Educación comunitaria

Chile adopto el modelo de salud familiar, el cual viene de países desarrollados. Uno de los países que más ha
desarrollado el concepto de salud familiar es Cuba.
El concepto de salud familiar dice que tenemos que acercar la salud y los profesionales de la salud se tienen que
acercar a la población. Tanto los médicos, profesionales de la salud y la población están en línea, no hay nadie
que este sobre otro.
En cuba uno de los requisitos que tiene el modelo es que el médico que atiende a una población debe vivir
inmerso en esta sociedad, en la misma población para conocer el entorno, para saber qué problemas aquejan a
las personas y al entorno, que industrias hay en el entorno, focos de alcoholismo, drogadicción, numero de
botillerías, donde se vende droga, etc. Esto es muy importante ya que vamos a tener un enfoque biopsicosocial,
entonces todos los factores interesan al momento de atender al paciente en el box.
Un pofesional con enfoque familiar tiene que tener presente todos los factores presentes en la comunidad ya
que esto va a influir en el nivel socioeconómico, en el nivel de empleabilidad, etc. Ya que si no hay fuente de
trabajo no van a existir ingresos económicos y si no hay esto se genera un estrés adicional en las familiar por lo
que todo esto va a influir sobre la salud de las personas.
Esta estudiado que el estrés crónico mantenido gatilla una enfermedad.

El modelo de salud familiar tiene como objetivo abordar a toda la familia, antiguamente en el consultorio el
paciente se atendia solo, no se relacionaba con el resto de los familiares, de hecho las fichas clínicas eran
individuales, pero hoy en dia en los CESFAM (centros de salud familiar) las fichas son carpetas familiares donde
hay fichas individuales para cada integrante de la familia, cuando un profesional de la salud ve a un paciente se
le entrega la carpeta completa con las fichas de todos los integrantes de la familia.

Un genograma es un dibujo de todos los integrantes

de la familia, es como un árbol genealógico pero con
simbología
Cuando se estudia un caso, por ejemplo en sala IRA,
y hay un niño que tiene reiterados episodios de
bronquitis y neumonías y tenemos que empezar a
revisar la historia de nuestro paciente, tenemos que
investigar si tiene bajo peso, si tuvo nacimiento de
riesgo, hijo de madre adolescente, situación
socioeconómica baja, condiciones de la vivienda.
Muchas veces hay que ir a la vivienda con el fin de
poder saber bien cuáles son las condiciones en la
cual vive el niño ya que muchas veces se asocia al por
que tiene bronquitis a repetición, muchas veces
están más de dos meses con kine y no podemos
quedarnos con solo atenderlo, según el modelo de salud familiar tenemos que averiguar más allá sobre qué
cosas pueden estar produciendo que el niño no se mejore, hay que hacer cambios en el entorno para poder
modificar el estado de salud.
Cuando estudiamos a este niño y a su familia, el niño se denomina caso índice, el cual es el caso que se investiga
y todos los demás son los componentes del núcleo familiar. Para otros profesionales de la salud puede haber
otros casos índices dentro del mismo núcleo familiar

 En el año 1978 en la declaración de alma ata se planteó el derecho y el deber del pueblo de participar
individual y colectivamente en la planificación de su atención en salud, es decir, aquí ahora no es el paciente
un mero receptor de lo que el profesional de la salud le quiere entregar, por ejemplo le entregamos una
receta de cocina a usted y lo tiene que hacer tal cual como yo se lo digo, eso es el modelo antiguo, en el
modelo nuevo el paciente es parte integral de un equipo que va a trabajar y a construir salud.

El sujeto asume un rol protagónico dentro de los actores de la salud. Los actores son los individuos, comunidad
y familia, ya no son solamente el paciente sino que se incorpora la familia, en el año 1978 se consideraban a los
determinantes de la salud estrictamente biológicos, como en el año 2000 se agregaron otros determinantes de
la salud como los ecológicos, socioeconómicos y políticos, ya que las políticas públicas también van a inferir en
la salud de la población y se agrega que el bienestar es tanto mental como espiritual, por lo tanto no se pueden
dejar de lado las creencias de los pacientes, se ha estado agregando en los centros de salud la medicina
mapuche, de hecho hay algunos consultorios en los cuales hay un machi dentro del equipo de salud y esto es
respetar la cultura, la espiritualidad e incorporar todos los agentes que pueden participar en la salud.

En la VI conferencia mundial de promoción de la salud en Tailandia en el año 2005 se elaboró la carta de

Bangkok donde se estipularon básicamente 4 aspectos.
  Que la promoción de la salud constituya una pieza clave de la agenda de desarrollo mundial.
 Que sea una responsabilidad básica de todos los gobiernos.
 Que forme parte de las buenas practica institucionales.
 Que sea un foco de iniciativas de la comunidad y de la sociedad civil.

