonancia magnética

(IRM) y la tomografia actual computerizada (TAC) pueden mostrar un estrechamiento del
canal espinal que causa la hernia.

• Myelograma – Es una inyección de contraste que se da en la espina dorsal seguido de un

escáner TAC. Un myelograma puede ayudar a encontrar el lugar exacto y el tamaño de la
hernia.

• EMG – Un electromyelograma (EMG) consiste en poner pequeñas agujas en los varios

músculos y medir la actividad eléctrica. Se mide la respuesta del músculo, que indica el
grado de actividad del nervio. Un EMG puede ayudar a confirmar qué raíz nerviosa o raíces
nerviosas han sido afectadas por la hernia discal.

El objetivo de la cirugía:
es aliviar la presión sobre la raíz o el nervio espinal
LISTA DE CHEQUEO

INSTRUMENTAL:

Equipo de laminectomía.
Accesorio de kerrinson.

Elementos:
Gasa de columna
Mechas de columna
Cera ósea
Gelffon
Bipolar, monopolar
Jeringa de 20 cc.
Frasco estéril

SUTURA:

Piel: Nylon 2/0 Aguja Sc24.

T.C.S Vicryl 2/0 SH

Músculo intervertebral:

Vicryl 1 o 0 con aguja CT1

Duramadre Seda o Prolene 4/0 RB1

POSICIÓN DEL PACIENTE

En este procedimiento se coloca la anestesia en la camilla que es general, y luego de tener

la mesa operatoria preparada con armazón llamado Hastings o de Andrews.
Se coloca el paciente en posición de cubito ventral o lateral.
Se realiza la asepsia y antisepsia y creación de barrera
Se le pasa al cirujano una jeringa de 10 cc para infíltralo con xilocaina al 1 o al 2 % con
epinefrina.

DESARROLLO SECUENCIAL
Se realiza marcación con una aguja hipodérmica o con el lomo de la hoja del bisturí
Infiltración con epinefrina al 1 o 2% con jeringa de 20 cc
Incidir piel: bisturí # 4 hoja 20
Exposición: Farabauf, gelpi, adson.
Fascia: bisturí #4 hoja 20.
Divulsionar los músculos: disector de cobb y mechas de columna.
Exposición: beckman adson.
Se retira la Apófisis espinosa): Pz. de liston (cizalla)
Se retira el arco posterior de la vértebra: gubia still luer, still.
Se continúa extirpando la lámina con kerrinson
Se protege la duramadre: disector de freer
Hemostasia: cera ósea montada, disector de freer.
Cotonoides: pz. en bayoneta.
Ligamento amarillo: pz. de ligamento amarillo.
Incidir ligamento amarillo: bisturí # 7 h. 15.
Exposición de raíz: sep. De Love (raíz)
Extirpar el disco: pz. de olligátor.
Se verifica el sangrado y se realiza conteo de cotonoide y mechas de columna
Se sutura músculos intervertebrales con vicryl 1 ct1
Fascia con vicryl 1ct1 y piel con nylon 2/0 o 3/0 SC 24

HEMILAMINECTOMIA

DESARROLLO SECUENCIAL

Se realiza marcación con una aguja hipodérmica o con el lomo de la hoja del bisturí
Infiltración con epinefrina al 1 o 2% con jeringa de 20 cc
Incidir piel: bisturí # 4 hoja 20
Exposición: Farabauf, gelpi, adson.
Fascia: bisturí #4 hoja 20.
Divulsionar los músculos: disector de cobb y mechas de columna.
Exposición: separador de scoville.
Se retira la Se retira el arco posterior de la lamina del lado donde se encuentra la
hernia con gubia de luer still (doble acción) se extirpa la vértebra posterior gubia
still luer, Se continua extirpando la lamina con kerrinson
Se protege la duramadre: disector de freer
Hemostasia: cera ósea montada, disector de freer.
Cotonoides: pz. en bayoneta.
Ligamento amarillo: pz. de ligamento amarillo.
Incidir ligamento amarillo: bisturí # 7 h. 15.
Exposición de raíz: sep. De Love ( raíz )
Extirpar el disco: pz. de olligátor.
Se verifica el sangrado y se realiza conteo de cotonoide
Se sutura músculos intervertebrales con vicryl 1 ct1
Fascia con vicryl 1ct1 y piel con nylon 2/0 o 3/0 SC 24