En salud la participación es entendida como el proceso en virtud del cual los individuos y las familias asumen
responsabilidad en cuanto a su salud y bienestar propios y los de la colectividad y mejoran la capacidad de
contribuir a su propio desarrollo económico y comunitario. Llegan a conocer mejor su propia situación y a
encontrar incentivos para resolver sus problemas comunes y esto les permite ser agentes de su propio
desarrollo en vez de ser beneficiarios pasivos de la ayuda.

En cuanto a los instrumentos de promoción de la salud tenemos:

 Las medidas políticas y técnicas.
 Acción comunitaria.
 Información y comunicación. ( propaganda que se entrega)
 Educación para la salud. ( es donde más posibilidades de actuar tenemos los profesionales de la salud)
Entendemos como educación comunitaria: Proceso intencional por el cual las personas más conscientes de su
realidad y del entorno que les rodea, ampliando los conocimientos, valores y habilidades que les permitan
desarrollar capacidades para adecuar sus comportamientos a la realidad

Las actividades de educación para la salud se centran en estos 3 principios:

 Los estilos de vida saludable (alimentación, ejercicio, estrés, tabaco)
 Competencias de las personas desde la infancia pasando por todas las etapas vitales
 En la conciencia de los grupos sociales, políticos y ambientales que influyen sobre la salud.

Objetivos inmediatos
 Empoderar a la población (concepto muy utilizado en salud familiar)
 Evidenciar los problemas de salud biopsicosociales ( que la población sea actor activo de su realidad o
enfermedad, que no solo sea un actor pasivo)
 Hacer a la población más consciente de su entorno ( que tengan una mirada crítica, que estén más
conscientes de su entorno)
 Promover el autocuidado
 Conocer cuáles son las necesidades sentidas por la comunidad
Con esto se busca que la prevención de las enfermedades o situaciones de riesgo nazcan desde el propio
individuo y no de los profesionales de la salud. Cada individuo tenga toda la información necesaria y de buena
calidad con el fin de cuidarse a sí mismo.
Tipos de actividades
 Sesiones educativas: Se junta un grupo de personas y se les entrega información. Primero se consulta en
la población sobre qué temas les gustaría ser informados.
 Educación para la salud individual: Se puede trabajar de forma personal dentro de un box de atención.
 Educación para la salud con grupos.
 Educación para la salud comunitaria: Salud para la población en general.

Lo que se persigue con la educación comunitaria como fin último es provocar cambios efectivos de conducta en la
población además de generar cambios de conductas de riesgo a conductas protectoras.

Hay instrumentos de evaluación como por ejemplo: Etapas de cambio de Prochasca, que evalúa en qué situación se
encuentra el paciente, cuenta con diferentes etapas: pre- contemplación, contemplación, preparación para la acción,
acción y mantención.

Se puede utilizar en muchas situaciones como por ejemplo un obeso mórbido podemos ver en que etapa está para saber
cuánto de verdad quiere cambiar su situación y que tanto está dispuesto a cambiar para lograr su objetivo. También se
puede utilizar en fumadores para ver el grado de dependencia y cuanto quiere cambiar para mejorar su situación.
Las herramientas más utilizadas son

 Árbol de problemas: Se hace

un dibujo, se reúne un grupo de
personas o se reúne una
familia, esta familia es
completamente disfuncional,
entonces se les plantea la
situación y que se requiere que
en conjunto construyan un
árbol de problema y se les
explica en que consiste, para lo
cual ellos van a tener que hacer
un dibujo y tiene que dibujar
un árbol y en el tronco va el
nombre del problema, en las
raíces van las causas del
problema, el por qué se supone
que surgió todo el problema, en
las ramas van las consecuencias
que trajo el problema, en las
hojas del árbol van las posibles
soluciones del problema, en los
frutos va lo que ellos esperan
solucionar y en las flores van los
resultados obtenidos con la
implementación del proyecto.

 Eco mapa
 Diagnostico participativo
  Presentación de casos

 Estudio de familias:
genograma: esta la familia de
origen de la mujer y la familia
de origen del hombre, la unión,
formación de una familia,
unión por hecho, muertes,
empleos, divorcio, etc.
También podemos saber la
edad que tiene cada persona,
el año de nacimiento de cada
persona. Entrega mucha
información de cómo está
compuesta la familia, se
pueden graficar relaciones de
conflicto

 Línea de tiempo

 Rio de vida: dibujo que

simboliza su vida, desde el
nacimiento hasta el momento
en el que realiza el dibujo y
luego debe explicar el por qué
realizo ese dibujo y que
simboliza cada detalle.

Reflexión
Envejecer es como escalar una gran montaña, mientras se sube las fuerzas disminuyen, pero la mirada es más
libre, la vista más amplia y serena... La confianza, como el arte, nunca proviene de tener todas las respuestas,
sino de estar abierto a todas la preguntas...la libertad no es un fin, es un medio para desarrollar nuestras
fuerzas.